肿瘤治疗服务协议书(标准版).doc

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1、 肿瘤治疗服务协议书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 肿瘤治疗服务协议书 甲方：_ 乙方：_ 依据中华人民共和国药品管理法及中华人民共和国医疗机构管理条例和全国人民代表大会关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定，为确保患者用药安全有效，不受假药、劣药之欺骗，不延误患者治疗时间，经济上受损失，现有甲乙双方签定以下协议： 1.甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情;结合临床症状，并说明理由，有权制定最佳治疗方案。 2.甲方根据乙方的身体状况，判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开出确切有效的抗癌验

2、方_等药物，随症加减;辨证论治，抗癌中草药验方不少于_种，中期费用为_元，晚期费用为_元(扩散转移者例外)，一个疗程为_天(特快邮寄另加_元)。确保无假药、劣药出现。 3.经甲方医师开出的抗癌中药验方，对食道癌、胃癌、贲门癌、肺癌、肝癌(肝硬化)、舌癌、鼻咽癌、肠癌、肾癌、皮肤癌、胰腺癌，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、脑瘤、白血病及恶性淋巴瘤等无论是病情轻、重、缓、急，一般一周左右见效(自我评价)。见效后可连续用药3-5个疗程，均可使癌瘤萎缩、软化、消失或延长寿命数月至数年。无效者不需任何理由和解释凭收据10日内免费凋方或按余药退款。对药物保存不妥致使药物霉烂变质、拆开药品包装者、无收据或超期用完者不再退款。 4.对购药时间太晚，乙方未能用上药或在用药期间突发意外，甲方可按余药(自服药之日起_日内)退款，双方决不以其他借口纠缠。 5.凡我科治愈的患者，我科有权举例宣传。 6.本协议以购药收据日期为准，双方签字生效，具有法律效力。 甲方(盖章)：_乙方(签字)：_ 负责人(签字)：_ _年_月_日_年_月_日 如需要请下载第4页，共4页