临床护理核心制度课件.ppt

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1、临床护理核心制度临床护理核心制度 护理质量管理制度护理质量管理制度 一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委 员会，负责全面督导、检查。员会，负责全面督导、检查。二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。馈。三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检

2、小组每月抽查两次，四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。七、护理工作质量检查结果作为科室进一步

3、质量改进的参考及护士七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。长管理考核重点。病区管理制度病区管理制度 一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。操作轻。四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得四、病

4、区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。行无菌操作时必须戴口罩。七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，

5、如有遗失，及进查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。如有遗失，及进查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。会友等。病房冰箱不准放置私人物品。十一、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人十一、

6、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。及家属遵守住院规则。十二、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。十二、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。十三、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。十三、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。十四、病房厕所要干净、无味。十四、病房厕所要干净、无味。分级护理制度分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、级护理，并作出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。一、特级护理一、

7、特级护理 1 1、病情依据：、病情依据：（1 1）病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人；）病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人；（2 2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；（3 3）各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气）各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的病人。管切开的病人。2 2、护理要求：、护理要求：（1 1）入抢救室或监护室，设专人）入抢救室或监护室，设专人2424小时护理。严密观察病小时护理。严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救

8、。（2 2）制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随）制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并作好记录，准确记录液时严密观察病人的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保水、电解质平衡。体出入量，注意保水、电解质平衡。（3 3）认真细致地作好各项基础护理，严防并发症。）认真细致地作好各项基础护理，严防并发症。二、二、级护理级护理 1 1、病情依据：、病情依据：（1 1）病重、病危；）病重、病危；（2 2）高热、昏迷、出血、五衰病人；）高热、昏迷、出血、五衰病人；（3 3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。）瘫痪、惊厥、子痫、晚

9、期癌肿及早产婴儿或新生儿。2 2、护理要求：、护理要求：（1 1）严格卧床休息，生活上给予周密护理；）严格卧床休息，生活上给予周密护理；（2 2）注意情绪变化，做好心理护理；）注意情绪变化，做好心理护理；（3 3）严密观察病情变化，每）严密观察病情变化，每15-3015-30分钟巡视一次，定时测量分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护理记录。理记录。（4 4）加强基础护理，防止发生并发症。）加强基础护理，防止发生并发症。（5 5）加强营养，鼓励病人进食。）加强营养，鼓励病人进食。三、三、级护理级护理1 1、

10、病情依据：、病情依据：（1 1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理。牵引、卧石膏床等生活不能自理。（2 2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者。）年老体弱或慢性病不宜过多活动者。（3 3）普通手术后或轻型先兆子痫。）普通手术后或轻型先兆子痫。2 2、护理要求：、护理要求：（1 1）卧床休息，根据病人情况可在床上坐起或在床）卧床休息，根据病人情况可在床上坐起或在床边轻度活动。边轻度活动。（2 2）注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效）注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每果，每1-21-2小时巡视小时巡视1 1次

11、。次。（3 3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的）做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的护理，防止并发症的发生。护理，防止并发症的发生。护理交接班制度护理交接班制度 一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。长的安排，对患者进行护理工作。二、每班必须按时交接班，接班者提前二、每班必须按时交接班，接班者提前1515分钟进入科室，阅读分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。交班报告、护理病历及医嘱本。三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。四、

12、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。五、交班中发现病情、治疗器械、物品交

13、待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。查对制度查对制度 一、临床科室：一、临床科室：1 1、开医嘱、处方或进行

14、治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。住院号（门诊号）。2 2、除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，、除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。3 3、医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。、医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。三查：操作前、操作中、操作后查。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、

15、时间、用法。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。一注意：注意用药后的反应。4 4、清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符、清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。合要求不得使用。5 5、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时要经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。性药品时要经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。给多种药物时，注意配伍禁忌。6 6

16、、输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安、输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安全。输血完毕，瓶（袋）内余血保留全。输血完毕，瓶（袋）内余血保留2424小时后方可处理。小时后方可处理。护理查房制度护理查房制度一、护理查房包括行政、业务、教学查房。一、护理查房包括行政、业务、教学查房。1 1、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度执行情况，专科护理质量、重患护理、护规章制度执行情况，专科护理质量、重患护理、护理文书等情况。理文书等情况。2 2、业务查房（包括教学查房）：护理部组织，适时、业务查房（包

17、括教学查房）：护理部组织，适时选择典型病例，科室做好准备，查基础护理、专科选择典型病例，科室做好准备，查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况等，讨论重护理工作及新技术、新业务的开展情况等，讨论重症护理或护理问题较多的病例。症护理或护理问题较多的病例。二、护理部主任每月查房两次（行政、业务查房各二、护理部主任每月查房两次（行政、业务查房各一次）；护士长每月行政、业务查房各二次，并有一次）；护士长每月行政、业务查房各二次，并有记录。记录。患者健康教育制度患者健康教育制度一、入院教育：1、知道自己有哪些权利义务。2、知道自己的分管医生和护士。3、熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。4、

