失语症分类课件.ppt

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1、失语症的分类失语症的分类04-21言语治疗的定义和内容言语治疗的定义和内容言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教育体系，从业人员（言语育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需有语言病理学家）需有硕士学位。硕士学位。04-22 言语与语言的定义

2、言语与语言的定义语言：是指人类社会中约定俗成的符号语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。人们通过应用这些符号达到交流系统。人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（说、写）的目的。包括对符号的运用（说、写）和接收（听、阅读），以及姿势语言和和接收（听、阅读），以及姿势语言和哑语。哑语。言语：是语言传输的媒介，即语言的口言语：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介或语音实体（与书写媒介对立头媒介或语音实体（与书写媒介对立）。）。04-23失语症的分类及临床表现失语症的分类及临床表现1：外侧裂周围失语综合征：外侧裂周围失语综合征（1）.运动性失语症运动性失语症（BA即即Broca失语）失

3、语）（2）.感觉性失语症（感觉性失语症（WA即即Wernike失语）失语）（3）.传导性失语症传导性失语症(CA)2分水岭区失语综合征分水岭区失语综合征(4).经皮质运动性失语症经皮质运动性失语症(TCMA)(5).经皮质感觉性失语症经皮质感觉性失语症(TCSA)3.命名性失语症命名性失语症(AA)4.皮层下失语症：包括：丘脑性失语（皮层下失语症：包括：丘脑性失语（TA）和基）和基底节失语（底节失语（BGA）5.完全性失语症完全性失语症(GA）04-251861年法国神经解剖学家、外科医生年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了接收了1例例51岁病人。他岁病人。他21年来什么也不说，只能发

4、年来什么也不说，只能发“tan”，但他能理解别人的话。病人死后，尸解，但他能理解别人的话。病人死后，尸解证明左额叶病变。证明左额叶病变。1865年他发表了著名的论文年他发表了著名的论文“我们用左半球说话我们用左半球说话”。04-26运动性失语症运动性失语症（Brocas aphasia,Motor aphasia expressive aphasia）非流畅性失语非流畅性失语听理解：相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解听理解：相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困难。困难。言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、缺乏语调变化、停顿时间

5、长或字音延长缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用言语失用语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，电报式言语（问：电报式言语（问：“星期日你干什么了？星期日你干什么了？”答：答：“电电视视”）。）。04-27复述：有困难，但比自发言语好，句子复述时复述：有困难，但比自发言语好，句子复述时虚词常省略虚词常省略书写：缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）书写：缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、形容词，句法简单，可出现构字障碍或镜像、形容词，句法简单，可出现构字障碍或镜像书写。书写。阅读理解：类似听理解阅读理解：类似听理解,对长的对长的、抽

6、象的无图、抽象的无图片的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。片的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。病灶：左半球额下回后部，影响到布罗卡区，病灶：左半球额下回后部，影响到布罗卡区，或或/及皮层下结构。及皮层下结构。04-2804-210感觉性失语症感觉性失语症 wernicke流畅性失语流畅性失语听力正常，但不理解词的意思，答非所问。严重者只听力正常，但不理解词的意思，答非所问。严重者只能理解简单的少量日常用语。能理解简单的少量日常用语。言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思。言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思。话语中夹杂数量不等的自造词即新词、语义性错语、话语中夹杂数量不等的自造

7、词即新词、语义性错语、音素性错语等。发音好，语句保持正常长度和韵律。音素性错语等。发音好，语句保持正常长度和韵律。复述错语多，流利。复述错语多，流利。04-212病理与机制病理与机制典型典型Wernicke失语症的病变部位在优势半球颞上回后失语症的病变部位在优势半球颞上回后部，即部，即Wernicke区。此区为听联合皮质，它与初级听区。此区为听联合皮质，它与初级听皮质颞横回紧邻。听理解障碍的严重度与皮质颞横回紧邻。听理解障碍的严重度与Wernicke区区受损范围大小显著相关。受损范围大小显著相关。Wernicke认为颞上回是听词语印象中枢。此区受损时，认为颞上回是听词语印象中枢。此区受损时，初

8、级听皮质和感知声音能力完整，但听到的词语为无初级听皮质和感知声音能力完整，但听到的词语为无意义的声音。意义的声音。研究表明研究表明wernicke失语症存在两种情况：失语症存在两种情况：(1)主要为音主要为音位区别障碍位区别障碍区别近似音位有缺陷；区别近似音位有缺陷；(2)主要为词义理主要为词义理解障碍。在听词解障碍。在听词-指图时，更多的是词义错误。指图时，更多的是词义错误。04-214近几年的研究表明，左颞叶（近几年的研究表明，左颞叶（21、20、38区）可造成严重的区）可造成严重的纯命名缺陷纯命名缺陷词提取障碍，无语法、语音障碍。词提取障碍，无语法、语音障碍。当损害局限于左颞极（当损害局

