医学概论03-基础医学-生理学课件.ppt

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1、 生生 理理 学学 （Physiology）定义定义:研究人体生命活动研究人体生命活动规律规律 各个组成部分各个组成部分功能功能的科学。的科学。地位地位:只有理解了正常的生理活动只有理解了正常的生理活动,才才 能了解机体在患病时的病理过能了解机体在患病时的病理过 程及所发生的异常变化。程及所发生的异常变化。第一节第一节 人体的基本生理功能人体的基本生理功能一生命活动的基本特征一生命活动的基本特征 1.新陈代谢新陈代谢-机体与外环境之间物质与能量的交换机体与外环境之间物质与能量的交换过程过程 机体内机体内物质与能量代谢的转变过程物质与能量代谢的转变过程 合成代谢合成代谢(同化作用同化作用)合成代

2、谢合成代谢(同化作用同化作用)2.兴奋性兴奋性-机体对剌激产生反应的能力机体对剌激产生反应的能力 3.生殖生殖-二、内环境和稳态二、内环境和稳态 内环境（外液）内环境（外液）稳态稳态三、生理功能的调节三、生理功能的调节(三种方式三种方式)(1)神经调节神经调节 反射反射(CNS参与下参与下)反射弧反射弧 (2)体液调节体液调节 内分泌内分泌-神经神经-体液调节体液调节-(3)自身调节自身调节 (如如肾肾A血流量血流量A平滑肌收缩平滑肌收缩 A血流量血流量)突触突触(synapse)(synapse)分类：分类：按连接分为按连接分为-轴轴-树树/轴轴-棘棘/轴轴-体体/轴轴-轴连接轴连接图图 神

3、经元与神经元之间，或神经元与效应神经元与神经元之间，或神经元与效应细胞之间传递信息的部位。细胞之间传递信息的部位。突触前膜突触前膜（突触小泡）（突触小泡）突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜 第二节第二节 能量代谢与体温能量代谢与体温一、能量代谢的概念与影响因素一、能量代谢的概念与影响因素 概念概念：机体内物质代谢过程中伴随的能量贮存机体内物质代谢过程中伴随的能量贮存 （合成）、释放（分解）、转移和利用。（合成）、释放（分解）、转移和利用。影响因素影响因素：肌肉活动肌肉活动 环境温度环境温度 食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用 精神活动精神活动二、正常体温及其生理波动二、正常体温及其生理波动 正

4、常体温正常体温：肛温肛温 36.9-37.9 (口温口温 -0.2-0.3 腋温腋温 -0.5-0.7 )体温的生理波动：体温的生理波动：昼夜变化昼夜变化 (1)-性别变化性别变化 (女比男高女比男高 0.3)-排卵期排卵期T变化变化 年龄变化年龄变化 (新生儿高新生儿高/老年人低老年人低)肌肉活动肌肉活动-其它其它(情绪情绪/进食进食/环境等环境等)三、体热平衡（产热三、体热平衡（产热-散热散热 过程的动态平衡）过程的动态平衡）式散发至外部环境式散发至外部环境 主要的散热方式主要的散热方式:-辐射散热辐射散热(热射线热射线)-传导散热传导散热 -对流对流(由气体由气体/液体液体)散热散热 -

5、蒸发蒸发(不感蒸发不感蒸发/发汗发汗)散热散热 散热过程的调节散热过程的调节:-皮肤血流量的改变皮肤血流量的改变 -发汗的调节发汗的调节四、体温的调节四、体温的调节 体温的相对恒定赖于体内体温的相对恒定赖于体内温度调节系统温度调节系统 (温度感受器温度感受器-体温调节中枢体温调节中枢-效应器效应器)的调控的调控 18.718.7 KPa(140 mmHg)KPa(140 mmHg)或或或或 舒张压舒张压舒张压舒张压 12.0 KPa (90 mmHg)12.0 KPa (90 mmHg)-低血压指低血压指低血压指低血压指:收缩压收缩压收缩压收缩压 12.0 KPa(90 mmHg)12.0 K

6、Pa(90 mmHg)或或或或 舒张压舒张压舒张压舒张压 (2.67)+(1.33)(2)肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收 二肾每天生成的超滤液二肾每天生成的超滤液(原尿原尿)180L,而终而终 尿仅尿仅 1.5L,而且溶质的质和量都发生了明而且溶质的质和量都发生了明 显变化显变化.表明表明:肾小管和集合管对原尿进行肾小管和集合管对原尿进行 了了重吸收重吸收和和分泌分泌 重吸收重吸收 肾小管、集合管上皮肾小管、集合管上皮C将小管液中的水将小管液中的水 和各种溶质和各种溶质重新转运回血液重新转运回血液的过程的过程 分分 泌泌 上皮上皮C将自身产生的物质和血液中的物将自身产生的物质和血

