儿童常见疾病的防治1.ppt

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1、儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治1A Free sample background from Slide 2第一部分第一部分 呼吸系统疾病呼吸系统疾病一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点（一）解剖生理特点 1、上呼吸道 （1）鼻 儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，当受到感染时可引起粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。A Free sample background from Slide 3A Free sample background from Slide 4A Free sample background from Slide 5A Free sam

2、ple background from Slide 6（二）免疫特点 免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易扩散。A Free sample background from Slide 7二、儿童呼吸道疾病的病因与预防二、儿童呼吸道疾病的病因与预防（一）儿童呼吸道疾病的病因 1、内在因素 儿童时期中枢神经系统发育不完善，各组织器官发育又未成熟，机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸道感染的内在因素。A Free sample backgroun

3、d from Slide 82 2、病病原原体体 引起呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。3 3、其他因素、其他因素 气候突然变化；室内空气污浊，通风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。A Free sample background from Slide 9（二）儿童呼吸道疾病的预防 增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。1、增增强强体体质质 加加强强体体格格锻锻炼

4、炼，保保证证充充足足的的户户外外活活动动时时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。2、合理喂养、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。提倡母乳喂养，及时添加辅食。3、加强护理、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。应根据气候变化随时增减衣服。4、预预防防疾疾病病 注注意意室室内内空空气气流流通通，尤尤其其冬冬季季室室内内要要定定时开窗，净化空气。时开窗，净化空气。A Free sample background from Slide 10三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗（一）急性呼吸道感染（一）急性呼吸道感染 1、临床表现、临床表现 （1）轻轻

5、症症 以以局局部部症症状状为为主主。出出现现流流涕涕、鼻鼻塞塞、喷喷嚏嚏、咽咽部部不不适适、轻轻咳咳。可可有有发发热热，体体温温在在37.538.5，一一般般持持续续23日。日。（2）重重症症 全全身身症症状状比比较较明明显显。高高热热，体体温温在在3940，流流涕涕多多，咳咳嗽嗽，全全身身乏乏力力，并并可可伴伴有有呕呕吐吐及及腹腹泻泻。病病程程23周。周。（3）并发症）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。淋巴结炎、支气管炎等。A Free sample background from Slide 112 2、治疗、治疗

6、（1 1）一般治疗）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给予营养要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。丰富、容易消化的清淡食物。（2 2）药物治疗）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。剂、板蓝根冲剂等。（3 3）对症处理）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用0.5%0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及

7、时转院治疗。转院治疗。A Free sample background from Slide 12（二）急性支气管炎（二）急性支气管炎 1、临床表现 急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病程一般710天。2、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。A Free sample background from Slide 13（三）肺炎（三）肺炎 1、临床表现 主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽并

8、逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。（1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。212月 50次/分，14岁40次/分。（2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下 部内陷即为胸凹陷。2、治疗 （1）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并 对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。（2）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。A Free sample background from Slide 14（四）急性喉炎（四）急性喉炎 1、临床表现 急性喉炎起病多较急，常突然发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸气性喉

9、鸣。严重者可出现鼻翼煸动，吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。2、治疗 急性喉炎病病急骤，病情发展快，症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延误治疗。A Free sample background from Slide 15（五）急、慢性扁桃体炎（五）急、慢性扁桃体炎（五）急、慢性扁桃体炎（五）急、慢性扁桃体炎 1 1、临床表现、临床表现 （1 1）急急性性扁扁桃桃体体炎炎 发发作作时时有有高高热热、咽咽痛痛、呕呕吐吐、吞吞咽咽困困难难、颌颌下下淋淋巴巴结结肿肿大大等等症症状状。扁扁桃桃体体局局部部弥弥漫漫性性红红肿肿，严重时有

10、脓性渗出物。严重时有脓性渗出物。（2 2）慢慢性性扁扁桃桃体体炎炎 在在一一年年之之中中急急性性扁扁桃桃体体炎炎反反复复发发作作4 4次次以以上上。无无急急性性发发作作时时无无不不适适感感觉觉，或或仅仅有有咽咽部部异异物物感感。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。（3 3）并并发发症症 如如为为链链球球感感染染，可可能能引引起起肾肾炎炎或或风风湿湿热热等等疾疾病。病。2 2、治疗、治疗 急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致，急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致，可选用抗生素治疗，或遵医嘱。可选用抗生素治疗，或遵医嘱。A Free

