医学专题一农药中毒.ppt

《医学专题一农药中毒.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题一农药中毒.ppt（74页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、农药农药农药农药(nngyo)(nngyo)(nngyo)中毒中毒中毒中毒马文军马文军第一页，共七十四页。农药中毒农药中毒一、概述(i sh)二、有机磷酸酯类农药三、氨基甲酸酯类农药四、有机磷农药与氨基甲酸酯农 药的毒作用五、拟除虫菊酯类农药中毒第二页，共七十四页。一、概述一、概述（一）定义（一）定义 农农药药(pesticides)：指指用用于于防防止止、控控制制或或消消灭灭一一切切(yqi)虫虫害害的的化化学学物质或化合物。物质或化合物。农药也包括植物生长调节剂和卫生杀虫剂。中华人民共和国农药管理条例中的定义为：用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的的调节

2、植物、昆虫生长的化学合成或来源于生物、其他天然物质的一种或几种混合物及其制剂。第三页，共七十四页。昆虫、啮齿类动物、线虫、真菌或其它有生命的危害物杀鼠调节植物、昆虫生长农林产品防腐、保鲜(bo xin)预防损害堤坝害虫在农业、铁路、公路、桥梁、机场、建筑物应用。在农业、铁路、公路、桥梁、机场、建筑物应用。范围广 第四页，共七十四页。我国农药生产发展迅速，已成为我国农药生产发展迅速，已成为(chngwi)(chngwi)世界第二大农世界第二大农药生产国，也是农药出口大国药生产国，也是农药出口大国。我国农药行业发展迅速我国农药行业发展迅速现已形成了包括原药生产、制剂加工、原料中间体、科技开发在内的

3、完整工业体系。农药生产能力和总产量居世界第二位，占全球产量的25%；农药出口额2003年达到7.3亿美元，与1994年（1.52亿美元）相比，增长380.26%，成为世界农药出口大国。第五页，共七十四页。部分产品达到国际先进水平，如杀虫剂吡虫啉、溴氧菊酯，杀菌剂多菌灵、甲霜灵等。我国强制执行的200多个国家或行业标准，均采用或等同(dngtng)国际标准。3000多个制剂产品，高效低残留品种已占95%。杀虫剂在总产量中的比重不断下降，而杀菌剂和除草剂的比重逐渐上升。我国农药出口也连年大幅度增长。国际上严格限制的高污染、高消耗农药生产向我国转向我国转移移接触接触(jich)人群众多人群众多 第六

4、页，共七十四页。云南省某地区农药(nngyo)中毒情况组别甲胺磷 敌敌畏 乐果甲基对硫磷敌百虫 其他有机磷生产性中毒14922142227非生产性中毒56632215059128合计715344164711155危害危害(wihi)社会安定社会安定第七页，共七十四页。（二）种类（二）种类按成份分类按成份分类按成份分类按成份分类(fn li)(fn li)：原药原药（产生生物活性的物质）、（产生生物活性的物质）、制剂制剂（含溶剂、助剂）（含溶剂、助剂）按单、混剂分类按单、混剂分类：农药单剂、农药混剂。农药单剂、农药混剂。按作用方式分类按作用方式分类按作用方式分类按作用方式分类：触杀剂触杀剂(Co

5、ntact Poison)(Contact Poison)胃毒剂胃毒剂(Stomach Poison)(Stomach Poison)熏蒸剂毒剂熏蒸剂毒剂(Fumigant Poison)(Fumigant Poison)内吸毒剂内吸毒剂(Systematic Poison)(Systematic Poison)第八页，共七十四页。（二）种类（二）种类(zhngli)按靶生物分类：按靶生物分类：1、杀虫剂杀虫剂 有机磷杀虫剂，有机氯杀虫剂，氨基甲酸酯类杀虫剂；用量最大。2、杀菌剂杀菌剂 无机杀菌剂，有机磷杀菌剂，有机砷杀菌剂；3、除草剂除草剂 燕麦敌；敌草隆；4、杀鼠剂杀鼠剂：5、杀螨剂杀螨剂

