儿科学儿童保健.ppt

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1、儿科学儿童保健儿科学儿童保健我国儿童保健的状况儿童占全国总人口1/3农村为主至2009年，约2/3婴幼儿和学龄儿童进入儿童系统管理5岁以下儿童死亡率明显下降儿童保健研究状况与亚专业发展营养营养生长发育（生长发育（20052005年九市年九市7 7岁以下儿童体格发育调岁以下儿童体格发育调查）查）心理行为发育心理行为发育睡眠问题睡眠问题语言发育语言发育疾病筛查疾病筛查代谢综合征代谢综合征环境污染与伤害环境污染与伤害常见病预防常见病预防二、儿童保健工作的主要内容二、儿童保健工作的主要内容神经、精神和体格生长发育监测神经、精神和体格生长发育监测营养状态评价和喂养指导营养状态评价和喂养指导预防疾病（预防

2、接种、预防疾病（预防接种、“四病防治四病防治”）宣教普及科学育儿知识宣教普及科学育儿知识四大疾病的防治 三，儿童保健开展工作的方式三，儿童保健开展工作的方式责任地段制责任地段制责任地段制责任地段制:对象散居儿童对象散居儿童对象散居儿童对象散居儿童工作内容工作内容工作内容工作内容1.1.1.1.新生儿、早产儿家庭访视新生儿、早产儿家庭访视新生儿、早产儿家庭访视新生儿、早产儿家庭访视2.2.2.2.儿保门诊系统随访，婴儿儿保门诊系统随访，婴儿儿保门诊系统随访，婴儿儿保门诊系统随访，婴儿1 1 1 13 3 3 3月一次，幼儿月一次，幼儿月一次，幼儿月一次，幼儿3 3 3 36 6 6 6月一次，月

3、一次，月一次，月一次，3333岁岁岁岁 1 1 1 1次次次次/年。年。年。年。儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿指导及疾病矫治指导及疾病矫治指导及疾病矫治指导及疾病矫治3.3.3.3.按时预防接种，建立一人一卡制。按时预防接种，建立一人一卡制。按时预防接种，建立一人一卡制。按时预防接种，建立一人一卡制。地点：地段医院防保科地点：地段医院防保科地点：地段医院防保科地点：地段医院防保科托幼机构儿童保健托幼机构儿童保健托幼机构儿童保健托幼机构儿童保健:对象集体儿童对象集体儿

4、童对象集体儿童对象集体儿童 1.1.1.1.健全防病制健全防病制健全防病制健全防病制 入园体检制入园体检制入园体检制入园体检制 儿童定期体检儿童定期体检儿童定期体检儿童定期体检 晨间检查晨间检查晨间检查晨间检查 检疫制度检疫制度检疫制度检疫制度 清洁消毒制清洁消毒制清洁消毒制清洁消毒制 个人卫生个人卫生个人卫生个人卫生 传染病管理传染病管理传染病管理传染病管理 工作人员健康检查制工作人员健康检查制工作人员健康检查制工作人员健康检查制 2.2.2.2.加强营养和膳食管理加强营养和膳食管理加强营养和膳食管理加强营养和膳食管理 3.3.3.3.生活日程及教养的合理安排生活日程及教养的合理安排生活日程

5、及教养的合理安排生活日程及教养的合理安排 4.4.4.4.体格锻炼体格锻炼体格锻炼体格锻炼 四，四，儿童保健组织机构儿童保健组织机构中央卫生部妇幼司中央卫生部妇幼司中央卫生部妇幼司中央卫生部妇幼司省、直辖市卫生局妇幼处省、直辖市卫生局妇幼处省、直辖市卫生局妇幼处省、直辖市卫生局妇幼处省、直辖市儿童（妇幼）保健所省、直辖市儿童（妇幼）保健所省、直辖市儿童（妇幼）保健所省、直辖市儿童（妇幼）保健所省级医院儿科省级医院儿科省级医院儿科省级医院儿科市、专区卫生局妇幼组市、专区卫生局妇幼组市、专区卫生局妇幼组市、专区卫生局妇幼组市、专区儿童（妇幼）保健所市、专区儿童（妇幼）保健所市、专区儿童（妇幼）保健