7、液中的物 质质转运到肾小管腔内转运到肾小管腔内的过程的过程 近曲小管中的物质转运近曲小管中的物质转运-髓襟中的物质转运髓襟中的物质转运-远曲小管和集合管中的物质转运用远曲小管和集合管中的物质转运用-肾小管与集合管细胞的分泌肾小管与集合管细胞的分泌-2.尿生成的影响因素尿生成的影响因素 1)影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素:滤过膜的面积和通透性滤过膜的面积和通透性(肾炎时肾小球肾炎时肾小球A管腔管腔 变窄变窄/堵塞堵塞 面积面积 滤过率滤过率 尿尿)有效滤过压有效滤过压-血浆流量血浆流量-2)影响肾小管影响肾小管/集合管重吸收与分泌的因素集合管重吸收与分泌的因素:肾内自身调节肾内自身调节

8、(如如 小管内溶质小管内溶质 重吸收重吸收)N调节调节 (如如 交感交感N兴奋兴奋 尿尿)器器-体液调节体液调节(抗利尿激素抗利尿激素ADH/醛固酮醛固酮 等等)3.排尿反射排尿反射 膀胱充盈膀胱充盈膀胱壁牵张感受器膀胱壁牵张感受器盆盆N 骶段脊骶段脊 (400-500mL)（传入）（传入）髓排尿中枢髓排尿中枢盆盆N 逼尿肌收缩逼尿肌收缩/尿道内、尿道内、外括约肌松驰外括约肌松驰排尿排尿 第五节第五节 神经生理神经生理一、一、CNS 活动的一般规律活动的一般规律 NS 对机体功能活动调节的基本方式是对机体功能活动调节的基本方式是反射反射 1.反射中枢反射中枢 -CNS内调节某一特定生理功能的内

9、调节某一特定生理功能的N元群元群/分分 布在布在CNS的各个部位的各个部位 2.N元的联系方式元的联系方式(图图4-32)辐散原则辐散原则 一个一个N元的元的轴突轴突通过末梢分支与多个通过末梢分支与多个N 元发生联系元发生联系(兴奋兴奋/抑制的扩大抑制的扩大,图图4-32a)聚合原则聚合原则 一个一个N元的胞体或轴突与多个元的胞体或轴突与多个N元的轴突元的轴突 末梢同时构成突触联系末梢同时构成突触联系(发生兴奋发生兴奋/抑制抑制的的 总和总和,图图4-32b)环路联系环路联系 一个一个N元通过其轴突侧支与中间元通过其轴突侧支与中间N元形成元形成 联系联系,此中间此中间N元又发出侧支与该元又发出

10、侧支与该N元发元发 生联系生联系(实现反馈的结构基础实现反馈的结构基础,图图4-32c)3.兴奋兴奋(CNS内内)传递的特征传递的特征 单向传递单向传递 兴奋只能从突触前兴奋只能从突触前N元元后后N元元 中枢延搁中枢延搁 兴奋通过突触部份时兴奋通过突触部份时速度较慢速度较慢 需时较长需时较长 总和总和 时间总和时间总和 一根一根N纤维连续兴奋纤维连续兴奋多个冲动多个冲动突触后突触后 电位电位(EPSP)叠加叠加阀电位阀电位动作电位动作电位兴兴 奋奋 (或抑制或抑制)空间总和空间总和 多根多根N纤维同时兴奋纤维同时兴奋作用于同一个突触作用于同一个突触 后后N元元 EPSP叠加叠加阀电位阀电位动作

11、电位动作电位 兴奋兴奋 (或抑制或抑制)兴奋节律的改变兴奋节律的改变 传入传入N和传出和传出N的放电频率不相等的放电频率不相等(兴奋节兴奋节 律不一致律不一致)后放后放 某些反射活动中某些反射活动中,停止剌激传入停止剌激传入N后后,传出传出N 仍可在一定时间内继续发放冲动仍可在一定时间内继续发放冲动 对内环境变化的敏感性和易疲劳性对内环境变化的敏感性和易疲劳性 突触之间的兴奋性传递易受内环境变化突触之间的兴奋性传递易受内环境变化(如缺如缺 O2/CO2 等等)的影响的影响;当突触前当突触前N元连续受致电高频率剌激时元连续受致电高频率剌激时,突触突触 后后N元发放冲动的次数会减少元发放冲动的次数

