医学专题一儿童喂养与营养指导技术规范.ppt

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1、儿童喂养与营养儿童喂养与营养(yngyng)(yngyng)指导技术规指导技术规范范北京北京北京北京(bi jn)(bi jn)(bi jn)(bi jn)妇幼保健院妇幼保健院妇幼保健院妇幼保健院第一页，共五十六页。儿童喂养儿童喂养(wiyng)与营养指导工作的目的与营养指导工作的目的提高6个月内纯母乳喂养率预防(yfng)营养性疾病，促进儿童健康第二页，共五十六页。儿童喂养与营养指导工作儿童喂养与营养指导工作(gngzu)服务对象服务对象辖区(xiq)内06岁儿童及其家长第三页，共五十六页。儿童喂养与营养指导工作儿童喂养与营养指导工作(gngzu)要求要求根据儿童的年龄阶段和体格评价结果，进

2、行个体化的有针对性的喂养与营养指导。对家长提出的喂养问题(wnt)进行解答和指导。开展多种形式的宣教活动，普及儿童营养知识。第四页，共五十六页。第一部分婴儿期喂养(wiyng)指导幼儿(yu r)及学龄前儿童饮食指导食品安全第二部分第三部分儿童喂养与营养(yngyng)指导的内容第五页，共五十六页。1.纯母乳喂养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养婴儿期喂养(wiyng)指指导导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第六页，共五十六页。纯母乳喂养纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需添加水、果汁和固体食物，以免影响婴儿母乳摄入和

3、乳汁(rzh)分泌。从6月龄起，在合理添加其他食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。第七页，共五十六页。纯母乳喂养纯母乳喂养p母乳喂养的方法母乳喂养的方法p常见的母乳喂养问题常见的母乳喂养问题(wnt)(wnt)p母乳保存方法母乳保存方法p不宜母乳喂养的情况不宜母乳喂养的情况第八页，共五十六页。母乳喂养的准备母乳喂养的准备(zhnbi)(zhnbi)1.1.产前准备产前准备：母亲孕期体重适当增加（：母亲孕期体重适当增加（12121414公斤公斤(n jn)(n jn)），贮存脂肪以供哺乳能量的），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。消耗。2.2.尽早开奶尽早开奶：生后：生后2 2周是建立周是建立(jinl

4、)(jinl)母乳喂养母乳喂养的关键时期。产后的关键时期。产后1 1小时内应帮助新生儿尽早实现小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。3.3.促进乳汁分泌促进乳汁分泌母乳喂养的方法母乳喂养的方法4.4.正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧第九页，共五十六页。按需哺乳按需哺乳(b r)(b r)：3 3月龄内婴儿每日不少于月龄内婴儿每日不少于8 8次次 乳房排空：乳房排空：喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳(b r)(b r)则从未喂则从未喂空的一侧乳房开始。空的一侧乳房开始。乳房按摩：乳房按摩：哺乳前热

5、敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导(chundo)(chundo)和泌乳和泌乳作用。作用。乳母生活安排：乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 500 千卡千卡/日），可促进泌乳。日），可促进泌乳。促进乳汁分泌促进乳汁分泌第十页，共五十六页。婴儿应处于清醒状态、有饥饿感并已换干净婴儿应处于清醒状态、有饥饿感并已换干净(gnjng)(gnjng)的尿布的尿布哺乳哺乳哺乳哺乳(b r)

6、(b r)(b r)(b r)前准备前准备前准备前准备母亲母亲(m qn)(m qn)在哺乳前应洗净双手在哺乳前应洗净双手正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧第十一页，共五十六页。母亲坐的椅子母亲坐的椅子(y zi)(y zi)的高度要合适的高度要合适用一个垫子或枕头放在她的背后用一个垫子或枕头放在她的背后母亲母亲(m qn)(m qn)的体位要舒适的体位要舒适正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧(jqio)-母亲母亲体位体位第十二页，共五十六页。孩子的头和身体呈一直线孩子的头和身体呈一直线 孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头 母亲抱着孩子贴近自己，母亲面对面注母亲抱着孩子贴

