肾脏-2011级七年制课件.ppt

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1、肾脏的超微结构及常见病变肾脏的超微结构及常见病变生物电镜技术生物电镜技术肾脏的组织结构肾脏的组织结构肾脏的组织结构肾脏的组织结构1毛细血管内皮细胞：毛细血管内皮细胞：细胞呈扁平状；核小，细胞呈扁平状；核小，椭圆形，核内染色质浓密；胞质薄，其上有椭圆形，核内染色质浓密；胞质薄，其上有50100nm的孔径，无隔膜的孔径，无隔膜，细胞器较少。，细胞器较少。2基底膜：基底膜：均匀一致，均匀一致，成人厚成人厚270350 nm，儿童较薄。内外两层电子密度较低，中间层儿童较薄。内外两层电子密度较低，中间层电子密度较高。电子密度较高。正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构3系膜区：系膜区：包括球外系膜区和球内

2、系膜区。包括球外系膜区和球内系膜区。（1）球内系膜区：由球内系膜细胞与基质系膜）球内系膜区：由球内系膜细胞与基质系膜组成。组成。系膜细胞：系膜细胞：12 个，细胞呈星形，有突起；核个，细胞呈星形，有突起；核小、圆形或略有凹陷，核内染色质浓密；胞质小、圆形或略有凹陷，核内染色质浓密；胞质内有高尔基体、核糖体、内质网和溶酶体，吞内有高尔基体、核糖体、内质网和溶酶体，吞噬小体及微管、微丝较多。噬小体及微管、微丝较多。系膜基质：系膜基质：位于系膜细胞之间，电子密度略低位于系膜细胞之间，电子密度略低于基底膜。于基底膜。（2）球外系膜区：位于血管极入球小动脉和出）球外系膜区：位于血管极入球小动脉和出球小动

3、脉之间，含有球外系膜细胞。球小动脉之间，含有球外系膜细胞。正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构内内皮皮细细胞胞正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构二、肾小管的基本结构二、肾小管的基本结构1近端小管近端小管：包括曲部和直部。：包括曲部和直部。曲部曲部上皮细上皮细胞腔面有许多微绒毛，其根部有顶浆小管胞腔面有许多微绒毛，其根部有顶浆小管和顶浆小泡。细胞基底面有质膜内褶，褶和顶浆小泡。细胞基底面有质膜内褶，褶间有纵行排列的线粒体，细胞侧面有指状间有纵行排列的线

4、粒体，细胞侧面有指状镶嵌的侧突。胞质内可见少量粗面内质网镶嵌的侧突。胞质内可见少量粗面内质网和丰富的滑面内质网，有较多游离核糖体、和丰富的滑面内质网，有较多游离核糖体、溶酶体、自嗜体、多泡体和微体。溶酶体、自嗜体、多泡体和微体。正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构2远端小管远端小管：包括曲部和直部。：包括曲部和直部。直部直部上皮细上皮细胞腔面微绒毛少，质膜内褶和侧突较多。胞腔面微绒毛少，质膜内褶和侧突较多。正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构3细段细段：为单层扁平上皮，表面微绒毛少且：为单层扁平上皮，表面微绒毛少且不规则，

5、细胞器少。不规则，细胞器少。三、肾间质：三、肾间质：可见成纤维细胞、胶原原纤维、毛细血管，可见成纤维细胞、胶原原纤维、毛细血管，一般无炎性细胞。一般无炎性细胞。正常肾脏的超微结构正常肾脏的超微结构一、内皮细胞一、内皮细胞1内皮细胞增生、肿胀：内皮细胞增生、肿胀：肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变2内皮细胞水肿内皮细胞水肿肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变二、基底膜二、基底膜1基底膜增厚：（基底膜增厚：（1）均匀性增厚：）均匀性增厚：肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变（2）电子致密物沉积性增厚：）电子致密物沉积性增厚：上皮

