内分泌系统疾病甲状腺垂体.ppt

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1、内分泌系统疾病甲状腺垂体概概 述述内分泌系统神经系统免疫系统（网络）内分泌系统：内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺 内分泌组织：胰岛 散在内分泌：APUD（神经-内分泌细胞）一一.甲甲 状状 腺腺 疾疾 病病 （一）代（一）代 谢谢 性性 疾疾 病病 （二）炎（二）炎 症症 性性 疾疾 病病 （三）肿（三）肿 瘤瘤 性性 疾疾 病病一一.甲状腺疾病甲状腺疾病弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性胶性甲状腺肿弥漫性胶性甲状腺肿弥漫性胶性甲状腺肿弥漫性胶性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿弥

2、漫性毒性甲状腺肿结节性（腺瘤性）毒性甲状腺肿结节性（腺瘤性）毒性甲状腺肿非毒性甲状腺肿非毒性甲状腺肿 毒性甲状腺肿毒性甲状腺肿亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性甲状腺炎慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎）（桥本甲状腺炎）纤维性甲状腺炎：纤维性甲状腺炎：Riedel甲状腺肿甲状腺肿 （慢性木样甲状腺炎）慢性木样甲状腺炎）A.代谢性B.炎症性甲状腺甲状腺腺瘤腺瘤甲状腺甲状腺癌癌C.肿瘤性（一）代（一）代 谢谢 性性 疾疾 病病（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿 diffuse nontoxic goiter 亦称（单纯性甲状腺肿亦称（单纯性甲状腺

3、肿simple goiter）地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿endemic goiter 散发性甲状腺肿散发性甲状腺肿sporadic goiter 临床表现：临床表现：（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿概念：概念：病因和发病机理：病因和发病机理：缺碘：缺碘：致甲肿因子：致甲肿因子：高碘：高碘：遗传与免疫遗传与免疫 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化：病理变化：增生期（弥漫性增生性甲状腺肿增生期（弥漫性增生性甲状腺肿diffuse hyperplastic goiter）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿diffuse colloid

4、 goiter）结节期（结节性甲状腺肿结节期（结节性甲状腺肿nodular goiter）（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理变化增生期（弥漫性增生性甲状腺肿增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 diffuse hyperplastic goiter）肉眼肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑无结节 镜下：镜下：充血，滤泡上皮立方形或低柱状，伴小滤泡和小假乳头，胶质含量 少。间质充血。（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理变化机制：机制：缺碘 甲状腺素分泌 反馈 TSH 滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理

5、变化 胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿 diffuse colloid goiter）肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑，无结肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑，无结 节形成，切面淡褐色，半透明状节形成，切面淡褐色，半透明状 镜下：大部分滤泡增大，储积多量浓厚的镜下：大部分滤泡增大，储积多量浓厚的 胶质，上皮细胞扁平胶质，上皮细胞扁平.图图 （1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理变化胶质贮积期胶质贮积期（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理变化机机机机制制制制：持持续续缺缺碘碘 滤滤泡泡上上皮皮增增生生 甲甲状状腺腺素素供供求求之

6、之间间不不平平衡衡得得到到缓缓解解 上上皮皮恢恢复复 长长期期持持续续缺缺碘碘 甲甲状状腺腺滤滤泡泡上上皮皮反反复复增增生生复复旧旧 上上皮皮细细胞胞陷陷于于疲疲惫惫而而衰衰竭竭 滤滤泡泡变变大大，不不能能碘碘化化的的甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白堆堆积积在在甲甲状状腺腺滤滤泡泡 腔内腔内 甲状腺肿大甲状腺肿大（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理变化结节期（结节性甲状腺肿结节期（结节性甲状腺肿 nodular goiter）肉肉眼眼：甲状腺肿大，其内见边界清楚大小不等的结节，以多发结节常见，结节无包膜或包膜不完整，常见出血坏死和囊性变。结节期（结节性甲状腺肿结节期（结节性甲状