7、近自己，母亲面对面注视婴儿视婴儿 不只是托他的头及肩部，还应托着他的不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部臀部正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧(jqio)-抱奶抱奶体位体位第十三页，共五十六页。抱奶的体位抱奶的体位(t w i)(t w i)摇篮摇篮(yoln)式式橄榄球式橄榄球式交叉交叉(jioch)式式侧卧式侧卧式第十四页，共五十六页。喂哺技巧喂哺技巧托起乳房托起乳房(rfng)(rfng)的方法的方法C字形托起乳房的方法字形托起乳房的方法 食指支撑着乳房基底部，靠在食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善两个手

8、指可以轻压乳房改善(gishn)乳房形态，使孩子容易含接。乳房形态，使孩子容易含接。托乳房的手不要太靠近乳头托乳房的手不要太靠近乳头如果如果(rgu)母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。手太靠近乳头！第十五页，共五十六页。喂哺技巧喂哺技巧(jqio)(jqio)含接的姿势含接的姿势C字形的字形的方法托起方法托起乳房乳房用乳头刺用乳头刺激孩子的激孩子的口周围口周围当孩子的口张当孩子的口张到足够大时，到足够大时，将乳头及大部将乳头及大部分乳晕含分乳

9、晕含在在婴婴儿嘴中儿嘴中第十六页，共五十六页。判断含接姿势是否判断含接姿势是否(sh fu)(sh fu)正确的要点正确的要点嘴张得很大，下唇嘴张得很大，下唇(xi chn)向外翻向外翻舌头舌头(sh tou)呈呈勺状环绕乳晕勺状环绕乳晕能看或听能看或听到吞咽到吞咽面颊鼓起面颊鼓起呈圆形呈圆形婴儿口腔上方有婴儿口腔上方有更多的乳晕更多的乳晕慢而深地吸吮，有慢而深地吸吮，有时突然暂停时突然暂停第十七页，共五十六页。原则原则按需喂养按需喂养 根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，避免过根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，避免过度喂养。如果度喂养。如果(rgu)(rgu)孩子体

10、重增长不足，则需要根据期望的年龄孩子体重增长不足，则需要根据期望的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。03月龄月龄婴儿婴儿：按需哺乳，每天喂按需哺乳，每天喂8次以上次以上。46月龄婴儿：逐渐定时喂养，每月龄婴儿：逐渐定时喂养，每34小时一次，每日约小时一次，每日约6次，可逐渐减少次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。不要给不要给6 6个月内婴儿喂水、果汁、菜水个月内婴儿喂水、果汁、菜水！婴儿可以从乳汁中获取充足的液体婴儿可以从乳汁中获取充足的液

11、体(yt)(yt)量。量。婴儿胃容量有限，低能量的液体婴儿胃容量有限，低能量的液体(yt)(yt)会替代会替代乳类摄入量。乳类摄入量。正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧(jqio)-哺乳次哺乳次数数第十八页，共五十六页。母乳喂养的乳量不足乳量不足乳头内陷或皲裂乳头内陷或皲裂溢奶溢奶母乳性黄疸母乳性黄疸母亲外出时的母乳喂养母亲外出时的母乳喂养常见问题第十九页，共五十六页。母乳喂养的常见问题母乳不足(bz)1.1.体重增长不足体重增长不足：生长生长(shngzhng)(shngzhng)曲线平缓甚至下降，尤其新生曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于儿期体重增长低于600600克克2.2.尿量每天少

12、于尿量每天少于6 6次次3.3.吸吮吸吮(xshn)(xshn)时不能闻及吞咽声时不能闻及吞咽声4.4.每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1 1小小时（新生儿除外）时（新生儿除外）母乳摄入不足的表现母乳摄入不足的表现 若乳量不足，应劝告若乳量不足，应劝告母亲不要轻易放弃母乳母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充。用配方奶补充。第二十页，共五十六页。母乳喂养的常见问题乳头内陷(ni xin)或皲裂乳头内陷乳头内陷u产前或产后产前或产后(chn hu)(chn hu)做简单的乳头护理，每日用清水做简单的乳头护理

13、，每日用清水(忌用肥皂或酒精之类忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头擦洗、挤、捏乳头；u可使可使用乳头矫正器矫正乳头内陷。用乳头矫正器矫正乳头内陷。u母亲应学会母亲应学会“乳房喂养乳房喂养”而不是而不是“乳头喂养乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。陷乳头吸吮乳汁。乳头乳头(rtu)(rtu)皲裂皲裂 每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。第二十一页，共五十六页。母乳喂养

