工伤赔偿的一次性协议书(标准版).doc
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1、 工伤赔偿的一次性协议书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人乙 方:*单位或个人签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地 工伤赔偿的一次性协议书 甲方:_ 身份证号:_ 乙方:_ 身份证号:_ _年_月_日_时左右,甲方驾驶摩托车在_与_路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到_市_医院进行了CT和B超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下: 一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金
2、共计_元人民币(大写:_万圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等_元) 二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。 甲方签字(手印):_ 乙方签字(手印):_ 协议地点:_ 协议时间:_ 如需要请下载第4页,共4页
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