以社区为范围的健康照顾.ppt

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1、以社区为范围的健康照顾以社区为范围的健康照顾第一节第一节 社区与社区健康社区与社区健康2 2二、社区健康二、社区健康 1.不良行不良行为与社区健康与社区健康饮食食习惯生活生活习惯2.社会因素与社区健康社会因素与社区健康社会制度社会制度社会社会经济社会文化社会文化社区人口社区人口（一）社区健康的影响因素（一）社区健康的影响因素7 7（1）人口的数量与健康）人口的数量与健康l人口数量增人口数量增长过快快对健康的影响：健康的影响：加重社会加重社会负担，影响生活担，影响生活质量量加加重重教教育育及及卫生生事事业负担担：人人口口增增加加1，资产投投资需需要要增增加加3，才才能能维持持原原有有生生活活和和

2、卫生教育生教育标准。准。加重加重环境境污染和破坏染和破坏l人口人口负增增长是部分国家面是部分国家面临的的问题。人口与健康人口与健康8 8（2）人人口口的的结构构与与健健康康：人人口口的的结构构主主要要指指人人口口的的性性别、年、年龄、婚姻、受教育水平、婚姻、受教育水平、职业等等结构。构。性性别结构构：l人人口口性性别比比例例=（男男性性人人口口数数/女女性性人人口口数数）*100%l一一般般性性别比比为103107，2000年年，我我国国人人口口性性别比比117，少少数数地地区区高高达达120-130，明明显偏高。偏高。9 9年年龄结构：各年构：各年龄人口所占比例。人口所占比例。老年人口系数老

3、年人口系数=老年人口数老年人口数/总人口数人口数*100%儿儿童童少少年年人人口口系系数数=儿儿童童少少年年人人口口数数/总人人口口数数*100%人人口口老老龄化化所所带来来的的养养老老、卫生生保保健健问题：我我国国2000年年65岁以以上上老老年年口口比比例例已已达达到到7，2020年年将达到将达到11.8。少年儿童人口比例下降引起的社会少年儿童人口比例下降引起的社会问题：劳动力短缺力短缺1010（3）人口流）人口流动动与健康与健康人人口口流流动动：指指人人口口在在地地理理空空间间位位置置上上和和职职业业阶阶层层上上的的变动变动。人人口口流流动动对对人人群群健健康康的的影影响响取取决决于于社

4、社会会环环境境、自自然然条条件件及及人人口口特特点点，既既可可以以给给人人群群健健康康带带来来有有利利影影响响，也可以也可以产产生新的健康生新的健康问题问题。流流动动人口的人口的计计划生育、划生育、妇妇女、儿童保健等女、儿童保健等问题问题。1111经济发展水平高展水平高必需的必需的营养养良好的工作和生活良好的工作和生活环境境必要的必要的卫生保健投入生保健投入社会经济社会经济1212经济发展水平高展水平高营养养过剩剩工工业污染染意外事故意外事故1313经济发展水平低展水平低营养不良养不良住房住房拥挤卫生生资源短缺源短缺1414 3.社区社区环境与社区健康境与社区健康工工业废水、空气水、空气污染、

5、土壤染、土壤污染。染。4.社区社区组织与社区健康与社区健康社区社区卫生服生服务中心中心卫生院生院红十字站十字站疗养院养院（一）社区健康的影响因素（一）社区健康的影响因素1515二、社区健康二、社区健康（二）社区常见健康问题及特征（二）社区常见健康问题及特征 1.社区常社区常见健康健康问题常常见疾患疾患生活生活问题心理行心理行为问题家庭健康家庭健康问题1616二、社区健康二、社区健康（二）社区常见健康问题及特征（二）社区常见健康问题及特征 2.社区常社区常见健康健康问题的特征的特征问题的原因和影响的原因和影响错综复复杂问题尚尚处于早期或未分化期于早期或未分化期伴随大量的心理和社会伴随大量的心理和