14、的常见问题溢奶u婴儿婴儿(yng r)(yng r)睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。息。u喂奶后将婴儿喂奶后将婴儿的的头靠在母亲头靠在母亲(m qn)(m qn)肩上竖肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入的的空气空气而预防溢奶而预防溢奶。u若经指导后婴儿溢奶症状无改善若经指导后婴儿溢奶症状无改善(gishn)(gishn)，或体重增，或体重增长不良，应及时转诊。长不良，应及时转诊。第二十二页，共五十六页。母乳喂养的常见问题母乳性黄疸(hungdn)母乳性黄疸母乳性黄疸：纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后纯母

15、乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2 2周后周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格(tg)(tg)生长生长良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。消退，应继续母乳喂养。第二十三页，共五十六页。母乳喂养的常见问题母乳性黄疸(hungdn)若黄疸明显若黄疸明显(mngxin)(mngxin)，累及四肢及手足心，应及时就医，累及四肢及手足心，应及时就医。如果血清胆红素水平如果血清胆红素水平(shupng)(shupng)大于大于15-20mg/dl15-20mg/dl，且无其，且无其它病理情况，建议停喂

16、母乳它病理情况，建议停喂母乳3 3天，待黄疸减轻后，可恢复天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有程再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有程度。度。母乳性黄疸母乳性黄疸的处理的处理第二十四页，共五十六页。母乳喂养的常见问题母亲(m qn)外出时的母乳喂养 母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳哺乳不少不少(b sho)(b sho)于于3 3次次，外出或

17、上班时挤出母乳，以保持，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳的分泌量。第二十五页，共五十六页。母乳的保存(bocn)方法 母亲母亲(m qn)(m qn)外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的至干净的容器或特备的“乳袋乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳储存时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至不同温度下母乳储存时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至4040左右即可喂哺。左右即可喂哺。储存条件储存条件最长储存时间最长储存时间室温（室温（25）4小时小时冰箱冷藏室（冰箱冷藏室（4）48小时小时冰箱冷冻室

18、（冰箱冷冻室（-20）3个月个月第二十六页，共五十六页。不宜(by)母乳喂养的情况母亲正接受化疗或放射治疗母亲正接受化疗或放射治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患乙型肝炎且新生儿出生患乙型肝炎且新生儿出生(chshng)(chshng)时未接种时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白HIVHIV感染感染乳房上有疱疹乳房上有疱疹吸毒吸毒母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳根据情况决定是否可以哺乳第二十七页，共五十六页。1.纯母乳喂养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配

19、方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养婴儿期喂养(wiyng)指指导导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第二十八页，共五十六页。部分(b fen)母乳喂养 6 6月龄内月龄内婴儿母乳不足时，婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌刺激母乳分泌(fnm)(fnm)。每次。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。补授的乳量奶补充母乳不足。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌根据婴儿食欲及母乳分泌(fnm)(fnm)量而定，即量而定，即“缺多少缺多少补多少补多少”。一般用于一般用于6 6月龄以后月龄以后无法坚无

20、法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减持母乳喂养的情况，可逐渐减少少(jinsho)(jinsho)母乳喂养的次数，母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。用配方奶替代母乳。母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养补授法补授法代授法代授法第二十九页，共五十六页。1.纯母乳喂养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养婴儿期喂养(wiyng)指指导导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第三十页，共五十六页。喂养喂养(wiyng)次数次数：3个月个月内内婴儿婴儿可不定时喂养。可不定时喂养。3个月后

21、婴儿可每个月后婴儿可每34小时一次，约小时一次，约6次次/日。允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。日。允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。喂养方法喂养方法：在婴儿清醒状态下，奶瓶的位置与婴儿下颌成在婴儿清醒状态下，奶瓶的位置与婴儿下颌成45，哺喂时有母婴互动交，哺喂时有母婴互动交流。流。应注意选用应注意选用(xunyng)适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，奶液宜即冲即适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。奶粉奶粉(nifn)

22、调配调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，避免过稀或过浓，或额外加应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，避免过稀或过浓，或额外加糖。糖。奶量估计奶量估计：配方奶作为配方奶作为6月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。入量。3月龄内婴儿奶量约月龄内婴儿奶量约500750 毫升毫升/日，日，46月龄婴儿约月龄婴儿约8001000 毫升毫升/日，逐渐减日，逐渐减少夜间哺乳。少夜间哺乳。配方奶喂养配方奶喂养第三十一页，共五十六页。配方奶喂养治疗(zhlio)性配方奶的选择水解蛋白配水解蛋白配方方(pi(pi fng)fng)无乳糖

