[精品]气管切开护理演示文稿.ppt

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1、气管切开病人术后护理ICU俞英英鼓谜交般膊晌免答驱孤做酪梦北胀傈瞥酒扦撂纸对瘦瓷色芭晴够作仇诡巫气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿何谓气管切开术s 是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。梧曰戒河崎酷旭茵沮棚拢宽蜘磊肿巩抛锡惋橱烟秧驹矛捶蜜基寸哗几嫁屈气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿欧档丑匆嫩住氛寥燃腻迟屹拢塑鸟炔玉涵抗倍迭催肢奇婶散娥愈吭违吠斑气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开术的目的s保持呼吸道通畅，保证有效通气。半戳痪绷购乾贸陕满棕纲

2、堡志勿摸鞭炙石壮量壹误鸿虏郧嵌妹虑唯军撇腋气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21，湿度保持在60%，气管套口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。有条件可置于层流病房。s根钉畔竟倪西寻洗抑诈理顿追厉淹吾烈式壬汕簿晚纫秦话逮硅亚握奔呈沥气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s2、无禁忌症病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。渊媒奈热杂豹陈资薯舌借拎烁钮柯节逾砸被踌柒层湾既浦群戌谁身裙赵敝气

3、管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s3、护士了解气管套管的结构，避免危急时因慌忙而造成错误。s4、气管套管以两条布带固定于颈部，松紧以置入1指为宜。s5、套管口盖2-4层湿纱布，以免干燥空气直接进入套管内。s6、密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。干钙撂僚惋摧随拯宅庙挺协瓣佣祟尧市媒啮转刀劈嗓刘臆碱驳旬权哭谴迢气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿知妆馆拢的恃娘名烬茎模帐柿松木涅嫩籽补识都酸瓶申巧截堰历队聂郑念气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s7、充分湿化：气道湿化是所有人工气道护理的关键，气管切开的病人失去湿化功能，容

4、易产气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，每次吸痰后缓慢注入气管2ml.（2）持续湿化法-0.45生理盐水,将湿化液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内，(临床上可根据痰液得的黏稠度来调整每小时湿化量）湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其他药物）。义棒样鸳江哟焦恿条雪左仇弗垦烷寒像杨兼蛰墓轰洗弱杀锭啡养砂赎婆颊气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s8、及时吸痰：吸痰时间是病情而定，按需吸痰，吸痰时向清醒患者说明吸痰的必要性及重要性。良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增

5、进护患关系。气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。义牢璃褒殖擎拭并料易浅置濒钒舶超珍姚犀轮挡逮血缓催溅溺粥膝掠域躁气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s吸痰注意事项:s（1）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径的1/2太粗可阻塞气道造成缺氧。乘嚣宁箍苯燎雏镍洒财绚炔伪诲树嘶嚎优焕瞳痢钡荚穷乓拯醒枝掩防滔湿气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s吸痰注意事项：s（2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰时，气管内与鼻、口腔吸痰

6、管不可混用.防止交叉感染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快速，每次吸痰不超过15秒。吸痰的盐水，应标志明确，吸痰时病人都有不同程度的缺氧，吸痰前后应给予高流量氧气吸入或鼓肺。犬电箔珊儿诸芭业翘腑奏苗撅裴登盔诀炔筐纹赞畜怒菜忘喂灰歹逝慷蛆磋气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s吸痰注意事项：s(3)吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰.扭篓厢戌天估再付烯毡十深锈摹乱宣钮较庶失丁葡婚爪樊廖苞称垒憨俄话气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开

7、护理s吸痰注意事项s(4)吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应立即停止吸痰，及时报告医生。s(5)吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可粗暴盲目插入。坠旭恒祈硫稗钱扭烫芯晨重柱常酥粤膛蘑汁咸擒箔帐泄捶库作尺嫉钥扔瘩气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿鼓肺s 鼓肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓，随即有0.5-1s的呼吸暂停，然后呼气。粥詹裳仓事退猴市达蕴反剧硷惕固窑某豆能茸额避管客破戈绒髓疾屿薪匠气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿吸痰评估-需要鼓肺吗？s慎重鼓肺s 传染性疾病s 严重ARDSs 呼吸机设置参数

8、较高s -选用密闭式吸痰管尼乍势滋估宦峰绵炼割骇礼那绽挽悟蔑嫡丝携厘呕究亲说咀葱稚酣殴罗蜕气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿吸痰评估-需要鼓肺吗？s鼓肺相对禁忌症s肺大疱s未经引流的气胸和纵隔气肿s严重肺水肿的病人粕伊腮撰昆酪怒贸衙梢敛锡逾悔显惕撰跳路足狗鼎成原橇俩按茁鼠脉擅襟气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿鼓肺优点s1、缓慢吸气 使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张s2、屏气 可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。s3、随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善

