医学专题一从“医乃仁术”谈医者的人文素养XX0709.ppt
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1、从“医乃仁仁术”谈医者的人文(r r n nww n n)素养高高 巍巍新员工新员工新员工新员工(yungng)(yungng)(yungng)(yungng)培培培培训系列训系列训系列训系列讲座讲座讲座讲座二二二二一一一一年十一月年十一月年十一月年十一月 第一页,共八十四页。2023/3/241提 纲|医乃仁术,医者仁心|做一个守医道(ydo)、有医德的人|“厚德载物,天职如山”新解2第二页,共八十四页。第一部分医乃仁术(r r n n s sh h)、医者仁心第三页,共八十四页。2023/3/243医乃仁术(r r n n s sh h),医者仁心|仁者(rn zh):华益慰4第四页,共八
2、十四页。来源(l l i iy yu u n n):医乃仁术|“夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明答理不可任也,非廉洁淳良不可信也。”晋杨泉物理论论医链接:杨泉,中国三国西晋哲学(zhxu)家。生卒年不详。字德渊。吴会稽郡(今浙江绍兴)处士。太康六年(208)晋灭吴后,被征,不久隐居著述,仿扬雄著太玄经14卷,又著物理论16卷、集2卷。其著作南宋时亡佚,但因曾被各类书广为引述,得以部分保存,可略窥杨泉思想的大要。杨泉反映当时江南地区的新学风,推进了以自然科学为凭依的唯物主义气一元论。杨泉肯定自然法则的客观性,又以其对农业、手工业等生产知识的广泛总结,丰富了朴素辩证法的天人关系学说。这比王充的自
3、然命定论,在哲学(zhxu)思维上是个进步。5第五页,共八十四页。来源(liyun)(liyun):医乃仁术|“医之为道,若子用之以卫生(wishng),而推之以济世,故称仁术。”明李时珍本草纲目6第六页,共八十四页。来源(l l i iy yu u n n):医乃仁术|“医乃仁术。”明王绍隆医灯续焰链接:1、王绍隆:明代(mn di)医家(1565-1624年)。名继鼎,号负笈先生,原籍徽州,后徙居武林(今浙江杭州)。世代业医,与名医卢复过往甚密。收徒甚多,王氏教学得法,颇得好评。其医论由其徒潘楫所著之医灯续焰所阐述,而其有关本草之见解,亦在倪朱谟氏之本草汇言中所登录。2、医灯续焰:脉学著作
4、。二十一卷。明王绍隆传,清潘楫增注。初刊于1652年。潘氏取崔嘉彦四言举要(明李言闻删补改订本)予以注释。注文多据内经、难经、伤寒杂病论、脉经,以及张洁古、刘完素、朱丹溪、李东垣等诸家学说。并能结合潘氏业师王绍隆所传授的脉学见解,联系各科病症,阐述脉理、治法。7第七页,共八十四页。来源(l l i iy yu u n n):医乃仁术|“医,仁术也。仁人君子必笃于情,笃于情,则视人犹己,问其所苦,自无不到之处。”明喻昌医门法律链接(lin ji):喻昌,字嘉言,号西昌老人,江西新建(今江西南昌)人。生于明代万历十三年(公元1585年),卒于清代康熙三年(公元1664年),终年七十九岁。喻昌少年读
5、书,以治举子业。崇祯年间,以选送贡生进京,但无所成就。后值清兵入关,于是转而隐于禅,后又出禅攻医。往来于南昌、靖安等地。清代初期(公元16441661年间),喻氏又移居江苏常熟,医名卓著,冠绝一时,成为明末清初著名医家,与张路玉、吴谦齐名,号称清初三大家。著有寓意草、尚论篇、尚论后篇、医门法律等。8第八页,共八十四页。仁儒学(r r x xu u)的根本|儒家学说 孔子思想 孔孟之道 国学|孔子强调(qing dio)“仁”,孟子强调(qing dio)“义”。|仁义道德。9第九页,共八十四页。什么(s sh h n n mme e)是仁?仁者见仁|论语.颜渊:“樊迟问仁。子曰:爱人。”仁者(
