医学专题一困难气管插管术.ppt
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1、因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门(shngmn)(shngmn)的气管插管 用常规喉镜试插4次以上方成功 用常规喉镜插管10 min方成功困难(kn nn)(kn nn)气管插管第一页,共三十三页。困难插管主要(zhyo)(zhyo)原因l医务人员自身因素 插管前评估不恰当,缺乏经验和技术不熟练。l设备(shbi)因素 插管器械准备不完善,没有经培训的助手在场l病人因素 常发生在短粗颈、巨舌、高喉头、小下颌、下颌活动受限、牙关紧闭致张口困难以及喉痉挛、门齿外突、声门无法显露或能显露声门但插管困难、口咽内大量分泌物或胃返流物清除不彻底、体位不佳或体位受限、颈后伸困难第二页,共三
2、十三页。OA:口轴线(zhuxin)(zhuxin)LA:喉轴线(zhuxin)(zhuxin)PA:咽轴线(zhuxin)(zhuxin)第三页,共三十三页。气管(qgun)(qgun)插管困难的预测l l张口度l颏甲间距lMallampatis试验l lCormack分级l l颈椎(jngzhu)(jngzhu)活动度、脊髓损伤与否及平面l l是否饱胃第四页,共三十三页。气管插管困难的预测气管插管困难的预测张口(zhngku)(zhngku)度(成人)最大张口时上下门齿间的距离正常3.55.6 cm平均4.5 cm度2.53.0 cm度1.22.0 cm度 6.5 cm不会发生插管困难 6
3、.06.5 cm插管会有困难 6.0 cm不能经喉镜插管第六页,共三十三页。甲頦间距(jinj)(jinj)测量方法第七页,共三十三页。Mallampatis Mallampatis 试验(19831983年)病人用力张口伸舌窥视咽部结构类 见软腭(run)、咽门弓和悬雍垂类 见软腭和咽门弓,悬雍垂 被舌根遮盖类 仅见软腭类 未见软腭第八页,共三十三页。级级 级级级级级级 可见可见(kjin)(kjin)软腭软腭可见可见(kjin)(kjin)软腭软腭仅见软腭仅见软腭不见软腭不见软腭咽门弓咽门弓咽门弓咽门弓不见咽门弓不见咽门弓不见咽门弓不见咽门弓悬雍垂悬雍垂不见悬雍垂不见悬雍垂不见悬雍垂不见悬
4、雍垂不见悬雍垂不见悬雍垂Mallampatis Mallampatis 试验(shyn)第九页,共三十三页。CormackCormack 分级(1984(1984年)用喉镜观察喉头结构级声门完全显露(xinl)(xinl)级声门部分显露,见后联合级显露会厌或其顶,不见声门级声门和会厌均不能显露第十页,共三十三页。级级 级级级级级级 完全暴露声门完全暴露声门(shngmn)(shngmn)部分暴露声门部分暴露声门(shngmn)(shngmn)仅见会厌顶端仅见会厌顶端 无法暴露会无法暴露会厌厌可见后联合可见后联合不见声门裂不见声门裂CormackCormack 分级(fnj)(fnj)第十一页,
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