23、无乳糖(r(r tn)tn)配方配方低苯丙氨酸配低苯丙氨酸配方方 对确诊为牛乳蛋白过敏的婴对确诊为牛乳蛋白过敏的婴儿，应坚持母乳喂养，儿，应坚持母乳喂养，可继续母可继续母乳喂养至乳喂养至2 2岁岁，但母亲要限制，但母亲要限制奶制品的摄入。如不能进行母奶制品的摄入。如不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过敏的婴儿乳喂养而牛乳蛋白过敏的婴儿应应首选氨基酸配方或深度水首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶解蛋白配方奶，不建议选择，不建议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。方奶。确诊苯丙酮尿症确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用的婴儿应使用低苯低苯丙氨酸配方奶丙氨酸配方奶。对有乳糖不耐受的对有乳糖不

24、耐受的婴儿应使用婴儿应使用无乳糖配无乳糖配方奶方奶（以蔗糖、葡（以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物来源为碳水化合物来源的配方奶）的配方奶）。第三十二页，共五十六页。1.纯母乳喂养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养婴儿期喂养(wiyng)指指导导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第三十三页，共五十六页。婴儿满婴儿满6 6月龄以后月龄以后，单纯乳类喂养，单纯乳类喂养已已不能完全满不能完全满足足其其生长发育的需求生长发育的需求（特别是铁和维生素（特别是铁和维生素B B族元素），族

25、元素），需要需要(xyo)(xyo)由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为这个过程称为食物转换食物转换（旧称辅食添加）。（旧称辅食添加）。第三十四页，共五十六页。食物食物(shw)(shw)转换的时机：转换的时机：建议在建议在6 6月龄，不早于月龄，不早于4 4月龄。月龄。2.2.感觉感觉(gnju)(gnju)孩子总是喂不孩子总是喂不饱饱3.3.孩子身长孩子身长(shnchng)(shnchng)、体重偏离生长发育、体重偏离生长发育曲线曲线4.4.孩子孩子患有患有贫血贫血1.1.孩子孩子对半固体食物感兴趣对半固体食物感兴趣还可以从以下还可以从

26、以下4 4点进行判断：点进行判断：第三十五页，共五十六页。1.营养素：营养素：继续母乳喂养的婴儿，继续母乳喂养的婴儿，不不要减少喂母乳的次数或量要减少喂母乳的次数或量；若断离母乳，仍需若断离母乳，仍需维持婴儿维持婴儿总奶量总奶量800 ml/800 ml/日左右日左右(zuyu)(zuyu)。在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿营养需要时，可使用在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿营养需要时，可使用营养素补充剂营养素补充剂或或以以大豆、谷类为基质的高密度营养素强化食品大豆、谷类为基质的高密度营养素强化食品。食物转换期间需要考虑食物转换期间需要考虑(kol)(kol)的要素有的要素有营养素营养素、营养行

27、为、营养行为和和营养环营养环境境。第三十六页，共五十六页。食物食物(shw)(shw)转换的转换的方法方法引入食物应引入食物应由一种到多种由一种到多种，婴儿接受一种新食物一般需，婴儿接受一种新食物一般需尝试尝试8 81010次，次，约约3 35 5日日，至婴儿习惯该种口味后再换另一种，以刺激味觉的发育。，至婴儿习惯该种口味后再换另一种，以刺激味觉的发育。最最先引入强化铁的米粉，其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果；先引入强化铁的米粉，其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果；7 79 9月龄逐渐月龄逐渐引入肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品引入肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。稠得能停留稠得能停留(

28、tngli)(tngli)在勺子里的食物，可以在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量给儿童提供更多的能量!单一食物逐次引入的方法可帮助(bngzh)及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源！引入的食物应引入的食物应由少到多由少到多，首先喂给婴儿少量强化铁的米粉，由，首先喂给婴儿少量强化铁的米粉，由1 12 2勺到数勺，直至一餐；勺到数勺，直至一餐；第三十七页，共五十六页。不同(b tn)月龄婴儿的食物转换方法6月龄月龄食物食物性状性状泥状食物泥状食物餐次餐次尝试，逐渐增加至尝试，逐渐增加至1餐。餐。乳类乳类纯纯母乳、部分母乳或配方奶；母乳、部分母乳或配方奶；定时定时（34小时）哺乳，小时）哺