6、：6、杀螺剂杀螺剂：五氯酚钠 7、植物生长植物生长(shngzhng)调节剂调节剂 矮状素，乙烯利；第九页，共七十四页。（二）种类（二）种类(zhngli)按有机合成农药的化学结构按有机合成农药的化学结构(jigu)(jigu)分类：分类：有机磷有机磷、氨基甲酸酯、拟除虫菊酯、氨基甲酸酯、拟除虫菊酯、有机氯化合物、有机硫化合物、酰胺类化合物、脲类化合物、有机氯化合物、有机硫化合物、酰胺类化合物、脲类化合物、醚类化合物、酚类化合物、苯氧羧酸类、三氮苯类、二氮苯类、醚类化合物、酚类化合物、苯氧羧酸类、三氮苯类、二氮苯类、苯甲酸类、脒类、三唑类、杂环类、香豆素类、有机金属化合物等。苯甲酸类、脒类、三

7、唑类、杂环类、香豆素类、有机金属化合物等。第十页，共七十四页。对人体的影响：对人体的影响：急性中毒和长期接触后产生不良影响，有时农药的急性中毒和长期接触后产生不良影响，有时农药的助剂和溶剂成为助剂和溶剂成为(chngwi)中毒的主要原因。中毒的主要原因。第十一页，共七十四页。（三）人体健康影响（三）人体健康影响 1、职业危害、职业危害 农药生产、运输、保管等过程；农业 使用过程；经皮吸收和经呼吸道吸收；2、非职业危害、非职业危害 对蔬菜、水果的污染和残留；3、破坏生态环境、破坏生态环境 在某些动植物体内(t ni)富集或蓄积；4、特殊危害、特殊危害 致突变（mutation）；致畸 （tera

8、togenesis）；致癌（carcinogenesis）；迟发 性神经毒性（delayed neurotoxicity）；5、自杀、自杀：农村地区第十二页，共七十四页。（三）危害（三）危害(wihi)2001年我国颁布了农药管理办法：年我国颁布了农药管理办法：国家实行农药登记制度，国家实行农药许可证制度，国家实行农药国家实行农药登记制度，国家实行农药许可证制度，国家实行农药经营管理制度，国家实行农药适用范围的限制经营管理制度，国家实行农药适用范围的限制(xinzh)。禁止使用的农药有两种：禁止使用的农药有两种：(1)敌枯双：对动物有致畸作用，人有皮炎发生；敌枯双：对动物有致畸作用，人有皮炎发

9、生；(2)二溴氯丙烷二溴氯丙烷(DBCP)：动物致畸和致癌，男性精子数减少，农作：动物致畸和致癌，男性精子数减少，农作物花生残留；物花生残留；(3)DDT，高残留、分解慢，属于，高残留、分解慢，属于pops；(4)二溴乙烷：人、畜癌症，遗传损伤，胎儿畸形和肝脏肾脏损伤。二溴乙烷：人、畜癌症，遗传损伤，胎儿畸形和肝脏肾脏损伤。(5)艾氏剂和狄氏剂：有机氯农药，禁止使用。艾氏剂和狄氏剂：有机氯农药，禁止使用。(6)毒鼠强：高毒急性毒性类鼠药，禁止生产和使用。毒鼠强：高毒急性毒性类鼠药，禁止生产和使用。第十三页，共七十四页。（四）毒理学测试（四）毒理学测试 1、一般毒性、一般毒性 general t

10、oxicity 急性毒性急性毒性 acute toxicity test LD50（经口和经皮）；（经口和经皮）；LC50（吸入）（吸入）目的：靶器官目的：靶器官(qgun)（target organ）亚（慢）性试验剂量选择亚（慢）性试验剂量选择 判断：经口判断：经口LD500.5mgkg，不作为农药；，不作为农药；LD505000mgkg，基本无毒性；，基本无毒性；经皮经皮LD504000mgkg，基本无毒性；，基本无毒性；第十四页，共七十四页。我国农药的急性毒性分级我国农药的急性毒性分级(fn j)标准标准（大鼠试验）（大鼠试验）-毒性分类毒性分类(fn li)经口经口LD50(mg/kg