6、所市、专区儿童（妇幼）保健所市综合医院市综合医院市综合医院市综合医院 市儿童医院儿科市儿童医院儿科市儿童医院儿科市儿童医院儿科 专区医院专区医院专区医院专区医院区、县卫生局妇幼组区、县卫生局妇幼组区、县卫生局妇幼组区、县卫生局妇幼组区、县儿童（妇幼）保健所区、县儿童（妇幼）保健所区、县儿童（妇幼）保健所区、县儿童（妇幼）保健所区、县级医院儿科区、县级医院儿科区、县级医院儿科区、县级医院儿科 行政领导关系行政领导关系行政领导关系行政领导关系 街道医院妇幼保健组街道医院妇幼保健组街道医院妇幼保健组街道医院妇幼保健组 街道医院儿科街道医院儿科街道医院儿科街道医院儿科 业务领导关系业务领导关系业务领导

7、关系业务领导关系 公社公社公社公社 公社医院公社医院公社医院公社医院 互相协作关系互相协作关系互相协作关系互相协作关系 里弄医疗卫生站里弄医疗卫生站里弄医疗卫生站里弄医疗卫生站 大队卫生站大队卫生站大队卫生站大队卫生站儿童保健的具体措施护理营养计划免疫预防接种预防接种 （Preventive ImmunizationPreventive Immunization）一、自动免疫（一、自动免疫（一、自动免疫（一、自动免疫（Active ImmunityActive ImmunityActive ImmunityActive Immunity）特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素特异抗原有三类：菌苗、

8、疫苗、类毒素特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素1.1.1.1.菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗2.2.2.2.疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫 苗、麻疹、脊髓灰质炎苗、麻疹、脊髓灰质炎苗、麻疹、脊髓灰质炎苗、麻疹、脊髓灰质

9、炎3.3.3.3.类毒素：白喉、破伤风类毒素：白喉、破伤风类毒素：白喉、破伤风类毒素：白喉、破伤风二、被动免疫（二、被动免疫（二、被动免疫（二、被动免疫（Passive ImmunityPassive ImmunityPassive ImmunityPassive Immunity）胎盘球蛋白胎盘球蛋白胎盘球蛋白胎盘球蛋白 丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白 全血全血全血全血 免疫血清免疫血清免疫血清免疫血清 破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素 白喉抗毒素白喉抗毒素白喉抗毒素白喉抗毒素 Infant Immunization Programme我国卫生部制定的儿童免疫程序

10、卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗 BCG BCG BCG BCG 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 TOPV(Trivalent Oral TOPV(Trivalent Oral TOPV(Trivalent Oral TOPV(Trivalent Oral Polio Vaccine)Polio Vaccine)Polio Vaccine)Polio Vaccine)百白破百白破百白破百白破 DTP DTP DTP DTP（Diphtheria Tetanus Diphtheria Tetanus Diphtheria Tetanus Diphtheria Tetanus P

11、ertussis Pertussis Pertussis Pertussis）麻疹麻疹麻疹麻疹 Measles Measles Measles Measles 乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗 HBV HBV HBV HBV 乙脑乙脑乙脑乙脑 Encephalitis Encephalitis Encephalitis Encephalitis 流脑疫苗流脑疫苗流脑疫苗流脑疫苗 Meningococcal A and C Meningococcal A and C Meningococcal A and C Meningococcal A and C Vaccine Vaccine Vacci

12、ne Vaccine 计划免疫计划免疫计划免疫程序计划免疫程序年龄年龄年龄年龄 接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗出生出生出生出生 卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗 乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗 1 1个月个月个月个月 乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗 2 2个月个月个月个月 脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗3 3个月个月个月个月 脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗 百白破百白破百白破百白破 4 4个月个月个月个月 脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗 百白破百白破百白破百白破 5 5个月个月个月个月 百白破百白破百白破百白破 6 6个月个月个月个月 乙肝疫

