医学专题一常见意外伤害的急救.ppt

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1、第三章第三章 常见意外伤害常见意外伤害(shnghi)(shnghi)的急救的急救第九节第九节 儿童意外儿童意外(ywi)(ywi)伤害的急救伤害的急救第三、四节第三、四节(s ji)(s ji)晕厥、晕厥、肌肉痉挛的肌肉痉挛的急救急救第二节第二节 闭合性软组织损伤的急救闭合性软组织损伤的急救第一节第一节 开放性软组织损伤的开放性软组织损伤的急救急救第五、六节第五、六节 烧伤、毒蛇咬伤的烧伤、毒蛇咬伤的急救急救第七、八节第七、八节 中暑、溺水的中暑、溺水的急救急救第一页，共一百三十九页。第一节第一节 开放性软组织损伤开放性软组织损伤(snshng)(snshng)的的急救急救 开放性软组织损伤

2、开放性软组织损伤(snshng)(snshng)常有组织液渗出或常有组织液渗出或有血液自创口流出有血液自创口流出 处理原则：及时止血和处理创口，预防感染处理原则：及时止血和处理创口，预防感染第二页，共一百三十九页。1 1、小小面面积积(min(min j)j)：生生理理盐盐水水或或凉凉开开水水洗洗净净伤伤口口，红红汞或龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤汞或龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤2 2、大大面面积积：伤伤口口深深，易易感感染染。碘碘酒酒和和酒酒精精消消毒毒周周围围，生生理理盐盐水水棉棉球球清清除除伤伤口口异异物物，双双氧氧水水消消毒毒伤伤口口，雷雷弗弗奴奴尔尔纱纱布布外外敷敷或或撒撒消消炎炎

3、粉粉。消消毒毒敷敷料料覆覆盖盖包包扎扎，次日换药。次日换药。（一）（一）擦伤擦伤第三页，共一百三十九页。（二）、裂伤、刺伤（二）、裂伤、刺伤(c shn)(c shn)、切伤切伤 1 1、撕撕裂裂伤伤受受钝钝物物打打击击引引起起皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织撕裂，伤口边缘不整齐。撕裂，伤口边缘不整齐。2 2、刺刺伤伤细细锐锐物物刺刺进进皮皮肤肤几几皮皮下下组组织织器器官官，伤口小而深。伤口小而深。3 3、切切伤伤锐锐器器切切入入(qi(qi r)r)皮皮肤肤，伤伤口口边边缘缘整整齐齐，多成直线形，出血较多。多成直线形，出血较多。第四页，共一百三十九页。处理处理(chl)(chl)：、轻轻者者：碘

4、碘酒酒酒酒精精消消毒毒伤伤口口周周围围，双双水水消消毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。、伤伤口口较较大大、深深、污污染染重重者者：送送医医院院，清清创创缝缝合合，止止血血，抗抗菌菌。被被不不洁洁物物致致伤伤者者：-uimuim常规使用常规使用第五页，共一百三十九页。由由于于致致伤伤因因素素引引起起软软组组织织(zzh)(zzh)结结构构破破坏坏或或机机能能障障碍碍，无无伤伤口口与与外外界界相相通通，损损伤伤时时的的出出血血积积聚聚在组织在组织(zzh)(zzh)中，有急慢之分。中，有急慢之分。这种损伤在体育运动中最为多见这种损伤在体育运动中最为多见第二节第二节

5、 闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤(snshng)(snshng)的的急救急救第六页，共一百三十九页。l种类有：种类有：l挫伤挫伤(cushng)(cushng)-由钝力直接作用于身体某部所致由钝力直接作用于身体某部所致 l肌肌肉肉肌肌腱腱拉拉伤伤-由由于于肌肌肉肉主主动动的的猛猛烈烈收收缩缩或或受受外力牵伸所致外力牵伸所致l关关节节韧韧带带扭扭伤伤-外外力力使使关关节节发发生生超超常常范范围围的的活活动而造成动而造成l滑囊炎滑囊炎-外力的直接撞击，使囊壁受到损伤外力的直接撞击，使囊壁受到损伤l肌肌腱腱腱腱鞘鞘炎炎-由由于于肌肌肉肉的的反反复复收收缩缩，使使牵牵拉拉的的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起

6、创伤性炎症肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症第七页，共一百三十九页。软软组组织织损损伤伤的的恢恢复复缓缓慢慢，若若处处理理不不当当，常常可可留留下下不不同同(b(b tn)tn)程程度度的的功功能能障障碍碍，了了解解其其病病理理和和修修复过程，可以正确处理损伤复过程，可以正确处理损伤 一、一、闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤(snshng)(snshng)的的病理病理第八页，共一百三十九页。（一）（一）急性急性(jxng)(jxng)损损伤伤出血出血(chxi)暴力暴力(bol)炎症炎症凝块凝块再生再生血肿血肿水肿水肿凝块凝块修复修复红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍第九页，共一