11、)经皮经皮LD50(mg/kg)吸入吸入LC50(mg/kg)2hr_剧毒剧毒 5 20 5000 5000 5000-Acute toxicity classification,1995年颁布，除上述数据外，还需要中毒和死亡特征第十五页，共七十四页。（四）毒理学测试（四）毒理学测试2、蓄积性蓄积性（accomulation)蓄积系数蓄积系数K=从试验开始到出现从试验开始到出现50%动物死亡时的累计总剂量动物死亡时的累计总剂量/一次给药的一次给药的LD50剂量剂量 K5 轻度蓄积轻度蓄积（极弱）（极弱）（反复染毒实验（反复染毒实验(shyn)动物对化学物发生过敏）动物对化学物发生过敏）第十六页

12、，共七十四页。3、亚（慢）性毒性亚（慢）性毒性时间时间(shjin)：1-6月月目的：目的：剂量剂量-反应关系，反应关系，NOAEL、LOAEL、安全限量参考值、安全限量参考值 毒作用特点与靶器官毒作用特点与靶器官 外推外推第十七页，共七十四页。（四）毒理学测试(csh)4、特殊危害特殊危害 Ames试验：基因水平试验：基因水平 微核实验：微核实验：染色体水平染色体水平 性细胞：精细胞染色体畸变性细胞：精细胞染色体畸变 Ames试验：试验：本试验采用鼠伤寒沙门氏菌的组氨酸缺陷性突变菌株，他们在缺乏组氨酸的培养基上不能生长，而在致突变物的作用下受试菌株可以发生(fshng)回复突变，获得合成组氨

13、酸的能力，在缺乏组氨酸的培养基上生长。因此，菌落数越多，说明致突变能力越强。第十八页，共七十四页。Ames试验试验(shyn)(shyn)原理原理鼠伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌 组氨酸营养组氨酸营养组氨酸营养组氨酸营养(yngy(yngy ng)ng)缺陷型缺陷型缺陷型缺陷型 原养型原养型原养型原养型(his(his+)突变株突变株突变株突变株(his(his-)代谢活化系统代谢活化系统代谢活化系统代谢活化系统 受试物受试物受试物受试物 正向正向(zhn xin)突变突变回复突变回复突变第十九页，共七十四页。（五）职业流行病学调查（五）职业流行病学调查 了解农药了解农

14、药(nngyo)中毒的分布、主要种类、中毒的分布、主要种类、预防措施评价预防措施评价第二十页，共七十四页。（六）预防（六）预防农药管理的法规农药管理的法规 1、制订车间空气中TWA；2、制订水和大气卫生标准，三废排放标准；3、制订食品卫生标准；4、严格执行农药管理的有关规定：生产(shngchn)许可，专营制度，限制和禁止使用高毒类农药；农药的容器和标签必须符合国家规定，有明确的成分标识、毒性分级、急救措施等。5、有关人员安全使用和管理农药的宣传教育，第二十一页，共七十四页。6、遵守安全操作规程：、遵守安全操作规程：(1)运输：专人、专车，运输：专人、专车，(2)营销：剧毒的农药要有专门的仓库

15、或专柜，营销：剧毒的农药要有专门的仓库或专柜，(3)配药、拌种要有专门的容器。清洗容器，免水源污染。配药、拌种要有专门的容器。清洗容器，免水源污染。(4)喷药：不要逆风，正午、大风作业。喷药：不要逆风，正午、大风作业。(5)施药的工具：泄漏。严禁用嘴吸喷头。施药的工具：泄漏。严禁用嘴吸喷头。(6)个人个人(grn)防护：长衣长裤，眼罩。严禁吸烟、吃饭，打药后洗澡。防护：长衣长裤，眼罩。严禁吸烟、吃饭，打药后洗澡。(7)显著标志。禁止人员和动物进入。显著标志。禁止人员和动物进入。、医疗卫生措施、医疗卫生措施 就业前和定期体检；再哺乳和孕期禁止从事农药就业前和定期体检；再哺乳和孕期禁止从事农药作业

