医学专题一寄生虫-猪带绦虫.ppt

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1、链状带绦虫链状带绦虫Teania solium Linnaeus（猪带绦虫、猪肉（猪带绦虫、猪肉(zh ru)(zh ru)绦虫、有钩绦虫）绦虫、有钩绦虫）第一页，共三十四页。虫体组成虫体组成(z chn)头节：顶突、小钩头节：顶突、小钩颈部：具有颈部：具有(jyu)生长的功能生长的功能 链体链体幼节幼节成节成节 孕节孕节一、形态一、形态(xngti)(xngti)1.1.成虫成虫n n乳白色、体扁平、带状；乳白色、体扁平、带状；乳白色、体扁平、带状；乳白色、体扁平、带状；n n体长体长体长体长2-4m2-4m2-4m2-4m，前端较细，前端较细，前端较细，前端较细n n由由由由700-100

2、0700-1000700-1000700-1000个节片组成个节片组成个节片组成个节片组成第二页，共三十四页。（1 1）头节：有四个吸盘）头节：有四个吸盘(xpn)(xpn)和顶突小钩和顶突小钩第三页，共三十四页。第四页，共三十四页。（2 2）成节）成节雄性雄性雄性雄性：睾丸（：睾丸（：睾丸（：睾丸（150-200150-200150-200150-200个），个），个），个），输精管，阴茎囊输精管，阴茎囊输精管，阴茎囊输精管，阴茎囊雌性雌性雌性雌性：卵巢卵巢卵巢卵巢(luncho)(luncho)(luncho)(luncho)（3 3 3 3叶）叶）叶）叶），子，子，子，子宫，宫，宫，宫，

3、卵黄腺卵黄腺卵黄腺卵黄腺第五页，共三十四页。（3 3）孕节）孕节 子宫子宫子宫子宫(zgng)(zgng)(zgng)(zgng)每侧分支每侧分支每侧分支每侧分支7 7 7 713131313支支支支,含虫卵约含虫卵约含虫卵约含虫卵约4 4 4 4万个万个万个万个第六页，共三十四页。虫卵模式图虫卵模式图六钩蚴六钩蚴胚膜胚膜卵壳卵壳(lun k)脱去卵壳脱去卵壳(lun k)的的虫卵虫卵2.2.虫卵虫卵第七页，共三十四页。六钩蚴六钩蚴 完整完整(wnzhng)虫卵虫卵卵壳卵壳胚膜胚膜 脱去卵壳脱去卵壳(lun k)的的虫卵虫卵第八页，共三十四页。3.3.猪囊尾蚴（囊虫猪囊尾蚴（囊虫(nn chn

4、)(nn chn)）第九页，共三十四页。第十页，共三十四页。成虫成虫(chngchng)孕节孕节/卵卵（小肠（小肠(xiochng)）（粪）（粪）六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴（肌肉（肌肉(jru)多见）多见）六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴 人人（终宿主）（终宿主）猪猪（中间宿主）（中间宿主）人人（中间宿主）（中间宿主）经口经口经经口口（肌肉多见）（肌肉多见）二、生活史二、生活史钻入小肠壁钻入小肠壁血液、血液、淋巴循环淋巴循环猪猪第十一页，共三十四页。第十二页，共三十四页。米猪肉米猪肉(zh ru)、豆猪、豆猪肉肉(zh ru)第十三页，共三十四页。第十四页，共三十四页。猪囊尾蚴寄生猪囊尾蚴寄生猪囊尾蚴寄

5、生猪囊尾蚴寄生(jshng)(jshng)在在在在心肌心肌心肌心肌第十五页，共三十四页。生活史要点生活史要点(yodin)(yodin)n n终终终终 宿宿宿宿 主主主主：人人人人n n中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主：猪，猪，猪，猪，人人人人n n感感感感 染染染染 期期期期：猪囊尾蚴，虫卵猪囊尾蚴，虫卵猪囊尾蚴，虫卵猪囊尾蚴，虫卵n n感染方式感染方式感染方式感染方式：生吃猪肉；误食虫卵生吃猪肉；误食虫卵生吃猪肉；误食虫卵生吃猪肉；误食虫卵n n寄生寄生寄生寄生(jshng)(jshng)(jshng)(jshng)部位部位部位部位：成虫成虫成虫成虫小肠小肠小肠小肠 囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾

