一例细菌性结膜炎患者的用药指导方案.pdf

《一例细菌性结膜炎患者的用药指导方案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一例细菌性结膜炎患者的用药指导方案.pdf（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、一例细菌性结膜炎患者的用药指导方案一一、前前言言结膜炎是由微生物感染、外界刺激及过敏反应等引起的结膜炎症，俗称“红眼病”。其病因大致分为微生物感染、免疫病变（过敏）、物理和化学刺激、邻近器官蔓延、继发于全身性疾病、眼部的肿瘤、泪管堵塞。结膜炎的病因也可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。第一类是感染性结膜炎，是由于病原微生物感染所致的结膜炎症。第二类是非感染性结膜炎，以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。患者一般临床表现为眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物多、流泪等症状，未波及角膜者视力一般不受影响。细菌性结膜炎通

2、常单侧起病发展至双侧，病毒性结膜炎多为双侧发病。一般病毒性和细菌性结膜炎患者还会伴随着咳嗽、鼻塞、咽喉痛等感冒或呼吸道感染的症状。过敏性结膜炎多伴有打喷嚏和流涕症状。细菌性结膜炎以药物治疗为主，需联合多种药物进行治疗，另外细菌性结膜炎患者在生活上也要注意。二二、设设计计依依据据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业居住地疾病杨某男40 岁厨师、湖南长沙细菌性结膜炎（二）临床治疗方案根据患者的情况，遵医嘱给予盐酸洛美沙星滴眼液一盒，滴于眼睑内，一次 12 滴，一日 35 次；盐酸多西环素片三盒，第一日 100mg，每 12 小时 1 次，继以 100200mg，一日 1次，或 50100mg，每

3、12 小时 1 次；红霉素眼膏一盒，遵医嘱涂于眼睑内，一日 23 次，且最后一次宜在睡前使用。配合盐酸洛美沙星滴眼液对细菌性的结膜炎具有很好的治疗效果。（三）参考依据根据中国药典 2020 版二部、药理学、红霉素眼膏、盐酸多西环素片、盐酸洛美沙星滴眼液药品说明书等相关文献资料。三三、设计方案设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今年多少岁了？患有细菌性结膜炎多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？（二）根据患者自述总结患者杨某，

4、男，40 岁，之前确诊为急性细菌性结膜炎后治疗痊愈。医生开的是红霉素眼膏。没有药物过敏史，因为工作环境的原因之前感染急性结膜炎治疗后一直没有注意生活习惯并且长时间接触油烟等刺激性气体，导致病情再次复发，这次症状上跟以往不同，这次出现眼睛充血、发红。病情也比以往加重，对自身工作也有很大的影响。并且平常因为上班忙所以很少锻炼身体，导致身体免疫力很差，也是容易得该病的原因之一。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则慢性细菌性结膜炎是一种由致病菌感染所致的结膜组织炎症性疾病，通常急性起病，且具有一定的感染性，多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎病人，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性细

5、菌性结膜炎最常见的两种病原体。一般表现为睑膜充血、烧灼感及轻度异物感、大量黏液脓性分泌物等。治疗以局部药物治疗为主，病情重的需全身系统性给药，分泌物较多时，配合结膜囊冲洗。常用抗细菌药物。慢性细菌性结膜炎治疗后容易复发，需要特别注意饮食以及生活习惯。并且患者需要根据病情由医生制定合适患者的个体化治疗方案，不可以自行的停药或者更换药物，否则会使病情加重。所以，想要保证患者正确使用药物和其用量，就一定要对患者展开相关的用药教育和指导。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1.盐酸多西环素片用药原因：四环素类抗生素。本品为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌

6、属、螺旋体也对本品敏感。本品对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌对本品敏感。本品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，作用机制为药物能特异性与细菌核糖体 30S 亚基的 A 位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。2.盐酸洛美沙星滴眼液用药原因：本品为 DNA 螺旋酶抑制剂，具有广谱抗菌作用。对革兰氏阴性菌、阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌活性，本品与其他类抗菌药未见交叉耐药性。3.红霉素眼膏用药原因：红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和