11、sample background from Slide 16第二部分第二部分 消化系统疾病消化系统疾病A Free sample background from Slide 17一、腹泻（一）病因（一）病因（一）病因（一）病因 1 1、感感感感染染染染性性性性 引引起起腹腹泻泻病病的的病病原原体体有有细细菌菌，如如致致病病大大肠肠杆杆菌菌、痢痢疾疾杆杆菌菌、伤伤寒寒沙沙门门氏氏菌菌等等；病病毒毒，如如轮轮状状病病毒毒、埃埃柯柯病病毒毒、柯柯萨萨奇奇病病毒毒等等；原原虫虫，如如溶组织阿米巴等。溶组织阿米巴等。2 2、非感染性、非感染性、非感染性、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少，饮食性

12、腹泻，如食物量过多或过少，突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消化系统功能紊乱。化系统功能紊乱。A Free sample background from Slide 18（二）诊断（二）诊断 1、诊断依据 （1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液脓血便或脓血便。（2）大便次数比平时增多。A Free sample background from Slide 192、临床诊断 根根据据腹腹泻泻病病程程、大大便便性性状状、大大便便的的肉肉眼眼所所见见、发发病季节、发

13、病年龄和浒情况，估计最可能的诊断。病季节、发病年龄和浒情况，估计最可能的诊断。急性水样便：急性水样便：急性水样便：急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。水水水水样样样样便便便便或或或或水水水水汤汤汤汤样样样样便便便便：如如腹腹泻泻不不止止伴伴有有呕呕吐吐，并并迅迅速速出现严重脱水，应考虑霍乱。出现严重脱水，应考虑霍乱。粘液浓血便或脓血便：粘液浓血便或脓血便：粘液浓血便或脓血便：粘液浓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾；如血要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。A Free sample backgroun

14、d from Slide 203、脱水的评估 因腹泻时丢失大量水分而发生脱水。为早期发现，进行积极防治，将腹泻分为腹泻无脱水、腹泻伴有轻度脱水和腹泻伴有严重脱水的三种情况。A Free sample background from Slide 21（三）预防（三）预防 1 1、合合理理喂喂养养 食食物物量量应应适适中中，添添加加食食物物种种类类时时要要采采取取过过渡渡方方式式，并并注注意意食食物物成成分分的的比比例例搭搭配配。避避免免过过量冷饮和油腻食物的摄入。量冷饮和油腻食物的摄入。2 2、加加强强饮饮食食与与环环境境卫卫生生管管理理 注注意意培培养养儿儿童童良良好好的的饮饮食食卫卫生生习习

15、惯惯，如如饭饭前前便便后后洗洗手手，不不喝喝生生水水，不不咬咬手手指指等等。生生吃吃瓜瓜果果和和蔬蔬菜菜时时要要洗洗净净消消毒毒，食食物物要要保保证证新新鲜鲜洁洁净净。按按照照卫卫生生要要求求加加强强环环境境卫卫生生和和粪粪便便管管理理，夏夏季季安安装装防防蝇蝇设设备备，及及时时消消灭灭蝇蝇、鼠鼠、蟑蟑螂螂、蚂蚁等。蚂蚁等。3 3、做做好好消消毒毒隔隔离离工工作作 严严格格做做好好食食具具、用用具具的的日日常常消消毒毒。在在腹腹泻泻流流行行季季节节，要要加加强强晨晨检检和和全全日日观观察察，早期发现患儿，及时隔离，以防在园所中传播。早期发现患儿，及时隔离，以防在园所中传播。A Free sam

16、ple background from Slide 22（四）治疗（四）治疗 腹腹泻泻病病的的治治疗疗原原则则为为：预预防防脱脱水水、纠纠正正脱脱水水、继继续续饮食、合理用药。饮食、合理用药。1 1、预防脱水、预防脱水 给患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体：给患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体：（1 1）米汤加盐溶液）米汤加盐溶液 （2 2）糖盐水）糖盐水 （3 3）口服补液盐（）口服补液盐（ORSORS）溶液溶液 （4 4）如无上述液体，可进食加盐的稀粥、菜汤。）如无上述液体，可进食加盐的稀粥、菜汤。2 2、继续饮食、继续饮食 3 3、合理用药、合理用药 4 4、转诊、转

