传染病防制预防医学基础.ppt

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1、传染病防制预防医学基础传染病防制预防医学基础第第16章章 传染病的防制传染病的防制学习目标学习目标1.阐述传染病流行过程的三个基本环节。阐述传染病流行过程的三个基本环节。2.概述疫源地及传染病的流行过程。概述疫源地及传染病的流行过程。3.简述传染病的防制措施。简述传染病的防制措施。4.叙述预防接种和计划免疫的内容。叙述预防接种和计划免疫的内容。5.概括消毒、杀虫、灭鼠的措施。概括消毒、杀虫、灭鼠的措施。（1 1）潜伏期）潜伏期 自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期。潜伏期的长短主要与病原体的种类、数量、毒潜伏期。潜伏期的长短主要与病原体

2、的种类、数量、毒力、侵入方式和机体抵抗力有关。力、侵入方式和机体抵抗力有关。潜伏期的流行病学意义及用途：潜伏期的流行病学意义及用途：潜伏期长短影响疾病的流行过程。潜伏期短的潜伏期长短影响疾病的流行过程。潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。期长的疾病其流行波持续较久。根据潜伏期可判断受感染的时间，从而追溯传根据潜伏期可判断受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。染源和确定传播途径。根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。一般按常见潜伏期加学观察的

3、期限。一般按常见潜伏期加1 12 2天。天。根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初潜伏期最初5 5天内进行被动免疫其效果最佳。天内进行被动免疫其效果最佳。根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。是指出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间是指出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原体排出，故传染性最强。体排出，故传染性最强。（2）临床症状期）临床症状期（3 3）恢复期）恢复期 是指机体的各种是指机体的各种损损害逐害逐

4、渐渐恢复到正常状恢复到正常状态态的的时时期。期。在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临临床症床症状消失，机体状消失，机体产产生免疫力，体内的病原体被消除，不生免疫力，体内的病原体被消除，不再起再起传传染源的作用，例如麻疹、水痘等。但有些染源的作用，例如麻疹、水痘等。但有些传传染染病，如病，如细细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可能排出病原体，可继续继续作作为传为传染源。有些疾病排出病染源。有些疾病排出病原体的原体的时间时间更更长长，甚至可，甚至可终终身作身作为传为传染源，例如染源，例如伤伤寒寒

5、慢性慢性带带菌者。菌者。（4 4）传染期）传染期 指病人能排出病原体的整个时间，包括潜伏指病人能排出病原体的整个时间，包括潜伏期、临床症状期和恢复期。期、临床症状期和恢复期。传传染期的染期的长长短因病而异，短因病而异，如如结结核病、核病、钩钩虫病等虫病等传传染期染期长长；麻疹、流感等；麻疹、流感等传传染染期短。期短。传传染期是决定染期是决定传传染病病人隔离期限的重要依染病病人隔离期限的重要依据。据。指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应的称带菌（细菌）者、带毒（病毒

6、）者、带虫（寄的称带菌（细菌）者、带毒（病毒）者、带虫（寄生虫）者。生虫）者。病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。2 2病原携带者病原携带者 （1）潜伏期病原携带者：指感染后至临床症状）潜伏期病原携带者：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的出现前已能排出病原体的人，有人

7、认为是传染病的前驱期前驱期。（2）恢复期病原携带者：指临床症状消失后仍）恢复期病原携带者：指临床症状消失后仍能排出病原体的人。凡病原携带者持续三个月以内，能排出病原体的人。凡病原携带者持续三个月以内，称暂时病原携带者。超过三个月称慢性病原携带者。称暂时病原携带者。超过三个月称慢性病原携带者。（3 3）健康病原携带者：指整个感染过程无显性）健康病原携带者：指整个感染过程无显性症状，而能排出某病病原体的人。症状，而能排出某病病原体的人。（二）受感染的动物作为传染源（二）受感染的动物作为传染源 1.1.以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物中以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物中保持延续，在一

8、定条件下能传给人，人与人之间一般不保持延续，在一定条件下能传给人，人与人之间一般不引起传播，如钩端螺旋体病、森林脑炎、狂犬病等。引起传播，如钩端螺旋体病、森林脑炎、狂犬病等。2.2.以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播,动物感染是偶然的，如人型结核。动物感染是偶然的，如人型结核。3.3.人畜并重的人畜共患病：人畜均可作业传染源，人畜并重的人畜共患病：人畜均可作业传染源，例如血吸虫病。例如血吸虫病。4.4.真正人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作真正人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，才能完成其生活史，例如牛、猪为终宿主和中