6、社会问题问题具有很大的具有很大的变异和异和隐蔽性蔽性1717第二节第二节 以社区为基础的基层照顾以社区为基础的基层照顾1818一、基层卫生保健和社区卫生服务含义一、基层卫生保健和社区卫生服务含义（一）基层卫生保健（一）基层卫生保健增增进健康健康预防疾病防疾病及及时治病治病康复防残康复防残1919概念概念服服务对象象任任务n n政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，政府领导、社区参与、上级卫生机构指导，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以基层

7、卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；合理使用社区资源和适宜技术；合理使用社区资源和适宜技术；合理使用社区资源和适宜技术；n n以人的健康为中心、家庭为单位、社区为以人的健康为中心、家庭为单位、社区为以人的健康为中心、家庭为单位、社区为以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；范围、需求为导向；范围、需求为导向；范围、需求为导向；n n以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点；人等为重点；人等为重点；人等为重点；n n以解决社区主要卫生问题、满足基

8、本卫生以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；服务需求为目的；服务需求为目的；服务需求为目的；n n融预防、保健、医疗、康复、健康教育和融预防、保健、医疗、康复、健康教育和融预防、保健、医疗、康复、健康教育和融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的计划生育技术指导等服务为一体的计划生育技术指导等服务为一体的计划生育技术指导等服务为一体的n n有效、经济、方便、综合、连续的基层卫有效、经济、方便、综合、连续的基层卫有效、经济、方便、综合、连续的基层卫有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生

9、服务。生服务。生服务。生服务。政府主导政府主导基本公共卫生和基本公共卫生和常见病多发病的常见病多发病的诊疗诊疗是社区服务中一种最基本的、是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生普遍的服务，是由全科医生(general Practitioner，GP)为主的卫生组织或机构所从事为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。的一种社区定向的卫生服务。n n健康人群健康人群n n亚健康人群亚健康人群n n高危人群高危人群n n重点保健人群重点保健人群n n病人病人n n提高人群健康水平、延提高人群健康水平、延提高人群健康水平、延提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量长寿命、改善生活

10、质量长寿命、改善生活质量长寿命、改善生活质量n n创建健康社区创建健康社区创建健康社区创建健康社区n n保证区域卫生规划的实保证区域卫生规划的实保证区域卫生规划的实保证区域卫生规划的实 施、保证医疗卫生体制施、保证医疗卫生体制施、保证医疗卫生体制施、保证医疗卫生体制 改革和城镇职工基本医改革和城镇职工基本医改革和城镇职工基本医改革和城镇职工基本医 疗保险制度改革的实施疗保险制度改革的实施疗保险制度改革的实施疗保险制度改革的实施（二）社区卫生服务（二）社区卫生服务2020二、以社区为基础的基层医疗保健二、以社区为基础的基层医疗保健COPC是是指指将将个个人人为单位位、治治疗为目目的的的的基基层医

11、医疗与与社社区区为单位位、重重视预防防保保健健的的社社区区医医疗两两者者有有机机结合合的的基基层工工作作。即即在在基基层医医疗中中，重重视社社区区、环境境、行行为等等因因素素与与个个人人健健康康的的关关系系，把把服服务的的范范围由由狭狭小小的的临床床医医疗扩大大到到流流行病和社区行病和社区的的观点来提供照点来提供照顾。COPC提提供供的的照照顾是是具具有有可可及及性性、综合合性性性性、负责性性、持持续性性、与与协调性性的的服服务，不不仅提提供供治治疗性性服服务，也也提提供供预防性服防性服务。（一）（一）COPC的定义与基本特征的定义与基本特征1.COPC定义定义2121l将社区医学的理将社区医