7、百三十九页。再再生生：组组织织(zzh)(zzh)缺缺损损后后与与由由其其邻邻近近健健康康的的细细胞胞分分裂，增生来完成修复的过程：裂，增生来完成修复的过程：完全性再生完全性再生完全修复原来的结构与机能完全修复原来的结构与机能 不完全性再生不完全性再生肉芽组织代替疤痕肉芽组织代替疤痕再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度 1 1、结缔组织、小血管、骨、结缔组织、小血管、骨再生能力强；再生能力强；肌肉、软骨、肌肉、软骨、N N组织组织再生能力弱再生能力弱 2 2、年龄小、营养足、身体机能好、年龄小、营养足、身体机能好强强 3 3、局部血供好、局部血供好强强第

8、十页，共一百三十九页。在在治治疗疗过过程程中中，采采用用各各种种合合理理的的治治疗疗措措施施(cush)(cush)，以以改改善善伤伤员员的的全全身身和和局局部部状状况况，可可以以提提高高损损伤伤组组织织的的再再生生能能力力，有有利利于于组组织织的的完完全全再再生，减少粘连与瘢痕的形成生，减少粘连与瘢痕的形成 第十一页，共一百三十九页。（二）（二）慢性慢性(mn xng)(mn xng)损损伤伤1 1、早期：神经调节功能障碍，组织内部分解与合成、早期：神经调节功能障碍，组织内部分解与合成失去平衡失去平衡-形态无明显变化形态无明显变化(binhu)(binhu)-伤员大多无不良感觉伤员大多无不良

9、感觉2 2、中期：组织细胞营养失调、中期：组织细胞营养失调-变性和增生变性和增生(zngshng)(zngshng)-伤伤员局部酸胀、疼痛，弹性差，有硬块或发硬、变厚员局部酸胀、疼痛，弹性差，有硬块或发硬、变厚3 3、晚期：局部血管类脂样变，影响血液循环、晚期：局部血管类脂样变，影响血液循环局部局部缺血活坏死缺血活坏死-伤员疼痛加重，发凉伤员疼痛加重，发凉第十二页，共一百三十九页。、早期：伤后、早期：伤后4 4或小时内或小时内（1 1）病病理理特特点点：组组织织撕撕裂裂或或断断裂裂后后，出出现现血血肿肿和和水水肿肿，发生反应性炎症发生反应性炎症（2 2）临临床床表表现现：损损伤伤局局部部的的红

10、红、肿肿、热热、痛痛和和功功能能障障碍碍（3 3）处处理理(chl)(chl)原原则则：制制动动、止止血血，镇镇痛痛，防防肿肿及及减减轻轻炎症。炎症。二、处理原则二、处理原则(yunz)和方法和方法（一）急性（一）急性(jxng)损伤损伤第十三页，共一百三十九页。（4 4）方法：即时采用）方法：即时采用RICERICE：R R（rest)rest)：休息患处，以减少刺激伤患。：休息患处，以减少刺激伤患。I I（ice application)ice application)：冰敷患处：冰敷患处,目的是减轻目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪 C C（c

11、ompression)compression)：将患处加压，减轻肿胀，使：将患处加压，减轻肿胀，使患处的活动量减少及保护患处。患处的活动量减少及保护患处。E(elevation):E(elevation):将患处尽量抬高，帮助消肿及将患处尽量抬高，帮助消肿及使血液回归使血液回归(hugu)(hugu)心脏。心脏。第十四页，共一百三十九页。2 2、中期：伤后、中期：伤后2424或或4848小时后，小时后，（1 1）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，收，坏死组织逐渐被清除，（2 2）临床表现：急性炎症已逐渐消退）临床表现：急性

12、炎症已逐渐消退(xiotu)(xiotu)，但仍，但仍有淤血和肿胀有淤血和肿胀（3 3）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复（4 4）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适当的康复功能锻炼。针灸、适当的康复功能锻炼。第十五页，共一百三十九页。3 3、后期：、后期：（1 1）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成和粘连形成（2 2）临床表现：肿胀、压痛）临床表现：肿胀、压痛(yt

13、ng)(ytng)基本消失，但功能基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重的出现伤部僵硬或运动功能受限重的出现伤部僵硬或运动功能受限（3 3）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。（4 4）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固定及）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要第十六页，共一百三十九页。（二）（二）慢性慢性(mn xng)(mn xng)损损伤伤（1 1）病理特点：变性和增生，伤部因长期代谢）

14、病理特点：变性和增生，伤部因长期代谢障碍而引起组织形态和功能的改变障碍而引起组织形态和功能的改变（2 2）临床表现：局部酸胀、疼痛、乏力、发凉、）临床表现：局部酸胀、疼痛、乏力、发凉、活动不便活动不便（3 3）处理）处理(chl)(chl)原则：改善伤部血液循环，促进组原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。织的新陈代谢，合理安排局部负担量。（4 4）方法：与急性损伤的中、后期大致相同，）方法：与急性损伤的中、后期大致相同，应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来第十七页，共一百三十九页。三、常见三、常见(chn jin)(chn jin)闭合性