12、会减少(易疲劳性易疲劳性)4.中枢抑制中枢抑制(图图4-33-35)突触后抑制突触后抑制 由抑制性中间由抑制性中间N元引起元引起(中间中间N元释放抑制性元释放抑制性 递质递质突触后膜突触后膜抑制性突触后电位抑制性突触后电位)传入侧支性抑制传入侧支性抑制 回返性抑制回返性抑制 突触前抑制突触前抑制(图图4-35)经轴突经轴突-轴突式突触轴突式突触突触前膜兴奋性递质突触前膜兴奋性递质二二.NS的感觉分析功能的感觉分析功能 剌激剌激冲动冲动通路通路特定的感觉中枢特定的感觉中枢特定的特定的 感觉感觉 1.感觉传导路（下图）感觉传导路（下图）（三级传递（三级传递/左右交叉左右交叉/上下倒置）上下倒置）(

13、1)浅感觉传导路：浅感觉传导路：躯干、四肢躯干、四肢浅感觉传导浅感觉传导 头面部头面部浅感觉传导路浅感觉传导路 (2)深（本体）感觉传导路深（本体）感觉传导路 躯干四肢浅感觉（痛、温觉）：躯干四肢浅感觉（痛、温觉）：第一级第一级N元在元在脊脊N节节 第二第二级级N元在元在脊髓后角固有核脊髓后角固有核 （组成组成脊髓丘系脊髓丘系 交叉交叉）第三级第三级N元在元在丘脑腹后丘脑腹后外外侧核侧核 （组成（组成丘脑丘脑-皮质束）皮质束）穿穿内囊后肢内囊后肢 投射至投射至大脑中央后回、旁中央大脑中央后回、旁中央 小叶后部（皮层第小叶后部（皮层第4层）层）等等 头面部浅感觉（痛、温觉）：头面部浅感觉（痛、温

14、觉）：第一级第一级N元在元在三叉三叉N节节 第二第二级级N元在元在三叉三叉N核核 （组成（组成三叉丘系三叉丘系 交叉）交叉）第三级第三级N元在元在丘脑腹后丘脑腹后内内侧核侧核 （参与组成（参与组成丘脑丘脑-皮质束）皮质束）穿穿内囊后肢内囊后肢 投射至投射至大脑中央后回、旁中大脑中央后回、旁中 央小叶后部央小叶后部等等 躯干四肢深（本体）感觉躯干四肢深（本体）感觉 第一级第一级N元在元在脊脊N节节 第二第二级级N元在元在延髓楔、薄束核延髓楔、薄束核 （组成内侧丘系（组成内侧丘系 交叉交叉）第三级第三级N元在元在丘脑腹后丘脑腹后外外侧核侧核 （参与组成（参与组成丘脑丘脑-皮质束）皮质束）穿穿内囊后

15、肢内囊后肢 投射至投射至大脑中央后回大脑中央后回、旁中央小旁中央小 叶后部叶后部等等 丘脑的核团（三类）丘脑的核团（三类）特异性感觉传导核特异性感觉传导核 联络核群联络核群 髓板内核群髓板内核群 感觉投射系统感觉投射系统 特异性投射系统（上述特异性投射系统（上述）非特异性投射系统：非特异性投射系统：（上行激动系统（上行激动系统 图图4-36）传导特异感觉的纤维传导特异感觉的纤维侧支侧支脑干网状结脑干网状结 构构丘脑髓板内核群丘脑髓板内核群大脑皮层广泛区域大脑皮层广泛区域 功能：功能：提高大脑皮层兴奋性提高大脑皮层兴奋性 维持大脑皮层处于清醒状态维持大脑皮层处于清醒状态 2.大脑皮层的感觉代表区

16、大脑皮层的感觉代表区 躯体感觉代表区躯体感觉代表区 中央后回中央后回 本体感觉代表区本体感觉代表区 中央前回中央前回 内脏感觉代表区内脏感觉代表区 范围弥散范围弥散 与体感与体感 区有一定重叠区有一定重叠 视觉代表区视觉代表区 枕叶皮质枕叶皮质 听觉代表区听觉代表区 颞横回颞横回 嗅觉代表区嗅觉代表区 边缘叶前底部边缘叶前底部 味觉代表区味觉代表区 中央后回头面区中央后回头面区 的下侧的下侧 (即脑岛即脑岛 顶叶的盖区顶叶的盖区)3.痛觉痛觉 皮肤痛觉皮肤痛觉 快痛快痛 尖锐尖锐 定位清楚的定位清楚的“剌痛剌痛”/发生快消失发生快消失快快 慢痛慢痛 定位不明的定位不明的“烧灼痛烧灼痛”/持续时