16、，作业，、其他：在高毒类农药加入警告色，避免错误使用。、其他：在高毒类农药加入警告色，避免错误使用。第二十二页，共七十四页。农药(nngyo)管理的法规中华人民共和国农药管理条例中华人民共和国农药管理条例 农药安全使用规定农药安全使用规定(gudng)：农药合理使用准则农药合理使用准则农村农药中毒卫生管理办法农村农药中毒卫生管理办法第二十三页，共七十四页。二、有机(yuj)磷酸酯类农药 有机磷农药(Organophosphate Pesticidcx，OPP)是世界范围内应用最广泛，用量最大的一类农药。多数品种为剧毒或高毒，常因操作不当或保管不善及意外(ywi)服用等引起人畜中毒。WHO报道，

17、全世界每年约300万人次万人次农药中毒患者，80有机磷农药。我国中毒患者约10万万/年，年，7080有机磷农药中毒，病死率为1015。农药农药(nngyo)中毒和死亡中，中毒和死亡中，有机磷农药引起的占绝大多数有机磷农药引起的占绝大多数，第二十四页，共七十四页。二、有机(yuj)磷酸酯类农药有机磷的价格较便宜。有机磷对害虫的毒力低于拟除虫菊酯，对人畜毒性(d xn)高于拟除虫菊酯，但在抗药性、使用方式、应用范围等方面占优势。第二十五页，共七十四页。二、有机磷酸酯类农药二、有机磷酸酯类农药(nngyo)(organophosphorus pesticide)（一）理化性质（一）理化性质 结构与毒

18、性 R1或R2 乙氧剂毒性甲氧基Z 为氧 磷酸酯类；为硫 硫代酸酯类X 烷氧基、芳氧基或其它基团 酸或碱性，磷酰基第二十六页，共七十四页。二、有机(yuj)磷酸酯类农药有机磷农药分类有机磷农药分类：(化学结构和取代(qdi)基团种类）磷酸酯类：敌百虫硫代磷酸酯类硫代磷酸酯类：对硫磷、马拉硫磷、乐果磷酰胺、硫代磷酰胺类：甲磷胺、乙酰甲磷胺焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺：双硫磷第二十七页，共七十四页。二、有机(yuj)磷酸酯类农药纯品为白色结晶，大蒜或韭菜的特殊臭味比重1，比水重常温常压下，有蒸汽溢出(y ch)不耐热，易爆炸第二十八页，共七十四页。二、有机(yuj)磷酸酯类农药接触机会接触机会

19、 职业接触机会职业接触机会:工业生产中，出现跑、冒、滴、漏；工业生产中，出现跑、冒、滴、漏；检修设备或设备发生故障，农药外溢；检修设备或设备发生故障，农药外溢；分装呼吸道吸入或经皮肤吸收分装呼吸道吸入或经皮肤吸收农业使用过程中，喷洒农业使用过程中，喷洒熏熏蒸蒸灭灭虫虫。(粮粮库库)、拌拌种种灭灭虫虫(如如棉棉花花、马马铃铃薯薯、蚕蚕豆豆等等)及及涂涂茎茎灭灭虫虫(用用具具在在运运输输、装装卸卸、储储存存(chcn)(chcn)、供销与保管、供销与保管第二十九页，共七十四页。二、有机(yuj)磷酸酯类农药日常生活接触日常生活接触：如误食或误服、自杀、投毒等均可引起中毒滥用有机磷农药防治卫生害虫，

20、如灭蚊、蝇、治疗皮肤病如疥疮(jichung)；浸泡衣服及床上用品，口服有机磷驱虫等；用污染较重的水源(水井、池塘)洗澡及洗衣服等，均可引起中毒第三十页，共七十四页。（二）毒理（二）毒理 1、吸收 消化道、呼吸道和完整皮肤及粘膜。经皮吸收为职业中毒主要途径。2、分布 分布主要为肝脏，其次为肾、肺、脾；经血脑屏障，胎盘屏障；3、排泄(pixi)随尿排出。第三十一页，共七十四页。4、代谢 代谢转化为氧化和水解两种方式。氧化 毒性增高 水解 毒性下降 水解酶 对氧磷（磷酸三酯水解酶）马拉氧磷（羧酸(su sun)酯水解酶）人和温血动物 羧酸酯水解酶羧酸酯水解酶含量丰富水解氧化。昆虫体内该种酶水平很低