15、软组织损闭合性软组织损伤伤 人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深处处(shn ch)(shn ch)组织的闭合性损伤。组织的闭合性损伤。1 1、损伤机制损伤机制 （1 1）.运动员相互碰撞运动员相互碰撞(pn zhun)(pn zhun)或被对方踢伤。或被对方踢伤。（2 2）.器械撞击，击伤。器械撞击，击伤。（一）（一）挫伤挫伤第十八页，共一百三十九页。2 2、症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)及及诊断诊断 （1 1）单单纯纯性性挫挫伤伤：指指皮皮肤肤和和软软组组织织的的挫挫伤伤，最最常常见的挫伤部位见的挫伤部位(bwi)(bwi)是大腿和

16、小腿前部是大腿和小腿前部明显受伤史明显受伤史疼痛，初轻后重，剧烈时伴功能障碍疼痛，初轻后重，剧烈时伴功能障碍肿胀，血肿，淤斑肿胀，血肿，淤斑压痛，压痛明显，皮内或皮下组织有硬结压痛，压痛明显，皮内或皮下组织有硬结 第十九页，共一百三十九页。（2 2）混混合合性性挫挫伤伤：除除皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织(zzh)(zzh)的的挫挫伤伤外外，还合并有其他组织还合并有其他组织(zzh)(zzh)、器官的损伤、器官的损伤 如：如：头部挫伤头部挫伤-颅骨骨折，脑挫伤颅骨骨折，脑挫伤 胸、背部挫伤胸、背部挫伤-肋骨骨折、肺脏损伤肋骨骨折、肺脏损伤气血胸气血胸 腰、腹部挫伤腰、腹部挫伤-肾挫伤、肝脾破裂肾

17、挫伤、肝脾破裂内出血、休克内出血、休克 睾丸挫伤休克，睾丸挫伤休克，股四头肌，腓肠肌挫伤股四头肌，腓肠肌挫伤-肌肉或肌腱断裂肌肉或肌腱断裂第二十页，共一百三十九页。3 3、处理处理(chl)(chl)（1 1），单纯性挫伤），单纯性挫伤(cushng)(cushng)：限限制制活活动动期期（早早期期）：冷冷敷敷，加加压压包包扎扎，抬抬高患肢，制动，外敷新伤药。高患肢，制动，外敷新伤药。恢恢复复活活动动期期（中中期期）：热热疗疗，理理疗疗，按按摩摩。针灸，尽早进行功能锻炼针灸，尽早进行功能锻炼功功能能恢恢复复期期（晚晚期期）：逐逐渐渐增增加加抗抗阻阻力力练练习习和一些非碰撞性项目的练习和一些非碰

18、撞性项目的练习（2 2），复杂性挫伤：急救后送医院。），复杂性挫伤：急救后送医院。第二十一页，共一百三十九页。4 4、预防预防(yfng)(yfng)（1 1）、训练和比赛时，应加强必要的保护，穿戴）、训练和比赛时，应加强必要的保护，穿戴好保护装置好保护装置 （2 2）、提高自我保护能力，改进错误）、提高自我保护能力，改进错误(cuw)(cuw)动作动作 （3 3）、严格公正的执行裁判，对运动员要经常进）、严格公正的执行裁判，对运动员要经常进行体育道德教育，提倡行体育道德教育，提倡“宁失一球，勿伤一人宁失一球，勿伤一人”的良好作风，禁止粗野动作和故意伤人的行为发的良好作风，禁止粗野动作和故意伤

19、人的行为发生生 第二十二页，共一百三十九页。（二）（二）肌肉肌肉(jru)(jru)拉伤拉伤 肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的牵拉肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的牵拉(qin(qin l)l)，超过了肌肉本身所能承受的限度，所造成，超过了肌肉本身所能承受的限度，所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂第二十三页，共一百三十九页。常见的拉常见的拉伤部位是伤部位是大腿大腿(dtu)(dtu)后群肌、后群肌、腰背肌、小腿腰背肌、小腿三头肌、大腿三头肌、大腿(dtu)(dtu)内收肌群内收肌群等。等。第二十四页，共一百三十九页。1 1、损伤损伤(snshng)(s

20、nshng)机制机制疾跑后蹬疾跑后蹬弯腰抓举弯腰抓举(zhuj)杠铃杠铃（1）、主主动动(z zh h d d n ng g)用用力力拉拉伤伤第二十五页，共一百三十九页。跳高跳高(tiogo)劈叉劈叉(pch)（2）、被动被动(bidng)(bidng)拉伤拉伤第二十六页，共一百三十九页。准备活动不当准备活动不当 训练水平不够训练水平不够 疲劳、身体疲劳、身体(shnt)(shnt)功能和心理状态不良功能和心理状态不良 技术上的错误、动作过猛或粗暴技术上的错误、动作过猛或粗暴 场地设备不良、气温过低湿度过大场地设备不良、气温过低湿度过大原原因因(yunyn)不充分不充分(chngfn)或或不做