17、诊A Free sample background from Slide 23第三部分 营养性疾病A Free sample background from Slide 24一、营养不良一、营养不良 营养不良是一种慢性营养缺乏病。主要由于蛋白质和热能的摄入不足或消化吸收不良而引起的。营养不良可使儿童体重下降，生长停滞，各组织器官功能紊乱，易合并感染，严重危害儿童健康。A Free sample background from Slide 25（一）病因 1、喂养不当 由于饮食安排不合理，如数量不足，品种单调或质量不高，从而不能满足儿童的生长发育需要。2、疾病影响 3、不良饮食习惯 饮食时间不规

18、律，过多吃零食、偏食、挑食等。A Free sample background from Slide 26（一）诊断（一）诊断 1 1、临临临临床床床床表表表表现现现现：最最最最早早早早出出出出现现现现体体体体重重重重不不不不增增增增，随随随随后后后后体体体体重重重重开开开开始始始始下降。下降。下降。下降。2 2、评估标准、评估标准、评估标准、评估标准 （1 1）评评评评价价价价标标标标准准准准：采采采采用用用用世世世世界界界界卫卫卫卫生生生生组组组组织织织织（WHOWHO）所所所所公公公公布布布布的的的的三三三三个个个个指指指指标标标标：即即即即年年年年龄龄龄龄别别别别体体体体重重重重，年年

19、年年龄龄龄龄别别别别身身身身高高高高和和和和身身身身高高高高别别别别体体体体重重重重的的的的中中中中位位位位数数数数减减减减去去去去2 2个个个个标标标标准准准准差差差差（22SDSD）为为为为评价标准。评价标准。评价标准。评价标准。（2 2）分分分分类类类类和和和和分分分分度度度度：营营营营养养养养不不不不良良良良可可可可分分分分为为为为三三三三类类类类，即即即即体体体体重重重重低低低低下、生长迟缓和消瘦。下、生长迟缓和消瘦。下、生长迟缓和消瘦。下、生长迟缓和消瘦。体重低下体重低下体重低下体重低下 生长迟缓生长迟缓生长迟缓生长迟缓 消瘦消瘦消瘦消瘦A Free sample backgrou

20、nd from Slide 27营养不良按严重程度分为中度和重度。营养不良按严重程度分为中度和重度。中中度度：评评价价指指标标低低于于中中位位数数减减2个个标标准准差差，但但高于或等于中位数减高于或等于中位数减3个标准差为中度。个标准差为中度。重重度度：评评价价指指标标低低于于中中位位数数减减3个个标标准准差差为为重重度。度。3、在具体评价儿童的营养状况时，应注意询问、在具体评价儿童的营养状况时，应注意询问喂养情况、疾病史、生活状况等。根据评价结喂养情况、疾病史、生活状况等。根据评价结果并结合临床表现来进行诊断，更为可靠和准果并结合临床表现来进行诊断，更为可靠和准确。确。A Free samp

21、le background from Slide 28（三）防治（三）防治 1 1、调调整整饮饮食食保保证证营营养养 ：根根据据儿儿童童的的年年龄龄和和饮饮食食特特点点进进行行有有针针对对性性的的调调整整，保保证证供供给给儿儿童童足足够够的的热热量量和和蛋白质。蛋白质。2 2、培培养养良良好好的的生生活活习习惯惯：合合理理安安排排生生活活制制度度。加加强强户户外外活活动动，以以增增加加食食欲欲。按按时时定定量量进进餐餐，并并注注意意纠纠正正偏食、挑食的不良饮食习惯。偏食、挑食的不良饮食习惯。3 3、积积极极治治疗疗原原发发疾疾病病：及及时时治治疗疗消消化化道道疾疾病病和和各各种种慢慢性疾病，矫

22、治先天性畸形。性疾病，矫治先天性畸形。4 4、定定期期体体格格检检查查：根根据据儿儿童童年年龄龄按按要要求求进进行行定定期期的的体体格格检检查查，以以便便早早期期发发现现体体重重不不增增等等产产生生营营养养不不良良的的潜在危险因素。潜在危险因素。5 5、体体弱弱儿儿管管理理：对对患患有有营营养养不不良良的的儿儿童童要要列列入入体体弱弱儿儿管理对象。管理对象。A Free sample background from Slide 29二、维生素二、维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 维维生生素素D缺缺乏乏性性佝佝偻偻病病是是因因体体内内维维生生素素D的的缺缺乏乏，引引起起鲺鲺磷磷代代谢谢失失调调，

