医学专题一医院空气消毒效果监测.ppt

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1、感染感染(gnrn)(gnrn)管理部管理部 医院医院(yyun)空气消毒效果空气消毒效果监测方法监测方法2016年年3月月30日日第一页，共四十一页。空气监测相关知识空气监测相关知识(zh shi)空气监测步骤空气监测步骤目目 录：录：12第二页，共四十一页。环境环境(hunjng)(hunjng)卫生学监卫生学监测测细菌细菌(xjn)(xjn)耐药监耐药监测测物体表面消毒效果物体表面消毒效果(xiogu)(xiogu)监监测测医院感染监测 医院感染医院感染目标性监测目标性监测消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测 医院感染医院感染综合性监测综合性监测第三页，共四十一页。医疗医疗(ylio)用水用

2、水暖箱湿化液暖箱湿化液口腔手机水口腔手机水透析液及透析用水透析液及透析用水空气空气(kngq)洁净场所洁净场所非洁净场所非洁净场所物体物体(wt)(wt)表面表面规则表面规则表面不规则表面不规则表面医护手医护手外科手外科手 卫生手卫生手内镜内镜消毒内镜消毒内镜灭菌内镜灭菌内镜消毒液消毒液碘伏碘伏酒精酒精含氯消毒液含氯消毒液灭菌后物品灭菌后物品压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌过氧化氢等离子体过氧化氢等离子体其他其他被服被服清洁物品清洁物品器械消毒效果器械消毒效果环境卫生学监测范围环境卫生学监测范围Title第四页，共四十一页。我院开展环境我院开展环境(hunjng)(hunjng)卫生学监测的科室卫生学

3、监测的科室 手术室、监护室、新生儿病房、内镜室、手术室、监护室、新生儿病房、内镜室、透析室、供应室、介入透析室、供应室、介入(jir)(jir)放射科、急诊科、放射科、急诊科、检验科、输血科等院感高风险部门检验科、输血科等院感高风险部门常规开展常规开展。总院区开展环境(hunjng)卫生学监测的科室第五页，共四十一页。010302清洁(qngji)消毒通知(tngzh)采样(ci yn)空气监测流程04检验05反馈第六页，共四十一页。空空气气监监测测流流程程(lichng)第七页，共四十一页。第八页，共四十一页。医院医院(yyun)环境分类环境分类 类：层流手术室；层流洁净病房。类：层流手术室

4、；层流洁净病房。类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤 病房等保病房等保护性隔病区；新生儿室；重症监护病房。护性隔病区；新生儿室；重症监护病房。类：母婴同室；消毒供应中心类：母婴同室；消毒供应中心(zhngxn)的检查包装灭菌区和无菌的检查包装灭菌区和无菌 物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病 科门诊科门诊和病房。和病房。第九页，共四十一页。二、空气监测步骤二、空气监测步骤(bzhu)第十页，共四十

5、一页。2.1 采样采样(ci yn)前前准备准备1.评估监测场所评估监测场所(chn su)、房间大小、所需培养皿数量、房间大小、所需培养皿数量2.到微生物实验室（医技楼二楼中间）领取培养皿，到微生物实验室（医技楼二楼中间）领取培养皿，小盖朝上放置在冰箱冷藏层内。小盖朝上放置在冰箱冷藏层内。3.开窗通风开窗通风30min。4.按规定放置采样架。按规定放置采样架。5.擦拭室内物体表面，关闭门窗，消毒一定时间。擦拭室内物体表面，关闭门窗，消毒一定时间。第十一页，共四十一页。物品(wpn)准备直径(zhjng)9cm的无菌培养皿胶布记号笔第十二页，共四十一页。2.2 采样采样(ci yn)时时间间第