21、不做运动量过大运动量过大第二十七页，共一百三十九页。2 2、症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)及论断及论断（1 1）、典型的受伤动作，大多在损伤时有撕裂）、典型的受伤动作，大多在损伤时有撕裂或可听到撕裂声。或可听到撕裂声。（2 2）、疼痛）、疼痛(tngtng)(tngtng)、轻者可行走，运动尤其重复、轻者可行走，运动尤其重复受伤动作时疼痛受伤动作时疼痛(tngtng)(tngtng)加重；重者行走疼痛加重；重者行走疼痛(tngtng)(tngtng)（3 3）、肿胀、肌腹拉伤时肿胀明显，出现瘀斑）、肿胀、肌腹拉伤时肿胀明显，出现瘀斑（4 4）、压痛、肌肉紧张或痉孪、触之发

22、硬）、压痛、肌肉紧张或痉孪、触之发硬（5 5）、肌纤维断裂）、肌纤维断裂部分断裂部分断裂(dun li)(dun li)伤处出现凹伤处出现凹陷陷中间完全断裂中间完全断裂出现双驼峰畸形出现双驼峰畸形一端完全断裂一端完全断裂出现球状畸形出现球状畸形第二十八页，共一百三十九页。在患者做受伤肌肉在患者做受伤肌肉(jru)(jru)的主动收缩时，检查者对的主动收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉其疼痛的部位即为拉伤肌肉(jru)(jru)的损伤处，痛点的损伤处，痛点伤伤点。点。（6 6）、）、抗阻力试验抗阻力试验

23、(shyn)(shyn)阳性阳性第二十九页，共一百三十九页。鉴鉴 别别肌肉拉伤肌肉拉伤 疲劳疼痛疲劳疼痛 外伤史外伤史有有无无疼痛出现时间疼痛出现时间伤后即刻或不久伤后即刻或不久运动结束后运动结束后疼痛性质疼痛性质锐痛锐痛 酸麻胀痛酸麻胀痛疼痛范围疼痛范围较小，局限于伤处较小，局限于伤处较广，无局限性较广，无局限性继续活动时继续活动时疼痛加重疼痛加重疼痛不加重疼痛不加重休息休息1-31-3天后天后症状不消失症状不消失症状消失症状消失抗阻力试验抗阻力试验阳性阳性阴性阴性第三十页，共一百三十九页。3 3、处理处理(chl)(chl)1 1）、肌肉拉伤或少量撕裂）、肌肉拉伤或少量撕裂（1 1）即时采

24、用）即时采用RICE:RICE:在在24482448小时之内尽快使用。小时之内尽快使用。（2 2）24482448小时后：热敷、针灸小时后：热敷、针灸(zhnji)(zhnji)、按摩、理、按摩、理疗、痛点注射、外敷中草药、功能锻炼。疗、痛点注射、外敷中草药、功能锻炼。2 2）.肌肉断裂，加压包扎后送医院。肌肉断裂，加压包扎后送医院。第三十一页，共一百三十九页。4 4、预防预防(yfng)(yfng)u剧烈运动前，充分做好准备活动。剧烈运动前，充分做好准备活动。u平时要结合运动基础上的特点，加强易伤肌肉的平时要结合运动基础上的特点，加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练。力量和柔韧性训练。u锻炼中加强

25、医务监督锻炼中加强医务监督u改正技术动作的缺点改正技术动作的缺点(qudin)(qudin)，正确掌握跑、跳和投，正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领。掷等的技术要领。u伤病愈后锻炼时，注意循序渐进，以防再伤。伤病愈后锻炼时，注意循序渐进，以防再伤。u注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地设备情况注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地设备情况第三十二页，共一百三十九页。第三十三页，共一百三十九页。踝踝关关节节韧韧带带(rndi)(rndi)损损伤伤十十分分常常见见，在在关关节节韧韧带带(rndi)(rndi)损损伤伤中中占占首首位位，其其中中以以外外侧侧副副韧韧带带(rndi)(rndi)损损伤伤为为多多

26、，据据统统计计占占踝踝关关节节韧韧带带(rndi)(rndi)损损伤伤的的80%80%，尤尤其其以以距距腓腓前前韧韧带带(rndi)(rndi)损损伤伤更更为为常常见见。所所以以在在此此介介绍绍的的是是踝踝关关节节外外侧侧韧韧带带(rndi)(rndi)损伤。损伤。常见于球类、田径、体操和武术运动中。常见于球类、田径、体操和武术运动中。（三）、（三）、踝关节韧带踝关节韧带(rndi)(rndi)损伤损伤 第三十四页，共一百三十九页。1 1内内侧侧副副韧韧带带面面积积大大，韧韧带带纤纤维维较较细细密密而而强强韧韧，外外侧侧相相对对(xingdu)(xingdu)比比较较薄薄弱弱。又又由由于于外外