6、细胞下电子致密物沉积上皮细胞下电子致密物沉积肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变（2）电子致密物沉积性增厚：）电子致密物沉积性增厚：上皮细胞下电子致密物沉积上皮细胞下电子致密物沉积基膜内电子致密物沉积基膜内电子致密物沉积 肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变混合型电子致密物沉积混合型电子致密物沉积 肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变（3）基底膜增厚伴疏松变：）基底膜增厚伴疏松变：基底膜增厚，均匀性的电子密度降低。基底膜增厚，均匀性的电子密度降低。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变基底膜增厚，局灶性的电子密度降低或絮

7、状改变基底膜增厚，局灶性的电子密度降低或絮状改变 肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变（4）基底膜双层化（双轨征）基底膜双层化（双轨征）系膜细胞和系膜基质增生，沿内皮细胞系膜细胞和系膜基质增生，沿内皮细胞下插入毛细血管基底膜内，使其呈局限性下插入毛细血管基底膜内，使其呈局限性或完全性的双层化改变。或完全性的双层化改变。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变2基底膜菲薄：基底膜节段性或弥漫性变薄。基底膜菲薄：基底膜节段性或弥漫性变薄。肾脏超微结构的基本

8、病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变3基底膜撕裂或网状化基底膜撕裂或网状化肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变三、足细胞三、足细胞 1足突融合和微绒毛变形足突融合和微绒毛变形肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变2足细胞空泡变性、坏死足细胞空泡变性、坏死 空泡变性空泡变性足细胞胞体肿胀，胞体内有大足细胞胞体肿胀，胞体内有大量空泡。量空泡。坏死坏死足细胞崩解，细胞器外溢至肾小囊足细胞崩解，细胞器外溢至肾小囊腔内。腔内。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变

9、3.泡沫细胞形成：足细胞胞质内大量蛋白或泡沫细胞形成：足细胞胞质内大量蛋白或脂性空泡。脂性空泡。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变四、系膜区四、系膜区1系膜区增宽系膜区增宽 系膜细胞增生：系膜细胞在系膜细胞增生：系膜细胞在2个以上。个以上。胞体大；核大，不规则形，常染色体多；胞体大；核大，不规则形，常染色体多；胞质内细胞器增多。胞质内细胞器增多。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变系膜细胞增生伴系膜基质增厚系膜细胞增生伴系膜基质增厚 肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变系膜基质增厚

10、系膜基质增厚 肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变2系膜区电子致密物沉积：常与系膜细胞、系膜区电子致密物沉积：常与系膜细胞、系膜基质增生伴行。系膜基质增生伴行。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变3系膜溶解：系膜基质电子密度降低或呈疏系膜溶解：系膜基质电子密度降低或呈疏松状。松状。4系膜区泡沫细胞形成：系膜细胞胞质内可系膜区泡沫细胞形成：系膜细胞胞质内可见蛋白或脂质小泡。见蛋白或脂质小泡。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变五、肾小囊五、肾小囊1肾小囊基底膜增厚和肾小球周围纤维化：肾小囊基底膜增厚和肾小球周围纤维化：增厚基膜内

11、有时可见电子致密物沉积。增厚基膜内有时可见电子致密物沉积。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变2肾小囊粘连肾小囊粘连肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变3肾小囊腔扩张：见于肾小囊阻塞。肾小囊腔扩张：见于肾小囊阻塞。4新月体形成：肾小囊壁层上皮细胞增生、新月体形成：肾小囊壁层上皮细胞增生、纤维化，将毛细血管袢压向一侧，形成新纤维化，将毛细血管袢压向一侧，形成新月体。月体。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变六、肾小管六、肾小管1肾小管上皮细胞空泡变性肾小管上皮细胞空泡变性（1）微小空泡变性：上皮细胞胞质内遍布肿）微小空泡变性：上皮细胞胞质内遍布肿胀的呈囊状改变的自噬溶酶体和异噬溶酶胀的呈囊状改变的自噬溶酶体和异噬溶酶体。体。（2）粗大空泡变性：上皮细胞内有界膜清楚）粗大空泡变性：上皮细胞内有界膜清楚的空泡。的空泡。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变2肾小管上皮细胞脂肪变性肾小管上皮细胞脂肪变性 上皮细胞内可见脂滴，溶酶体多，其中上皮细胞内可见脂滴，溶酶体多，其中含有脂类物质。含有脂类物质。肾脏超微结构的基本病变肾脏超微结构的基本病变