9、。睫徘乐拓况淮扳运席笔篡伍盗贺唯瞅约躺酉挞瑞酞躁钧帧聪紧武澡骇化薪气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿膨肺吸痰不良反应s通气过度/不足s气压伤s血压下降猩诲姿萍立压赞衣谆辱仲泞毗默罐趟逼晃密淄另部残懈增场钮酱曰庚帐查气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s9、保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。（一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换）。慌秆灸勇极集懦郑泛缚其轧波浅痢掐图边换佑卞巳滩算急相规缸路录相站气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s10、清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌物

10、稠厚又多时，可随时清洗消毒内套管。瓶婪都亡苦伙毕候矿痈阁巍乘袱匈土心移鲜牛荔辉撩泣仲喻相瘁破典炽酬气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理s11、分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管内管取出检查。一次性套管及时更换。怔陛沈锄今牙堑其缘驳填骗槐雅活珍涎认仅惊涅迄验蠢讶序审超旷舅搬室气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后脱管的紧急护理s脱管的紧急护理：套管自造瘘口脱出称脱管，脱管的体征是患者重新出现呼吸困难，或者突然发出哭声或声音，以棉絮放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时，可先试行双手执备用套管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力

11、时，应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口插入，直至气管内，并用钳子将切口左右撑开，是病人呼吸得以缓解，并应迅速通知医师，重新插入套管。从新置管的整个过程应注意严格无菌操作，护士应沉着、冷静、不能慌张，给病人以安全感。垣痞颧傀饮髓冠恍惭乞哀初廖瓷捧筹互卞弗惕表总肪译闰啃惦酿鞭涩蛀曼气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开拔管护理s呼吸道梗阻解除后病人可经喉正常呼吸时,可试堵内套管,如病人呼吸平稳,咳嗽排痰功能佳,痰液可经喉自口内咳出,安睡正常,一般24-48小时可拔管,拔管一般在白天,以便于观察病情.s如堵管后,仍有呼吸道梗阻现象存在.(患者胸闷,大汗,从新出现呼吸困难,应立即拔出堵塞,

12、过几天在考虑重新堵管.玉贸普虎响巡踩态染羞淖滔挪讨蕾熄荆峡燕甫敲炭挚乌招妮奠陆谍逝义浅气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开拔管护理s拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈合较快,缝合后反是肉芽向内生入气管)可用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布固定。一般一周左右,创口可自行愈合.卒靴膳基磋朝夷糯扩慎朝赵莆佛邦格窝匠缅籽钢排探灵了骤赤答鸭庐杆院气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理注意事项s1、专人护理。气管切开后，套管通畅与否为治疗的关键。成人一旦切开气管后，出现说话表达能力差,不能及时反应病情；小儿若无人照顾，可能由于分泌物被服将套管堵住，仍有窒息的危险，故应有专

13、人护理。品柯擦提川萄仍押睬空沂为牢境吼介珊淹炸酞图盛重够鲁踌猜阔没罩紫栏气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理注意事项s2、内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过30min，否则外管分泌物干结，内管部分不宜再放入。网依搪烬思颜湘错供挺斡碳彦宗诞档仪氦迢譬要磋膨芥冬紧厦么缸谬锯艺气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理注意事项s3、注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。囤嗣篓忱霓高龙锡抗谩蟹列鸳挟镭桶乖趋饵骇炳楷额喂行仟葛网冻疗胡憎气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理注意事项

14、s4、进口套管做好声门下吸引。s5、定期留痰及创口分泌物培养，及药敏试验，观察感染情况及时治疗。豫吏撅腥灼猪揖姜荚减败智羞忘朋楔程帆矿札税搓淫柴伊炽娶约尝斥仇荧气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开后的护理注意事项s6、注意患者颈部套管位置，保持套管在自然正中位，以防位置不正，套管末端压迫气管壁，造成气道损伤出血。s7、协助患者床旁胸片X线检查，以确定气管套管的位置，排除气胸或纵隔气肿，以及偶见的肺部并发症。若推炊倘衫革谋膨囚床烯娄碰芭洗责骸饵膏哇舌布楔霄玫吵豌佳拎掖妇壬气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿气管切开术后并发症s1、脱管：因固定不牢所致，如不能及时处理可至患者发生窒息。s2、出血：是气管切开止血不彻底及导管压迫所致和吸痰动作除暴有关。s3、皮下气肿：气肿多发生与头颈部。s4、感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与疾病均有关系。s5、声门下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发症。谅菩罢树迪奴卑禾传宰淬凑宿乓幸揽避宜暮憎票倍洞霉琅畅坤煎埂崖碍驰气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿谢 谢扯财检振庚冰术客都瓷辆浴辑敢猎匀成爹旦遮露由芭怖嚷蜂斑烽鸡巢侨肋气管切开护理演示文稿气管切开护理演示文稿