7、腺肿）结节期（结节性甲状腺肿结节期（结节性甲状腺肿）结节期（结节性甲状腺肿结节期（结节性甲状腺肿）（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理变化结节期（结节性甲状腺肿结节期（结节性甲状腺肿 nodular goiter）镜下：镜下：单纯滤泡性结节 胶性结节 胎儿性结节 胚性结节 嗜酸细胞结节 透明细胞结节结节期（结节性甲状腺肿结节期（结节性甲状腺肿）（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理变化结节期（结节性甲状腺肿结节期（结节性甲状腺肿 nodular goiter）机制：机制：随着病变进展，甲状腺内不同部位的滤泡上皮增生与复旧变化不一致（不平衡），逐渐形

8、成不规则的结节。（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿并发症并发症甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：克汀病或呆小症（克汀病或呆小症（cretinism）:黏液水肿黏液水肿(myxoedema):（1）弥漫性非毒性甲状腺肿）弥漫性非毒性甲状腺肿并发症并发症 病因：病因：甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等 发育异常发育异常 缺碘、药物及先天或后天甲状腺素合成缺碘、药物及先天或后天甲状腺素合成 障碍障碍 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 垂体或下丘脑病变垂体或下丘脑病变（一）代谢性疾病（一）代谢性疾病（2）弥漫性毒性甲状腺肿 diffuse toxic goiter又称

9、：突眼性甲状腺肿 Graves Disease Basedow Disease临床上统称：甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidismhyperthyroidism）（2）弥漫性毒性甲状腺肿）弥漫性毒性甲状腺肿 概念：概念：指血中甲状腺素过多，作用于全身 各组织所引起的临床综合征。病因和发病机理：自身免疫性疾病；病因和发病机理：自身免疫性疾病；遗传基因素质；遗传基因素质；精神创伤。精神创伤。（2）弥漫性毒性甲状腺肿）弥漫性毒性甲状腺肿临床症状：临床症状：甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性升高 心悸，多食，多汗，烦热，消 瘦，脉快，手震颤，乏力，突 眼等.男女1 4 6；多见20 40岁。

10、（2）弥漫性毒性甲状腺肿）弥漫性毒性甲状腺肿（2）弥漫性毒性甲状腺肿）弥漫性毒性甲状腺肿（2）弥漫性毒性甲状腺肿）弥漫性毒性甲状腺肿病理变化：病理变化：肉眼：肉眼：甲状腺弥漫对称增大（甲状腺弥漫对称增大（2 24 4倍），表倍），表 面光滑，较软。面光滑，较软。切面：灰红，分叶状，胶质少，无结节。切面：灰红，分叶状，胶质少，无结节。（2）弥漫性毒性甲状腺肿）弥漫性毒性甲状腺肿病理变化病理变化（2）弥漫性毒性甲状腺肿）弥漫性毒性甲状腺肿病理变化病理变化镜下：镜下：甲状腺滤泡上皮增生（少数萎缩破坏）；甲状腺滤泡上皮增生（少数萎缩破坏）；滤泡腔内胶质稀薄，见吸收空泡；滤泡腔内胶质稀薄，见吸收空泡；间

11、质血管丰富、充血，淋巴组织增生。间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。（2）弥漫性毒性甲状腺肿）弥漫性毒性甲状腺肿病理变化病理变化并发病变：淋巴组织增生、胸腺和脾增大；心脏肥大、增大，心肌细胞变性；肝脏细胞变性、坏死及纤维化；眼球突出（球外肌水肿、球后纤维脂肪球外肌水肿、球后纤维脂肪 组织增生淋巴细胞浸润和黏组织增生淋巴细胞浸润和黏 液水肿液水肿）（二）炎症性疾病（二）炎症性疾病（1）亚急性甲状腺炎Sabacute thyroiditis又称：肉芽肿性甲状腺炎 巨细胞性甲状腺炎概念：病因：与病毒感染有关临床表现：亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎病理变化：肉眼：不均匀结节状，质实，切面：灰白、淡黄，见坏