12、学的理论和方法与和方法与临床技床技术相相结合。合。l通通过社区社区诊断确定社区健康断确定社区健康问题以及影响因素。以及影响因素。l设计可行的解决方案。可行的解决方案。l基基层医医疗提提供供协调者者的的角角色色，运运用用社社区区资源源实施施社区健康社区健康项目并予以目并予以评价。价。l所所发展的展的项目目为社区全体居民的健康社区全体居民的健康负责。l保保证医医疗保健服保健服务的可及性和的可及性和连续性。性。2.COPC的基本特征的基本特征2222l一一个个基基层医医疗单位位（如如乡卫生生院院、村村卫生生室室或或街街道道医院）；医院）；l一个特定的人群（社区）；一个特定的人群（社区）；l一个确定及

13、解决社区主要健康一个确定及解决社区主要健康问题的的实施施过程。程。（二）（二）COPC的三个基本要素的三个基本要素2323（三）实施（三）实施（三）实施（三）实施COPCCOPC的基本步骤的基本步骤的基本步骤的基本步骤确定社区范确定社区范围和社区人群和社区人群确定一个确定一个负责的基的基层医医疗单位位确定社区的健康确定社区的健康问题确定解决确定解决问题的的优先先顺序序制定社区干制定社区干预计划划实施施计划划计划划评价价2424 评评价价人人群群的的健健康康状状况况，确确定定主主要要健健康问题）康问题）2525三、以社区为范围的卫生服务三、以社区为范围的卫生服务社区社区卫生服生服务的特点的特点1

14、.1.社区社区卫生服生服务的的场所在社区；所在社区；2.2.重点人群是重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人残疾人；女、儿童、老年人、慢性病人残疾人；3.3.所所提提供供的的内内容容是是集集防防、治治、保保、康康、教教计划划生生育育为一一体的全方位服体的全方位服务；4.4.服服务必必须是居民在是居民在经济上能上能够承担且能承担且能够方便接受的；方便接受的；5.5.社区社区卫生服生服务的目的目标必必须以社区居民以社区居民“需求需求”为导向；向；6.6.政府、社区共同参与；政府、社区共同参与；7.7.服服务主体是基主体是基层医医疗卫生机构。生机构。2626社区社区卫生服生服务方式方式l门诊l急急诊

15、与急救与急救l出出诊（上（上门）服）服务l巡回医巡回医疗l随随访l家庭家庭访视l家庭病床与家庭家庭病床与家庭护理理l住院服住院服务l会会诊与与转诊l就医指就医指导与医与医疗咨咨询l专家服家服务l社区公共社区公共卫生服生服务2727图我国城市我国城市卫生服生服务体系框架体系框架社区社区卫生服生服务机构机构疾疾控控中中心心医医 疗 服服 务公公共共卫生生服服务一一级双双双双向向向向转转诊诊指指指指导导评评估估估估综合合医医院院二二级社区社区卫生服生服务的功能与定位的功能与定位社区社区卫生服生服务意意义l有有助助于于全全面面了了解解人人类健健康康问题的的性性质、特特点点和和公众的就医行公众的就医行为

16、l有利于建立基于社区有利于建立基于社区为背景的背景的卫生服生服务理念理念l为社区居民提供了社区居民提供了综合的全方位服合的全方位服务l合理合理优化化卫生生资源配置的可靠保源配置的可靠保证l是有效地控制各种疾病流行的保障是有效地控制各种疾病流行的保障l是精神文明建是精神文明建设的重要的重要组成部分成部分2929第三节第三节 社区卫生服务的实施社区卫生服务的实施3030一、社区卫生服务计划与实施一、社区卫生服务计划与实施（一）社区卫生服务计划概述（一）社区卫生服务计划概述（一）社区卫生服务计划概述（一）社区卫生服务计划概述 1.作用范作用范围全面全面计划划专项计划划2.作用作用时间长期期计划划中期

17、中期计划划短期短期计划划种类种类种类种类3131 3.约束程度束程度指令性指令性计划划指指导性性计划划4.作用作用对象象程序程序计划划实体体计划划组织计划划财务计划划功能功能计划划3232内容内容内容内容卫生事生事业发展展计划划防病治病防病治病计划划医学教育医学教育计划划医学科研医学科研计划划卫生基本建生基本建设计划划卫生事生事业经费计划划3333（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求（二）社区卫生服务计划的任务与基本要求 1.任任务根根据据社社区区经济、卫生生、健健康康状状况况及及对卫生生工工作作的的需需要要制制定定