6、rn zh)爱人。|又“克己复礼为仁。一日克己复礼,天下归仁焉。”|孔子回答子张问仁时还说,“能行五者于天下,为仁矣”,五者为恭、宽、信、敏、惠。”|又卫灵公:“子曰:志士仁人,无求生以害仁,有杀身以成仁。”|庄子.在宥:“亲而不可不广者,仁也。”|清谭嗣同仁学界说:“仁为天地万物之源,故虚心,故虚识。”10第十页,共八十四页。孟子(mm n ng g z z)的解释|“仁之实,事亲是也。义之实,从兄是也。”孟子离娄上解释:事亲:孝敬父母孝;从兄:听大哥(dg)的话悌。11第十一页,共八十四页。案例(n n l l)分享:|新加坡亚历山大(y l shn d)医院12第十二页,共八十四页。亚历
7、山大医院(y y y yu u n n)Alexandra Hospital概况|19371937年为英军部队医院。年为英军部队医院。|19711971年转由新加坡卫生部管理,成为一年转由新加坡卫生部管理,成为一所公立性综合医院。所公立性综合医院。|上世纪上世纪8080年代开始走下坡路,年代开始走下坡路,9090年代年代降级为一星级医院,渐被遗忘。降级为一星级医院,渐被遗忘。|20002000年年1010月医院重组,成为新加坡国家健月医院重组,成为新加坡国家健保集团成员之一。保集团成员之一。|近三年连续在新加坡公立医院评比中获得近三年连续在新加坡公立医院评比中获得民众民众(mnzhng)(mn
8、zhng)最高推荐率的医院。最高推荐率的医院。13第十三页,共八十四页。病人(b b n ng gr r n n)至上|病人是我们医院里最重要的人物。在医院里,我们所做的一切都要把他们的健康利益(ly)(ly)和方便舒适放在第一位。14第十四页,共八十四页。梅奥诊所(z zh h n n s su u)|核心价值观:患者至上(zhshng),团队医疗。15第十五页,共八十四页。价值(j ji i z zh h)医学经验医学循证医学价值医学价值医学:强调医疗对公众健康的价值16第十六页,共八十四页。美国(mm i i u u)奥巴马新医改|价值医学:是美国总统奥巴马医疗改革(gig)的要点。17
9、第十七页,共八十四页。二个转变(z zh hu u n nb bi i n n)|实现从“治疗到病人”的转化。|实现从“医疗价值到患者价值”的转化:临床治疗的目的不仅是消除疾病、延长寿命,更重要的是患者的期望和承受能力。|改革之所以不能满足公众期望,是因为目前的医疗体系并未将患者价值放在第一位,而是偏重于商业行为。|价值医学核心内涵(nihn)旨在将医生技能经验与患者、医院价值完美结合起来。18第十八页,共八十四页。服务质量的概念(g g i in ni i n n)|像对待我们自己的母亲一样,为病人提供(tgng)(tgng)优质的护理和服务,而无需特别安排。19第十九页,共八十四页。跪羊图
10、20第二十页,共八十四页。第二部分做一个守医道(y y d d o o)、有医德的人第二十一页,共八十四页。2023/3/2421人文(r r n nw w n n)素养|“人文”,在这里当为确定的“人文科学”(如政治学、经济学、历史、哲学、文学、法学等);|“素养”由“能力要素(yo s)”和“精神要素(yo s)”组合而成的。|“人文素养”,即“人文科学的研究能力、知识水平,和人文科学体现出来的以人为对象、以人为中心的精神人的内在品质”。|以人为本做人的道理22第二十二页,共八十四页。人文(r r n nw w n n)素养|通俗说法:养成(yn chn)一个有道德的人。问题:1、什么是人
11、?2、什么是道?3、什么是德?4、怎么培养?23第二十三页,共八十四页。什么(s sh h n n mme e)是人?|看西游记中的孙悟空:石猴 和尚 斗战胜佛|猿猴 人 神仙 儒家:小人 大人(君子)地位(dwi)上说 道德上说24第二十四页,共八十四页。何谓(h h w w i i)道?|问道|医道、商道、师道;传道、孔孟之道(Kng Mng zh do);|不知道25第二十五页,共八十四页。老子(l l o o z zi i)道德经|道家之祖:老子道德经|道德经的81章中,有37章出现“道”字74次,除4次意为“讲述(jingsh)”或“道路”外,70次是直接论述老子的专用语“道”。26