6、蚴主要在皮下、肌肉主要在皮下、肌肉主要在皮下、肌肉主要在皮下、肌肉 脑、眼球脑、眼球脑、眼球脑、眼球第十六页，共三十四页。1.1.成虫致病成虫致病猪带绦虫病猪带绦虫病 （1 1 1 1）掠夺营养）掠夺营养）掠夺营养）掠夺营养 （2 2 2 2）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤(snshng)(snshng)(snshng)(snshng)临床症状一般较轻微临床症状一般较轻微临床症状一般较轻微临床症状一般较轻微 主要症状主要症状主要症状主要症状：腹部不适、消化不良、腹泻、体重减：腹部不适、消化不良、腹泻

7、、体重减：腹部不适、消化不良、腹泻、体重减：腹部不适、消化不良、腹泻、体重减轻。轻。轻。轻。三、致病三、致病第十七页，共三十四页。2.2.幼虫幼虫(yuchng)(yuchng)(yuchng)(yuchng)致病致病猪囊尾蚴病（囊虫猪囊尾蚴病（囊虫病）病）n n囊尾蚴病的危害程度囊尾蚴病的危害程度(chngd)(chngd)(chngd)(chngd)远大于肠猪带绦虫远大于肠猪带绦虫病病n n感染期：虫卵感染期：虫卵n n感染方式感染方式自体感染自体感染(gnrn)异体感染异体感染自体内感染自体内感染自体外感染自体外感染第十八页，共三十四页。（1 1）皮下、肌肉）皮下、肌肉(jru)(jru

8、)(jru)(jru)囊尾蚴病囊尾蚴病n n囊尾蚴位于皮下或粘膜下，囊尾蚴位于皮下或粘膜下，囊尾蚴位于皮下或粘膜下，囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成结节肌肉中，形成结节肌肉中，形成结节肌肉中，形成结节n n数目：数目：数目：数目：1 1 1 1数千个数千个数千个数千个n n分布：躯干和头部较多分布：躯干和头部较多分布：躯干和头部较多分布：躯干和头部较多n n症状：寄生数量症状：寄生数量症状：寄生数量症状：寄生数量(shling)(shling)(shling)(shling)多时，多时，多时，多时，肌肉酸痛无力，肌肉酸痛无力，肌肉酸痛无力，肌肉酸痛无力，发胀，麻木发胀，麻木发胀，麻木发胀，

9、麻木第十九页，共三十四页。舌囊尾蚴病舌囊尾蚴病第二十页，共三十四页。（2 2）脑囊尾蚴病）脑囊尾蚴病 主要症状：主要症状：癫痫癫痫 颅内压升高颅内压升高 神经精神神经精神(jngshn)(jngshn)症状症状第二十一页，共三十四页。眼眼巩巩膜膜(gngm)囊囊尾尾蚴蚴视视网网膜膜囊囊尾尾蚴蚴 （3 3）眼囊尾蚴病）眼囊尾蚴病n n囊尾蚴可寄生在囊尾蚴可寄生在囊尾蚴可寄生在囊尾蚴可寄生在 眼的任何眼的任何眼的任何眼的任何(rnh)(rnh)(rnh)(rnh)部位部位部位部位n n绝大多数在眼球深部绝大多数在眼球深部绝大多数在眼球深部绝大多数在眼球深部 玻璃体（玻璃体（玻璃体（玻璃体（51.6