13、苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗 8 8个月个月个月个月 麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗1.5-21.5-2岁岁岁岁 百白破百白破百白破百白破复种复种复种复种4 4岁岁岁岁 脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗脊灰三价疫苗复种复种复种复种7 7岁岁岁岁 麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗复种复种复种复种 百白破百白破百白破百白破复种复种复种复种1212岁岁岁岁 乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗复种复种复种复种预防接种的反应预防接种的反应局部反应局部反应局部反应局部反应 为正常现象，数小时至为正常现象，数小时至为正常现象，数小时至为正常现象，数小时至24242424小时左右出现，小时左右出现，小时左右

14、出现，小时左右出现，2 2 2 23 3 3 3天内消退，卡介苗特殊，二个月左右天内消退，卡介苗特殊，二个月左右天内消退，卡介苗特殊，二个月左右天内消退，卡介苗特殊，二个月左右全身反应全身反应全身反应全身反应 轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理 重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，对症处理对症处理对症处理对症处理异常反应异常反应异常反应异常反应 晕厥、过敏性休克、皮疹、变

15、态反应性脑晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑 脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理 治疗治疗治疗治疗预防接种的禁忌症预防接种的禁忌症一般禁忌症一般禁忌症一般禁忌症一般禁忌症生理状态下：生理状态下：生理状态下：生理状态下：妊娠期妇女妊娠期妇女妊娠期妇女妊娠期妇女 某种传染病某种传染病某种传染病某种传染病 流行季节流行季节流行季节流行季节 近近近近6 6 6 6周曾注射过周曾注射过周曾注射过周曾注射过 丙球或其他被动免

16、疫制剂者丙球或其他被动免疫制剂者丙球或其他被动免疫制剂者丙球或其他被动免疫制剂者病理状态下：病理状态下：病理状态下：病理状态下：发热发热发热发热 患急性传染病期间患急性传染病期间患急性传染病期间患急性传染病期间 过敏体质过敏体质过敏体质过敏体质 严重慢性病严重慢性病严重慢性病严重慢性病 严重营养不良严重营养不良严重营养不良严重营养不良特殊禁忌症特殊禁忌症特殊禁忌症特殊禁忌症活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种腺皮质激素、抗代谢药

17、及免疫抑制剂者禁忌接种腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种百、白、破混合疫苗百、白、破混合疫苗百、白、破混合疫苗百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者，既往有神经系统疾病者，既往有神经系统疾病者，既往有神经系统疾病者，第一针注射反应严重者，肾炎恢复期及慢性肾炎第一针注射反应严重者，肾炎恢复期及慢性肾炎第一针注射反应严重者，肾炎恢复期及慢性肾炎第一针注射反应严重者，肾炎恢复期及慢性肾炎者禁用者禁用者禁用者禁用卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者患有湿疹、化

18、脓性中耳炎或严重皮肤者者禁用者禁用者禁用者禁用脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗 严重腹泻者缓用严重腹泻者缓用严重腹泻者缓用严重腹泻者缓用各种预防接种程序表各种预防接种程序表THE KEYNOTE OF THE CHILD HEALTH CARE IN DIFFERENT AGE PERIODS各年龄期儿童保健重点各年龄期儿童保健重点 新生儿期新生儿期 Neonatal Period生后至生后至2828天天婴儿期婴儿期Infancy生后至生后至1 1周岁周岁包括新生儿期包括新生儿期幼儿期幼儿期Toddler age1至3岁学龄前期学龄前期Presc

19、hool age3 3至至6 6岁岁学龄期学龄期学龄期学龄期School AgeSchool Age青春期青春期青春期青春期AdolescenceAdolescence个体相差个体相差2 24 4岁岁儿童心理卫生儿童心理卫生习惯培养社会适应性行为培养 习惯的培养习惯的培养 睡睡眠眠习习惯惯：从从从从小小小小培培培培养养养养良良良良好好好好的的的的睡睡睡睡眠眠眠眠习习习习惯惯惯惯，建建建建立立立立有有有有规规规规律律律律的的的的生生生生活活活活习习习习性性性性有有有有利利利利于于于于孩孩孩孩子子子子的的的的健健健健康康康康发发发发展展展展：保保保保证证证证安安安安静静静静的的的的环环环环境境境境