12、第二十六页,共八十四页。老子(l l o o z zi i)道德经|老子道德经 二十五章曰:“有物混成,先天地生。寂兮!寥兮!独立(dl)而不改,周行而不殆,可以为天下母,吾不知其名,字之曰道”。|老子道德经 一章曰:“道可道,非常道”。|道是一个既“抽象”又“具体”的概念。27第二十七页,共八十四页。孔子(k k n n z z)论语|论语里仁(l rn):“朝闻道,夕死可矣。”|可见,“道”的重要性。28第二十八页,共八十四页。易经(y y j j n n)系辞|易经(y jn)系辞:“形而上者谓之道,形而下者谓之器。”29第二十九页,共八十四页。例:传统(c ch hu u n nt t
13、 n ng g)观点|孔子:克己复礼。德 理(貌)道 (慈仁义)礼 形 爱孝悌(xio t)物 器|礼记曰:“礼者,理也。30第三十页,共八十四页。什么(s sh h n n mme e)是德?|德性(d xn)医德。31第三十一页,共八十四页。德的内容(n n i ir r n ng g)(春秋儒家)|仁:事亲孝|义:从兄悌|礼:克己复礼。|道德仁义孝悌(中人以上(yshng))(中人)(中人以下)|礼:是做君子的底线。32第三十二页,共八十四页。老子(l l o o z zi i)语录|道德经第38章:“故失道而后(r hu)德,失德而后仁,失仁而后义,失义而后礼。”君子君子君子君子(jn
14、z)(jnz)BBE EC CDDAA道道德德仁仁礼礼义义33第三十三页,共八十四页。儒家(R R j ji i)五子|孔子(kn z):强调“仁”|孟子:强调“义”|荀子:强调“礼”|朱子:定“四书”,创“理学”|阳明子:致良知,成“心学”阳明子阳明子孔子孔子孟子孟子荀子荀子朱子朱子五子五子儒家儒家34第三十四页,共八十四页。新儒学(r(r xu)xu):阳明心学|阳明心学是近五百年来在东亚(Dng Y)儒家学说的源头活水。35第三十五页,共八十四页。爱余姚|爱家乡,爱二院。|有谁知道余姚“四先贤”?|有谁知道余姚最著名的二条马路名称(mngchng)?|有谁知道龙泉山最高的亭叫什么?36第
15、三十六页,共八十四页。四先贤(x xi i n nx xi i n n)碑王阳明碑额(bi):真三不朽37第三十七页,共八十四页。新建伯和阳明(y y n n mm n n)亭38第三十八页,共八十四页。阳明心学|心即理|致良知(lin zh)|知行合一|真三不朽39第三十九页,共八十四页。心即理|道理|朱程理学(lxu)宋朝的儒学|心即理|阳明心学明朝的儒学(新儒学)|哈佛大学教授杜维明对阳明心学的二个预言。杜维明:美国人文社会科学院院士,哈佛大学中国历史和哲学教授,东亚(Dng Y)语言和文明系系主任和哈佛燕京学社(Harvard Yenching Institute)社长。40第四十页,
16、共八十四页。致良知(l li i n n z zh h)|什么是良知?|王阳明说:王阳明说:“见父母知见父母知孝孝,见兄自然知见兄自然知悌悌,见孺子见孺子(rz)(rz)(rz)(rz)入井入井自然知自然知恻隐恻隐,此便是此便是良知良知”。(摘自传习(摘自传习录上)录上)|孝孝仁仁|悌悌义义|恻隐恻隐慈慈41第四十一页,共八十四页。什么(s sh h n n mme e)是慈?|慈:慈,爱也。说文解字|“亲爱利子谓之慈,恻隐怜人谓之慈。”贾子道术|慈爱爱自己的孩子;|慈善(cshn)爱别人的孩子。|慈善来源于“佛学”慈悲。|本人认为:把“慈”纳入儒家的核心价值观这是阳明心学对人类伟大的贡献之一
17、!42第四十二页,共八十四页。德的核心内容|仁|慈|义|礼|智|信43第四十三页,共八十四页。仁慈(r r n nc c)的故事:校园雕塑|这是位于美国罗马琳达大学校园中心的著名雕塑。|1995年美国罗马琳达大学医学院协助建造、参与管理浙江大学医学院附属(fsh)(fsh)邵逸夫医院。The Good Samaritan sculpture is located in the middle of Loma Linda Universitys campus.44第四十四页,共八十四页。致良知(l li i n n z zh h)|什么是致?|致:扩充。|与时俱进(y sh j jn)。|科学发展
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