12、死、疤痕。常与周围组织粘连。镜下：滤泡破坏、胶质外溢，肉芽肿形成、炎细胞浸润、小脓肿形成，纤维化。（二）炎症性疾病（二）炎症性疾病（3）慢性甲状腺炎：）慢性甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditis（桥本甲状腺炎Hashimotos Thyroiditis）纤维性甲状腺炎 fibrous thyroiditis（Riedel甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎）（3）慢性甲状腺炎）慢性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）临床症状：甲状腺功能正常低下；病因：自身免疫性疾病、遗传基因素质；病理变化：肉眼：甲状腺弥漫肿大，质韧，切面：分叶状，灰白

13、灰黄，无出血 、坏死。（3）桥本甲状腺炎）桥本甲状腺炎（3）慢性甲状腺炎）慢性甲状腺炎镜下：镜下：甲状腺滤泡上皮广泛萎缩破坏，少数增生；部分呈嗜酸性变、大量淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成纤维组织增生，可见多核巨细胞。桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎GDGDGDGD与与与与HTHTHTHT之间的关系：之间的关系：之间的关系：之间的关系：均为免疫调节缺陷所致的自身免疫性疾病均为免疫调节缺陷所致的自身免疫性疾病均为免疫调节缺陷所致的自身免疫性疾病均为免疫调节缺陷所致的自身免疫性疾病 均有滤泡上皮的增生和破坏均有滤泡上皮的增生和破坏均有滤泡上皮的增生和破坏均有滤泡上

14、皮的增生和破坏 GDGDGDGD以增生为主，以增生为主，以增生为主，以增生为主，HTHTHTHT以破坏为主以破坏为主以破坏为主以破坏为主 均有淋巴细胞、浆细胞浸润均有淋巴细胞、浆细胞浸润均有淋巴细胞、浆细胞浸润均有淋巴细胞、浆细胞浸润 淋巴滤泡形成，并有生发中心淋巴滤泡形成，并有生发中心淋巴滤泡形成，并有生发中心淋巴滤泡形成，并有生发中心 临床特征：临床特征：临床特征：临床特征：GDGDGDGD：甲亢或功能正常甲亢或功能正常甲亢或功能正常甲亢或功能正常 HTHTHTHT：早期甲亢或功能正常，晚期甲低早期甲亢或功能正常，晚期甲低早期甲亢或功能正常，晚期甲低早期甲亢或功能正常，晚期甲低（3）慢性甲

15、状腺炎）慢性甲状腺炎纤维性甲状腺炎 Fibrous thyroiditis又称：Riedel甲状腺肿 慢性木样甲状腺炎 Chronic woody thyroiditis原因不明，罕见。中年妇女多见。早期症状不明显，晚期甲状腺功能低下。（3）慢性甲状腺炎）慢性甲状腺炎纤维性甲状腺炎纤维性甲状腺炎 Fibrous thyroiditisFibrous thyroiditis肉眼：结节状，质硬，与周围组织明显粘连。肉眼：结节状，质硬，与周围组织明显粘连。切面：灰白切面：灰白 镜下：甲状腺滤泡萎缩，显著的纤维化和玻璃镜下：甲状腺滤泡萎缩，显著的纤维化和玻璃 样变有淋巴细胞浸润，但不形成淋巴滤样变有淋

16、巴细胞浸润，但不形成淋巴滤 泡泡（三）肿瘤性疾病（三）肿瘤性疾病良性：甲状腺腺瘤 thyroid adenoma 滤泡性腺瘤恶性：滤泡性：乳头状癌：（40%60%）滤泡癌：（10%15%）未分化癌：（15%）滤泡旁细胞性：甲状腺髓样癌 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤病理变化：病理变化：病理变化：病理变化：肉眼：肉眼：肉眼：肉眼：多为单发，也可多发，直径多为单发，也可多发，直径3 35 5cmcm，大者如拳。圆形或椭圆形，边界清，大者如拳。圆形或椭圆形，边界清，包膜完整。压迫周围组织。包膜完整。压迫周围组织。切面：实性、棕褐、灰白或紫褐色，可含胶质。中切面：实性、棕褐、灰白或紫褐色，可含胶质。中 心部可发

