促脉证中医护方案.ppt

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1、促脉证中医护方案促脉证中医护方案一、常见证候要点一、常见证候要点（一）气阴两虚证气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔。（二）心虚胆怯证心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白。（三）痰热内扰证痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红苔黄腻。（四）气虚血瘀证气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑。（二）胸闷胸痛（二）胸闷胸痛1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，持续时间、诱发因素

2、及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。绝对卧床休息，遵医嘱压等变化。绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入。出现异常或胸痛加给予氧气吸入。出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医师，配合剧、汗出肢冷时，报告医师，配合处理。遵医嘱用药，并观察服药后处理。遵医嘱用药，并观察服药后症状缓解程度。症状缓解程度。2.遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。交感、内分泌、肾等穴。（二）胸闷胸痛（二）胸闷胸痛4.病情

3、稳定时可遵医嘱中药泡洗。病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。5.遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心俞、膻中等穴。心俞、膻中等穴。6.遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴；膻中、足三里、内关、气海等穴；气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等穴；也可给予膻中、关元、气海等穴；也可给予艾条灸，取足三里、内关等穴。气艾条灸，取足三里、内关等穴。气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。法。（三）气短乏力（三）气短乏力1.卧床休息，限制活动，减少探视。2.加强巡视和

4、生活护理，做好患者安全防护。3.遵医嘱中药泡洗。4.遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。（四）夜寐不安（四）夜寐不安1.环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。2.遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。4.遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理药物治疗 特色技术（一）药物治疗（一）药物治疗1.内服中药：气阴两虚型、心虚胆怯型及气虚血瘀型中汤药剂宜热服；痰热内扰型中汤药剂宜温服；利水药需浓煎空腹或饭前服用；活血化瘀类中成药宜饭后服用（其他详见附录1）。（一）药

5、物治疗（一）药物治疗2.注射给药（1）严格按医嘱调节输注速度，可选用输液泵控制速度。（2）严密观察药物反应，尤其抗心律失常药物的反应，如出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄绿视心律失常等症状，及时报告医生，予以处理。（3）其他详见附录1。（二）特色技术（二）特色技术1.耳穴贴压（详见附录2）。2.中药泡洗（详见附录2）。3.穴位贴敷（详见附录2）。4.穴位按摩（详见附录2）。5.艾灸：应用华法林等抗凝药物的患者，避免应用（其他详见附录2）。四、健康指导四、健康指导生活起居生活起居饮食指导饮食指导情志护理情志护理（一）生活起居（一）生活起居1.合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚

6、睡，睡前不宜过度兴奋。最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜。2.季节交替温差变化大时，注意预防感冒。（一）生活起居（一）生活起居3.发作期静卧休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症状为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变化，如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等症状要停止活动，休息缓解，严重不适及时报告医生处理。4.指导患者养成每天定时排便习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。（二）饮食指导（二）饮食指导1.气阴两虚证气阴两虚证：宜食补气、性平、味甘或甘温，营养丰富、容易消化的食品，如大枣、花生、山药等。

7、忌食破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。2.心虚胆怯证心虚胆怯证：宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。（二）饮食指导（二）饮食指导3.痰热内扰证痰热内扰证：宜食清化痰热，补：宜食清化痰热，补中益气，滋养心阴的食品，如荸荠、中益气，滋养心阴的食品，如荸荠、甘蔗等；也可选用薏苡仁、大枣、甘蔗等；也可选用薏苡仁、大枣、山药、莲子等熬粥食用。山药、莲子等熬粥食用。4.气虚血瘀证气虚血瘀证：宜食补气、化瘀通：宜食补气、化瘀通络，行气活血的食品，如山药、菱络，行气活血的食品，如山药、菱角、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。角、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。也可食用桃仁、油菜

8、等活血祛瘀的也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生冷酸涩、食品。忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣等食品。油腻厚味、辛辣等食品。（三）情志护理（三）情志护理1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪。2.指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。3.告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性。五、护理难点五、护理难点患者自我护理能力差，疾病复发率高患者自我护理能力差，疾病复发率高。解决思路：解决思路：1.教会患者自测脉搏，甄别房颤节律，一旦疾病发作时能够早就医，以免延误病情。2.建立促脉证患者自我疾病认知调查档案，对患者及家属的疾病认知进行评估。提出护理问题，协同患者及家属共同制定护理计划，逐步实施。3.针对出院后的患者进行定期电话随访监控，出院后15天、30天、60天。随访内容为：用药依从性、生活起居规律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我护理能力。结束结束