23、导导致致以以骨骨髂髂改改变为特征的慢性全身性营养不良性疾病。变为特征的慢性全身性营养不良性疾病。A Free sample background from Slide 30（一）病因（一）病因 1、日日光光照照射射不不足足 日日光光中中的的紫紫外外线线照照射射可可使皮肤产生内源性维生素使皮肤产生内源性维生素D。2、维生素维生素D摄入量不足摄入量不足 3、需需要要量量增增加加 婴婴儿儿生生长长速速度度快快，对对维维生生素素D的需要量相对增加。的需要量相对增加。4、疾病影响、疾病影响A Free sample background from Slide 31（二）诊断（二）诊断1、临床表现（1）症

24、状：以神经系统兴奋性增高为主要表现，易激动、烦躁不安、夜惊、多汗，并多与周围环境影响无关。（2）体征 头部：枕秃是由于多汗，汗液刺激后枕部，使其经常磨擦而引起 胸部：在肋骨和肋软骨交界处，可触摸到隆起的肋骨串珠。四肢：踝腕部因肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，形成脚镯、手镯。A Free sample background from Slide 322、综合诊断 在诊断时要结合儿童年龄、发病季节和有无缺乏日晒或投服维生素D史，根据临床的症状与体征进行综合分析，做出诊断。A Free sample background from Slide 333 3、佝偻病分期、佝偻病分期（1）活动早期：在发病早

25、期，以神经精神症状为主，骨骼的变化尚不明显。（2）活动期：主要为骨骼改变，并根据骨骼改变的严重程度进行分度。轻度：表现为轻度骨骼改变。中度：表现为明显骨骼改变。重度：有严重骨骼畸形、功能障碍和表现病理性骨折等。（3）恢复期：经治疗后临床症状好转或消失，体征减轻，病情稳定。（4）后遗症期：多见于3岁以后的儿童。A Free sample background from Slide 34（三）预防（三）预防主要采取综合措施以减少佝偻病的发生。主要采取综合措施以减少佝偻病的发生。1、加强日晒、加强日晒 2、合理喂养、合理喂养 3、定期体检、定期体检 4、药物预防、药物预防A Free sample

26、background from Slide 35（四）治疗（四）治疗 强强调调综综合合治治疗疗的的方方法法，即即指指导导合合理理喂喂养养，坚坚持持晒晒太太阳阳和和维维生生素素D药药物物治治疗疗。在在园园所所中中确确诊诊为为佝佝偻偻病病活动期者，需进行体弱儿管理。活动期者，需进行体弱儿管理。药物治疗药物治疗 1、佝偻病活动期、佝偻病活动期 2、佝偻病恢复期、佝偻病恢复期 3、对长期消化不良，口服维生素、对长期消化不良，口服维生素D效果不佳者效果不佳者 4、对有低血钙者、对有低血钙者A Free sample background from Slide 36三、营养性缺铁性贫血三、营养性缺铁性贫血

27、营营养养性性缺缺铁铁性性贫贫血血是是由由于于体体内内的的铁铁不不能能满满足足儿儿童童生生理理需需要要，致致使使血血红红蛋蛋白白合合成成减减少少，产产生生缺缺铁铁性性贫贫血血。缺缺铁铁性性贫贫血血对对儿儿童童的的生生长长发发育育、抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。A Free sample background from Slide 37（一）病因（一）病因 1、铁摄入量不足、铁摄入量不足 2、生理需要增加、生理需要增加 3、铁丢失过多、铁丢失过多A Free sample background from Slide 38（二）诊断（二）诊断 1 1、有

28、较明确的缺铁原因、有较明确的缺铁原因 （1）长长期期以以乳乳类类喂喂养养未未按按时时添添加加辅辅食食或或添添加加食品种类单调，数量不足。食品种类单调，数量不足。（2）饮食习惯不良，如偏食挑食、吃零食。）饮食习惯不良，如偏食挑食、吃零食。（3）食欲不好，入量不足。）食欲不好，入量不足。（4）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。A Free sample background from Slide 392、临床表现、临床表现轻轻度度贫贫血血临临床床表表现现不不明明显显，随随着着贫贫血血加加重重而而逐逐渐渐出出现现精精神神不不振振、烦烦躁躁不不安安、食食欲欲下下降降、易