27、踝踝比比内内踝踝窄窄、又又长长1cm 1cm，且且稍稍靠靠后后方方，足足的的内内翻翻活活动动比比外外翻翻活活动动大。还有足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群大。还有足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群一）一）原因及损伤原因及损伤(snshng)(snshng)机制机制第三十五页，共一百三十九页。踝关节内侧踝关节内侧踝关节外侧踝关节外侧距腓前韧带距腓前韧带(rndi)距腓后韧带距腓后韧带(rndi)跟腓韧带跟腓韧带(rndi)胫距后部胫距后部胫舟部胫舟部胫跟部胫跟部三三角角韧韧带带第三十六页，共一百三十九页。2 2、距固体前、距固体前宽后窄，当足背宽后窄，当足背伸时，较窄的距伸时，较窄的距骨体前部进

28、入踝骨体前部进入踝穴内，踝关节较穴内，踝关节较稳定。而当踝关稳定。而当踝关节趾屈时，较窄节趾屈时，较窄的距骨体后部进的距骨体后部进入踝穴内，允许入踝穴内，允许有一定的侧向有一定的侧向(c(c xin)xin)运动和较大的运动和较大的内翻运动，踝关内翻运动，踝关节比较不稳定节比较不稳定第三十七页，共一百三十九页。在跑，跳练习时，运动员处于腾空阶段在跑，跳练习时，运动员处于腾空阶段(jidun)(jidun)时，时，由于由于足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈内翻的倾足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈内翻的倾向，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚向，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人

29、的脚上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地，足过度内翻而致外侧韧带过度牵扯而损伤侧着地，足过度内翻而致外侧韧带过度牵扯而损伤几种几种踝旋踝旋后损后损伤伤(snshng)的姿的姿势势第三十八页，共一百三十九页。1 1、有有明明显显的的足足突突然然内内翻翻受受伤伤(shu(shu shng)shng)史史。可可引引起起外外侧副韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂侧副韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂二）二）症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)及体征及体征第三十九页，共一百三十九页。2 2、疼痛：踝关节外侧疼痛，走路和活动关节

30、时最明、疼痛：踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时最明显。显。3 3、肿胀：损伤后局部出血、渗液明显，踝外侧迅速、肿胀：损伤后局部出血、渗液明显，踝外侧迅速肿胀；皮下淤血，伤后肿胀；皮下淤血，伤后2323天淤血青紫最明显天淤血青紫最明显4 4、跛行：出血覆盖于关节间隙或软组织，特别是断、跛行：出血覆盖于关节间隙或软组织，特别是断裂的韧带嵌入关节内，致使走路疼痛，患足不敢裂的韧带嵌入关节内，致使走路疼痛，患足不敢着地，勉强行走也只能用足的外缘着地，勉强行走也只能用足的外缘(wi yun)(wi yun)着地。着地。5 5、压痛：距腓前韧带损伤、压痛：距腓前韧带损伤-外踝前下方；跟腓韧外踝前下方；跟腓

31、韧带损伤带损伤-外踝尖偏后下约一横指处外踝尖偏后下约一横指处6 6、强迫内翻试验阳性、强迫内翻试验阳性第四十页，共一百三十九页。三）三）处理处理(chl)(chl)1 1、现场急救、现场急救（1 1）、伤伤后后立立即即拇拇指指指指腹腹压压迫迫痛痛点点和和间间接接指指压压法法止止血血（2 2）、立立即即踝踝关关节节强强迫迫(qing(qing p)p)内内翻翻试试验验和和前前抽抽屉屉试试验验，了解韧带是否断裂。，了解韧带是否断裂。（3 3）、若若疑疑有有韧韧带带完完全全断断裂裂或或合合并并骨骨折折时时，加加压压包包扎后送医院扎后送医院 第四十一页，共一百三十九页。第四十二页，共一百三十九页。2

32、2、韧带韧带(rndi)(rndi)轻度扭伤处理轻度扭伤处理 (1)(1)理筋；患者平卧理筋；患者平卧 拔拔伸伸；一一手手托托住住足足跟跟，一一手手握握足足尖尖，作作踝踝关关节节的的拔伸拔伸缓解痉挛缓解痉挛 用两掌心对握内外踝用力按压用两掌心对握内外踝用力按压散肿止痛散肿止痛(zh tn)(zh tn)轻轻环转踝关节轻轻环转踝关节缓解疼痛缓解疼痛 (2)(2)冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻度外冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻度外翻背伸位，抬高患腿休息，轻者制动翻背伸位，抬高患腿休息，轻者制动1212天，重者制天，重者制动动2424天。天。第四十三页，共一百三十九页。(3)(3)保