29、乳，56次次/日，奶量日，奶量8001000 毫升毫升/日；日；逐渐逐渐减少夜间哺乳。减少夜间哺乳。谷类谷类选择选择强化铁的米粉，用水或奶调配；强化铁的米粉，用水或奶调配；开始开始少量（少量（1勺）尝试，逐渐勺）尝试，逐渐增加到每天增加到每天1餐。餐。蔬菜蔬菜水果类水果类开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）12勺，然后尝试水果勺，然后尝试水果泥泥12勺，每日勺，每日2 次。次。肉类肉类尝试添加尝试添加蛋类蛋类暂不添加暂不添加喂养喂养技术技术用勺喂食训练吞咽功能。用勺喂食训练吞咽功能。第三十八页，共五十六页。79月龄月龄食物食物性状性状末状食物末状食物餐次

30、餐次45次奶，次奶，12餐其它食物。餐其它食物。乳类乳类母乳母乳、部分母乳或配方奶；、部分母乳或配方奶；45次次/日，奶量日，奶量800 毫升毫升/日左右。日左右。谷类谷类强化铁的米粉、稠粥或面条，每日约强化铁的米粉、稠粥或面条，每日约3050g。蔬菜蔬菜水果类水果类每日碎菜每日碎菜2550g，水果水果2030g。肉类肉类开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品。开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品。蛋类蛋类开始添加蛋黄，每日自开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加至个逐渐增加至1个。个。喂养喂养技术技术可可坐坐在在一一高高椅椅子子上上与与成成人人共共进进餐餐，开开始始学学习习用用手手自自我我喂

31、喂食食。可可让让婴婴儿手拿儿手拿“条状条状”或或“指状指状”食物，学习咀嚼。食物，学习咀嚼。不同月龄婴儿(yng r)的食物转换方法第三十九页，共五十六页。不同月龄婴儿(yng r)的食物转换方法1012月龄月龄食物食物性状性状碎状、丁块状、指状食物碎状、丁块状、指状食物餐次餐次23次奶，次奶，23餐其它食物。餐其它食物。乳类乳类部分部分母乳或配方奶；母乳或配方奶；约约23次次/日，奶量日，奶量600800毫升毫升/日。日。谷类谷类软饭或面食，每日约软饭或面食，每日约5075g。蔬菜蔬菜水果类水果类每日碎菜每日碎菜50100g，水果，水果50g。肉类肉类添添加加动动物物肝肝脏脏、动动物物血血、

32、鱼鱼虾虾、鸡鸡鸭鸭肉肉、红红肉肉（猪猪肉肉、牛牛肉肉、羊羊肉肉等），每日等），每日2550g。蛋类蛋类1个鸡蛋个鸡蛋喂养喂养技术技术学学习习自自己己用用勺勺进进食食；用用杯杯子子喝喝奶奶；每每日日和和成成人人同同桌桌进进餐餐12次次。增增加婴儿进食的兴趣，促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。加婴儿进食的兴趣，促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。第四十页，共五十六页。食物(shw)转换注意事项注意事项食物清淡，无盐，少糖、油食物清淡，无盐，少糖、油不喂食蜂蜜水或糖水，尽量不喂食蜂蜜水或糖水，尽量(jnling)不喝果汁不喝果汁先进食后再饮奶，自然形成先进食后再饮奶，自然形成(xngchng)一餐

33、代替一餐代替一顿奶，引入的食物不应影响总奶量一顿奶，引入的食物不应影响总奶量第四十一页，共五十六页。1.纯母乳喂养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养婴儿期喂养(wiyng)指指导导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第四十二页，共五十六页。早产/低出生(chshng)体重儿的喂养出生体重出生体重2000g44周、或体重增长周、或体重增长(zngzhng)(zngzhng)缓慢的早缓慢的早产产/低出生体重儿低出生体重儿：出院后需到有诊治出院后需到有诊治(zhnzh)(zhnzh)条件的医疗保健机构定条件的医疗保健机构定期随访，在