21、，高效人畜低毒的杀虫剂。乐果（酰胺酶）第三十二页，共七十四页。几种几种(j zhn)(j zhn)杀虫剂的选择毒性杀虫剂的选择毒性(mg/kg)杀虫剂名称杀虫剂名称小鼠经口小鼠经口LD50小小 鼠鼠 经经 口口 LD50/家家 蝇蝇LD50乐果285325甲基对硫磷3225敌百虫39057二嗪农4827马拉硫磷112068第三十三页，共七十四页。对对硫硫磷磷在在体体内内(t ni)的的代代谢谢（尿）（尿）磷酸三酯水解酶磷酸三酯水解酶（尿）（尿）+第三十四页，共七十四页。尿中可检测的有机磷农药尿中可检测的有机磷农药(nngyo)的六种代谢产物及其母体化合物的六种代谢产物及其母体化合物代谢(dix

22、i)产物主要母体化合物二甲基磷酸酯敌敌畏、敌百虫、马拉氧磷、乐果二乙基磷酸酯特普、对氧磷、内吸氧磷二甲基硫代磷酸酯马拉硫磷二乙基硫代磷酸酯对硫磷、皮蝇磷二甲基二硫代磷酸酯马拉硫磷、乐果二乙基二硫代磷酸酯乙拌磷、甲拌磷第三十五页，共七十四页。机理(j l)5、靶器官毒性表现及中毒机理 有机磷化合物是神经毒物，乙酰胆碱酯酶是它的靶点。进入体内(t ni)的有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶有高度的亲和性，结合成磷酰化胆碱酯酶，使其失去正常的生理活性。第三十六页，共七十四页。5、毒性、毒性(d xn)机制机制 抑制胆碱酯酶活性抑制胆碱酯酶活性 胆碱胆碱(dn jin)重排重排水解水解(shuji)乙酸乙酸第

23、三十七页，共七十四页。提问(twn)（课堂）1、乙酰胆碱的生理功能2、毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状表现(bioxin)。3、酶的老化4、有机磷农药中毒诊断原则5、有机磷农药中毒治疗原则6、预防措施：第三十八页，共七十四页。（三）临床表现（三）临床表现 1、急性中毒 通常26小时。我国职业病诊断标准(GBZ8-2002)中急性有机磷农药中毒症状归纳为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。（1）毒覃碱样症状 恶心，呕吐，多汗，流涎，瞳孔缩小，严重者呼吸困难，肺水肿。（2）烟碱样症状 肌肉震颤，痉挛（胸、面颊、上肢）；呼吸肌麻痹死亡。（3）中枢神经系统症状 头痛，头晕，多梦，失

24、眠，昏迷；一般无后遗症，迟发性周围神经 病；心肌毒性作用，发生“电击(din j)样”死亡；“癔 病样”发作。第三十九页，共七十四页。表表 急性有机磷中毒病情分级急性有机磷中毒病情分级(fn j)(fn j)评分法评分法主要临床表现主要临床表现记分记分瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔2mm瞳孔2mm瞳孔20次/min 20次/min，有紫绀出现012心动过缓心动过缓心率60次/min心率4160次/min心率40次/min012意识状态意识状态清醒状态意识障碍，但对语言有反应意识障碍，对语言无反应有惊厥0121病情病情(bngqng)(bngqng)分级：轻度中毒分级：轻度中毒13分，中度中毒分，中度中毒

25、47分，重度中毒分，重度中毒811分分 第四十页，共七十四页。英国Senanayake曾对173例急性有机磷中毒的严重程度及预后进行评价，并经统计学处理后得出结论：患者初诊时按上述标准得分(d fn)的高低与病死率、辅助呼吸器的使用率及中毒后24h内阿托品应用剂量3者之间密切相关。简单客观，帮助预测中毒者的转归和预后，利于基层医务工利于基层医务工作者决定病人的转留。作者决定病人的转留。第四十一页，共七十四页。1、急性、急性(jxng)中毒中毒其他脏器系统其他脏器系统(xtng)(xtng)损害损害 a.上消化道损害 b.中毒性肝病 c.急性坏死性胰腺炎 d.中毒性心脏损害 e.肺部感染 f.中