6、十三页，共四十一页。2.3 采样采样(ci yn)方方法法1.1.洁净手术部及其他洁净用房洁净手术部及其他洁净用房参照参照(cnzho)(cnzho)GB50333 GB50333 要求进行监测。要求进行监测。2.2.未采用洁净技术净化空气的房间采用未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法沉降法。第十四页，共四十一页。洁净洁净场所场所监测监测部门部门非洁净非洁净(jijng)场所场所第十五页，共四十一页。非洁净场所非洁净场所(chn su)空气消毒效果监测空气消毒效果监测第十六页，共四十一页。沉降法：沉降法称平板暴露沉降法：沉降法称平板暴露(bol)法。用培养法。用培养皿在空气中暴露皿在空气中暴

7、露(bol)采样，盖好培养皿后经采样，盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量，代表空过培养得出的菌落形成单位的数量，代表空气中可以沉降下来的细菌数气中可以沉降下来的细菌数(cfu/皿皿)。第十七页，共四十一页。室内室内(sh ni)面积面积30m2 室内面积室内面积 30m2 设内、中、外对角线三点设内、中、外对角线三点(sn(sn din)din)，内、外点应距墙壁，内、外点应距墙壁1m1m处；处；设四角及中央五点，四角的设四角及中央五点，四角的布点位置布点位置(wi zhi)(wi zhi)应距墙壁应距墙壁1m1m处。处。2.3.1.1 布点方法布点方法沉沉 降降 法法1米第十八页，

8、共四十一页。将普通营养琼脂(qingzh)平皿（9cm）放置各采样点，采样高度为距地面；采样时将平皿盖打开，扣放于平板边沿，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。类环境(hunjng)15min、类环境 5min2.3.1.2 采样采样(ci yn)方法方法类环境 15min、类环境 5min类环境 15min、类环境 5min类环境 15min、类环境 5min类环境 15min、类环境 5min类环境 15min、类环境 5min类环境 15min、类环境 5min第十九页，共四十一页。手臂手臂(shu b)(shu b)越过平越过平皿皿皿盖朝上第二十页，共四十一页。第二十一页，共四十一页。放

9、培养皿时从里到外，收培养皿时从外到里。平板收好后，在平板收好后，在盖上注明：盖上注明：科室科室+场所场所(chn su)+位置位置“内、中、外内、中、外”/“东、南、西、北、东、南、西、北、中中”第二十二页，共四十一页。类环境：类环境：非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房(bngfng)、重症监护病房(bngfng)等空气中的细菌菌落总数4cfu/（15min直径9cm平皿）、类类环境环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染(gnrn)疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cf

10、u/（5min直径9cm平皿）。结结果果(ji g u )判判定定2.3.1.3 结果判定结果判定第二十三页，共四十一页。消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止(tngzh)至少10分钟方可采样；在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。2.3.1.4 注意事项注意事项第二十四页，共四十一页。洁净场所洁净场所(chn su)空气消毒效果监测空气消毒效果监测第二十五页，共四十一页。洁净(jijng)手术室分级洁净度洁净度 5 级级 环境空气中大于等于(dngy)0.5m的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5m的微粒数为0粒/L。相当于原1

11、00级。洁净度洁净度6 级级 环境空气中大于等于0.5m 的微粒数大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5m的微粒数小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）。相当于原1000级。洁净度洁净度 7级级 环境空气中大于等于0.5m 的微粒数大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000 粒/m3（352粒/L）；大于等于5m 的微粒数大于293粒/m 3（0.3 粒/L）到小于等于2930 粒/m 3（3粒/L）。相当于原10000级。洁净度洁净度 8级级 环境空气中大于等于0.5m 的微粒数大于352000 粒/m3（3

12、52 粒/L）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5m 的微粒数大于2930 粒/m3（3 粒/L）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/L）。相当于原100000级。洁净度洁净度 8.5级级 环境空气中大于等于0.5m 的微粒数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/L）；大于等于5m 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500 粒/m3（92 粒/L）。相当于原30万级。第二十六页，共四十一页。总院区采用洁净技术总院区采用洁净技术(jsh)的科室的科室 级别级别 科室科室5