17、生纤维化、坏死、钙化或囊性变。心部可发生纤维化、坏死、钙化或囊性变。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤镜下：镜下：根据组织结构不同，可分为以下几个类型根据组织结构不同，可分为以下几个类型 胚胎型腺瘤胚胎型腺瘤 胎儿型腺瘤胎儿型腺瘤 单纯腺瘤（滤泡性腺瘤）单纯腺瘤（滤泡性腺瘤）胶性腺瘤胶性腺瘤 嗜酸细胞腺瘤嗜酸细胞腺瘤 非典型腺瘤非典型腺瘤甲状腺胶性腺瘤甲状腺胶性腺瘤甲状腺滤泡性腺瘤（甲状腺滤泡性腺瘤（Tg阳性）甲状腺腺癌甲状腺腺癌比较常见的内分泌恶性肿瘤，占恶性肿瘤1.3%乳头状癌乳头状癌 滤泡癌滤泡癌 髓样癌髓样癌 未分化癌未分化癌甲状腺腺癌甲状腺腺癌乳头状癌乳头状

18、癌 占甲状腺癌的60-80%，40岁以下多见，病程长，预后好。病理变化：病理变化：肉眼：肉眼：孤立性，无包膜，质地较硬，切面灰白，粗糙呈绒毛状，中央有纤维化。甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌镜下：镜下：癌组织：乳头状结构 癌细胞：毛玻璃状核，核沟，核内 包涵体 间质：钙化，砂粒体甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺腺癌甲状腺腺癌滤泡癌滤泡癌占甲状腺癌的15-20%，常见中、老年人，预后差。早期易血道转移。甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌病理变

19、化：病理变化：肉眼：肉眼：孤立结节或多结节，圆形、椭圆或分叶状，包膜完整，质地较硬，但常被侵犯或扩展到甲状腺外，引起压迫症状。切面：实性，灰白或红褐色，边界清，常见包膜，中央常见星芒状疤痕，及出血、坏死和囊性变。常侵犯周围组织和静脉。甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌病理变化：病理变化：病理变化：病理变化：镜下：镜下：镜下：镜下：由不同分化程度的滤泡构成。由不同分化程度的滤泡构成。故分为以下几种类型：故分为以下几种类型：高分化型滤泡癌高分化型滤泡癌 中、低分化型滤泡癌中、低分化型滤泡癌 嗜酸细胞性滤泡癌嗜酸细胞性滤泡癌 透明细胞型滤泡癌透明细胞型滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状

20、腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡癌甲状腺腺癌甲状腺腺癌髓样癌髓样癌由滤泡旁细胞起源的恶性肿瘤。占甲状腺癌的10%，多见于50-60岁，男女差异不大，生长缓慢，恶性程度高，预后差。甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌病理变化：病理变化：肉眼：肉眼：常位于甲状腺上2/3，一个或多个，居 两叶深部，圆形或分叶状，少数有包膜.切面:实性，灰白色或灰红色，有钙化，但 无瘢痕甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌镜下：镜下：实体性结构，无滤泡和乳头。实体性结构，无滤泡和乳头。瘤细胞：瘤细胞：梭形：呈不规则的束状排列梭形：呈不规则的束状排列 上皮样细胞：胞浆丰富上皮样细胞：胞

