医学专题一ICU病人烦躁的处理.7月.ppt

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1、ICU烦躁烦躁(fnzo)患者的护理干预患者的护理干预第一页，共二十三页。护理(hl)干预的必要性1、增加、增加(zngji)感染发生率。感染发生率。2、增加医疗意外的发生率。、增加医疗意外的发生率。3、增加死亡率。、增加死亡率。第二页，共二十三页。内容内容(nirng)临床表现临床表现1原因分析原因分析2护理干预护理干预3第三页，共二十三页。临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图企图(qt)拔除导管拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第四页，共二十三页。临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时定时(

2、dn sh)、定向障碍、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第五页，共二十三页。临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命生命(shngmng)体征异常体征异常第六页，共二十三页。临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安(zu w b n)撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第七页，共二十三页。临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安撕扯衣物撕扯衣物企图拔除企图拔除(bch)导管导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征

3、异常生命体征异常第八页，共二十三页。临床表现临床表现坐卧不安坐卧不安(zu w b n)撕扯衣物撕扯衣物企图拔除导管企图拔除导管定时、定向障碍定时、定向障碍无理智状态无理智状态生命体征异常生命体征异常第九页，共二十三页。原因原因(yunyn)分析分析1疾病疾病(jbng)因素因素2治疗因素治疗因素3环境因素环境因素第十页，共二十三页。1、疾病、疾病(jbng)因素因素1、脑脑部病部病变变 如如脑外伤、脑出血、脑梗死脑外伤、脑出血、脑梗死等，等，患者常有不同程患者常有不同程度的意识障碍，尤其是有额颞部损伤的患者度的意识障碍，尤其是有额颞部损伤的患者，可能是脑水肿加重或可能是脑水肿加重或继发性脑出

4、血增多，导致病情继发性脑出血增多，导致病情(bngqng)(bngqng)进一步恶化进一步恶化。2、缺氧缺氧 由于呼吸衰竭、心力衰竭、术后肌松药的残余作用、肺部由于呼吸衰竭、心力衰竭、术后肌松药的残余作用、肺部外伤，导致肺通气或换气功能失常而缺氧。缺氧时患者呼吸急促、外伤，导致肺通气或换气功能失常而缺氧。缺氧时患者呼吸急促、皮肤发绀，出现三凹征，监测皮肤发绀，出现三凹征，监测SpO2 SpO2、PaO2PaO2均低于正常。均低于正常。3、疼痛疼痛 疼痛是引起患者烦躁的常见原因。外伤和大手术患者疼痛是引起患者烦躁的常见原因。外伤和大手术患者常由伤口疼痛引起。心肌疼痛则由心肌梗死直接刺激所致，常由

5、伤口疼痛引起。心肌疼痛则由心肌梗死直接刺激所致，表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。第十一页，共二十三页。2、治疗、治疗(zhlio)因素因素1、各种管道：、各种管道：ICUICU患者均是病患者均是病情危重情危重(wi zhng)(wi zhng)患者，全身患者，全身可有多条管道，如：呼吸机可有多条管道，如：呼吸机管道，胃管、尿管、各穿刺管道，胃管、尿管、各穿刺处的静脉通道，均可能导致处的静脉通道，均可能导致患者的不适状态，而烦躁。患者的不适状态，而烦躁。2、药物的副作用：、药物的副作用：使用某些药使用某些药物如阿托品、氨茶碱等过量或物如阿托品、氨茶碱等

6、过量或速度过快等，患者可出现烦躁，速度过快等，患者可出现烦躁，结合其他表现进行判断。结合其他表现进行判断。第十二页，共二十三页。3、环境因素、环境因素1 1、ICUICU患者没有陪护，患者没有陪护，对疾病的恐惧，对环对疾病的恐惧，对环境的陌生以及患者本境的陌生以及患者本身性格暴躁、易怒，身性格暴躁、易怒，对诊疗不合作，拒绝对诊疗不合作，拒绝继续在继续在ICUICU治疗，要求治疗，要求转科或出院。转科或出院。2 2、ICUICU仪器多、噪声仪器多、噪声(zoshng)(zoshng)大及持续大及持续、经常、经常抢救病人等刺激，均抢救病人等刺激，均可导致烦躁的发生。可导致烦躁的发生。第十三页，共二

