劳动工伤仲裁申请书范文(标准版).doc

《劳动工伤仲裁申请书范文(标准版).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《劳动工伤仲裁申请书范文(标准版).doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 劳动工伤仲裁申请书范文【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 劳动工伤仲裁申请书范文 申诉人：_，男，汉族，19_年_月_日出生， 身份证号：_ 住住址：_ 通讯方式：_ 代理人;_，_律师事务所律师 电话：_ 被诉人：_四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 法定代表人：_职务：_总经理 住所地：_ 通讯方式：_ 被诉人：_四川_建设工程有限公司(用工单位) 法定代表人：_职务：_总经理 住所地：_ 电话：_ 申请事项：_ 1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。 2、请求裁决

2、被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认) 3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。 3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。 4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。 5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。 6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元 如需要请下载第4页，共4页