34、专科医生的指导下进行强化母乳、早产儿配期随访，在专科医生的指导下进行强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。方奶或早产儿出院后配方奶喂养。第四十三页，共五十六页。早产(zochn)/低出生体重儿的喂养出生体重出生体重(tzhng)(tzhng)2000 g 2000 g，且无以上高危因素，且无以上高危因素的早产的早产/低出生体重儿低出生体重儿：出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或无母乳时考虑应用无母乳时考虑应用(yngyng)(yngyng)婴儿配方奶。乳母的婴儿配方奶。乳母的饮食和营养均衡对早产饮食和营养均衡对早产/低出生体重儿尤为重要。低出生

35、体重儿尤为重要。第四十四页，共五十六页。早产/低出生(chshng)体重儿的喂养 早产早产/低出生体重儿引入其他食物的年龄有个低出生体重儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产/低出生体重儿引入时间相对低出生体重儿引入时间相对(xingdu)(xingdu)较晚，一较晚，一般不宜早于校正月龄般不宜早于校正月龄4 4月龄，不迟于校正月龄月龄，不迟于校正月龄6 6月龄。月龄。第四十五页，共五十六页。第一部分婴儿期喂养(wiyng)指导幼儿及学龄前儿童(r tng)饮食指导食品安全第二部分第三部分儿童喂养(wiyng)与营养指导的内

36、容第四十六页，共五十六页。幼儿(yu r)及学龄前儿童的喂养食物食物(shw)(shw)品种与进食量品种与进食量 幼儿：幼儿：每每日日350350500ml500ml乳类，乳类，1 1个鸡蛋、个鸡蛋、50g50g动物性食物动物性食物(shw)(shw)、100100150g150g谷物、谷物、150150200g200g蔬菜、蔬菜、150150200g200g水果、水果、202025g25g植物油。植物油。注意膳食品种多样化，提倡自然食品、均衡膳食注意膳食品种多样化，提倡自然食品、均衡膳食。食食物应物应体积适宜、质地稍软、少盐易消化，避免给体积适宜、质地稍软、少盐易消化，避免给幼儿吃油炸食品，

37、快餐，甜饮料，包括乳酸饮料。幼儿吃油炸食品，快餐，甜饮料，包括乳酸饮料。学龄前儿童：学龄前儿童：每每日日300300400ml400ml牛奶及奶制品、牛奶及奶制品、180180260g260g谷类、谷类、120120140g140g肉蛋类肉蛋类动物性食物、动物性食物、25g25g豆类及豆制品、豆类及豆制品、200200250g250g蔬菜、蔬菜、150150300g300g水果、水果、252530g30g植物油。植物油。第四十七页，共五十六页。幼儿(yu r)及学龄前儿童的喂养饮食饮食(ynsh)(ynsh)安排安排 每天的进食可安排每天的进食可安排3 3餐主食餐主食(zhsh)(zhsh)、

38、2 23 3次乳类次乳类与营养点心，餐间控制零食。与营养点心，餐间控制零食。家长负责为儿童提家长负责为儿童提供安全、营养、易于消化和美味的健康食物，供安全、营养、易于消化和美味的健康食物，允允许儿童决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足许儿童决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感。感。第四十八页，共五十六页。幼儿及学龄前儿童(r tng)的喂养1.1.进食方式：进食方式：1212月龄的幼儿月龄的幼儿(yu(yu r)r)应该开始练习自己用餐具进食应该开始练习自己用餐具进食；1 12 2岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食食；2 2岁后的儿童应独立进食。岁后的儿童

39、应独立进食。2.2.进食行为：进食行为：定时、定点、定量进餐，进餐，每次进餐时间为每次进餐时间为20203030分钟。分钟。进食过程中避免边吃边玩进食过程中避免边吃边玩（看（看电视电视），不追逐喂养，不使用奶瓶喝奶。不追逐喂养，不使用奶瓶喝奶。规范家长自身的饮食行为规范家长自身的饮食行为，避免强迫和过，避免强迫和过度喂养，预防儿童拒食、偏食和过食。度喂养，预防儿童拒食、偏食和过食。少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸酸(tn sun)(tn sun)饮料及含糖饮料。饮料及含糖饮料。3.3.食物烹调方式：食物烹调方式：食物宜单独加工，食物宜单独加工，烹制以蒸、煮