26、毒性肾损害第四十二页，共七十四页。1、急性、急性(jxng)中毒中毒严重继发症a.脑水肿 b.惊厥 c.中间肌无力综合征(IMS)IMS是急性胆碱能危象消失后，迟发性神经病发生前出现的以颅神经支配的肌群及肢体近端肌群肌力减弱或麻痹为特征的临床综合征，严重者可因呼吸麻痹而死亡。d.迟发性神经病(organophosphorus-induced delayed neurotoxicity,OPIDN):急性中毒症状消失后2-3周，出现周围神经病的临床表现。患者可有四肢末梢麻痹，运动失调，严重者可瘫痪(tnhun)。这一表现称之为有机磷化合物引起的迟发性神经病。（轴索变性）原因可能是由于高浓度的乙酰

27、胆碱引起横纹肌纤维坏死，原因可能是由于高浓度的乙酰胆碱引起横纹肌纤维坏死，或是由于乙酰胆碱酯酶持续地受到抑制造成肌纤维坏死，或是由于乙酰胆碱酯酶持续地受到抑制造成肌纤维坏死，或由于神经或由于神经(shnjng)肌肉传递功能障碍直接造成呼吸肌麻痹肌肉传递功能障碍直接造成呼吸肌麻痹 第四十三页，共七十四页。2、慢性中毒 胆碱酯酶活性下降（功 能蓄积），毒覃碱样症状。3、致敏作用和皮肤损害 支气管哮喘(xiochun)，接触性皮炎或过敏性 皮炎。（四）诊断与处理原则（四）诊断与处理原则 参考本书内容：P180第四十四页，共七十四页。全血或红细胞胆碱酯酶活性症状(zhngzhung)和体征第四十五页，

28、共七十四页。特效(txio)解毒剂：阿托品化解磷定第四十六页，共七十四页。有机(yuj)磷酸酯类农药职业禁忌证职业禁忌证神经系统器质性疾病；明显的肝、肾疾病；明显的呼吸系统疾病；全身性皮肤病；全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。注意：妊娠和哺乳期妇女不能参加有机磷农药(nngyo)作业。第四十七页，共七十四页。某农药厂某农药厂(19701990年年)有机磷中毒有机磷中毒(zhng d)(zhng d)发病率发病率监测阶段I空气中有机磷浓度超标率79.559.231.014.9有机磷中毒总发病率15.411.83.10.4第四十八页，共七十四页。1997年6月24日，在黔阳县雪峰镇龙家田小学，突然有

29、一批学生相继发生恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕等中毒症状，该小学共有教职工17人，学生303名，其中寄宿生110名，走读生193名；师生中男性162人、女性158人该校饮用水取自一口简易小水井。其所处位置最低，三面被柑橘树环绕。水井容量(rngling)约125L，动态流量约3L/min，水质较为混浊，属地表水与浅层底下水之混合水。5月2531日水井周围的柑橘树被普遍喷洒农药。农药主要品种为“敌杀死”和“扫螨净”，含有农药成分的水大量渗入该水井造成水源污染。6月2日学生饮用该水源水后出现头痛、头昏、恶心、呕吐等临床表现，最短潜伏期为5h，至4日上午有类似症状的学生人数猛增，两天内共有142人中毒

30、发病，罹患率为41.77%；走读生发病率为26.42，教职工及寄宿生发病率为71.65，二者之间的差异非常显著(P0.01)。中毒后出现低热25人，恶心100人，呕吐47人，腹痛81人、头晕115人、乏力70人、流涎19人、大汗7人、痉挛及嗜睡各3人、分泌物增多与昏迷各3人(唐敬忠等，1998)。第四十九页，共七十四页。例2：张某用自家喷洒过农药“1059”的小菜喂鸡，鸡中毒死亡，被家人宰杀食用。半小时内，家中4岁男孩出现腹痛、恶心、呕吐，其父母也相继出现恶心、呕吐，经治疗(zhlio)脱险。第五十页，共七十四页。急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒(zhng d)(zhng d)患者血清胆碱