33、持保持(boch)(boch)固定下地走路：伤后固定下地走路：伤后1212天（重者天（重者2424天）即练习走路。练习顺序为走天）即练习走路。练习顺序为走慢跑慢跑跑跑快跑快跑“8”“8”字形跑字形跑急停步急停步(4)(4)配合按摩，针灸，理疗，热敷，外敷与内服舒筋配合按摩，针灸，理疗，热敷，外敷与内服舒筋活络中药活络中药 第四十四页，共一百三十九页。(5)(5)踝关节功能踝关节功能(gngnng)(gngnng)练习练习 、坐坐位位，两两腿腿伸伸直直，两两手手握握毛毛巾巾两两端端，将将毛毛巾巾中中部部套套于于患患足足底，两手用力足足底，两手用力(yng l)(yng l)拉毛巾，帮助患足背屈拉

34、毛巾，帮助患足背屈第四十五页，共一百三十九页。、面对墙站立，足尖、面对墙站立，足尖距墙距墙60cm60cm，两臂撑墙。，两臂撑墙。屈肘，身体前倾，足跟屈肘，身体前倾，足跟不得不得(bu de)(bu de)离开地面，停离开地面，停留留101015s15s，还原。逐渐，还原。逐渐加大离墙距离，重复上加大离墙距离，重复上述练习述练习第四十六页，共一百三十九页。、背对墙站立，足跟靠墙，、背对墙站立，足跟靠墙，足尖下垫物，或垫一底面长、足尖下垫物，或垫一底面长、宽各宽各30cm30cm，高，高15cm15cm的三角的三角(snjio)(snjio)木盒，停留木盒，停留3 3 5 min5 min，休息

35、。休息。第四十七页，共一百三十九页。、用前脚掌、用前脚掌(jiozhng)(jiozhng)站立，站立，足跟悬空，重足跟悬空，重心下压，停留心下压，停留151520s20s，还原。，还原。反复进行。反复进行。第四十八页，共一百三十九页。、取不同体、取不同体位，在足尖处位，在足尖处加负荷，做踝加负荷，做踝关节屈、伸、关节屈、伸、内翻、外翻等内翻、外翻等练习练习(linx)(linx)，动，动力、静力均可力、静力均可第四十九页，共一百三十九页。1 1、重重视视踝踝周周围围肌肌肉肉力力量量和和关关节节协协调调性性训训练练,如如负重提踝负重提踝,跳绳跳绳,足内走路等足内走路等.2 2、加强运动场地医务

36、监督、加强运动场地医务监督.3 3、准备活动充分、准备活动充分,提高技术水平提高技术水平.4 4、运动时防止撞人等犯规动作、运动时防止撞人等犯规动作5 5、一旦、一旦(ydn)(ydn)踝关节韧带损伤，及时恰当治疗踝关节韧带损伤，及时恰当治疗四）四）预防预防(yfng)(yfng)第五十页，共一百三十九页。第三节第三节 昏厥昏厥(hnju)(hnju)定定义义：指指突突然然发发生生的的，暂暂时时性性的的知知觉觉(zhju)(zhju)和和行行动动能能力力丧丧失失的的状状态态。大大多多是是脑脑部部供供血血、供供O2O2不不足足,亦亦可可是是过过度度紧紧张张的的一一种表现。种表现。第五十一页，共一

37、百三十九页。(一一).).原因和发病原因和发病(f bng)(f bng)原理原理 1.1.精神和心理状态不佳精神和心理状态不佳.紧紧张张、激激动动、受受惊惊、恐恐怖怖神神经经反反射射-周围血管扩张周围血管扩张-血压下降血压下降-脑血减少脑血减少 2.2.直直立立性性血血压压过过低低:长长时时间间站站立立;坐坐,卧卧突突然然立立位位植植物物性性神神经经功功能能失失调调-血血液液重重新新分分配配不不及及-脑供血减少脑供血减少.第五十二页，共一百三十九页。3.3.重重力力性性休休克克：疾疾跑跑后后立立即即站站立立不不动动-静静脉脉回流下降回流下降-心输血下降心输血下降-脑血脑血(no xu)(no

38、 xu)量减少量减少.4.4.胸胸内内和和肺肺内内压压增增加加：胸胸内内肺肺内内压压上上升升-腔腔v v回流下降回流下降-心输血下降心输血下降.5.5.其其他他：疼疼痛痛,低低血血糖糖,中中暑暑,心心脏脏病病,压压力感受器受打击力感受器受打击.第五十三页，共一百三十九页。(二二)征象征象(zhngxing)(zhngxing)突然失去知觉突然失去知觉,昏倒昏倒.1.1.前兆前兆:全身软弱无力全身软弱无力,头昏头昏,双眼发黑双眼发黑,耳鸣耳鸣,恶恶 心心,出汗出汗,面白面白.2.2.失去知觉失去知觉,昏倒昏倒,伴皮肤伴皮肤(p f)(p f)苍白苍白,四肢发凉四肢发凉,脉细脉细,呼吸不平稳呼吸不