17、间较长持续时间较长 内脏痛与牵涉痛内脏痛与牵涉痛 内脏痛内脏痛 定位不精确定位不精确,对剌激分辨能力差对剌激分辨能力差 牵涉痛牵涉痛 内脏疾病引起体表某部位疼痛或痛觉内脏疾病引起体表某部位疼痛或痛觉 过敏感的现象过敏感的现象三三.NS 的躯体运动功能的躯体运动功能 各种活动都以各种活动都以M收缩收缩-舒张为基础舒张为基础,结合关节运动结合关节运动,在在CNS调节下完成调节下完成 1、脊髓、脊髓 对躯体运动的调节对躯体运动的调节 (前角前角)运动运动N元与运动单位元与运动单位 a-N元元骨骼骨骼M的梭外的梭外M 一个一个a-N元及其所支配的全部肌纤维合元及其所支配的全部肌纤维合 称为一个运动单位

18、称为一个运动单位 r-N元元骨骼骨骼M肌梭中的梭内肌梭中的梭内M 二种二种N元的元的N递质均为递质均为 Ach 脊髓休克脊髓休克 定义：定义：当脊髓与高级中枢突然当脊髓与高级中枢突然离断离断后后断断 面下面下的脊髓反射暂时丧失的脊髓反射暂时丧失无反应状态无反应状态 临床：断面以下临床：断面以下M反射消失反射消失;肌紧张肌紧张;BP;发汗终止发汗终止;尿潴留尿潴留;排尿排尿/排便反射丧失排便反射丧失 预后预后:断面以下躯体感觉断面以下躯体感觉/随意运动随意运动 永远丧失永远丧失;脊髓反射的恢复速度与动物进化程度关脊髓反射的恢复速度与动物进化程度关 系密切系密切(低等动物快低等动物快 高等动物慢高

19、等动物慢)牵张反射牵张反射 定义定义:有有N支配的支配的M受外力牵拉长时受外力牵拉长时反射反射 性收缩性收缩 类型类型:腱反射腱反射-快速牵拉肌腱时发生的牵张反快速牵拉肌腱时发生的牵张反射射 肌紧张肌紧张 缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张张 反射反射 机制机制:(略略)腱器官反射腱器官反射:(略略)2、脑干对肌紧张的调节、脑干对肌紧张的调节 脑干对肌紧张和姿势的调节有重要作用脑干对肌紧张和姿势的调节有重要作用!(1)脑干网状结构的易化区和抑制区脑干网状结构的易化区和抑制区(图图4-39)易化区及其作用易化区及其作用:脑干网状结构脑干网状结构(中央区域中央区域)网状脊髓束网

20、状脊髓束 r-运动运动N元元肌梭敏感性肌梭敏感性 肌肌紧张紧张 抑制区及其作用抑制区及其作用:延髓网状结构延髓网状结构(腹内侧腹内侧)网状脊髓束网状脊髓束 r-运动运动N元元肌梭敏感性肌梭敏感性 肌紧张肌紧张 (2)去大脑强直去大脑强直 上、下丘之间切断脑干上、下丘之间切断脑干四肢僵直；头尾四肢僵直；头尾 昂起；脊柱硬挺；全身昂起；脊柱硬挺；全身M紧张亢进现象紧张亢进现象 （机理：解除了高级中枢对脑干网状结构的抑制）（机理：解除了高级中枢对脑干网状结构的抑制）3、基底、基底N核对躯体运动的调节核对躯体运动的调节 基底基底N核的组成：核的组成：基底基底N核的作用核的作用：参与随意运动的产生和隐定

21、、肌紧张的调参与随意运动的产生和隐定、肌紧张的调 节、本体感受传入冲动信息的处理节、本体感受传入冲动信息的处理 临床：临床：病变出现的运动障碍分二种类型病变出现的运动障碍分二种类型 运动过少运动过少 肌紧张过强肌紧张过强-运动过多运动过多 肌紧张降低肌紧张降低-4、小脑的功能、小脑的功能 前庭小脑（绒球小结叶）前庭小脑（绒球小结叶）-机体平衡机体平衡 脊髓小脑（前脊髓小脑（前/后叶的中间带区）后叶的中间带区）-肌紧张肌紧张 皮层小脑（后叶外侧部）皮层小脑（后叶外侧部）-精巧动作精巧动作 （环路：大脑皮层（环路：大脑皮层-小脑小脑-大脑）大脑）5、大脑皮层对躯体运动的调节、大脑皮层对躯体运动的调