18、了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。5、掌握标本留取、常规检查要点。6、学会用教育资料，掌握用药常识。患者健康教育制度患者健康教育制度二、住院教育：二、住院教育：1 1、常规住院教育：（、常规住院教育：（1 1）您和家人是否可以参与教育活）您和家人是否可以参与教育活 动动.（2 2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌 握检查的配合要点。（握检查的配合要点。（3 3）了解疾病的一般常识。（）了解疾病的一般常识。（4 4）心理卫生教育。（心理卫生教育。（5 5）介绍

19、住院费用的查询。）介绍住院费用的查询。2 2、特殊检查治疗前的教育：（、特殊检查治疗前的教育：（1 1）非介入检查治疗前的）非介入检查治疗前的教育。（教育。（2 2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。时配合要点。3 3、手术前后教育；术前教育：（、手术前后教育；术前教育：（1 1）了解）了解术前签字意义、（术前签字意义、（2 2）了解术前准备内容：身体方面、）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。术后教育：（心理方面。术后教育：（1 1）术后环境介绍。（）术后环境介绍。（2 2）配合）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对治疗、

20、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3 3）早期）早期康复、功能锻炼。康复、功能锻炼。患者健康教育制度患者健康教育制度三、出院教育：1、出院后如何用药。2、如何活动和休息。3、如何加强营养。4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定 时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。5、按时复查。护理会诊制度护理会诊制度一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理

21、会诊的患者，请先向护理部提出申请。多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好，求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。经护士长签字，打电话通知护理部质控组。三、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会三、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。行护理会诊。四、会诊地点常规设在申请科室。四、会诊地点常规设在申请科室。五、护理

22、会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。派的主管护师职称以上人员负责。七、所填护理会诊单由护理部留档。七、所填护理会诊单由护理部留档。消毒隔离管理制度消毒隔离管理制度 十一、住院传染病人应在指定范围活动，不得互患病房和外出，到其他科十一、住院传染病人应在指定范围活动，不得互患病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。诊疗时，要做好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。十二、对受厌氧菌、

23、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。十四、治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天十四、治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1 1次，每月作细次，

24、每月作细菌培养菌培养1 1次。次。十五、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，十五、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。并需有明显的标记。十六、治疗室抹布、拖把等用具应专用。十六、治疗室抹布、拖把等用具应专用。十七、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再十七、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。进行清洗消毒。护理安全管理制度与监控措施护理安全管理制度与监控措施二、监控措施：二、监控措施：（一）氧气管理：用氧管理：（一）氧气管理：用氧管理：1 1、用氧过程中严格遵守操作规程。、用氧

25、过程中严格遵守操作规程。2 2、告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。、告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。3 3、定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。、定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。4 4、中心吸氧设施有、中心吸氧设施有“四防四防”标志（防热、防油、防火、防震），并系有安全带，氧气筒内的标志（防热、防油、防火、防震），并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。氧气不可用尽。（二）对危重患者及小儿防止发生意外措施：（二）对危重患者及小儿防止发生意外措施：1 1、防坠床。小儿要使用有床档的小儿床；昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。、防坠床。小儿要使用

26、有床档的小儿床；昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。2 2、防烫伤。需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿、老人、昏迷、肢体、防烫伤。需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度5050以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。（三）制度落实：（三）制度落实：1 1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。防因体位变化，引起虚

27、脱。2 2、严格遵守操作规程，做好、严格遵守操作规程，做好“三查七对三查七对”，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。3 3、对急危重症患者，做好各项基础护理。、对急危重症患者，做好各项基础护理。（1 1）昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔）昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。分泌物。（2 2）做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩、防止褥疮的发生。）做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩、防止褥疮的发生。（3 3）烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等

28、变化。）烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等变化。（4 4）严格执行差错事故登记报告制度，发现隐患及时讨论处理并上报。）严格执行差错事故登记报告制度，发现隐患及时讨论处理并上报。4 4、消防措施：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持性能、消防措施：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持性能良好，钥匙定位放置。良好，钥匙定位放置。护理差错、事故报告制度护理差错、事故报告制度 一、各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经一、各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经 过、原因、后果

29、。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。二、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错二、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错 造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。三、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告。护士长在三、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告。护士长在2424小时内口小时内口 头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。事故差错头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。事

30、故差错 责任者，应在三天内提交书面检查材料。责任者，应在三天内提交书面检查材料。四、发生事故差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善四、发生事故差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善 保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。五、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进五、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进 行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出 处理意见。处理意见。六、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现六、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现 时，按情节轻重给予处分。时，按情节轻重给予处分。七、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加七、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加,允许个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助允许个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助 目的。目的。八、护理部定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施八、护理部定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施