29、易发发生生各各种种感感染染以以及及注注意意力力不不集集中中、记记忆忆力力下下降降等等症症状状。典典型型的的贫贫血血体体征征为为面面色色苍苍白白、脸脸结结膜、口唇淡红或苍白、毛发干枯等。膜、口唇淡红或苍白、毛发干枯等。A Free sample background from Slide 403、血血红红蛋蛋白白降降低低：要要求求用用左左手手无无名名指指血血，高高铁铁氰氰化化钾钾法法检检查查。血血红红蛋蛋白白低低于于110g/L。根据血红蛋白化验结果进行分型。根据血红蛋白化验结果进行分型。轻度贫血轻度贫血90110g/L（11g/dl）中度贫血中度贫血6090g/L（9g/dl）重度贫血重度贫血

30、3060g/L（36g/dl）A Free sample background from Slide 41（三）防治（三）防治 1、预防措施、预防措施 2、饮食治疗、饮食治疗 3、药物治疗、药物治疗 4、疗程、疗程 5、转院、转院A Free sample background from Slide 42第四部分第四部分 肠寄生虫病肠寄生虫病A Free sample background from Slide 43一、蛔虫病一、蛔虫病蛔蛔虫虫病病是是儿儿童童时时期期常常见见的的肠肠道道寄寄生生虫虫病病，感感染染后后易易引引起起消消化化功功能能紊紊乱乱和和营营养养障障碍，从而影响生长发育，危害

31、儿童健康。碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。A Free sample background from Slide 44（一）病因（一）病因蛔蛔虫虫病病的的主主要要感感染染途途径径是是通通过过被被蛔蛔虫虫卵卵污污染染的的手手，其其次次为为污污染染的的食食物物或或水经口而感染。水经口而感染。A Free sample background from Slide 45（二）诊断（二）诊断1 1、临临床床表表现现：可可出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、食食欲欲减减退退或或多多吃吃易易锇锇的的再再现现。腹腹痛痛为为最最常常见见的的症症状状，疼疼痛痛的的部部位位常常不不固固定定，多多发发生生于于脐脐周周，其

32、其特特点点为为反反复复发发作作，但但每每次次持持续续的的时时间间不不长长，痛痛时时按按揉揉腹腹部部疼疼痛痛减减轻轻，痛痛后后如如常。常。2 2、变变态态反反应应：出出现现干干咳咳、气气喘喘、胸胸痛痛、发发热热以以及及荨荨麻麻疹和血管神经性水肿等变态反应。疹和血管神经性水肿等变态反应。3 3、并并发发症症：并并发发胆胆道道蛔蛔虫虫、蛔蛔虫虫性性阑阑尾尾炎炎、肠肠梗梗阴阴的的可能。可能。A Free sample background from Slide 46（三）防治（三）防治 1、个人卫生、个人卫生 2、饮食卫生、饮食卫生 3、环境卫生、环境卫生 4、药物防治、药物防治 5、并发症处理、并发

33、症处理A Free sample background from Slide 47二、蛲虫病二、蛲虫病蛲蛲虫虫病病是是儿儿童童常常见见的的肠肠道道寄寄生生虫虫病病，常常在在托托幼幼机机构构中中造造成成流流行行，从从而而使使儿儿童童受受到严重感染，影响儿童身体健康。到严重感染，影响儿童身体健康。A Free sample background from Slide 48（一）病因（一）病因蛲蛲虫虫病病主主要要由由蛲蛲虫虫卵卵污污染染手手经经口口而而自自身身感感染染，此此外外感感染染期期的的虫虫卵卵也也可可散散落落在在衣衣裤裤、被被褥褥、室室内内用用具具上上，虫虫卵卵飞飞扬扬于于空气中，经口鼻将虫