20、和和和和稳稳稳稳定定定定的的的的情情情情绪绪绪绪，利利利利用用用用固固固固定定定定的的的的催催催催眠眠眠眠曲曲曲曲或或或或讲讲讲讲故故故故事事事事帮帮帮帮助助助助孩孩孩孩子子子子入入入入眠眠眠眠。1 1 1 1 2 2 2 2个个个个月月月月婴婴婴婴儿儿儿儿无无无无生生生生活活活活节节节节律律律律，睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时间间间间多多多多，半半半半夜夜夜夜可可可可喂喂喂喂哺哺哺哺1 1 1 1 2 2 2 2次次次次奶奶奶奶，不不不不要要要要养养养养成成成成含含含含着着着着奶奶奶奶头头头头睡睡睡睡觉觉觉觉的的的的习习习习惯惯惯惯；3 3 3 3 4 4 4 4个个个个月月月月以以以以后后后后应

21、应应应该该该该逐逐逐逐渐渐渐渐减减减减少少少少夜夜夜夜间间间间哺哺哺哺乳乳乳乳的的的的次次次次数数数数，延延延延长长长长睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时间间间间；不不不不要要要要用用用用拍拍拍拍打打打打、摇摇摇摇晃晃晃晃、或或或或吃吃吃吃东东东东西西西西诱诱诱诱导导导导睡睡睡睡眠眠眠眠，更更更更不不不不要要要要随随随随意意意意改改改改变变变变孩孩孩孩子子子子睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时间间间间，打乱婴儿有规律的生物钟。打乱婴儿有规律的生物钟。打乱婴儿有规律的生物钟。打乱婴儿有规律的生物钟。进食习惯：进食习惯：进食习惯：进食习惯：排便习惯：排便习惯：排便习惯：排便习惯：卫生习惯：卫生习惯：卫生习惯：卫生习惯

22、：社社会会适适应应性性的的培培养养：儿儿儿儿童童童童的的的的社社社社会会会会适适适适应应应应行行行行为为为为是是是是神神神神经经经经心心心心理理理理发发发发展展展展的的的的综综综综合合合合表表表表现现现现，与与与与经经经经济济济济、教教教教育育育育、性别、性格、年龄及心理素质等密切相关。性别、性格、年龄及心理素质等密切相关。性别、性格、年龄及心理素质等密切相关。性别、性格、年龄及心理素质等密切相关。独独立立能能力力：在在在在日日日日常常常常生生生生活活活活中中中中培培培培养养养养孩孩孩孩子子子子的的的的独独独独立立立立能能能能力力力力，鼓鼓鼓鼓励励励励小小小小儿儿儿儿自自自自己己己己进进进进食

23、食食食、控控控控制制制制大大大大小小小小便便便便、独独独独立立立立睡睡睡睡觉觉觉觉、自自自自己己己己穿穿穿穿衣衣衣衣、独独独独立立立立分分分分析析析析、解解解解决决决决问问问问题题题题的的的的能能能能力。力。力。力。控控控控制制制制情情情情绪绪绪绪：控控控控制制制制情情情情绪绪绪绪的的的的能能能能力力力力与与与与家家家家庭庭庭庭教教教教育育育育、思思思思维维维维发发发发展展展展有有有有关关关关，父父父父母母母母及及及及时时时时应应应应答答答答儿儿儿儿童童童童的的的的需需需需要要要要有有有有助助助助于于于于儿儿儿儿童童童童的的的的正正正正常常常常心心心心理理理理发发发发展展展展。成成成成人人人人

24、对对对对儿儿儿儿童童童童的的的的要要要要求求求求或或或或行行行行为为为为应应应应按按按按社社社社会会会会标标标标准准准准予予予予以以以以教教教教育育育育或或或或加加加加以以以以约约约约束束束束，尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免儿儿儿儿童童童童产产产产生生生生消消消消极极极极行行行行为为为为，不不不不要要要要用用用用强强强强制制制制的的的的方方方方法法法法处处处处理理理理儿儿儿儿童童童童的的的的行行行行为为为为问问问问题题题题，减减减减少少少少对对对对立立立立情情情情绪绪绪绪，有有有有利利利利于于于于儿儿儿儿童控制能力的发展。童控制能力的发展。童控制能力的发展。童控制能力的发展。意意意意志志志志