22、节 大脑皮层运动区：中央前回大脑皮层运动区：中央前回+运动前区运动前区 运动区机能特征：左右交叉；运动区机能特征：左右交叉；上下倒置上下倒置运动传导路：运动传导路：（1）皮质脊髓束：）皮质脊髓束：中央前回中央前回 内囊后肢内囊后肢 延髓锥体（交叉延髓锥体（交叉）脊髓前运动神经元脊髓前运动神经元 脊脊N 躯干躯干/四肢四肢M（2）皮质脑干束：）皮质脑干束：中央前回中央前回 内囊后肢内囊后肢 脑干（交叉脑干（交叉）脑干躯体运动核脑干躯体运动核 脑脑N 头面部头面部M 四、自主四、自主NS的功能的功能 定义：定义：调节心肌、平滑调节心肌、平滑M 和腺体分泌活动和腺体分泌活动/（不受意志控制）（不受意

23、志控制）分部分部:交感交感NS 副交感副交感NS1、交感和副交感、交感和副交感NS的的 结构特征结构特征-（1）低级中枢起源）低级中枢起源:交感交感NS 副交感副交感NS 脊髓脊髓T1-L3 脊髓脊髓S2-S4+脑干副交感核脑干副交感核（2）从中枢）从中枢效应器效应器:(须经外周须经外周N节更换节更换N元元)节前节前N元元；节后节后N元元 节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维 (3)支配范围支配范围 交感交感N支配范围广泛支配范围广泛(几乎所有器官几乎所有器官)皮肤皮肤/M内的血管、汗腺、内的血管、汗腺、竖毛竖毛M、肾上腺髓质缺、肾上腺髓质缺 乏副交感乏副交感N支配支配(4)作用特点作用特点 交

24、感交感N作用比较弥散；作用比较弥散；副交感副交感N作用比较局限作用比较局限 2、交感、副交感、交感、副交感NS的功能特点（表的功能特点（表4-4）-多数器官受交感、副交感多数器官受交感、副交感NS双重支配双重支配 矛盾拮抗矛盾拮抗/协调统一协调统一 （临床：植物性（临床：植物性N功能紊乱！）功能紊乱！）3、交感、副交感、交感、副交感NS对整体功能调节的意义对整体功能调节的意义 交感交感NS主要作用在于：主要作用在于：动员机体各系统潜力动员机体各系统潜力 以适应环境的急剧变化（耗能！）以适应环境的急剧变化（耗能！）副交感副交感NS主要作用在于：主要作用在于：保护机体、促进消保护机体、促进消 化、

25、聚集能量及加强排泄、生殖等（储化、聚集能量及加强排泄、生殖等（储 能！）能！）4、内脏活动的中枢调节、内脏活动的中枢调节 脊髓对内脏活动的调节脊髓对内脏活动的调节 内脏活动的初级中枢；内脏活动的初级中枢；仅能完成简单的内仅能完成简单的内 脏反射；脏反射；但调节能力差但调节能力差 低位脑干对内脏活动的调节低位脑干对内脏活动的调节 延髓是基本生命中枢所在地（延髓是基本生命中枢所在地（心血管心血管、呼呼 吸吸、消化、吞咽、咳嗽、呕吐等、消化、吞咽、咳嗽、呕吐等);延髓发出的副交感纤维延髓发出的副交感纤维(VII、IX、X)头头 部腺体、心脏、支气管、腹部器官部腺体、心脏、支气管、腹部器官;下丘脑对内

26、脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节 自主自主NS的整合中枢；调控体温的整合中枢；调控体温/内分泌内分泌/情情 绪绪/摄食摄食/水平衡等水平衡等 突触突触(synapse)(synapse)分类：分类：按连接分为按连接分为-轴轴-树树 轴轴-棘棘 轴轴-体体 轴轴-轴连接轴连接图图 神经元与神经元之间，或神经元与效应神经元与神经元之间，或神经元与效应细胞之间传递信息的部位。细胞之间传递信息的部位。突触前膜突触前膜（突触小泡）（突触小泡）突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜 运动终板运动终板 轴突末梢轴突末梢血血浆浆白白细细胞胞红红细细胞胞比比积积水水蛋白质蛋白质血小板血小板白细胞白细胞红细胞红细胞血液血液中性粒细胞中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞血小板血小板九消化九消化 消化二种方式消化二种方式:机械消化机械消化 化学消化化学消化 运动终板运动终板 轴突末梢轴突末梢