34、卵吸入而感染。空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。A Free sample background from Slide 49（二）诊断（二）诊断1、临临床床表表现现 以以肛肛门门周周围围和和会会阴阴部部奇奇痒痒为为主主的的特特征征，常常发发生生在在夜夜间间入入睡睡后后，故故使使患患儿儿往往往往哭哭闹闹不不安安，影影响响睡睡眠眠。同同时时还还可可出出现现烦烦躁躁不不安安，夜夜惊惊磨磨牙牙，以以及及食食欲欲减减退退，腹腹育腹泻等消化症状。育腹泻等消化症状。2、确诊依据、确诊依据 发现成虫或虫卵。发现成虫或虫卵。A Free sample background from Slide 50（三）防治（三

35、）防治 蛲蛲虫虫的的寿寿命命为为2030天天，在在自自然然界界可可保保持持1014天天，如如果果不不重重复复感感染染，一一般般在在感感染染后后一一个个月月可可自自愈愈。防防治治的的关关键键在在于于积积极极预预防防和和防防止止交叉感染。交叉感染。1、个人卫生、个人卫生 2、环境卫生、环境卫生 3、病人管理、病人管理 4、药物治疗、药物治疗A Free sample background from Slide 51第五部分第五部分 儿童常见疾病症状的鉴别和处理儿童常见疾病症状的鉴别和处理 A Free sample background from Slide 52一、发热一、发热发发热热是是儿儿童

36、童时时期期许许多多疾疾病病发发生生过过程程中中一一个个最最常常见见的的症症状状。目目前前，对对儿儿童童体体温温的的测测定定办办法法各各地地不不一一，一一般般用用腋腋表表测测体体温温3637.4为为正正常常。儿儿童童的的正正常常体体温温在在一一昼昼夜夜之之间间会会有有一一定定的的生生理理波波动动，如如下下午午比比早早上上稍稍高高，但但期期波波动动范范围围不不应应超超过过1。发发热热的的分分度度以以37.538为为低低热热；38.139为为中中度度发发热热；39以以上上为为高热。高热。A Free sample background from Slide 53（一）鉴别要点（一）鉴别要点1、发发热

37、热伴伴有有流流涕涕、咽咽痛痛、咳咳嗽嗽等等呼呼吸吸道道症症状状常常提提示呼吸系统疾病。示呼吸系统疾病。2、发发热热伴伴有有恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻等等消消化化道道症症状状时时，特特别别在在夏夏秋秋季季节节，多多见见于于细细菌菌性性痢痢疾疾和和其其它它感感染性腹泻。染性腹泻。3、发发热热伴伴有有惊惊厥厥或或昏昏迷迷等等神神经经系系统统症症状状常常提提示示中中枢枢神神经经系系统统感感染染，如如各各种种脑脑膜膜炎炎、脑脑炎炎、脑脑脓脓肿。肿。A Free sample background from Slide 544、发发热热伴伴有有尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛等等泌泌尿尿系系统统症症状时应考

38、虑泌尿系统感染、肾结核等。状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。5、发发热热伴伴有有皮皮疹疹时时，要要根根据据皮皮疹疹的的性性质质和和部部位位予予以以鉴鉴别别，常常见见于于幼幼儿儿急急疹疹、麻麻疹疹、猩猩红热、水痘、流脑等。红热、水痘、流脑等。6、发热伴有局部感染，发热时要仔细检查各、发热伴有局部感染，发热时要仔细检查各个部位，多见局部感染为急性化脓性中耳个部位，多见局部感染为急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴结炎等。炎、化脓性淋巴结炎等。A Free sample background from Slide 55（二）处理原则（二）处理原则1、降降温温：发发热热时时要要多多饮饮开开水水，卧卧床床休休息

39、。息。2、加强护理：注意观察病情变化。、加强护理：注意观察病情变化。A Free sample background from Slide 562、下呼吸道（1 1）气气管管和和支支气气管管 儿儿童童气气管管和和支支气气管管管管腔腔相相对对狭狭窄窄，软软骨骨柔柔软软，缺缺乏乏弹弹力力组组织织，粘粘膜膜血血管管丰丰富富，粘粘液液腺腺分分泌泌不不足足而而较较干干燥燥，且且呼呼吸吸道道上上皮皮细细胞胞纤纤毛毛运运动动差差，不不能很好地将痰排出。能很好地将痰排出。A Free sample background from Slide 57一、一、腹痛腹痛（一）鉴别要点（一）鉴别要点 1、腹腹痛痛伴伴有