9、间宿主，才能完成其生活史，例如牛、猪肉绦虫病等。肉绦虫病等。动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人与动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人与动物的接触机会与密切程度，且与动物的种类和密度有动物的接触机会与密切程度，且与动物的种类和密度有关。关。二、二、传传播途径播途径 病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体前，病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体前，它在外界环境中所经历的途径称传播途径。它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在病原体在外界外界环环境中必境中必须须依附于各种生物或非生物媒介，例如依附于各种生物或非生物媒介，例如空气、水、食物、手、空气、水、食物、手、蝇蝇及日常

10、生活用品等，及日常生活用品等，这这些参些参与病原体与病原体传传播的媒介物称播的媒介物称传传播因素或播因素或传传播媒介。病原播媒介。病原体体传传播的播的过过程可以概括程可以概括为为三个三个阶阶段：一是病原体从宿段：一是病原体从宿主机体排出；二是病原体停留在外界主机体排出；二是病原体停留在外界环环境中；三是病境中；三是病原体侵入新的易感宿主体内。（如原体侵入新的易感宿主体内。（如图图161161）（一）经空气传播（一）经空气传播 呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、

11、咳嗽或打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传染源周围一定范围的空气中。根据颗粒的大小又可分染源周围一定范围的空气中。根据颗粒的大小又可分类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。经空气传播传染病的流行特征：经空气传播传染病的流行特征：患者多为儿童，且多为传染源周围的易感人群。患者多为儿童，且多为传染源周围的易感人群。多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的比重有关。比重有关。（二）经水传播（二

12、）经水传播 1 1经饮水传播经饮水传播 因饮水被污染而引起疾病的水型因饮水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，随着城市公共供水系统建立及水质流行早年十分猖獗，随着城市公共供水系统建立及水质的卫生管理，因饮水被污染而引起爆发在城市已很少见，的卫生管理，因饮水被污染而引起爆发在城市已很少见，但在广大农村仍是一个重要问题。但在广大农村仍是一个重要问题。流行强度取决于污染水源类型、供水范围、水受污流行强度取决于污染水源类型、供水范围、水受污染的强度和频度、病原体在水中的抵抗力、饮水卫生管染的强度和频度、病原体在水中的抵抗力、饮水卫生管理等。理等。经饮水传播传染病的流行特征：经饮水传播传染病的流行特

13、征：病例的分布与供水范围分布一致。病例的分布与供水范围分布一致。除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。2.2.经疫水传播经疫水传播 当人们接触疫水时可经皮肤或粘膜感染血吸虫当人们接触疫水时可经皮肤或粘膜感染血吸虫病、钩端螺旋体病等。其危险性取决于人体接触疫病、钩端螺旋体病等。其危险性取决于人体接触疫水的面积大小、次数及接触时间的长短。水的面积大小、次数及接触时间的长短。经接触疫水传播传染病的流物特征：经接触疫水传播传染病的流物特征：病人有接触疫水史。病人有接触疫水史

14、。呈现地方性或季节性。呈现地方性或季节性。接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见。接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见。（三）经食物传播（三）经食物传播 1 1食物本身含有病原体食物本身含有病原体 感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类含有病原体。患结核病的乳牛所分泌的乳汁可含有含有病原体。患结核病的乳牛所分泌的乳汁可含有结核杆菌。感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有结核杆菌。感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙门菌。当人们食用后可被感染。沙门菌。当人们食用后可被感染。2 2食物在各种条件下被病原体污染食物在各种条件下被病原体污染 食物在生产、加工、运

15、输、贮存与销售的各个食物在生产、加工、运输、贮存与销售的各个环节均可被污染。环节均可被污染。经食物传播传染病病的流行特征：经食物传播传染病病的流行特征：病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。易形成爆发，累及为数与食用污染食品的人数易形成爆发，累及为数与食用污染食品的人数有关。有关。多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。停止供应污染食品爆发即平息。停止供应污染食品爆发即平息。（四）接触传播（四）接触传播 1 1直接接触传播直接接触传播 在没有任何外界因素参与下，在没有任何外界因素参与下，传染源与易感者直接接触而引起疾病的