31、酯酶活力动态及分析患者血清胆碱酯酶活力动态及分析第五十一页，共七十四页。有机磷农药接触有机磷农药接触(jich)对女性生殖健康的影响对女性生殖健康的影响接触组接触组601人、对照组人、对照组873人，接触组接触有机磷农药为乐果人，接触组接触有机磷农药为乐果(l u)、氧化乐果、氧化乐果(l u)）第五十二页，共七十四页。有机磷农药有机磷农药(nngyo)接触对女性生殖健康的影响接触对女性生殖健康的影响第五十三页，共七十四页。有机磷农药接触对女性有机磷农药接触对女性(nxng)生殖健康的影生殖健康的影响响第五十四页，共七十四页。有机磷农药接触对男性生殖有机磷农药接触对男性生殖(shngzh)健康

32、的影响健康的影响第五十五页，共七十四页。三、氨基甲酸酯类农药三、氨基甲酸酯类农药（一）理化（一）理化(lhu)性质性质 氨基甲酸酯类的共同基本结构 R1、R2为芳香烃、脂肪族链或其他环烃。R1、R2和X取代基不同，可形成多种化合物。如为甲基，杀虫剂；如为芳香族集团，除草剂；如为苯并咪唑，杀菌剂。易溶于有机溶剂，难溶于水。第五十六页，共七十四页。氨基甲酸酯类农药(nngyo)氨基甲酸酯类农药是在有机磷和有机氯农药后发展起来(q li)的一类合成农药。作为杀虫剂，具有速效、触杀、残留期短、对人畜毒性较低的特点。常用的有：呋喃丹、西维因、速灭威等。第五十七页，共七十四页。氨基甲酸酯类农药(nngyo

33、)经口毒性为中等(zhngdng)毒性，经皮为低毒类农药。经皮吸收缓慢第五十八页，共七十四页。（二）毒理（二）毒理 氨基甲酸酯与胆碱酯酶分子(fnz)结合。第五十九页，共七十四页。第六十页，共七十四页。（三）临床表现（三）临床表现 潜伏期24小时。毒覃碱样症状 不明显。（四）处理（四）处理(chl)原则原则 阿托品 对症处理。第六十一页，共七十四页。四、有机磷农药四、有机磷农药(nngyo)与氨基甲酸酯农药与氨基甲酸酯农药(nngyo)的毒的毒作用作用有机磷农药有机磷农药(nngyo)(nngyo)与氨基甲酸酯类农药与氨基甲酸酯类农药(nngyo)(nngyo)的区别的区别有机磷农药氨基甲酸酯

34、农药1、磷酰基与CHE结合，氧化速度，毒性越大1、以分子与CHE结合，2、可用复能剂CHE复能2、不用复能剂，CHE抑制3、CHE“酶老化”易引起严重中毒（磷酰基结合）3、CHE“易复能”，不容易引起严重中毒（分子结合）第六十二页，共七十四页。表表 急性有机磷中毒与氯基甲酸酯类农药急性有机磷中毒与氯基甲酸酯类农药(nngyo)(nngyo)中毒的鉴别要点中毒的鉴别要点项目有机磷中毒氨基甲酸酯类农药中毒接触史有机磷氨基甲酸酯类农药体表或呕吐物气味蒜臭味无蒜臭味病程相对较长相对较短阿托品用量大较小复能剂治疗效果显著不明显中毒胆碱酯酶活性恢复缓慢恢复较快第六十三页，共七十四页。五、拟除虫菊酯类农药五

35、、拟除虫菊酯类农药(nngyo)中等毒性和低毒性化学物，主要用于农业和卫生害虫的防治。拟除虫菊酯类农药：经呼吸道、消化道、皮肤吸收(xshu)。经皮肤吸收(xshu)是最重要的吸收(xshu)方式。哺乳动物（人体）降解（解毒）：主要通过肝酶水解及氧化，顺式结构水解反应解毒，反式结构氧化反应解毒，一般反式结构的农药毒性小于顺式结构。第六十四页，共七十四页。溴氰菊酯（敌杀死）-电蚊香(wnxing)片拟除虫菊酯类农药拟除虫菊酯类农药(nngyo)第六十五页，共七十四页。急性中毒：职业性接触经皮肤和呼吸道吸收，症状一般较轻。皮肤刺激(cj)症状和全身神经毒性：免疫毒性：诱发过敏性哮喘生殖毒性：降低哺