18、一一定定时期期的的社社区区卫生生工工作作目目标、对象、象、时间、规模、布局及其比例关系模、布局及其比例关系2.基本要求基本要求遵循客遵循客观规律律做好做好综合平衡合平衡3434（三）社区卫生服务计划的制定（三）社区卫生服务计划的制定（三）社区卫生服务计划的制定（三）社区卫生服务计划的制定1.确定目确定目标l（1）目）目标的确定的确定围绕下列内容下列内容资源是否最合理分配与利用源是否最合理分配与利用卫技人技人员和管理人和管理人员的的积极性极性卫生服生服务能否达到最佳效果能否达到最佳效果是否有利于促是否有利于促进组织内部内部团结l（2）制定目）制定目标需考需考虑满足国家要求和社区人群需求足国家要求

19、和社区人群需求考考虑并体并体现长期期计划要求划要求掌握上年度的目掌握上年度的目标达成情况及存在达成情况及存在问题3535l（3）目）目标涉及六方面涉及六方面What做什么做什么Why为什么什么这样做做When何何时做做Where何地做何地做Who何人做何人做How怎么做怎么做l（4）指）指标体系建立遵循如下原体系建立遵循如下原则客客观性性独立性独立性可比可比性性可可测性性可行性可行性36362.明确明确对象象l（1）对哪些人哪些人实施施计划划人群状况：数量、年人群状况：数量、年龄、职业健康状况健康状况高危人群及特殊高危人群及特殊卫生需求生需求l（2）由）由谁来来实施施37373.规划划时间l准

20、准备工作所需要工作所需要时间l完成完成计划所需划所需时间l干干预措施措施产生作用所需生作用所需时间4.选择地点地点5.干干预措施措施6.技技术路路线7.方法与策略方法与策略8.质控方法控方法9.资源的源的组织和利用和利用10.结果果评估估3838（四）社区卫生服务计划的实施（四）社区卫生服务计划的实施（四）社区卫生服务计划的实施（四）社区卫生服务计划的实施确定确定卫生服生服务计划划人人员培培训试实施施干干预计划划阶段段评价价调整整计划划再培再培训实施施效果效果评价价39391.培培训2.宣宣传与与动员3.社区社区资源的源的组织和利用和利用4.干干预5.指指标的的测量量4040二、社区卫生服务评

21、价二、社区卫生服务评价（一）评价的目的和意义（一）评价的目的和意义（一）评价的目的和意义（一）评价的目的和意义1.目的目的规划是否适宜和合理划是否适宜和合理确定活确定活动是否适宜目是否适宜目标人群人群确定是否达到确定是否达到预期目期目标、存在、存在问题及如何改及如何改进提供提供评价价报告告41412.意意义使使规划具有科学性划具有科学性评价价进展，保展，保证实施施了解目了解目标人群期望和人群期望和评价价满意度意度改善效果和提高效益改善效果和提高效益探探讨影响社区影响社区卫生服生服务的因素的因素4242（二）评价的类型（二）评价的类型（二）评价的类型（二）评价的类型1.适宜度适宜度评价（形成价（

22、形成评价）价）实施前或施前或实施早期施早期论证方式方式评价指价指标l支持性指支持性指标l费用指用指标l预实验评价价 43432.过程程评价（价（质量控制）量控制）l检查计划划实施及落施及落实情况情况l资源的提供与利用情况源的提供与利用情况l评估管理、工作人估管理、工作人员的工作情况的工作情况l评估影响估影响计划划实施的有关因素施的有关因素l阶段段评价价44443.结果果评价价l效果效果评价价l效率效率评价价l效益效益评价价l影响影响评价价p4.总结评价价4545三、社区卫生服务的管理三、社区卫生服务的管理（一）社区卫生服务管理的基本概念（一）社区卫生服务管理的基本概念（一）社区卫生服务管理的基