10、%51.6%51.6%51.6%）视网膜下（视网膜下（视网膜下（视网膜下（37.1%37.1%37.1%37.1%）第二十二页，共三十四页。四、诊断四、诊断 1.1.猪带绦虫病的诊断猪带绦虫病的诊断 （1 1）病史）病史:吃肉习惯、节片吃肉习惯、节片(ji pin)(ji pin)排出史排出史 （2 2）节片鉴别）节片鉴别 （3 3）肛门拭子法）肛门拭子法第二十三页，共三十四页。（1 1 1 1）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检（2 2 2 2）脑囊尾蚴病进行）脑囊尾蚴病进行）脑囊尾蚴病进行）脑囊尾蚴病进行X X X X线、

11、线、线、线、B B B B超、超、超、超、CTCTCTCT等影像仪器等影像仪器等影像仪器等影像仪器(yq)(yq)(yq)(yq)检查检查检查检查2.2.猪囊尾蚴病的诊断猪囊尾蚴病的诊断(zhndun)(zhndun)囊尾蚴寄生囊尾蚴寄生(jshng)(jshng)脑部脑部CTCT片片第二十四页，共三十四页。（3 3）眼囊尾蚴病做眼底）眼囊尾蚴病做眼底(ynd)(ynd)检查检查第二十五页，共三十四页。免疫学诊断免疫学诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)重要的辅助诊断方法重要的辅助诊断方法 IHA IHA、ELISAELISA、Dot-ELISADot-ELIS

12、A等等第二十六页，共三十四页。n n世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于欧世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于欧世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于欧世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。n n我国：我国：我国：我国：27272727个省有病例报告，流行地区主要在华北、个省有病例报告，流行地区主要在华北、个省有病例报告，流行地区主要在华北、个省有病例报告，流行地区主要在华北、东北和黑龙江、吉林、山东东北和黑龙江、吉林、山东东北和黑龙江、吉林、山

13、东东北和黑龙江、吉林、山东(shn dn)(shn dn)(shn dn)(shn dn)、河北、河南、河北、河南、河北、河南、河北、河南等省以及南方的云南和广西。等省以及南方的云南和广西。等省以及南方的云南和广西。等省以及南方的云南和广西。n n流行率流行率流行率流行率 农村高于城市农村高于城市农村高于城市农村高于城市 以青壮年为主以青壮年为主以青壮年为主以青壮年为主 五、流行五、流行(lixng)(lixng)1.1.分布分布 第二十七页，共三十四页。2.2.流行流行(lixng)(lixng)因素因素n n猪的饲养方式猪的饲养方式 猪感染囊尾蚴猪感染囊尾蚴猪感染囊尾蚴猪感染囊尾蚴n n人

14、食肉的习惯人食肉的习惯 在流行严重在流行严重在流行严重在流行严重(ynzhng)(ynzhng)的地区，当地居民常有喜食的地区，当地居民常有喜食的地区，当地居民常有喜食的地区，当地居民常有喜食生的或未煮熟猪肉的习惯生的或未煮熟猪肉的习惯生的或未煮熟猪肉的习惯生的或未煮熟猪肉的习惯 如：如：云南省云南省 白族白族 “生皮生皮”傣族傣族“剁生剁生”哈尼族哈尼族“噢嚅噢嚅”福建省福建省 “沙茶面沙茶面”西南地区西南地区 “生片火锅生片火锅”第二十八页，共三十四页。六、防治六、防治(fngzh)1.1.卫生健康教育，注意饮食卫生，肉类熟食。卫生健康教育，注意饮食卫生，肉类熟食。个人卫生，饭前便后洗手。

15、个人卫生，饭前便后洗手。2.2.管理粪便，改进猪的饲养方式，以免管理粪便，改进猪的饲养方式，以免(ymin)(ymin)(ymin)(ymin)猪感染。猪感染。3.3.加强肉类检查，禁止出售加强肉类检查，禁止出售“米猪肉米猪肉”。第二十九页，共三十四页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)1.1.猪带绦虫病猪带绦虫病-成虫驱虫成虫驱虫 (1)(1)(1)(1)中药：槟榔中药：槟榔中药：槟榔中药：槟榔(bn ln)(bn ln)(bn ln)(bn ln)南瓜子联合治疗南瓜子联合治疗南瓜子联合治疗南瓜子联合治疗 清晨空腹时口服南瓜子仁清晨空腹时口服南瓜子仁清晨空腹时口服南瓜子仁清晨空腹时口服南瓜