16、传播，例如性病、传染源与易感者直接接触而引起疾病的传播，例如性病、狂犬病等。狂犬病等。2 2间接接触传播间接接触传播 易感者因接触被传染源排泄物易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的某些无生命的物体而引起感染造成疾或分泌物所污染的某些无生命的物体而引起感染造成疾病传播，又称日常生活接触传播。多种肠道传染病、某病传播，又称日常生活接触传播。多种肠道传染病、某些呼吸道传染病、人畜共患病、皮肤传染病等均可经此些呼吸道传染病、人畜共患病、皮肤传染病等均可经此途径传播。被污染的手在间接传播中起特别重要的作用。途径传播。被污染的手在间接传播中起特别重要的作用。经接触传播传染病的流行特征：经接触传播传染

17、病的流行特征：病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播。间的传播。无明显的季节性。无明显的季节性。流行过程缓慢。流行过程缓慢。卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多较多。（五）媒介节肢动物传播（五）媒介节肢动物传播 作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的蜱和螨。由于传播疾的蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的蜱和螨。由于传播疾病的种类和方式不同又可分为两大类：病的种类和方式不同又可分为两大类：1 1机械性传播机械性传播 节肢动物接触或吞食病原体后，节肢动

18、物接触或吞食病原体后，病原体在它的体表或体内均不繁殖，一般能存活病原体在它的体表或体内均不繁殖，一般能存活2 25 5天。当它们再次觅食时，通过接触、反吐或随同它们天。当它们再次觅食时，通过接触、反吐或随同它们的粪便将病原体排出体外而污染食品等，当人们食用的粪便将病原体排出体外而污染食品等，当人们食用这类食品后被感染。这类食品后被感染。2 2生物性传播生物性传播 吸血节肢动物叮咬处于菌血症、立克次体血症或吸血节肢动物叮咬处于菌血症、立克次体血症或病毒血症时的宿主，使病原体随着宿主的血液进入节病毒血症时的宿主，使病原体随着宿主的血液进入节肢动物的肠腔，使肠细胞或其他器官造成感染，病原肢动物的肠腔

19、，使肠细胞或其他器官造成感染，病原体在节肢动物体内进行繁殖，然后再通过节肢动物的体在节肢动物体内进行繁殖，然后再通过节肢动物的唾液、呕吐物或粪便进入易感机体。唾液、呕吐物或粪便进入易感机体。病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成生活周期病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成生活周期中某些阶段后始具有传染性，其所需要时间称中某些阶段后始具有传染性，其所需要时间称外潜伏外潜伏期期。外潜伏期长短常受气温等自然因素的影响。外潜伏期长短常受气温等自然因素的影响。经媒介节肢动物传播的流行特征经媒介节肢动物传播的流行特征 有一定地区性，病例分布与媒介昆虫的分布一有一定地区性，病例分布与媒介昆虫的分布一致。致。有明显

20、的季节性，病例季节性升高与媒介昆虫有明显的季节性，病例季节性升高与媒介昆虫繁殖活动的季节一致或稍后。繁殖活动的季节一致或稍后。某些传染病具有职业特点，如森林脑炎多见于某些传染病具有职业特点，如森林脑炎多见于伐木工人及野外作业工人。伐木工人及野外作业工人。发病有年龄特点，老疫区病例多见于儿童，新发病有年龄特点，老疫区病例多见于儿童，新疫区病例无年龄差异。疫区病例无年龄差异。人与人之间一般不直接传播。人与人之间一般不直接传播。（六）经土壤传播（六）经土壤传播 土壤可因种种原因而被污染，传染源的排泄物或土壤可因种种原因而被污染，传染源的排泄物或分泌物以直接或间接方式使土壤污染。因传染病死亡分泌物以直

21、接或间接方式使土壤污染。因传染病死亡的人、畜尸体，由于埋葬不妥而污染土壤。有些肠道的人、畜尸体，由于埋葬不妥而污染土壤。有些肠道寄生虫病的生活史中有一段时间必须在土壤中发育至寄生虫病的生活史中有一段时间必须在土壤中发育至一定阶段才能感染人，例如蛔虫卵、钩虫卵等。某些一定阶段才能感染人，例如蛔虫卵、钩虫卵等。某些细菌的芽胞可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌、细菌的芽胞可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。这些被污染的土壤经过破损的皮肤使人炭疽杆菌等。这些被污染的土壤经过破损的皮肤使人们获得感染。们获得感染。经土壤传播病原体的意义，取决于病原体在土壤经土壤传播病原体的意义，取决于病原体在