23、本概念（一）社区卫生服务管理的基本概念是是指指综合合运运用用管管理理学学理理论、方方法法和和技技术，通通过计划划、组织、协调和和控控制制等等功功能能，对社社区区卫生生服服务的的人人、财、物物、信信息息、时间和和空空间等等资源源进行行科科学学的的管管理理，使使其其发挥最最大的效率，大的效率，产生最大的效益。生最大的效益。4646（二）社区卫生服务管理方法（二）社区卫生服务管理方法（二）社区卫生服务管理方法（二）社区卫生服务管理方法行政管理法行政管理法法律管理法法律管理法经济管理法管理法宣宣传教育管理法教育管理法咨咨询顾问管理法、管理法、调查研究管理法等研究管理法等4747（三）社区卫生服务管理内

24、容（三）社区卫生服务管理内容（三）社区卫生服务管理内容（三）社区卫生服务管理内容1.人力人力资源管理源管理卫生人力生人力资源的开源的开发社区社区卫生服生服务人人员的的资格格认定定社区社区卫生服生服务人人员的的绩效效评估估建立与健全激励机制建立与健全激励机制注重医学注重医学继续教育教育社区社区卫生服生服务的行的行为规范与管理范与管理48482.财务资源管理源管理预算管理算管理收入与支出管理收入与支出管理财务分析分析财务监督督3.物物质资源管理源管理设备管理管理药品管理品管理4949谢谢谢谢5050(二二)社区社区诊断断 社社区区诊断断是是指指用用流流行行病病学学、社社会会医医学学和和卫生生统计学

25、学的的方方法法评价价社社区区内内的的健健康康状状况况，确确定定该社社区区的的人人群群健健康康问题和和主主要要危危险因因素素、卫生生服服务状状况况和和可可以以利利用用的的卫生生资源源，确确定定优先先解解决决的的健健康康问题。51513.COPC的工作的工作评估估社区社区导向的基向的基层医医疗的的实施施阶段包括：段包括：l0级：无无社社区区的的概概念念，不不了了解解所所在在社社区区的的健健康康问题，只，只对就医的病人提供非就医的病人提供非连续性的照性的照顾；l1级：对所所在在社社区区的的健健康康统计资料料有有所所了了解解，缺缺乏乏社社区区内内个个人人健健康康问题的的资料料，根根据据医医生生个个人人

26、的的主主观印印象象来来确确定定健健康康问题的的优先先顺序序以以及及解解决方案；决方案；5252l2级：对所所在在社社区区的的健健康康问题有有进一一步步的的了了解解，有有间接接调查得得到到的的社社区区资料料，具具备制制定定计划划和和评价的能力；价的能力；l3级：通通过社社区区调查或或建建立立的的个个人人健健康康问题档档案案资料料掌掌握握所所在在社社区区居居民民的的个个人人健健康康状状况况，针对社社区区内内的的健健康康问题采采取取对策策，但但缺缺乏乏有有效效的的预防策略。防策略。5353l4级：对社社区区内内每每一一居居民民均均能能建建立立个个人人健健康康档档案案，掌掌握握个个人人的的健健康康问题

27、，建建立立家家庭庭健健康康档档案案和和社社区区健健康康档档案案，采采取取有有效效的的预防防保保健健和和疾疾病病治治疗措措施施，建建立立社社区区内内健健康康问题资料料的的收收集集渠渠道道和和评价价系系统，具具备解解决决社社区区健健康康问题的的能能力力和和协调管理能力。管理能力。l上上述述发展展阶段段中中，0级是是COPC的的原原始始阶段段，4级是是COPC的的理理想想阶段段，也也是是COPC实施施的的最最终目目标。5454第三节第三节 社区诊断社区诊断5555一、社区诊断的概念一、社区诊断的概念概念概念 社社区区诊断断(Community Diagnosis)是是由由社社区区卫生生工工作作者者运