13、级级6级级7级级8级级8.5级级麻醉手术部2973ICU-13ICU-27消毒供应室4急诊监护室3急诊手术室4PCR实验室3生殖医学科12中心配置室21第二十七页，共四十一页。洁净手术室房间清洁洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，时间并处于开启状态，进行医疗进行医疗(ylio)(ylio)活动前。活动前。分级分级最少自净时间最少自净时间（min）级（级（5）10级（级（6）20级（级（7）20IV 级（级（8.5）30自净时间自净时间(shjin)2.3.1 采样采样(ci yn)时间时间第二十八页，共四十一页。等级空气

14、洁净度级别布点要求每区最少培养皿数手术区周围区级100级（5）1000级（6）13级1000级（6）1000级（7）4级10000级（7）100000级（8）3IV 级300000级（8.5）22.3.2 布点布点(b din)方法方法第二十九页，共四十一页。级级手术床手术床0.9m0.4m手术床手术床手术床手术床0.6m0.4m级级手术床手术床0.4m0.4m级级第三十页，共四十一页。级手术室布点(b din)方法第三十一页，共四十一页。级手术室布点(b din)方法第三十二页，共四十一页。级手术室布点(b din)方法第三十三页，共四十一页。IV级手术室布点(b din)方法第三十四页，共

15、四十一页。放放置培养皿从总平面中最靠置培养皿从总平面中最靠里里的房间开始布置的房间开始布置(bzh)(bzh)，依次向外，依次向外，最后人员撤出。最后人员撤出。每个房间也是从房间最靠每个房间也是从房间最靠里里的点开始布置，最后布置门附近的点，然的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。后人员撤出。收收取培养皿的顺序相反，从最取培养皿的顺序相反，从最外外边的房间开始收，每间房间从门附近的边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。2.3.3 布点布点(b din)顺序顺序第三十五页，共四十一页。采

16、样点高度为不高于0.8m的任意高度；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露30min，盖好立即(lj)送检；2.3.4 采样采样(ci yn)方法方法第三十六页，共四十一页。2次空白对照培养皿对照：每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否(sh fu)合格。操作对照：每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。2次对照结果必须为阴性。2.3.5 空白对照空白对照第三十七页，共四十一页。1 1、采样后的培养皿应、采样后的培养皿应361361条件下培养条件下培养24h 24h，并计算，并计算(j sun)(j sun

17、)菌落菌落数，菌落数的平均值应四舍五入到小数点后数，菌落数的平均值应四舍五入到小数点后1 1位；位；2 2、送风口集中布置时，注意手术区与周边区分别计算；分散布置、送风口集中布置时，注意手术区与周边区分别计算；分散布置时，应全室统一布点；时，应全室统一布点；3 3、应尽量避开送风口正下方；、应尽量避开送风口正下方；4 4、应避开显著障碍物；、应避开显著障碍物；4 4、检测人员要求遵守无菌操作：穿洁净服，戴口罩，手卫、检测人员要求遵守无菌操作：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，生。动作要轻，避免产生二次污染；避免产生二次污染；5 5、室内应无工作人员。、室内应无工作人员。2.3.6 注意事项

18、注意事项第三十八页，共四十一页。等级等级手术室手术室名名 称称沉降法细菌最大平均浓度沉降法细菌最大平均浓度手术区手术区周边区周边区特别洁净特别洁净手术室手术室0.2CFU/30min90皿皿0.4CFU/30min90皿皿标准洁净标准洁净手术室手术室0.75CFU/30min90皿皿1.5CFU/30min90皿皿一般洁净一般洁净手术室手术室2CFU/30min90皿皿4CFU/30min90皿皿准洁净手准洁净手术室术室5CFU/30min90皿皿2.3.7 结果结果(ji gu)判定判定第三十九页，共四十一页。Thank you第四十页，共四十一页。内容(nirng)总结感染管理部。类：普通门（急）诊及其检查、治疗室。1.评估监测场所、房间大小、所需培养皿数量。2.未采用洁净技术净化空气的房间采用。2.3.1 非洁净场所空气消毒效果监测。沉降法：沉降法称平板暴露法。将普通营养琼脂平皿（9cm）放置(fngzh)各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m。放培养皿时从里到外，收培养皿时从外到里。放置(fngzh)培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。Thank you第四十一页，共四十一页。