22、土壤中的存活力，人与土壤接触的机会与频度、个人卫生中的存活力，人与土壤接触的机会与频度、个人卫生习惯等。习惯等。（七）医源性传播（七）医源性传播 医源性传播指在医疗及预防工作中人为地引起某医源性传播指在医疗及预防工作中人为地引起某种传染病传播。首先是易感者在接受治疗、预防及各种传染病传播。首先是易感者在接受治疗、预防及各种检测试验时，由污染的器械、针筒、针头、导尿管种检测试验时，由污染的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。其次是生物制品单位或药厂生等而感染某些传染病。其次是生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。如乙型产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。如乙型和

23、丙型肝炎、艾滋病等。和丙型肝炎、艾滋病等。（八）垂直传播（八）垂直传播 1.1.妊娠期：子宫内经妊娠期：子宫内经胎盘传播胎盘传播 ，如风疹病毒、，如风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等；柯萨奇病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等；上行性传播上行性传播，指病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘指病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。白色念珠菌等。2.2.分娩期、围产期传播：胎儿从无菌的羊膜腔分娩期

24、、围产期传播：胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。如淋球菌、疱疹病毒等。3.3.产后期：由母乳传播给婴儿。如产后艾滋病产后期：由母乳传播给婴儿。如产后艾滋病病毒通过母乳喂养可感染婴儿。病毒通过母乳喂养可感染婴儿。目前，垂直传播逐渐成为我国乙型肝炎、艾滋病目前，垂直传播逐渐成为我国乙型肝炎、艾滋病蔓延和高发的主要原因。如实施孕期自愿咨询检测、蔓延和高发的主要原因。如实施孕期自愿咨询检测、药物阻断、人工喂养等措施，可有效

25、降低母婴传播的药物阻断、人工喂养等措施，可有效降低母婴传播的可能。垂直传播也有少数为父婴传播者，如乙型肝炎可能。垂直传播也有少数为父婴传播者，如乙型肝炎等。等。各种传染病流行时其传播途径是十分复杂的，一各种传染病流行时其传播途径是十分复杂的，一种传染病可同时通过几种途径传播。例如细菌性痢疾种传染病可同时通过几种途径传播。例如细菌性痢疾可经水、食物、媒介节肢动物及接触等多种途径传播。可经水、食物、媒介节肢动物及接触等多种途径传播。因此当某种传染病在人群中蔓延时，必须进行深入的因此当某种传染病在人群中蔓延时，必须进行深入的流行病学调查才能了解其真正的传播途径，从而采取流行病学调查才能了解其真正的传

26、播途径，从而采取有针对性防制措施。有针对性防制措施。三、易感人群三、易感人群 易感人群是指对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感人群是指对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群。其中的个人称为易感者。易感人群作为易感的人群。其中的个人称为易感者。易感人群作为一个整体对传染病易感的程度称人群易感性。人群易一个整体对传染病易感的程度称人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判断某一人群对某种传染病易感水平的高低，可从该判断某一人群对某种传染病易感水平的高低，可从该病以往在人群中流行情况，该病的预防接种情况及对病以往在人群中流行情况，

27、该病的预防接种情况及对人群进行该病抗体水平检测结果而定。人群进行该病抗体水平检测结果而定。（一）影响人群易感性升高的主要原因（一）影响人群易感性升高的主要原因 1 1新生儿的增加新生儿的增加 出生后出生后6 6个月以上未经人工个月以上未经人工免疫的婴儿，对许多传染病都易感，由于他们体内缺免疫的婴儿，对许多传染病都易感，由于他们体内缺乏特异性免疫力。乏特异性免疫力。2 2易感人口的迁入易感人口的迁入 某些地方病或自然疫源性某些地方病或自然疫源性疾病的流行区，当地居民病后或隐性感染而获得对该疾病的流行区，当地居民病后或隐性感染而获得对该病的免疫力。当非流行区居民迁入使流行区的人群易病的免疫力。当非