40、有恶恶心心、呕呕吐吐等等消消化化道道症症状状时时，可可见见于于以下疾病。以下疾病。（1）急急性性阑阑尾尾炎炎：可可突突然然出出现现腹腹部部或或脐脐周周疼疼痛痛，后后转转达达至至右右下下腹腹疼疼痛痛并并呈呈阵阵发发性性加加重重，体体温温多多增增高。高。（2）肠肠套套叠叠：表表现现为为阵阵发发性性腹腹痛痛，面面色色苍苍白白，大大便便为果酱样粘液血便。为果酱样粘液血便。（3）急急性性肝肝炎炎：常常有有食食欲欲不不振振、恶恶心心呕呕吐吐和和发发热热，部分可出现黄疽。部分可出现黄疽。A Free sample background from Slide 58（4）肠肠梗梗阻阻：表表现现为为持持续续性性腹

41、腹痛痛、阵阵发发性性加重、腹胀、无大便。加重、腹胀、无大便。（5）急急性性腹腹膜膜炎炎：以以高高热热、频频繁繁呕呕吐吐、剧剧烈腹痛和腹胀为主要表现。烈腹痛和腹胀为主要表现。（6）急急性性肠肠系系膜膜淋淋巴巴结结炎炎：常常在在急急性性上上呼呼吸道感染的病程中并发。吸道感染的病程中并发。A Free sample background from Slide 59 2、腹腹痛痛伴伴有有尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛等等泌泌尿尿症症状状时常提示尿路感染、尿路结石。时常提示尿路感染、尿路结石。3、腹腹痛痛伴伴有有出出血血性性皮皮疹疹时时应应考考虑虑过过敏敏性性紫紫癜。癜。4、腹痛经常性反复发作：常驻为肠痉

42、挛、腹痛经常性反复发作：常驻为肠痉挛、肠道寄生虫症。肠道寄生虫症。A Free sample background from Slide 60（二）处理原则（二）处理原则 1、在在腹腹痛痛发发作作过过程程中中，特特别别在在病病因因没没有有确定时，不得随便给予止痛药物。确定时，不得随便给予止痛药物。2、密切观察病情变化。、密切观察病情变化。A Free sample background from Slide 61第六部分第六部分 儿童常见传染病的防治儿童常见传染病的防治A Free sample background from Slide 62一、流行性腮腺炎一、流行性腮腺炎 1、病因：腮腺炎

43、病毒、病因：腮腺炎病毒 2、流行病学、流行病学 （1）传传染染源源：病病人人及及隐隐性性感感染染者者为为主主要要传传染染源。源。（2）传传播播途途径径：通通过过唾唾液液、飞飞沫沫传传播播；冬冬春春季为流行高峰。季为流行高峰。（3）易易感感者者：学学龄龄前前儿儿童童多多发发；患患病病后后可可获获得终生免疫。得终生免疫。A Free sample background from Slide 633、临床表现、临床表现 （1）腮腺肿大、疼痛。）腮腺肿大、疼痛。（2）中度发热，食欲减退，全身不适。）中度发热，食欲减退，全身不适。4、并并发发症症 腮腮腺腺炎炎、脑脑炎炎、胰胰腺腺炎炎、睾睾丸丸炎、卵巢炎

44、。炎、卵巢炎。A Free sample background from Slide 64 5、预防、预防 隔隔离离患患儿儿直直至至腮腮腺腺肿肿完完全全消消失失，等等痊痊愈愈后须持所在地段保健科证明方可返园。后须持所在地段保健科证明方可返园。腮腮腺腺炎炎流流行行季季节节，儿儿童童活活动动室室、卧卧室室勤勤通风换气，勤晒被褥。通风换气，勤晒被褥。对对易易感感者者可可用用板板蓝蓝根根冲冲剂剂连连服服35天天。有有条条件件的的地地方方可可给给儿儿童童接接种种流流行行性性腮腮腺腺炎炎减减毒毒活疫苗。活疫苗。A Free sample background from Slide 65 6、治疗、治疗（1