21、浆丰富 弥漫或片块状分布弥漫或片块状分布 间质：大量的淀粉样物质，可见钙化间质：大量的淀粉样物质，可见钙化化学变化：化学变化：化学变化：化学变化：瘤细胞胞浆中见嗜银颗粒瘤细胞胞浆中见嗜银颗粒 CTCT免疫组化免疫组化(+)(+)，刚果红刚果红(+)(+)甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺腺癌甲状腺腺癌 未分化癌未分化癌:少见，占甲状腺癌的少见，占甲状腺癌的5%5%，恶性，恶性 程度高，常在诊断后一年内死亡。程度高，常在诊断后一年内死亡。病理变化：病理变化：

22、肉眼：肉眼：质实，边界不清，较大肿块，无包膜，侵犯周围 组织。切面灰白、暗红色，常见坏死。镜下：镜下：巨细胞型 小细胞型未分化癌 甲状腺未分化癌甲状腺未分化癌甲状腺未分化癌甲状腺未分化癌垂垂 体体 疾疾 病病垂体后叶疾病垂体后叶疾病 加压素加压素-抗利尿激素抗利尿激素 催产素催产素垂体前叶疾病垂体前叶疾病 嗜酸细胞嗜酸细胞 HGHHGH PRL PRL 嗜碱细胞嗜碱细胞 TSHTSH FSH LH FSH LH ACTH LPHACTH LPH 嫌色细胞嫌色细胞 分泌或无分泌功能分泌或无分泌功能下丘脑和垂体后叶疾病下丘脑和垂体后叶疾病尿崩症（尿崩症（diabetes insipidusdiab

23、etes insipidus）垂体性 肾性 继发性：肿瘤、外伤、感染 特发性（原发性）性早熟症(precocious puberty)中枢神经系统疾病：肿瘤、脑积水 遗传异常垂体前叶疾病垂体前叶疾病垂体功能亢进（垂体功能亢进（hyperpituitarismhyperpituitarism）垂体性巨人症垂体性巨人症(pituitary gigantism)pituitary gigantism)及及 肢端肥大症肢端肥大症(acromegalyacromegaly)催乳素过高症（催乳素过高症（hyperprolactinemiahyperprolactinemia）疾病：增生、腺瘤（传统疾病：增

24、生、腺瘤（传统/功能分类）、腺癌功能分类）、腺癌 垂体功能低下（垂体功能低下（hypopituitarismhypopituitarism）垂体性侏儒症（垂体性侏儒症（pituitary pituitary drawfismdrawfism）SimondSimond综合症综合症(西蒙氏西蒙氏)SheehanSheehan综合症综合症(西汉氏西汉氏)垂体前叶疾病垂体前叶疾病一、垂体增生一、垂体增生二、垂体腺瘤二、垂体腺瘤 占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的10%10%，居第四位。，居第四位。30-5030-50岁的男性多岁的男性多（一）肉眼：（一）肉眼：肿瘤边界清楚。有薄的包膜或挤压周围的组织形肿瘤边界清

25、楚。有薄的包膜或挤压周围的组织形成假包膜（成假包膜（占占30%30%：侵袭性垂体腺瘤：侵袭性垂体腺瘤 ）。小者直径）。小者直径1 1cm,cm,大者可达大者可达5 51010cmcm，甚至向外扩展达第三脑室底甚至向外扩展达第三脑室底部或使蝶鞍向下及两侧扩大。肿瘤表面光滑或结节部或使蝶鞍向下及两侧扩大。肿瘤表面光滑或结节状。瘤组织质软，灰白或灰粉色。边缘可见残留的状。瘤组织质软，灰白或灰粉色。边缘可见残留的前叶组织，后叶多完整无损。前叶组织，后叶多完整无损。垂体增生垂体增生垂垂 体体 腺腺 瘤瘤（二）镜下：分三型 1、弥漫型：瘤细胞弥漫分布，少量结缔 组织及血管形成不完全的包膜。2、窦隙型：瘤细