28、流行区居民迁入使流行区的人群易感性增高。感性增高。3.3.免疫人口的死亡使人群易感性相对升高。免疫人口的死亡使人群易感性相对升高。4 4免疫人口免疫力自然消退免疫人口免疫力自然消退 有些传染病如天有些传染病如天花、麻疹等病后有长期免疫力，有的能维持终身。一花、麻疹等病后有长期免疫力，有的能维持终身。一般传染病病后或人工免疫后，其免疫力逐渐下降，最般传染病病后或人工免疫后，其免疫力逐渐下降，最后又成为易感者，使人群易感性增高。后又成为易感者，使人群易感性增高。（二）影响人群易感性下降的主要原因（二）影响人群易感性下降的主要原因 1 1预防接种预防接种 对易感人群施行人工免疫是降低对易感人群施行人

29、工免疫是降低人群易感性最积极的方法。人工免疫所获得免疫力不人群易感性最积极的方法。人工免疫所获得免疫力不能维持终身，故对易感人群必须有计划地进行免疫接能维持终身，故对易感人群必须有计划地进行免疫接种。种。2 2流行后免疫人口增加流行后免疫人口增加 经过一次流行后，大经过一次流行后，大部分易感者因感染而获得免疫，但不能依靠这种方式部分易感者因感染而获得免疫，但不能依靠这种方式来降低发病率，因流行后传染源数量增多，有时反而来降低发病率，因流行后传染源数量增多，有时反而可促进该病传播。可促进该病传播。3 3隐性感染后免疫人口增加隐性感染后免疫人口增加 隐性感染者虽无隐性感染者虽无症状但也是传染源，不

30、可能期望它的增加来制止疾病症状但也是传染源，不可能期望它的增加来制止疾病传播。传播。（三）人群易感性与疾病流行关系（三）人群易感性与疾病流行关系 易感者大量减少能抑制疾病的流行易感者大量减少能抑制疾病的流行 ，甚至使流，甚至使流行终止行终止 。但也不能认为易感者上升至某种水平就一。但也不能认为易感者上升至某种水平就一定能发生疾病流行定能发生疾病流行 ，因疾病的发生必须有传染源的，因疾病的发生必须有传染源的输入。输入。四四 疫源地与流行疫源地与流行过过程程 （一）（一）疫源地疫源地 传染源向周围排出病原体所能波及的范围称为疫传染源向周围排出病原体所能波及的范围称为疫源地。一般把范围较小的疫源地或

31、单个传染源所构成源地。一般把范围较小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称疫点。范围较大的疫源地或若干疫源地连的疫源地称疫点。范围较大的疫源地或若干疫源地连成一片时称疫区。每个传染源可单独构成一个疫源地，成一片时称疫区。每个传染源可单独构成一个疫源地，但一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。但一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。1 1疫源地范围疫源地范围 取决于传染病流行的三个因素，即传染源活动范取决于传染病流行的三个因素，即传染源活动范围、传播途径的特点和周围易感人群的免疫状态。围、传播途径的特点和周围易感人群的免疫状态。例如疟疾的疫源地范围，一般以传染源为核心、例如疟疾的疫源地范围，一

32、般以传染源为核心、以按蚊飞行距离为半径的范围。麻疹的疫源地则为传以按蚊飞行距离为半径的范围。麻疹的疫源地则为传染源周围较小的范围。不同传染病的疫源地大小不一，染源周围较小的范围。不同传染病的疫源地大小不一，同一种传染病有不同条件下，其疫源地范围也不相同。同一种传染病有不同条件下，其疫源地范围也不相同。2 2疫源地消灭的条件疫源地消灭的条件 传染源已被迁走（住院、治愈或死亡）。传染源已被迁走（住院、治愈或死亡）。通过各种措施消灭传染源排至外环境中的病原通过各种措施消灭传染源排至外环境中的病原体。体。所有易感的接触已度过该病的最长潜伏期而未所有易感的接触已度过该病的最长潜伏期而未发病或感染。发病或

33、感染。（二）流行过程（二）流行过程 一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程。每个疫源地均由它前一个疫源地引病的流行过程。每个疫源地均由它前一个疫源地引起的，而它又是发生新疫源地的基础。流行过程与起的，而它又是发生新疫源地的基础。流行过程与传染过程既有联系，又有区别。传染过程是指病原传染过程既有联系，又有区别。传染过程是指病原体侵入机体，与机体相互作用，相互斗争的过程。体侵入机体，与机体相互作用，相互斗争的过程。而流行过程是一种群体现象。发生传染病流行过程而流行过程是一种群体现象。发生传染病流行过程必有传染过程存在，发生传染过程不一定导致流行