25、：意意意意志志志志力力力力需需需需要要要要在在在在日日日日常常常常生生生生活活活活中中中中有有有有意意意意培培培培养养养养，在在在在生生生生活活活活中中中中经经经经常常常常鼓鼓鼓鼓励励励励孩孩孩孩子子子子克克克克服服服服困困困困难难难难、培培培培养养养养自自自自觉觉觉觉、坚坚坚坚持持持持、果断和自制的能力。果断和自制的能力。果断和自制的能力。果断和自制的能力。创造力：创造力：创造力：创造力：通过讲故事、做游戏、绘画、表演、通过讲故事、做游戏、绘画、表演、通过讲故事、做游戏、绘画、表演、通过讲故事、做游戏、绘画、表演、听音乐等发挥儿童的智慧、用提问的方法启发幼儿听音乐等发挥儿童的智慧、用提问的方

26、法启发幼儿听音乐等发挥儿童的智慧、用提问的方法启发幼儿听音乐等发挥儿童的智慧、用提问的方法启发幼儿的想象力，引导儿童去发现问题、解决问题，在活的想象力，引导儿童去发现问题、解决问题，在活的想象力，引导儿童去发现问题、解决问题，在活的想象力，引导儿童去发现问题、解决问题，在活动中开启幼儿的智慧之门。动中开启幼儿的智慧之门。动中开启幼儿的智慧之门。动中开启幼儿的智慧之门。社交能力：社交能力：社交能力：社交能力：在孩子的成长中不断的给予积极在孩子的成长中不断的给予积极在孩子的成长中不断的给予积极在孩子的成长中不断的给予积极的愉快的感受，如在与孩子说话时表情温和、经常的愉快的感受，如在与孩子说话时表情

27、温和、经常的愉快的感受，如在与孩子说话时表情温和、经常的愉快的感受，如在与孩子说话时表情温和、经常抚摩和抱着孩子，轻轻摇晃说话或唱歌，当孩子会抚摩和抱着孩子，轻轻摇晃说话或唱歌，当孩子会抚摩和抱着孩子，轻轻摇晃说话或唱歌，当孩子会抚摩和抱着孩子，轻轻摇晃说话或唱歌，当孩子会独立行走时常与孩子做游戏、讲故事，鼓励与其他独立行走时常与孩子做游戏、讲故事，鼓励与其他独立行走时常与孩子做游戏、讲故事，鼓励与其他独立行走时常与孩子做游戏、讲故事，鼓励与其他小朋友一起做游戏，培养互相关心、团结友爱，遵小朋友一起做游戏，培养互相关心、团结友爱，遵小朋友一起做游戏，培养互相关心、团结友爱，遵小朋友一起做游戏，

28、培养互相关心、团结友爱，遵守游戏规则，提倡善良的品质，谦让的精神，学习守游戏规则，提倡善良的品质，谦让的精神，学习守游戏规则，提倡善良的品质，谦让的精神，学习守游戏规则，提倡善良的品质，谦让的精神，学习与人交往的本领和增进语言交往的能力。与人交往的本领和增进语言交往的能力。与人交往的本领和增进语言交往的能力。与人交往的本领和增进语言交往的能力。儿儿童童保保健健门门诊诊：按按各各年年龄龄的的保保健健需需要要定定期期的的进进行行健健康康检检查查，在在观观察察中中获获得得儿儿童童的的生生长长变变化化趋趋势势和和心心理理发发育育信信息息，便便于于早早期期发发现现问问题题，及及时时干干预预、指指导导，利

29、利于于儿童的健康成长。儿童的健康成长。定定定定期期期期检检检检查查查查内内内内容容容容：体体体体格格格格测测测测量量量量和和和和评评评评价价价价，3 3岁岁后后每每年年测测视视力力、血血压压一一次次；询询询询问问问问个个个个人人人人史史史史和和和和概概概概往往往往史史史史，包包括括出出生生史史、喂喂养养史史、生生长长发发育育史史、预预防防接接种种史史及及疾疾病病情情况况、家家庭庭教教育育与与环环境境等等；全全全全身身身身各各各各系系系系统统统统检检检检查查查查；常常常常见见见见病病病病的的的的定定定定期期期期实实实实验验验验室室室室检检检检查查查查，如如贫贫血血、寄寄生生虫虫病病、矿矿物物质质