36、乳动物精子活动度，精母细胞畸形率增加，睾酮水平下降 心血管毒性：心肌酶谱活性增高，心悸第六十六页，共七十四页。有机磷和拟除虫菊酯类农药有机磷和拟除虫菊酯类农药(nngyo)类雌激素活类雌激素活性性对象：5种有机磷农药：辛硫磷(Pho)、马拉硫磷(Mal)、乐果(Dim)、久效磷(Mon)和水胺硫磷(Opt)4种拟除虫菊酯农药：氰戊菊酯(Fen)、溴氰菊酯(Del)、氯氰菊酯(Cyp)和苄氯菊酯(Per)方法：大鼠子宫雌激素受体(ER)竞争结合试验和人乳腺癌MCF-7细胞(xbo)增殖试验（评价拟雌激素活性的较为敏感的方法）结果：有机磷农药不与ER结合，拟除虫菊酯农药能与ER结合。结论：拟除虫菊

37、酯类农药具有类雌激素活性拟除虫菊酯类农药具有类雌激素活性第六十七页，共七十四页。氰戊菊酯氯氰菊酯溴氰菊酯苄氯菊酯第六十八页，共七十四页。健康教育材料（农村）健康教育材料（农村）喷洒农药怎样预防中毒喷洒农药怎样预防中毒 目前正值农田施用农药的高峰期，农民在为农作物喷药灭虫时，应注意安全，谨防中毒。首先，应尽量选择比较凉爽的天气喷洒农药，或选择在早晚进行，不要在中午和刮大风时喷药。喷洒农药的时间也不要超过3小时(xiosh)，中间还应适当休息。其次，配制农药不得随意提高药液的浓度，并选用中、低毒性的农药。不要随意混配农药，以免增加毒性。配制农药时，不可直接用手搅拌，而应用棍类的东西搅拌，避免农药通

38、过人的皮肤造成危害。第三，要加强个人防护，不得赤膊、赤脚作业，应戴上防毒口罩、防护眼镜，穿上长衣裤和长筒雨靴。在喷药过程中，注意不吸烟、不饮水、不吃东西、不用手擦嘴揉眼。喷洒农药时，应站在上风向，有次序地倒退喷药，尽量避免农药溅入眼内或吸入口鼻。作业完毕，要用肥皂水或碱水洗净手和脸，用清水漱口，并及时洗澡换衣。第四，在喷洒过农药的田间地头，应插上醒目的警示标记，57天内禁止牲畜、家禽入内，以防人畜中毒。喷洒过农药的农作物最少在5天内不上市。第五，如果出现头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐等症状，应立即停止喷药，脱离现场，到空气新鲜的地方休息，并用清水漱口，洗净手、脸等暴露部分。若不见好转，应及时到医

39、院治疗。第六十九页，共七十四页。自2007 年1 月1 日起，全面禁止甲胺磷等5 种高毒有机磷农药在农业上使用。自2007 年1 月1 日起，撤销含有甲胺磷等5种高毒有机磷农药的制剂产品(chnpn)的登记证，全面禁止甲胺磷等5 种高毒有机磷农药在农业上使用，只保留部分生产能力用于出口。第七十页，共七十四页。参考文献教科书长期接触(jich)低剂量有机磷农药对人体健康影响的研究进展急性有机磷农药中毒治疗研究进展第七十一页，共七十四页。谢 谢！第七十二页，共七十四页。老化(lohu)中毒时间的延长，磷酰化胆碱酯酶失去重新(chngxn)活化能力，为老化酶。老化是有机磷酯类化合物抑制乙酰胆碱后的一

40、种变化，是指中毒酶从可以重活化状态到不能重活化状态，其实质是一种自动的脱烷基反应，恢复酶活性主要再生酶。使用复能剂无效。血浆胆碱酯酶活性恢复1个月。第七十三页，共七十四页。内容(nirng)总结农药中毒。农药(pesticides)：指用于防止、控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物。我国强制执行的200多个国家(guji)或行业标准，均采用或等同国际标准。经皮吸收和经呼吸道吸收。性细胞：精细胞染色体畸变。多数品种为剧毒或高毒，常因操作不当或保管不善及意外服用等引起人畜中毒。焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺：双硫磷。小鼠经口LD50/家蝇LD50。有机磷化合物是神经毒物，乙酰胆碱酯酶是它的靶点第七十四页，共七十四页。