儿科常用药物的使用3.ppt
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1、儿科常用药物的使用儿科常用药物的使用3ICU常用药物种现在静脉输注药物类繁多,许多药物在【静脉药物配伍禁忌表】上并无记载,但我们在临床配置过程中发生不良易反应,例如:红霉素的溶媒是灭菌用水或5%葡萄糖溶液,如用氯化钠溶液会长生乳白色浑浊。盐酸氨溴索与头类药物易产生乳白色浑浊。另外临床上更具隐蔽性的是外观无孢变化,反应再继续进行的更应该引起大家重视,如头孢曲松钠遇钙可以致死。抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名:罗氏芬(头孢曲松钠)作用与用途:本品为半合成第三代头孢菌素,抗菌谱与头孢噻圬相似,对革兰氏阴性菌作用强,对革兰氏阳性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染规
2、格:0.5g/瓶 稀释液:注射用水溶解,5GS稀释方法:iv、ivgtt保存时间:室温6h,424h副作用:对头孢菌素过敏者忌用,对青霉素过敏者慎用注意点:有高胆红素血症的新生儿慎用,不能与钙剂合用。用量:新生儿:50-100mg/kg/d,1次/日大环内酯类大环内酯类不良反应 刺激性强、胃肠反应多,不宜肌注,静注浓度不宜超过0.1%,滴注速度宜慢,防止发生静脉炎肝毒性 婴幼儿慎用过敏反应大环内酯类大环内酯类药名:药名:阿奇霉素阿奇霉素规格:0.5g/瓶 方法:ivgtt稀释液:可用NS溶解,5%GS稀释特点:组织分布广;细胞内浓度高;半衰期长;对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的;对血管胃肠刺
3、激比红霉素小,不良反应轻用量:可参照红霉素。小儿30-50/每日一次抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名:稳可信(万古霉素)作用与用途:对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用,包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌,用于金葡菌败血症,心内膜炎,骨髓炎、肺炎和中枢神经系统感染规格:500mg/瓶稀释液:注射用水溶解,5%GS稀释方法:ivgtt配伍禁忌:与氨茶碱混合后可引起外观改变,时间延长药物效价显著降低保存时间:424h副作用:过敏反应、肾毒性胃肠道反应、耳毒性、静脉炎注意点:使用1周后监测血药浓度用量:常规:40mg/kg/次,2次/日新生儿:10-15mg/kg/次
4、q12h,q8h抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名:美平(美罗培南)作用与用途:为人工合成的碳青霉烯类抗菌素,对肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎克雷伯菌等具有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的肺炎、尿路感染、妇科感染、败血症和脑膜炎等规格:0.25g,0.5g/瓶稀释液:NS,不能用注射用水溶解,方法:ivgtt配伍禁忌:不可与丙戊酸钠合用,可降低丙戊酸钠的血药浓度,导致癫痫的复发保存时间:室温6h,5:24h.副作用:皮疹注意点:对青霉素类或头孢类菌素类抗生素有过敏史的病人慎重给药,可能会过敏用量:3m-12y:10-20mg/kg/次,2-3次/日体重50kg:0
5、.5-1g/次,3次/日抗生素类抗生素类 AntibioticsAntibiotics药名:大扶康(氟康唑)作用与用途:广谱抗真菌药,用于各种严重真菌感染,亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染规格:0.1g/50ml稀释液:5%GS稀释方法:ivgtt配伍禁忌:与茶碱类合用时,茶碱血药浓度约可升高13%,可导致毒性反应,故需监测茶碱的血药浓度保存时间:(4)24h副作用:肝毒性注意点:定期复查肝肾功能用量:预防量:3mg/kg/d,连用3天治疗量:6mg/kg/d,用至培养阴性镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药药名:苯巴比妥 作用:小剂量镇静作用,中剂量催眠,大剂量产生麻醉
6、、抗惊厥作用 规格:0.1g/瓶稀释液:NS溶解,5%GS稀释 方法:iv或im配伍禁忌:不能与酸性药物配伍保存时间:现配现用副作用:常见不良反应为嗜睡,头晕,乏力等,大剂量可有共剂失 调,震颤,可致依赖性注意点:严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用,长效,肾排泄用量:常规:5-10mg/kg/次 镇静:1-2mg/kg/次催眠:3-5mg/kg/次 抗惊厥:首剂15-20mg/kg 维持量12h后5mg/kg/日 q12h镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药药名:咪唑安定(咪达唑仑注射液)作用:具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊厥作用稀释液:5%GS稀释规格:10
7、mg/2ml方法:ivgtt副作用:血压有轻度下降,呼吸抑制,有成瘾性 注意点:不用于小于34周的早产儿,重症肌无力、器质性脑 损伤、严重呼吸功不全的患者慎用 用量:常规:0.05-0.2mg/kg/次 新生儿:负荷剂量:50-100ug/kg/次 维持剂量:10-50ug/kg/h肌松剂肌松剂药名:药名:万万可松(万维库溴铵)用途:用途:用于辅助全身麻醉,易化气管插管及术中骨骼肌松弛.规格:规格:4/1ml稀释液:注射用水稀释液:注射用水 方法:方法:ivgtt 保存时间:保存时间:配置后液体在室温下可保存24小时:注意点:注意点:给药后1-3分钟肌肉开始松弛,持续20-30分钟;本品应由熟
8、悉该药作用机制的有经验的临床医生使用,或在其指导下使用.由于该药可使呼吸肌松弛,使用时病人应予以机械通气,直至自主呼吸恢复;用药过量时可给以适量的胆碱酯酶抑制剂(新斯的明)作为拮抗;麻醉药.氨基糖甙类抗生素.大剂量的甲硝唑.利尿剂可使该药作用增强。拟肾上腺素药拟肾上腺素药药名:多巴胺 作用与用途:小剂量兴奋外周多巴胺受体,稍高剂量直接兴奋1受 体,大剂量以兴奋 受体,主要用于心肾功能衰竭,充 血性心力衰竭,也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能 不全。规格:20mg/2ml/支稀释液:5%GS稀释方法:ivgtt副作用:常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常,全身软弱无力 感;长期应用大计量或小剂
9、量用于外周血管病患者,出现手 足疼痛或手足凉;过量时可出现血压升高,此时应停药注意点:对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在 滴注本品时许多工 作进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测;选用粗大的静脉作 静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外 溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量 小剂量:0.5-2ug/kg.min 中剂量:2-10ug/kg.min 大剂量:10ug/kg.min 新生儿:5-20ug/kg.min拟肾上腺素药拟肾上腺素药药名:多巴酚丁胺作用与用途:同时兴奋 1 2受体,以兴
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