26、胞沿血窦成星状分布。3、乳头型：一层或数层瘤细胞沿血窦 成乳头状排列，横切似菊形团。三种亚型常混合存在一种肿瘤中，称混合型。垂垂 体体 腺腺 瘤瘤（三）、传统垂体瘤的分类（HE染色）垂体腺瘤 嗜酸细胞腺瘤 嗜碱细胞腺瘤 嫌色细胞腺瘤 垂垂 体体 腺腺 瘤瘤垂垂 体体 腺腺 瘤瘤垂垂 体体 腺腺 瘤瘤垂垂 体体 腺腺 瘤瘤垂垂 体体 腺腺 瘤瘤垂垂 体体 腺腺 瘤瘤（四）、垂体腺瘤的功能分类1 I.GH细胞腺瘤 A.密集颗粒型 8%B.稀疏颗粒型 12%.PRL细胞腺瘤 A.密集颗粒型0.5%B.稀疏颗粒型31.5%.混合性GH-PRL细胞瘤6.5%.嗜酸性干细胞腺瘤3%.多种激素细胞腺瘤 12

27、%垂垂 体体 腺腺 瘤瘤（四）、垂体腺瘤的功能分类（四）、垂体腺瘤的功能分类22 .ACTHACTH细胞腺瘤细胞腺瘤 A.A.伴伴 CushingCushing瘤瘤3.0%3.0%B.B.伴伴NeloonNeloon症候群症候群3.5%3.5%C.C.无症状无症状6.5%6.5%.TSHTSH细胞腺瘤细胞腺瘤0.5%0.5%.促性腺细胞腺瘤促性腺细胞腺瘤1.0%1.0%.未分化细胞腺瘤未分化细胞腺瘤 A.A.非瘤细胞性非瘤细胞性18%18%B.B.瘤细胞性瘤细胞性6.0%6.0%.无功能性细胞腺瘤无功能性细胞腺瘤 垂垂 体体 腺腺 瘤瘤垂垂 体体 腺腺 瘤瘤垂垂 体体 腺腺 瘤瘤垂垂 体体 腺

28、腺 瘤瘤垂垂 体体 肿肿 瘤瘤垂体腺癌：肿瘤破坏海绵窦、侵犯脑实质、垂体腺癌：肿瘤破坏海绵窦、侵犯脑实质、颅中凹、咽部、颅中凹、咽部、破坏骨组织、有转移。破坏骨组织、有转移。主要诊断根据：侵犯血管，和远处转移。主要诊断根据：侵犯血管，和远处转移。主要诊断根据：侵犯血管，和远处转移。主要诊断根据：侵犯血管，和远处转移。次要诊断根据：较多的核分裂，和明显的次要诊断根据：较多的核分裂，和明显的次要诊断根据：较多的核分裂，和明显的次要诊断根据：较多的核分裂，和明显的 异型性异型性异型性异型性侵犯性腺瘤：瘤组织仅向周围组织侵犯侵犯性腺瘤：瘤组织仅向周围组织侵犯侵犯性腺瘤：瘤组织仅向周围组织侵犯侵犯性腺瘤：瘤组织仅向周围组织侵犯垂垂 体体 其其 他他 疾疾 病病一、垂体其他肿瘤 1、后叶肿瘤2、颅咽管瘤 3、脑膜瘤 4、脊索瘤 5、畸胎瘤 6、颗粒肌母细胞瘤 7、胶质瘤 8、直接扩散和转移性恶 性肿瘤颅咽管瘤颅咽管瘤垂垂 体体 其其 他他 疾疾 病病二、垂体发育畸形 1 发育不全 2 咽垂体 3 咽囊剩件囊肿 三、垂体栓塞 1 动脉粥样硬化 2 急性广泛性栓塞：西蒙氏病 3 产后出血：希汉氏病垂垂 体体 其其 他他 疾疾 病病四、垂体肉芽肿 1 结核病 2 类肉瘤 3 巨细胞肉芽肿 4 组织细胞增生性肉芽肿（韩-薛-柯氏病）5 非特殊性肉芽肿结束结束