7、沙眼衣原体有抗菌作用。4.食疗：银耳冰糖茶，功效：能够疏风清热。对缓解结膜炎具有很大的作用。白菊黄豆汤功效：具有疏风清热，明目解毒的作用。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.盐酸多西环素片用药方法：抗菌及抗寄生虫感染：成人，第一日 100mg，每 12 小时 1 次，继以 100200mg，一日 1 次，或 50100mg，每 12 小时 1 次。不良反应：消化系统：本品口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。过敏反应：多为斑丘疹和红斑，少数病人可有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮损加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。血液系统：偶可引起溶血性贫血、

8、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。注意事项：（1）应用本品时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生二重感染，即停用本品并予以相应治疗。（2）治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月 1 次，至少 4 次。（3）长期用药时应定期随访检查血常规以及肝功能。（4）肾功能减退患者可应用本品，不必调整剂量，应用本品时通常亦不引起血尿素氮的升高。2.盐酸洛美沙星滴眼液用药方法：遵医嘱方法滴于眼睑内，用法为一次 12 滴，一日 35 次。不良反应：可有眼部刺激、过敏反应等。注意事项：（1）使用中如出现皮疹或其它过敏症状，应停用，严重者应采取相应措施。（

9、2）只限于滴眼用。（3）不宜长期使用。（4）对本品或氟喹诺酮类药过敏者禁用。3.红霉素眼膏用药方法：遵医嘱涂于眼睑内，一日 23 次，且最后一次宜在睡前使用。不良反应：偶见眼睛疼痛，视力改变，持续性发红或刺激感等过敏反应。注意事项：(1)避免接触其他黏膜（如口、鼻等）。（2）用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。（3）用前应洗净双手。（4）孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。（5）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。（6）本品性状发生改变时禁止使用。（六）健康指导患者之前已经被确诊为急性细菌性结膜炎，但是由于痊愈后不注意个人用眼卫生从而导致复发转变成慢性

10、细菌性结膜炎，建议患者按时用药的同时也要在生活上注意卫生从而减少病情复发的几率。在生活方面叮嘱患者戒烟戒酒注意眼部卫生，不要用脏手揉眼睛，经常洗手。不要于其他人公用毛巾、洗漱工具。避免接触油烟等刺激性气体，洗头时注意不让脏水流入患眼。保持充足睡眠以保持健康状态，增强免疫力，提高自己的生活质量，保持良好的心态。在饮食方面叮嘱患者应避免辛辣食物，厚味的刺激性食品。多吃蔬菜瓜果。患者还可食用煮全冬瓜，需要准备全冬瓜半个切碎处理以及适量蜂蜜，之后加入水以及蜂蜜前煮，直到煮烂为止，患者可分为23 次饮用，能够起到清热、利湿、排脓的功效，可减轻患者眼部疼痛的症状。四四、设计小结设计小结因患者得的是慢性的细

11、菌性结膜炎,并且容易随着个人的生活习惯导致复发，所以后续在用药治疗的同时也一定要在饮食和个人生活方面需要特别注意。此外患者的职业会长期接触刺激性气体，这是导致发病的主要原因，所以建议患者因远离或者避免接触，以防止病情加重的情况出现。此次设计使我初步掌握了对患者用药指导的方法，让我的专业能力和知识也得到了一定的提高，对未来的学习和工作有很大的指导意义。本毕业设计是对一例慢性细菌性结膜炎患者在服用药物时应注意的事项进行了详细的指导，希望患者能从中获得一定的帮助，按照医嘱按时按量的服用药物，并注意生活的一些事项，尽早康复。五、五、附件附件图一患者处方照片图二盐酸洛美沙星滴眼液图三盐酸多西环素片图四红霉素眼膏六、参考资料六、参考资料1杨倍增,范先群.眼科学第 9 版M.北京:人民卫生出版社.2018:90-91.2中华医学会眼科学分会角膜病学组.我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018)J.中华眼科杂志，2018，54(6):409-414.3 Varu DM,Rhee MK,Akpek EK,et al.Conjunctivitis Preferred PracticePattern(R).Ophthalmology，2019，126:P94-p169.