39、平稳.3.3.片刻后清醒片刻后清醒.4.4.醒后精神不佳醒后精神不佳,有虚弱感有虚弱感.第五十四页，共一百三十九页。(三三)急救急救(jji)(jji)1.1.平卧或休克位，或二者交替使用平卧或休克位，或二者交替使用 2.2.保持安静，保暖，松懈衣服，裤带保持安静，保暖，松懈衣服，裤带.3.3.点掐点掐,针刺人中针刺人中,百会百会,合谷合谷,涌泉等涌泉等 4.4.下下肢肢向向心心性性重重推推摩摩或或揉揉捏捏,帮帮助助v v回回流流,心心输输量上升量上升 5.5.保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，呕呕吐吐者者,将将患患者者(hunzh)(hunzh)头头仰仰偏偏向向一一侧侧，昏昏迷迷时时间间长长者者

40、,将将患患者者(hunzh)(hunzh)舌舌拉拉出出口口外外 6.6.严重者或不醒者送医院严重者或不醒者送医院,请医生请医生.第五十五页，共一百三十九页。(四四)预防预防(yfng)(yfng)1.1.坚持锻炼坚持锻炼,提高血管机能水平提高血管机能水平.2.2.防防止止直直立立性性血血压压过过低低,重重力力性性休休克克.久久卧卧,久久坐坐,久久蹲蹲后后慢慢慢慢 起起立立,疾疾跑跑后后继继续续慢慢跑跑,逐逐渐停止渐停止.3.3.有有前前兆兆(qinzho)(qinzho)时时,停停止止活活动动,躺躺下下休休息息.第五十六页，共一百三十九页。4.4.训训练练(xnlin)(xnlin)时时注注意

41、意调调节节,保保护护：举举重重时时呼呼吸吸与与动动作作配合配合,避免过度憋气避免过度憋气,拳击运动时保护颈、腰拳击运动时保护颈、腰.5.5.饥饿饥饿,空腹不宜运动空腹不宜运动,以免低血糖以免低血糖.进行长时间进行长时间,长距离运动时长距离运动时,防止低血糖的发生防止低血糖的发生.第五十七页，共一百三十九页。第四节第四节 肌肉肌肉(jru)(jru)痉挛痉挛 定定义义：是是肌肌肉肉发发生生不不自自主主的的强强直直收收缩缩(shu(shu su)su)所所显显示示的的一一种种现现象象，最最易易发发生生在在小小腿腿腓腓肠肠肌肌，其其次次是是足足底底的的屈屈拇拇肌肌和和屈屈趾趾肌肌，多多发发生生在在耐

42、耐力力性性运动后期或运动结束后不久。运动后期或运动结束后不久。第五十八页，共一百三十九页。（一）（一）原因原因(yunyn)(yunyn)和发病原理和发病原理 1 1寒冷的刺激寒冷的刺激 游泳游泳(yuyng)(yuyng)时冷水时冷水 户外冷空气户外冷空气 肌肉受冷影响肌肉受冷影响-兴奋性兴奋性 准备活动不充分准备活动不充分 强直收缩。强直收缩。未注意保暖未注意保暖 2.2.电解质丢失过多电解质丢失过多 大量排汗大量排汗 Na+Na+，Cl-Cl-浓度浓度，过低，过低肌肌 减重期（利尿）减重期（利尿）肉兴奋性肉兴奋性痉挛痉挛第五十九页，共一百三十九页。3.3.肌肉舒缩失调。肌肉舒缩失调。肌肌

43、肉肉过过快快地地连连续续收收缩缩，放放松松时时间间太太短短，放放松松失失调调。在在未未做做准准备备活活动动或或局局部部运运动动(yndng)(yndng)时时，更更容容易发生。常见于训练水平不高，运动易发生。常见于训练水平不高，运动(yndng)(yndng)员新手。员新手。4 4疲劳。疲劳。肌肌肉肉疲疲劳劳乳乳酸酸堆堆积积作作用用于于肌肌肉肉的的收收缩物质缩物质肌肉兴奋性肌肉兴奋性痉挛。痉挛。5.5.损伤。损伤。局部肌肉发生微细损伤时，就可引起肌肉痉局部肌肉发生微细损伤时，就可引起肌肉痉 挛。挛。第六十页，共一百三十九页。肌肌肉肉僵僵硬硬，肌肌腹腹隆隆起起，挛挛痛痛难难忍忍，相相应应关关节节

44、活活动动受受阻阻。发发生生肌肌肉肉痉痉挛挛(jn(jn lun)lun)的的运运动动员员不不能能坚坚持持参参加加运运动动和和比比赛赛，发发作作常常持持续续数数分钟分钟 （二）（二）征象征象(zhngxing)(zhngxing)第六十一页，共一百三十九页。（三）（三）处理处理1.1.反方向牵引反方向牵引 缓缓缓缓加加力力，以以相相反反的的方方向向牵牵引引痉痉挛挛(jn(jn lun)lun)的的肌肌肉肉。忌忌用用暴暴力力，用用力力宜宜均均匀匀，缓缓慢慢，持持续，以免肌肉拉伤。续，以免肌肉拉伤。腓腓肠肠肌肌痉痉挛挛膝膝关关节节伸伸直，持续用力充分背伸踝关节。直，持续用力充分背伸踝关节。屈拇肌，屈

