简单快速的阅读心电图的方法.docx

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1、简单快速的阅读心电图的方法左房肥大:左房肥大P增宽,V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,R+S2.5mv.R+R高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S1,右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T,陈旧性梗

2、阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60100之间.P波外貌长半圆,P-R0.12-0.20之间.P-P距差0.16,导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在

3、QRS前见到,P-R小于0.12.QRS后边遇到P,R-P0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.房室传导阻滞:阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比

4、例,莫氏型则形成.房室传导阻滞:阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期0.10,QRS增宽为佐证.心电图机的使用方法V1：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。-红色V2：探查电极放在胸骨左缘第4肋间。-黄色V3：探查电极放在V2与V4连线的中点。-绿色V4：探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。-棕色V5：探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。-黑色V6：探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。-紫色下面的不知道你需要不(右手

5、腕-红色，左手腕-黄色，左脚腕-绿色，右脚腕-黑色)1.标准导联：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即=左臂(+)右臂(-)。：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即=左腿(+)右腿(-)。：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即=左腿(+)左臂(-)。2.加压单极肢导联(图1-3-3)将右臂、左臂、左腿各通过5000欧姆的电阻，然后连在一起构成中心电站，这样中心电站的电位几乎等于零，作为无效电极连接于心电图机的负极，构成单极肢导联，分别用VR、VL、VF表示。这种导联能反映

6、不同部位心肌的绝对电位，在描记哪一个导联时将该肢体与中心电站截断，能使描记出的波形振幅加50%，使波形增大、清晰、易于辩认，称为加压单极肢导联，用aVR、aVL、aVF表示。aVR：即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极;无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。aVL：即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极;无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。aVF：即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极;无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。心电图分析方法只要熟记正常心电图的标准范围

7、及常见异常心电图的诊断标准，经过实践就能分析心电图。阅读时可按以下步骤进行1.将各导联的心电图大致浏览一遍，注意有无伪差、常见的心电图伪差有:(1)交流电干扰:在心电图上出现每秒50次规则而纤细的锯齿状波形，应将附近可能发生交流电干扰的电源关闭，如电扇、电灯等。(2)肌肉震颤干扰:由于情绪紧张，寒冷或震颤性麻痹等，在心电图上出现杂乱不整的小波，有时很象心房颤动的f波。(3)基线不稳:心电图基线不在水平线上，而是上下摆动。影响对心电图各波，尤其是S-T段的判断。(4)导联有无连接错，常见于左右手互换，可使导联P-QRS-T波均呈倒置。(5)定标电压是否标准，阻尼是否适当，如阻尼适当，标准电压的方

8、形波四角锐利(几)，如阻尼不足、方形波的上升及降落开始处均有小的曲折(几)，如阻尼过度，波形园钝(几)，阻尼不足或过度均可造成心电图的失真。(6)导线松脱或断线，表现图形中突然消失一个QRS-T波群，注意勿误诊为窦性停搏。2.首先找出P波，根据P波的有无，形状及与QRS波群的时间关系来确定。P波在、V1导联最清楚。3.测定P-P或R-R间隔、计算心房率或心窦率。4.观察各导联的P波、QRS波群、S-T段和T波的形态、方向、电压和时间是否正常。5.测量心电轴。6.测量P-R间期和Q-T间期。7.比较P-P间隔和R-R间隔、找出房律与室律的关系、注意有无提前，延后或不整齐的P波和QRS波群、以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。(1)正常心电图(2)大致正常心电图仅在个别导联上出现QRS波群钝挫，S-T段轻微下名或T波稍低平者。(3)可疑心电图在若干导联上出现轻度异常改变，或有一项特殊改变而不能肯定异常者。如疑有左室大，陈归性后壁心肌梗死等。(4)不正常心电图心电图肯定异常者，应写出具体诊断，如左室肥厚、急性前壁心肌梗死、右束支传导阻滞等。