30、缺缺乏乏等等，对对可可疑疑佝佝偻偻病病、微微量量元元素素缺缺乏乏、发发育育迟迟缓缓等等疾疾病病应应做做相相应应的筛查实验。的筛查实验。定期健康检查定期健康检查 体检时间：体检时间：3030天、天、天、天、3 3、6 6、9 9、1212个月个月个月个月 18 18、2424、3030、3636个月个月个月个月 目的：目的：通过测量了解生长发育及营养状况通过测量了解生长发育及营养状况通过测量了解生长发育及营养状况通过测量了解生长发育及营养状况 及时得到医生喂养、教养方面的指导及时得到医生喂养、教养方面的指导及时得到医生喂养、教养方面的指导及时得到医生喂养、教养方面的指导 及早发现和纠正生长发育过

31、程中的一些问题及早发现和纠正生长发育过程中的一些问题及早发现和纠正生长发育过程中的一些问题及早发现和纠正生长发育过程中的一些问题 及时治疗营养不良、贫血等（体弱儿）及时治疗营养不良、贫血等（体弱儿）及时治疗营养不良、贫血等（体弱儿）及时治疗营养不良、贫血等（体弱儿）新生儿家庭访视 自自新新生生儿儿出出生生后后，在在生生后后2828天天内内家家庭庭访访视视不不应应少少于于3 34 4次次，时时间间分分别别为为出出生生后后2 2天天3 3天天（或或出出院院后后1 12 2天天）、7 7天天、1414天天、2828天天各各一一次次。对对有有高高危危因因素素的的新新生生儿儿或或发发现现异异常常情情况况

32、者，还应增加访视次数。者，还应增加访视次数。访访视视内内容容可可归归纳纳为为：一一看看、二二问问、三三检检查查、四四宣宣传传、五五处处理理。每每次次访访视视结结合合新新生生儿儿具具体体情情况应有侧重，并应作好记录。况应有侧重，并应作好记录。1 1初视初视（1 1）观观察察新新生生儿儿居居室室的的卫卫生生状状况况，如如室室温温、湿湿度度、通通风风状状况况以及室内用具是否清洁等。以及室内用具是否清洁等。（2 2）询询问问母母亲亲新新生生儿儿在在出出生生前前、出出生生时时及及出出生生后后的的情情况况，包包括括胎胎产产次次、是是否否顺顺产产、有有无无窒窒息息、出出生生时时体体重重、身身长长，吃吃奶奶和

33、睡眠情况，大小便是否正常，是否接种卡介苗和乙肝疫苗。和睡眠情况，大小便是否正常，是否接种卡介苗和乙肝疫苗。（3 3）测测量量体体重重、身身长长，系系统统体体格格检检查查，注注意意检检查查有有无无黄黄疸疸，脐部有无感染等。脐部有无感染等。（4 4）宣宣传传指指导导小小儿儿护护理理及及科科学学育育儿儿知知识识，如如母母乳乳喂喂养养，保保暖暖，卫卫生生护护理理（皮皮肤肤、口口腔腔、臀臀部部、脐脐带带），呼呼吸吸道道、肠肠道道感感染染的预防等。的预防等。（5 5）发发现现问问题题或或异异常常情情况况及及时时给给予予指指导导和和处处理理，做做好好记记录录，预约下次访视时间。预约下次访视时间。2 2第二次

34、访视第二次访视（1 1）观察并了解新生儿的一般情况。）观察并了解新生儿的一般情况。（2 2）检检查查脐脐带带是是否否脱脱落落，若若已已经经脱脱落落，检检查查脐脐窝窝是是否否正常。正常。（3 3）了解在喂养和护理中存在的问题并给予指导。）了解在喂养和护理中存在的问题并给予指导。3 3第三次访视第三次访视（1 1）观观察察并并了了解解新新生生儿儿的的一一般般情情况况，了了解解黄黄疸疸是是否否消消退退。若若黄黄疸疸仍仍没没有有消消退退，应应去去医医院院检检查查，找出原因，进行相应的治疗。找出原因，进行相应的治疗。（2 2）测测量量体体重重，了了解解生生理理性性体体重重下下降降后后是是否否恢恢复，若未