40、、炖、炒为主，注意食物烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意食物的色、香、味。可让儿童参与食物制作的色、香、味。可让儿童参与食物制作过程，提高儿童对食物的兴趣。过程，提高儿童对食物的兴趣。4.4.适量饮水：适量饮水：根据季节和儿童活动量决根据季节和儿童活动量决定饮水量，以白开水为好，以不影响幼儿定饮水量，以白开水为好，以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度。奶类摄入和日常饮食为度。饮饮饮饮食食食食行行行行为为为为第四十九页，共五十六页。幼儿及学龄前儿童(r tng)的喂养进进食食(jnsh(jnsh(jnsh(jnsh)环环境境 家人围坐就餐是儿童学习自主进食的最佳家人围坐就餐是儿童学习自主进食的最佳(z

41、u ji)(zu ji)方式，应为儿童提供轻松、愉悦的良好进餐环境和方式，应为儿童提供轻松、愉悦的良好进餐环境和气氛。气氛。第五十页，共五十六页。第一部分婴儿期喂养(wiyng)指导幼儿(yu r)及学龄前儿童饮食指导食品安全第二部分第三部分儿童(r tng)喂养与营养指导的内容第五十一页，共五十六页。食品安全1.1.食物选择食物选择：避免给避免给3 3岁以下儿童提供容易引起窒息和伤害岁以下儿童提供容易引起窒息和伤害的食物，如小圆形糖果和水果的食物，如小圆形糖果和水果(shugu)(shugu)、坚果、果、坚果、果冻、爆米花、口香糖，以及带骨刺的鱼和肉等冻、爆米花、口香糖，以及带骨刺的鱼和肉等

42、。第五十二页，共五十六页。食品安全2 2饮食卫生饮食卫生：制备与保存过程需保证食物、食具、水的清洁和制备与保存过程需保证食物、食具、水的清洁和卫生。在准备食物和喂食卫生。在准备食物和喂食(wi sh)(wi sh)前儿童和看护人均前儿童和看护人均应洗手应洗手。保证食物新鲜。保证食物新鲜，避免食物被污染。禽，避免食物被污染。禽畜肉类、水产品等动物性食物应保证煮熟，以畜肉类、水产品等动物性食物应保证煮熟，以杀灭有害细菌。剩余食物再食杀灭有害细菌。剩余食物再食时，时，固体食物应加固体食物应加热彻底、液体食物应煮沸。热彻底、液体食物应煮沸。第五十三页，共五十六页。食品安全3.3.食物储存食物储存：食物

43、制作后应立即食用，避免食物放置食物制作后应立即食用，避免食物放置的时间过长，尤其是在室温下。剩余食物应的时间过长，尤其是在室温下。剩余食物应放入冰箱保存，加盖封藏，以减缓细菌的繁放入冰箱保存，加盖封藏，以减缓细菌的繁殖速度。婴儿吃剩的任何殖速度。婴儿吃剩的任何食食物都应该扔掉，食物都应该扔掉，食物上已经沾了口水物上已经沾了口水(kushu)(kushu)，很容易变质。，很容易变质。第五十四页，共五十六页。考核(koh)指标1.6个月内个月内纯母乳纯母乳喂养率喂养率=（调查前24小时纯母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数）100%注意：注意：纯母乳喂养指调查前纯母乳喂养指调查前2424小时内，除喂

44、母乳外，不添加任何小时内，除喂母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但在有医学辅助食品和饮料及水，但在有医学(yxu)(yxu)指征情况下可加少量指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物。维生素、矿物质和药物。2.6个月内母乳喂养率个月内母乳喂养率=（调查前24小时(xiosh)母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数）100%3.家长科学喂养知识知晓率家长科学喂养知识知晓率=（调查时辖区所有掌握喂养与营养知识的06岁儿童家长数/调查的辖区06岁儿童家长数）100%第五十五页，共五十六页。内容(nirng)总结儿童喂养与营养指导技术规范。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。食物转换期间需要考虑的要素有营养素、营养行为和营养环境。可让婴儿手拿“条状”或“指状”食物，学习咀嚼。增加婴儿进食的兴趣，促进手眼协调和培养(piyng)儿童独立进食能力。1.进食方式：12月龄的幼儿应该开始练习自己用餐具进食第五十六页，共五十六页。