28、运用用社社会会学学、人人类学学和和流流行行病病学学的的研研究究方方法法，全全面面收收集集社社区区有有关关健健康康问题的的资料料和和社社区区卫生生资源源及及卫生生服服务的的提提供供与与利利用用情情况况，找找出出社社区区存存在在的的主主要要健健康康问题及及其其影影响响因因素素，为制制定定社社区区干干预计划划提提供供依据的依据的过程。程。5656社区社区诊断和断和临床床诊断异同断异同项目目社区社区诊断断临床床诊断断对象象人群、人群、环境境个人、家庭个人、家庭存在存在问题现象或事件、人群反象或事件、人群反应、健康状况、健康状况症状症状资料料社区文献社区文献资料和料和现有有资料、健康档案料、健康档案既往

29、史、主既往史、主诉、现病史病史评价方法价方法社会医学定性和定量社会医学定性和定量调查、统计学分析学分析方法、因果分析方法、因果分析图物理物理检查、实验室室检查结果果发现社区社区卫生生问题和和现有有卫生生资源，找源，找出出卫生生问题的原因的原因确定病名，找出病原确定病名，找出病原处理理形成初步的形成初步的卫生服生服务需求及需求及优先解决先解决问题，制定社区，制定社区卫生生计划，划，实施干施干预措施措施进行疾病的个人行疾病的个人诊断断处方方或治或治疗方案方案目的目的效果效果评价，价，预防疾病，促防疾病，促进健康健康效果效果评价，治愈疾病或价，治愈疾病或缓解病症解病症二、社区诊断的目的二、社区诊断的

30、目的1、发现社区的主要健康社区的主要健康问题，确定社区居民的需要和需求。，确定社区居民的需要和需求。2、寻找找造造成成主主要要健健康康问题的的可可能能原原因因和和影影响响因因素素，是是提提供供有有效效的具有的具有针对性的干性的干预项目的基目的基础。3、了了解解和和发掘掘社社区区资源源，评价价社社区区解解决决问题的的能能力力，作作为以以后后提供特定社区提供特定社区卫生服生服务项目的可行性分析依据。目的可行性分析依据。4、确定社区、确定社区综合防治的合防治的优先健康先健康问题与重点干与重点干预人群及因素。人群及因素。5、为制制订符合社区需要的符合社区需要的卫生生计划提供必要的参考划提供必要的参考资

31、料。料。6、为社区社区综合防治效果的合防治效果的评价提供基价提供基线数据。数据。7、动员和争取社区各方面的力量参与社区和争取社区各方面的力量参与社区卫生服生服务项目等。目等。6060三、社区诊断的步骤三、社区诊断的步骤第一步，确定社区第一步，确定社区诊断的内容或信息。断的内容或信息。第二步，信息的收集。第二步，信息的收集。第三步，分析所第三步，分析所获的信息。的信息。第四步，社区第四步，社区诊断断报告。告。6161四、社区诊断的基本内容四、社区诊断的基本内容（一）社区的概况（一）社区的概况l社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；l社社区区的的安安全全饮

32、用用水水普普及及率率、环境境污染染(大大气气、水水、土土壤壤环境境)、家家庭庭居居住住环境境与与工工作作学学习环境境、职业环境状况等；境状况等；l社社区区整整体体的的经济发展展水水平平、产业构构成成、公公共共设施施及及交交通通状状况况，社社区区居居民民的的年年人人均均收收入入、年年户均均收收入入、国国内内生生产总值以以及及医医疗费用用负担担形形式式等内容。等内容。6262（二）社区的人口学（二）社区的人口学资料料l人人口口绝对数数：包包括括社社区区居居民民的的户数数、总人人口口数数、常常驻人口人口总数、流数、流动人口数等；人口数等；l人人口口构构成成：包包括括年年龄、性性别、职业、文文化化程程