35、恢复应分析原因，给予指导。复，若未恢复应分析原因，给予指导。（3 3）检查新生儿的视力和听力。）检查新生儿的视力和听力。（4 4）对对早早产产儿儿、双双胎胎儿儿、人人工工喂喂养养儿儿或或冬冬季季出出生生的的小小儿儿，可可指指导导每每日日口口服服维维生生素素D400D400800800单单位位；或或每每月月一一次次性性口口服服维维生生素素D5D51010万万单单位位，预防佝偻病发生。预防佝偻病发生。4 4第四次访视第四次访视 是是最最后后一一次次访访视视，要要对对新新生生儿儿进进行行全全面面体体格格检检查查，评评价价其其体体重重及及营营养养状状况况，并并转转入入婴婴儿儿期期系系统统保健管理。保健

36、管理。每每次次访访视视完完毕毕，要要及及时时填填写写访访视视记记录录。若若发发现现新新生生儿儿患患病病要要早早诊诊断断、早早治治疗疗，及及时时请请上上级级医医生生会会诊或转上级医院治疗，防止病情由轻变重。诊或转上级医院治疗，防止病情由轻变重。5 5访视注意事项：访视注意事项：（1 1）访访视视时时应应携携带带必必要要的的器器械械、药药品品、敷敷料料等等，便于现场处理发现的异常情况。便于现场处理发现的异常情况。（2 2）访访视视中中如如发发现现新新生生儿儿病病情情较较重重，应应及及时时请请上上级级医医生生会会诊诊处处理理，或或协协助助家家长长将将病病儿儿转转送送医医院。院。（3 3）最最后后一一

37、次次访访视视要要进进行行全全面面的的体体格格检检查查，评评价价其其生生长长与与营营养养状状况况。如如新新生生儿儿期期体体重重增增长长不不足足500g500g者者，应应按按体体弱弱儿儿转转入入婴婴儿儿期期系系统统管管理理，或转入儿童保健门诊。或转入儿童保健门诊。儿童意外伤害的预防：儿童意外伤害的预防：儿童伤害：伤害是一门新兴的交叉学科，在我国刚刚起步。伤害的研究内容十分广泛，主要包括三个方面，伤害状况指标；伤害原因和危险因素研究及伤害干预研究。伤害干预措施研究是复杂的系统工程，包括对某种伤害的原因和危险因素进行调查、提出干预措施和干预方法、实施干预、对干预效果进行评估及得出结论。窒息与异物吸入：

38、窒息与异物吸入：中中毒毒：注注意意饮饮食食卫卫生生，避避免免摄摄入入有有毒毒食食物物，药药物物应应放放在在儿儿童童拿拿不不到到的的地地方方；内内外外用用药药应应分分开开放放置置，防止误服药物造成伤害。防止误服药物造成伤害。外外伤伤：预预防防各各种种意意外外伤伤害害，如如窗窗户户、栏栏杆杆、楼楼梯梯等等应应都都有有扶扶手手；教教育育小小孩孩不不要要玩玩火火、煤煤气气、远远离离厨厨房房、避避免免开开水水、滚滚油油、热热汤汤等等烫烫伤伤；妥妥善善放放置置易易燃燃、易易爆爆物物品品，室室内内电电器器电电源源应应有有防防触触电电的的安安全全装装置置，预防触电。预防触电。溺溺水水与与交交通通事事故故：教教育育儿儿童童遵遵守守交交通通规规则则，不不要要到无安全装置的地方游泳或江河、池塘游泳。到无安全装置的地方游泳或江河、池塘游泳。遇害时学会巧妙应对及自救。遇害时学会巧妙应对及自救。复习思考题小儿年龄分期、各期特点及保健原则 预防接种程序、反应及禁忌症 自动免疫与被动免疫的概念 谢 谢结束结束