45、趾肌痉挛屈拇肌，屈趾肌痉挛用力将足和足趾背伸。用力将足和足趾背伸。第六十二页，共一百三十九页。2.2.配配合合局局部部按按摩摩：重重力力按按压压，揉揉捏捏，点点掐掐委委中中，承山，涌泉承山，涌泉(yn qun)(yn qun)等穴。等穴。3.3.不不易易缓缓解解时时，重重掐掐阿阿是是穴穴，或或边边牵牵引引边边重重掐掐阿是穴。阿是穴。4.4.肌肉痉挛缓解后，不宜持续进行运动，宜补肌肉痉挛缓解后，不宜持续进行运动，宜补充盐水，保暖，放松按摩牵引等充盐水，保暖，放松按摩牵引等第六十三页，共一百三十九页。5.5.游泳时游泳时腓肠肌痉挛腓肠肌痉挛(jn lun)(jn lun)：不要惊慌，边呼救边自救。

46、不要惊慌，边呼救边自救。自自救救：先先吸吸一一口口气气，仰仰浮浮水水面面，用用抽抽筋筋肢肢体体对对侧侧的的手手握握住住抽抽筋筋肢肢体体的的足足趾趾，用用力力向向身身体体方方向向拉拉，背背伸伸踝踝关关节节，同同时时，同同侧侧手手掌掌压压在在患患肢肢膝膝盖盖上上，帮帮助伸直膝关节，缓解后，慢慢地游向岸边。助伸直膝关节，缓解后，慢慢地游向岸边。发生痉挛后，不发生痉挛后，不宜继续宜继续(jx)游泳，游泳，上岸休息，保暖，上岸休息，保暖，按摩局部。按摩局部。第六十四页，共一百三十九页。（四）（四）预防预防(yfng)(yfng)1.1.加加强强身身体体训训练练(xnlin)(xnlin)，提提高高机机体

47、体的的耐耐寒寒能力和耐久力能力和耐久力 2.2.注注意意补补充充电电解解质质，vitB1vitB1，夏夏季季运运动动排排汗汗量多，尤其是剧烈运动或长时间运动。量多，尤其是剧烈运动或长时间运动。3.3.科学地控制体重，降体重。科学地控制体重，降体重。4.4.运动前做好充分的准备活动，对易发生运动前做好充分的准备活动，对易发生抽筋的肌肉事先适当按摩，牵引。游泳下水前先用冷水抽筋的肌肉事先适当按摩，牵引。游泳下水前先用冷水冲淋全身，使身体适应寒冷刺激。冲淋全身，使身体适应寒冷刺激。5.5.冬季运动时，注意保暖，饥饿，疲劳时，冬季运动时，注意保暖，饥饿，疲劳时，不宜剧烈运动（特别是水中的）。不宜剧烈运

48、动（特别是水中的）。第六十五页，共一百三十九页。p 烧烧伤伤泛泛指指各各种种热热力力(rl)(rl)、光光源源、化化学学腐腐蚀蚀剂剂、放放射射线等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤线等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤 p是是工工业业生生产产、战战争争和和日日常常生生活活常常见见的的损损伤伤，它它包包括括高高温温（火火 焰焰、沸沸水水、蒸蒸气气、热热油油、灼灼热热金金属属）、化化学学物物质质（强强酸酸、强强碱碱）、电电 流流（高高压压电电）及及放放射线（射线（X X射线、射线、射线）等引起的机体组织灼伤。射线）等引起的机体组织灼伤。一、概述一、概述(ish)第六十六页，共一百三十九页。

49、p 烧烧故故现现伤伤的的急急救救是是在在医医疗疗救救护护条条件件有有限限、缺缺少少医医护护人人员员情情况况下下进进行行的的，包包括括病病人人自自救救（自自我我救救护护及及他他人人指指导导下下的的自自救救）及及他他人人救救护护。现现场场急急救救的的原原则则为为防防止止病病人人的的病病情情（烧烧伤伤及及并并发发症症）加加重重或或恶恶化化，在在可可能能的的条条件件下下，防防止止对对以以后后治治疗疗(zhlio)(zhlio)具具有有重重要要影影响响的的感感染染，在在简简单单而而有有效效的的紧紧急急处处理理后后，迅速转送至有条件治疗迅速转送至有条件治疗(zhlio)(zhlio)的医疗单位。的医疗单位

50、。二、现场二、现场(xinchng)(xinchng)急救急救 第六十七页，共一百三十九页。（一）（一）消除消除(xioch)(xioch)致伤致伤原因原因 1 1、火焰烧伤：伤员迅速脱离致伤现场，采取有、火焰烧伤：伤员迅速脱离致伤现场，采取有效措施扑灭尽快地身上的火焰。立即就地卧倒翻效措施扑灭尽快地身上的火焰。立即就地卧倒翻滚，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，滚，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，千万不可直立千万不可直立(zh l)(zh l)奔跑或站立呼喊，以免助长燃奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤以及烧，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤以及