33、度度、民族、婚姻状况、就民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；养等方面；l动态人人口口变化化情情况况：包包括括社社区区居居民民出出生生率率、死死亡亡率率、生生育育率率、迁迁入入率率、迁迁出出率率、人人口口增增长率率、人口自然增人口自然增长率等。率等。6363（三）社区居民健康状况（三）社区居民健康状况l发病病情情况况：发病病率率、患患病病率率、年年龄别性性别发病病率率或或患患病病率率、疾疾病病别发病率或患病率、疾病病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等；、影响疾病的因素等；l死死亡亡情情况况：总死死亡亡率率、年年龄别性性别死死亡亡率率、新新生生儿儿死死亡亡率率、婴儿儿死死亡亡率率、孕孕产妇死死亡亡

34、率率、疾疾病病别死死亡亡率率、死死因因构构成成和和死死因因顺位等。位等。l疾疾病病负担担情情况况：如如平平均均期期望望寿寿命命、不不同同病病因因的的寿寿命命损失失年年、残残疾疾生生存存人人年年、残残疾疾调整整生生存存人人年年、生生命命质量量、人人均均卫生生服服务费用等。用等。l社社区区居居民民卫生生服服务需需要要、需需求求与与利利用用情情况况：两两周周患患病病率率、慢慢性性病病患患病病率率、平平均均休休工工或或休休学学天天数数、就就诊率率、住住院院率率、平平均均住住院院天数、天数、预防接种率、防接种率、妇女儿童系女儿童系统管理率等。管理率等。l影影响响居居民民健健康康状状况况的的因因素素：社社

35、区区居居民民关关于于社社区区主主要要健健康康问题的的知知识、态度、行度、行为现状等。状等。6464（四）社区的（四）社区的资源与潜力源与潜力 它是指社区解决它是指社区解决问题、满足需求或需要的能力。足需求或需要的能力。1、社社会会经济资源源：如如社社会会的的结构构、经济发展展水水平平、公公共共设施、交通状况、医施、交通状况、医疗保健制度等。保健制度等。2、机构机构资源：源：卫生生机机构构指指卫生生行行政政机机构构、各各级医医疗机机构构（医医院院、卫生生院院、诊所所）和和防防保保机机构构（疾疾病病预防防控控制制中中心心）、妇幼幼保保健健所所、健健康康教教育育所所），另另外外还有有疗养养院院、红十

36、十字字站、私立站、私立诊所等。所等。非非卫生生机机构构主主要要指指社社会会福福利利机机构构、慈慈善善机机构构、文文化化机机构构、教教育育机机构构，以以及及社社会会团体体，如如工工会会、各各种种协会会和和宗教宗教团体等。体等。6565（四）社区的（四）社区的资源与潜力源与潜力 3、人人力力资源源：包包括括医医生生（专科科医医生生、全全科科医医生生、公公共共卫生生医医生生、康康复复医医生生）、护士士、技技师、药剂师、健健康康教教育育师、营养养师等等卫生生服服务专业人人员；也也包包括括热心心于于社社会会卫生生服服务的的其其他他人人士士，如如志志愿愿者者、街街道道与居委会成与居委会成员、教、教师、宗教

37、、宗教团体成体成员等等4、社社区区行行动潜潜力力：是是决决定定实施施社社区区健健康康行行动计划划成成功功与与否否的的力力量量所所在在，包包括括社社区区信信念念、社社区区意意识、社社区区权力力结构构及及作作用用、社社区区组织的的活活动、社社区区民民众众对卫生生事事业的的关关心心程程度度、社社区区行行动方方式式、社区人口素社区人口素质与与经济能力等。能力等。6666（五）管理和政策（五）管理和政策诊断断 管管理理诊断断的的核核心心内内容容是是评估估现有有的的组织和和资源源情情况况。政政策策诊断断即即评估估现有有政政策策对执行行项目目活活动的的支支持持或或障障碍碍。管管理理和和政政策策主主要要包包括括：社社会会经济发展展政政策策，现有社区有社区发展政策，社区展政策，社区卫生政策等生政策等。6767Thanks!结束结束