7、十三页。三、护理三、护理(hl)干预措施干预措施疾病的加重：如脑出血、心衰、呼疾病的加重：如脑出血、心衰、呼衰加重，呼吸机管道的移位所致缺衰加重，呼吸机管道的移位所致缺氧加重，均因报告值班医师协助处氧加重，均因报告值班医师协助处理原发病。理原发病。尿管、胃管、静脉等管道的刺激：尿管、胃管、静脉等管道的刺激：上述管道均可能因位置不到位、上述管道均可能因位置不到位、流通不畅，导致症状发生，需仔流通不畅，导致症状发生，需仔细观察，必要细观察，必要(byo)时重新留置。时重新留置。积积极极(j j j j)寻寻找找烦烦躁躁的的病病，针针对对病病因因处处理理。第十四页，共二十三页。三、护理三、护理(hl

8、)干预措施干预措施 为为ICUICU患者患者(hunzh)(hunzh)常用的常用的处理方法，若患者处理方法，若患者(hunzh)(hunzh)因疼痛，本身性因疼痛，本身性格暴躁等心理因素所格暴躁等心理因素所致，可遵医嘱选用安致，可遵医嘱选用安定、丙泊酚等药物。定、丙泊酚等药物。镇静镇静(zhnjng)(zhnjng)第十五页，共二十三页。1.1.当患者进入当患者进入ICUICU治疗治疗(zhlio)(zhlio),即全面评即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体

9、的适应能力和应对应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复挑战的能力，促进患者的康复 。三、护理三、护理(hl)干预措施干预措施认知认知(rn zh)(rn zh)干预干预 2.2.当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。第十六页，共二十三页。当患者出现焦虑和忧郁心理时，当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解要尊重、理解(lji)(lji)患者，运用暗示性患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支

10、持和安慰。和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。心理心理(xnl)(xnl)干干预预三、护理干预三、护理干预(gny)措施措施第十七页，共二十三页。ICUICU患者大都全身裸露患者大都全身裸露,而且由而且由于工作原因，护士可能更多注意于工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身监护和治疗，而忽视了患者本身(bnshn)(bnshn)的存在，损伤了患者的自的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的病服，防止其躁动不

11、安、抑郁的产生。产生。维护维护维护维护(wih)(wih)患者的自尊心患者的自尊心患者的自尊心患者的自尊心三、护理三、护理(hl)干预措施干预措施第十八页，共二十三页。患者因为建立人工气道等限制患者因为建立人工气道等限制,进进行语言交流非常困难，因此要运用行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等，重等，能免除病人的担心不安能免除病人的担心不安,得得到到(d do)

12、(d do)病人的充分配合。病人的充分配合。加强加强(jiqing)(jiqing)护患护患沟通沟通沟沟通通(gutng)卡卡三、护理干预措施三、护理干预措施第十九页，共二十三页。1.1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜温湿度适宜;2.2.光线柔和光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围钟表置于患者视野范围;3.3.医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适合适(hsh)(hsh)大小大小;4.4.抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少

13、不良的心理感应带来消极抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响影响;5.5.妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。的生物钟。环境环境环境环境(hunjng)(hunjng)干预干预干预干预三、护理三、护理(hl)干预措施干预措施第二十页，共二十三页。小结小结(xioji)(xioji)临床表现临床表现：1 1、坐卧不安，坐卧不安，2 2、撕扯衣物，撕扯衣物，3 3、企图拔除导管，企图拔除导管，4 4、定时、定时、定向定向(dn xin)(dn xin)障碍，障碍，5 5、无理智状态，无理

14、智状态，6 6、生命体征异常生命体征异常原因分析原因分析：1 1、患者因素，、患者因素，2 2、治疗因素，、治疗因素，3 3、环境因素。、环境因素。护理护理干预干预措施：措施：1 1、寻找病因，、寻找病因，2 2、镇静，、镇静，3 3、认知干预，、认知干预，4 4、心理、心理干预，干预，5 5、维护患者的自尊心，、维护患者的自尊心，6 6、加强护患沟通，、加强护患沟通，7 7、环境干预、环境干预第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结ICU烦躁患者的护理干预。2、缺氧 由于呼吸衰竭、心力衰竭、术后肌松药的残余(cny)作用、肺部外伤，导致肺通气或换气功能失常而缺氧。3、疼痛 疼痛是引起患者烦躁的常见原因。心肌疼痛则由心肌梗死直接刺激所致，表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。2、药物的副作用：使用某些药物如阿托品、氨茶碱等过量或速度过快等，患者可出现烦躁，结合其他表现进行判断。2、ICU仪器多、噪声大及持续、经常抢救病人等刺激，均可导致烦躁的发生第二十三页，共二十三页。