9、限于左颞极（38区）时，产生特定地点名称、人物区）时，产生特定地点名称、人物姓名的回忆困难，但命名一般事物的名称不受损。姓名的回忆困难，但命名一般事物的名称不受损。左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷工具和工具和家庭用品，但是自然事物或其它特定类别词汇不受损；动作家庭用品，但是自然事物或其它特定类别词汇不受损；动作和空间关系的词汇回忆未受累。和空间关系的词汇回忆未受累。04-21504-21604-21704-218经皮质运动性失语症经皮质运动性失语症Transcortical motor aphasia特点：复述语句、朗读、命名较好。特点：

10、复述语句、朗读、命名较好。自发言语量减少，言语简单。对话和叙述性自发言语量减少，言语简单。对话和叙述性言语明显地限制在一、两个词内。言语明显地限制在一、两个词内。听理解和阅读理解相对较好。听理解和阅读理解相对较好。复述能力与发音相对较好，这些不同于运动复述能力与发音相对较好，这些不同于运动性失语症。性失语症。病灶：位于优势半球病灶：位于优势半球broca区前，上部区前，上部04-220经皮质感觉性失语症经皮质感觉性失语症transcortical sensory aphasia特点：复述较好，言语流利，但听理解严重困难，回答是否问特点：复述较好，言语流利，但听理解严重困难，回答是否问题、听词辨

11、认、执行指令有明显障碍。病人仍能思考，但不能题、听词辨认、执行指令有明显障碍。病人仍能思考，但不能将语言与存储在记忆中的有意义的信息联系起来。将语言与存储在记忆中的有意义的信息联系起来。言语流利，但在自发言语中常因找词困难而言语中断言语流利，但在自发言语中常因找词困难而言语中断,有时出有时出现音素和词替代。系列言语好，有完成现象。模仿性言语是主现音素和词替代。系列言语好，有完成现象。模仿性言语是主要特征（鹦鹉学舌）。要特征（鹦鹉学舌）。常以错语朗读，或不能朗读。阅读理解能力相对较差。常以错语朗读，或不能朗读。阅读理解能力相对较差。书写比自发言语更差，为错语性流畅型；听写可有改善。书写比自发言语

12、更差，为错语性流畅型；听写可有改善。偏瘫或明显的感觉异常不常见。偏瘫或明显的感觉异常不常见。病灶：位于优势半球颞，顶叶分水岭区病灶：位于优势半球颞，顶叶分水岭区04-221皮层下失语症皮层下失语症 subcortical aphasia丘脑性失语症：丘脑性失语症：低声调，音量小，发音尚清晰，语量少，不主动讲话。低声调，音量小，发音尚清晰，语量少，不主动讲话。言语尚流利，有时有非流利的频繁的词替代和新词，持言语尚流利，有时有非流利的频繁的词替代和新词，持续言语。续言语。听理解和阅读能力损害，对单词、词组、简单句的理解听理解和阅读能力损害，对单词、词组、简单句的理解好，对比较句，表示时间、空间关系

13、的句子理解困难。好，对比较句，表示时间、空间关系的句子理解困难。有明显的命名困难，常有语义性错语，颜色命名、反应有明显的命名困难，常有语义性错语，颜色命名、反应命名较好命名较好复述正常，类似经皮质感觉性失语症复述正常，类似经皮质感觉性失语症病灶：优势半脑皮质下结构（如丘脑和基底节），主侧病灶：优势半脑皮质下结构（如丘脑和基底节），主侧半球丘脑受损半球丘脑受损04-223完全性失语症完全性失语症 Global aphasia完全性失语又称球性失语，混合性失语。完全性失语又称球性失语，混合性失语。特点：语言功能的各个方面均受到严重损害。特点：语言功能的各个方面均受到严重损害。在自然环境中可理解一些

14、关于个人情况的语言信息，但没有交际性在自然环境中可理解一些关于个人情况的语言信息，但没有交际性言语。言语。可保留一些序列性言语和刻板性言语。可保留一些序列性言语和刻板性言语。常伴有失用症、偏瘫、偏身感觉障碍。常伴有失用症、偏瘫、偏身感觉障碍。虽然面部表情和声调可传递一些情感信息，但应用示意动作如手势、虽然面部表情和声调可传递一些情感信息，但应用示意动作如手势、点头、摇头等进行交际的能力丧失。点头、摇头等进行交际的能力丧失。病变部位：皮层大面积损伤侵及前后语言区，以及深部白质的损害。病变部位：皮层大面积损伤侵及前后语言区，以及深部白质的损害。病灶：病变为优势半球大脑中动脉分布区大面积病灶病灶：病变为优势半球大脑中动脉分布区大面积病灶04-224