45、）一一般般治治疗疗 卧卧床床休休息息，多多饮饮水水，半半流流食食，避免酸性食物，保持口腔清洁。避免酸性食物，保持口腔清洁。（2）对对症症处处理理 高高热热可可用用退退热热药药，局局部部敷敷以以醋调金黄散减轻疼痛。醋调金黄散减轻疼痛。（3）中医治疗）中医治疗 消热解毒，消肿散瘀。消热解毒，消肿散瘀。（4）积极治疗合并症。）积极治疗合并症。A Free sample background from Slide 66二、幼儿急疹二、幼儿急疹 1、病因：、病因：病原体尚未肯定，以病毒可能性大。病原体尚未肯定，以病毒可能性大。2、流行病学、流行病学 （1）传染源：可能为典型病人和隐性感染者。）传染源：可

46、能为典型病人和隐性感染者。（2）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。（3）易易感感者者：618个个月月小小儿儿多多发发，患患病病后后有有持持久免疫力。久免疫力。A Free sample background from Slide 673 3、临床表现、临床表现、临床表现、临床表现 （1 1）潜伏期：）潜伏期：）潜伏期：）潜伏期：814814天。天。天。天。（2 2）起起起起病病病病急急急急，高高高高热热热热（39394040），持持持持续续续续3535天天天天自自自自然然然然骤降。骤降。骤降。骤降。（3 3）热退疹出。）热退疹出。）热退疹出。）热退疹出。

47、4 4、预防：、预防：、预防：、预防：患儿隔离患儿隔离患儿隔离患儿隔离1010天左右。密切接触的易感儿天左右。密切接触的易感儿天左右。密切接触的易感儿天左右。密切接触的易感儿 检疫检疫检疫检疫1010天左右。天左右。天左右。天左右。5 5、治疗：、治疗：、治疗：、治疗：主要是对症处理，如退热等。病儿宜多主要是对症处理，如退热等。病儿宜多主要是对症处理，如退热等。病儿宜多主要是对症处理，如退热等。病儿宜多 饮水，注意休息。饮水，注意休息。饮水，注意休息。饮水，注意休息。A Free sample background from Slide 68三、水痘三、水痘1、病因：病原体是水痘带状疱疹组病毒

48、。、病因：病原体是水痘带状疱疹组病毒。2、流行病学、流行病学 （1）传染源：急性期病人。）传染源：急性期病人。（2）传传播播途途径径：可可通通过过飞飞沫沫或或被被疹疹浆浆液液污污染染的物品传播。冬春季多见。的物品传播。冬春季多见。（3）易易感感者者：婴婴幼幼儿儿、学学龄龄前前儿儿童童发发病病率率高高；病病后后获获得得终终生生免免疫疫。到到成成人人期期有有20%的的人可发生带状疱疹。人可发生带状疱疹。A Free sample background from Slide 693、临床表现、临床表现（1）发热，体温在）发热，体温在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振。以下；咳嗽、流涕、食欲不振。（2）发

49、发热热12天天出出现现皮皮疹疹，初初为为红红色色、细细小小斑斑丘丘疹疹，数数小小时时变变为为圆圆形形的的、有有薄薄膜膜包包围围的的“露露珠珠”状状疱疱疹疹，大大小小不不一一，壁壁薄薄易易破破，周周围围有有红红晕晕，有有痒痒感感，疱疹液开始清亮而后变浑浊。疱疹液开始清亮而后变浑浊。（3）体体弱弱儿儿或或应应用用激激素素、免免疫疫抑抑制制剂剂者者病病情情较较重重，高高热热，疱疱疹疹布布满满全全身身，呈呈大大疱疱状状。继继发发细细菌菌感感染染时时易引起败血症。易引起败血症。A Free sample background from Slide 70 4、预防、预防（1）隔隔离离患患儿儿至至皮皮疹疹全

50、全部部结结痂痂变变干干为为止止。对对密切接触儿检疫密切接触儿检疫21天。天。（2）病室注意通风，可用紫外线消毒。）病室注意通风，可用紫外线消毒。（3）对对正正在在用用激激素素、免免疫疫抑抑制制剂剂的的患患儿儿进进行行被动免疫。被动免疫。（4）可给易感儿接种水痘疫苗。）可给易感儿接种水痘疫苗。A Free sample background from Slide 71 5、治疗、治疗（1）对对症症处处理理 发发热热时时用用退退热热剂剂；保保持持皮皮肤肤、指指甲甲清清洁洁，避避免免抓抓破破疱疱疹疹；疱疱疹疹已已破破或或在在继发感染者，局部涂继发感染者，局部涂1%龙胆紫。龙胆紫。（2）必要时按医嘱肌