34、必有传染过程存在，发生传染过程不一定导致流行过程。疫源地被消灭，流行过程也就中断。过程。疫源地被消灭，流行过程也就中断。（三）（三）流行过程的特征流行过程的特征 1.1.量的特征量的特征 散发：某病在一定地区或国家其发病率维持在散发：某病在一定地区或国家其发病率维持在历年水平。一般多用于区、县以上的范围。各个病例历年水平。一般多用于区、县以上的范围。各个病例在时间和空间上常无联系。在时间和空间上常无联系。流行：某地区某病的发病率显著超过历年发病流行：某地区某病的发病率显著超过历年发病率的水平。率的水平。大流行：某病发病率远远超过流行时的发病率大流行：某病发病率远远超过流行时的发病率水平。它的特

35、点是传播快，病例多，范围广，可形成水平。它的特点是传播快，病例多，范围广，可形成世界流行。世界流行。爆发：是指某一集体单位或局部地区特定人群爆发：是指某一集体单位或局部地区特定人群中，在短时间内发病数突然增多的现象称为爆发。中，在短时间内发病数突然增多的现象称为爆发。2.2.质的特征质的特征 从疫源地的来源分为三类：从疫源地的来源分为三类：外来性：本国或本地区没有的传染病，自国外外来性：本国或本地区没有的传染病，自国外或地区外传入形成疫源地和流行过程，这种流行过程或地区外传入形成疫源地和流行过程，这种流行过程称为称为外来性外来性。如我国的霍乱。如我国的霍乱。地方性：指传染病在特定地区内发生流行

36、的特地方性：指传染病在特定地区内发生流行的特点称为地方性。如血吸虫病、疟疾等。点称为地方性。如血吸虫病、疟疾等。自然疫源性：某种传染病不依靠人，而是通过自然疫源性：某种传染病不依靠人，而是通过特定的宿主动物和特定的媒介，在自然界生存繁殖，特定的宿主动物和特定的媒介，在自然界生存繁殖，在一定的条件下才传给人和家畜，称为在一定的条件下才传给人和家畜，称为自然疫源性自然疫源性。具有自然疫源性的疾病，称为具有自然疫源性的疾病，称为自然疫源性疾病自然疫源性疾病。如鼠。如鼠疫、流行性出血热等。疫、流行性出血热等。（四）影响流行过程的因素（四）影响流行过程的因素 构成传染病流行过程的三个基本环节构成传染病流

37、行过程的三个基本环节传染传染源、传播途径、易感人群，只是为传染病流行提供源、传播途径、易感人群，只是为传染病流行提供了可能性，但传染病在人群中流行既是生物学现象了可能性，但传染病在人群中流行既是生物学现象又是社会现象，能否流行以及流行表现如何，取决又是社会现象，能否流行以及流行表现如何，取决于自然因素与社会因素的影响。于自然因素与社会因素的影响。1.1.自然因素的影响自然因素的影响 自然因素通过对传染源、传播途径及易感人群起自然因素通过对传染源、传播途径及易感人群起作用。自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等因作用。自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等因素。素。2.2.社会因素的影响社会因素

38、的影响 社会因素包括社会制度、生产劳动及居住生活社会因素包括社会制度、生产劳动及居住生活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化水平、条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化水平、防疫工作、经济、宗教等人类活动所形成的一切条件。防疫工作、经济、宗教等人类活动所形成的一切条件。社会因素作用于三个环节而影响流行过程。社会因素社会因素作用于三个环节而影响流行过程。社会因素对流行过程既有促进作用亦有阻碍作用。对流行过程既有促进作用亦有阻碍作用。第第2 2节节 传染病的防制措施传染病的防制措施 为了预防、控制和消灭传染病，必须讲究对策为了预防、控制和消灭传染病，必须讲究对策（策略）和具体的防疫措施（战术

