医学专题一冠心病-PPT.ppt

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1、冠心病演讲(ynjing)：张鑫行组长：葛斌组员：梁晓明 马宇骋 吕璐 徐智超第一页，共十八页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)冠状动脉(gunzhung-dngmi)供给心脏营养的血管系统。第二页，共十八页。什么(shn me)是冠心病冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化或动力性血管(xugun)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,也叫做缺血性心脏病。第三页，共十八页。动脉(dngmi)粥样硬化由于脂质，糖类等代谢不正常，血液(xuy)中的脂质等沉着在原本光滑的动脉内膜上，在内膜上形成一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。粥样白色(bis)斑块第四页，共

2、十八页。冠心病的类型(lixng)一、无症状心肌缺血一、无症状心肌缺血二、心绞痛二、心绞痛三、心肌梗死三、心肌梗死(xn j n s)四、缺血性心肌病四、缺血性心肌病五、猝死五、猝死(c s)第五页，共十八页。心绞痛稳定性心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌(xnj)负荷的增加引起心肌(xnj)急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。稳定型心绞痛稳定型心绞痛不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛心绞痛第六页，共十八页。心绞痛在发病时会发生阵发性前胸压榨性疼痛，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后缓解。产生疼痛的直接因素，是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心脏内植物神经的传

3、入纤维末梢，经15胸交感神经节和相应的脊髓(j su)段，传至大脑，产生疼痛感觉。第七页，共十八页。心绞痛的诊断(zhndun)临床症状根据典型发作特点和体征，含硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病的危险因素，除外其他因素所产生的心绞痛。辅助检查(jinch)1.心脏X线检查2.心电图检查3.放射性核素检查4.冠状动脉造影第八页，共十八页。正常(zhngchng)电位图在心绞痛发作时，会出现(chxin)S-T下移，或T波平坦或倒置。发作后数分钟内逐渐恢复。第九页，共十八页。心绞痛的治疗(zhlio)原则：去除易患因素，改善动脉血供，减少心肌氧耗，治疗动脉粥样硬化发作：休息、药物(yow)治疗

4、（硝酸酯制剂）缓解期：避免诱因，药物治疗、外科手术治疗。第十页，共十八页。1.多数病人心绞痛的发作(fzu)都是在劳累或是情绪激动的状态下发生的，因此一旦发病，要在第一时间安抚病人的情绪，使其平静下来2.不要随意搬动病人(bngrn)，而是让他就近平躺，或者是半卧状态，以其感到疼痛最轻的体位为宜3.马上取一片硝酸甘油或是速效(sxio)救心丸，让病人舌下含服，只要是心绞痛而不是心肌梗塞，一般在两分钟左右就能够减轻疼痛4.解开病人的衣领扣子、领带和腰带，使其呼吸道保持畅通5.迅速拨打急救电话，说清楚地址以及患者的病情，以便救护人员能够尽快携带正确的急救设施赶到现场第十一页，共十八页。心肌梗死(x

5、n j n s)（MI）心肌组织的缺血性坏死，在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重持久持久持久持久(chji)(chji)(chji)(chji)地急性缺血所致的心肌坏死。第十二页，共十八页。心肌梗死多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，疼痛剧烈时常(shchng)伴有面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐，低血压甚至休克及心律失常等症状。第十三页，共十八页。心肌梗死(xn j n s)的心电图S-T段抬高(ti o)，出现深而宽的Q波，T波倒置。第十四页，共十八页。心肌梗死(xn j n s)的治疗心梗的死亡率很高，需住院治疗。

6、一、基础治疗1.急性期卧床休息(xi xi)。2.进行心电监护。3.吸氧。4.护理5.建立静脉通道（保持给药途径畅通）6.服用阿司匹林7.解除疼痛（杜冷丁、吗啡）二、再灌注心肌1，介入治疗2，溶栓疗法三、消除心律失常，四、控制休克第十五页，共十八页。心肌梗死(xn j n s)的预防A抗血小板聚集(jj)(Aspirin)和抗心绞痛(ACEI)。B抗心律失常(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)。C降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。D控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。E教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。第十六页，共十八页。谢谢(xi xie)第十七页，共十八页。内容(nirng)总结冠心病。冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化或动力性血管狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,也叫做缺血性心脏病。心绞痛在发病时会发生阵发性前胸(qin xin)压榨性疼痛，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后缓解。缓解期：避免诱因，药物治疗、外科手术治疗。A抗血小板聚集(Aspirin)和抗心绞痛(ACEI)。B抗心律失常(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)。谢谢第十八页，共十八页。