16、子仁 90-120g90-120g90-120g90-120g，2 2 2 2小时后服用小时后服用小时后服用小时后服用槟榔煎剂槟榔煎剂槟榔煎剂槟榔煎剂150-200ml150-200ml150-200ml150-200ml，半小时服用，半小时服用，半小时服用，半小时服用50%50%50%50%硫酸镁导泻。硫酸镁导泻。硫酸镁导泻。硫酸镁导泻。温水坐浴，检查头节。温水坐浴，检查头节。温水坐浴，检查头节。温水坐浴，检查头节。(2)(2)(2)(2)西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有很好西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有很好西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有很好西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等

17、有很好驱虫效果。吡喹酮驱虫效果。吡喹酮驱虫效果。吡喹酮驱虫效果。吡喹酮15mg/kg15mg/kg15mg/kg15mg/kg顿服。顿服。顿服。顿服。第三十页，共三十四页。阿苯达唑：阿苯达唑：18mg/kg.d18mg/kg.d，1010天为一疗程，停天为一疗程，停1515天再进天再进行下一疗程，一般需要行下一疗程，一般需要4-54-5个疗程，第个疗程，第1 1个疗程需住个疗程需住院观察院观察(gunch)(gunch)及辅助治疗。及辅助治疗。吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮：20mg/kg.d20mg/kg.d，3 3天为一疗程天为一疗程。每。每个疗程需要个疗程需要住院观察及辅助治疗。住院观察及辅助

18、治疗。2.2.囊虫囊虫(nn chn)(nn chn)病治疗病治疗第三十一页，共三十四页。治疗绦虫和吸虫感染的首选治疗绦虫和吸虫感染的首选治疗绦虫和吸虫感染的首选治疗绦虫和吸虫感染的首选(shu xun)(shu xun)(shu xun)(shu xun)药物药物药物药物 药理作用药理作用药理作用药理作用-主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对CaCaCaCa2 2 2 2+的通透性，的通透性，的通透性，的通透性，导致胞浆导致胞浆导致胞浆导致胞浆CaCaCaCa2 2 2 2+明显减少，随之蠕虫

19、肌肉出现麻痹明显减少，随之蠕虫肌肉出现麻痹明显减少，随之蠕虫肌肉出现麻痹明显减少，随之蠕虫肌肉出现麻痹;虫体胞浆虫体胞浆虫体胞浆虫体胞浆空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。口服后约口服后约口服后约口服后约80%80%80%80%从消化道从消化道从消化道从消化道迅速吸收。脑脊液中药物浓度为血药浓度的迅速吸收。脑脊液中药物浓度为血药浓度的迅速吸收。脑脊液中药物浓度为血药浓度的迅速吸收。脑脊液中药物浓度为血药浓度的14-20%14-20%14-20%14-20%。吡喹酮吡喹酮第三十二页，共三十四页。n n眼型

20、囊虫病眼型囊虫病 禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩解禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩解禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩解禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩解可引起难于恢复可引起难于恢复可引起难于恢复可引起难于恢复(huf)(huf)(huf)(huf)的损害。的损害。的损害。的损害。-手术摘除手术摘除第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结链状带绦虫Teania solium Linnaeus（猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫）。米猪肉、豆猪肉。终 宿 主：人。感 染 期：猪囊尾蚴，虫卵。寄生部位：成虫小肠。囊尾蚴主要(zhyo)在皮下、肌肉。1.成虫致病猪带绦虫病。2.幼虫致病猪囊尾蚴病（囊虫病）。囊尾蚴病的危害程度远大于肠猪带绦虫病。在流行严重的地区，当地居民常有喜食生的或未煮熟猪肉的习惯。傣族“剁生”。哈尼族“噢嚅”。-手术摘除第三十四页，共三十四页。