39、）。（策略）和具体的防疫措施（战术）。防疫对策是根据各种传染病具体情况制订并指防疫对策是根据各种传染病具体情况制订并指导全局的工作方针。一般来说，对所有传染病均应导全局的工作方针。一般来说，对所有传染病均应采取针对传染源、传播途径和易感人群三个环节的采取针对传染源、传播途径和易感人群三个环节的综合措施，以达到取长补短，相辅相成的作用。综合措施，以达到取长补短，相辅相成的作用。但在采取综合措施时，应根据各种疾病的特点但在采取综合措施时，应根据各种疾病的特点及不同时间、地区的具体条件，分清主次，突出主及不同时间、地区的具体条件，分清主次，突出主导措施，才能取得最大的效果。导措施，才能取得最大的效果

40、。一、一级预防一、一级预防 一级预防又称预防性措施一级预防又称预防性措施 ，是指在疫情未出现，是指在疫情未出现时就采取的措施，以防止疫情的发生。时就采取的措施，以防止疫情的发生。（一）预防接种（一）预防接种 有计划地对易感人群施行人工有计划地对易感人群施行人工免疫措施，是提高人群免疫水平，预防和控制传染病免疫措施，是提高人群免疫水平，预防和控制传染病流行的一个极其重要的措施。流行的一个极其重要的措施。（二）卫生措施（二）卫生措施 重点是管水、管粪、管饮食。重点是管水、管粪、管饮食。有计划地改建和建设城乡公共卫生措施，改善用水条有计划地改建和建设城乡公共卫生措施，改善用水条件，实行饮水消毒。对污

41、水、污物、粪便进行无害化件，实行饮水消毒。对污水、污物、粪便进行无害化处理。处理。（三）健康教育（三）健康教育 健康教育对传染病的预防和控健康教育对传染病的预防和控制极其重要。制极其重要。（四）国境卫生检疫（四）国境卫生检疫 为了防止传染病由国外传入和国内传出，在国家为了防止传染病由国外传入和国内传出，在国家的国际通航的海港、机场、陆地边境等的进出口岸设的国际通航的海港、机场、陆地边境等的进出口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国境的人员、交通工具、立国境卫生检疫机关，对进出国境的人员、交通工具、行李和货物实施医学卫生检查和处理，这种综合措施行李和货物实施医学卫生检查和处理，这种综合措施叫做叫做国

42、境卫生检疫国境卫生检疫。我国规定检疫的传染病有鼠疫、霍乱、黄热病三我国规定检疫的传染病有鼠疫、霍乱、黄热病三种，检疫期限为鼠疫种，检疫期限为鼠疫6 6天、霍乱天、霍乱5 5天、黄热病天、黄热病6 6天。天。我国规定监测的传染病有：疟疾、流感、脊髓灰我国规定监测的传染病有：疟疾、流感、脊髓灰质炎、斑疹伤寒、回归热、登革热和艾滋病。质炎、斑疹伤寒、回归热、登革热和艾滋病。监测传染病不属于检疫传染病，对国际旅客不进监测传染病不属于检疫传染病，对国际旅客不进行限制。行限制。二、二级预防二、二级预防 二二级预级预防又称防疫性措施，是指在防又称防疫性措施，是指在传传染病疫染病疫情情发发生以后，生以后，为为

43、了防止疾病的了防止疾病的扩扩散，散，应应采取各种平采取各种平息疫情的措施。主要是息疫情的措施。主要是针对传针对传染病流行染病流行过过程的三个程的三个基本基本环节环节的措施。的措施。（一）控制（一）控制传传染源的措施染源的措施 1.1.对传对传染病病人的措施染病病人的措施 关关键键是是“五早五早”措措施：早期施：早期发现发现、早期、早期诊诊断、早期断、早期报报告、早期隔离、告、早期隔离、早期治早期治疗疗。（1）早期发现）早期发现 早期发现传染病的病人是减少、控制及消灭传染早期发现传染病的病人是减少、控制及消灭传染病的重要步骤。病的重要步骤。（2 2）早期诊断：主要根据疾病早期独特的临床症）早期诊

44、断：主要根据疾病早期独特的临床症状或体征，结合流行病学资料及实验室检查进行综合状或体征，结合流行病学资料及实验室检查进行综合分析而确定。分析而确定。报报告病种：告病种：20042004年年8 8月月2828日第十届全国人民代表日第十届全国人民代表大会常大会常务务委委员员会第十一次会会第十一次会议议修修订订，20042004年年1212月月1 1日起日起施行的施行的传传染病防治法，其染病防治法，其颁颁布的法定布的法定传传染病分甲、染病分甲、乙、丙三乙、丙三类类，其中甲，其中甲类类2 2种，乙种，乙类类2525种，丙种，丙类类1010种共种共3737种。种。甲甲类传类传染病染病：鼠疫、霍乱。：鼠疫

45、、霍乱。乙类传染病是指乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、人感染高：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。螺旋体病、血吸虫病、疟

46、疾。丙丙类传类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风风疹、急性出血性疹、急性出血性结结膜炎、麻膜炎、麻风风病、流行性和地方性病、流行性和地方性斑疹斑疹伤伤寒、黑寒、黑热热病、包虫病、病、包虫病、丝丝虫病，除霍乱、虫病，除霍乱、细细菌菌性和阿米巴性痢疾、性和阿米巴性痢疾、伤伤寒和副寒和副伤伤寒以外的感染性腹泻寒以外的感染性腹泻病。病。各级医务人员、检验人员或卫生防疫工作人员等各级医务人员、检验人员或卫生防疫工作人员等发现上述传染病的病人，疑似病人或病原携带者时，发现上述传染病的病人，疑似病人或病原携带者时，必须迅速、准确地填写传染病报告卡向上级卫生防疫必须迅

47、速、准确地填写传染病报告卡向上级卫生防疫机构报告。机构报告。报告人报告人报告时间报告时间 根据传染病防治法规定：甲类传染病和乙根据传染病防治法规定：甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽共流感和炭疽中的肺炭疽共5 5种疾病的报告时限，一般种疾病的报告时限，一般城镇应不超过城镇应不超过6 6小时，农村应在小时，农村应在1212小时内利用最快的小时内利用最快的通讯方式向有关卫生防疫机构报告，同时报出传染病通讯方式向有关卫生防疫机构报告，同时报出传染病报告卡。乙类传染病中除传染性非典型肺炎、人感染报告卡。乙类传染

48、病中除传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽疫情按甲类传染病高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽疫情按甲类传染病要求外，其余各病的报告时限要求外，其余各病的报告时限,城镇应不超过城镇应不超过1212小时，小时，农村应在农村应在2424小时内，向有关卫生防疫机构报告。丙类小时内，向有关卫生防疫机构报告。丙类传染病要求在传染病要求在2424小时内报出传染病报告卡。如遇爆发小时内报出传染病报告卡。如遇爆发则应立即报告。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出则应立即报告。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。订正报告。（4 4）早期隔离与治）早期隔离与治疗疗 早期隔离病人是防止疾病早期隔离病人

49、是防止疾病扩扩散的最有效的方法，散的最有效的方法，隔离期限根据各种隔离期限根据各种传传染病的最染病的最长传长传染期及参考染期及参考检验检验结结果而定。病人果而定。病人应应及及时时正确正确彻彻底治底治疗疗，使受感染者，使受感染者早日恢复健康，不再起早日恢复健康，不再起传传染源的作用，也可防止某染源的作用，也可防止某些些传传染病人染病人变变成慢性携成慢性携带带者。者。2.2.对动对动物物传传染源的措施染源的措施 有有经济经济价价值值的的动动物，例如牛感染血吸虫病等，由物，例如牛感染血吸虫病等，由兽兽医部医部门进门进行治行治疗疗。对对无无经济经济价价值值的感染的感染动动物，例如物，例如鼠鼠类类等可等

50、可进进行行杀灭杀灭等等处处理。理。3.3.对对接触者接触者处处理理 接触者指曾接触过传染源或可能已感染而处于潜接触者指曾接触过传染源或可能已感染而处于潜伏期的人，根据接触者的免疫状态分别进行处理。伏期的人，根据接触者的免疫状态分别进行处理。应急预防接种应急预防接种 对潜伏期较长的传染病，其接对潜伏期较长的传染病，其接触者可进行自动或被动的预防接种。触者可进行自动或被动的预防接种。药物预防药物预防 对某些传染病的密切接触者可采用药对某些传染病的密切接触者可采用药物预防。物预防。医学观察医学观察 对某些比较严重的传染病应每天视诊，对某些比较严重的传染病应每天视诊，测量体温，特别要注意早期症状，以便