内科老年病人心理.ppt

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1、内科老年病人心理内科老年病人心理一、心理问题及护理原则 n n1.焦虑不安 这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。食欲下降，睡眠不佳等。n n3、悲观消极 人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得

2、到负性增强，产生悲观失望的心的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。n n护理原则:n n关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到要取得家属的配合，主动关心病人

3、，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。重要的。n n4、恐惧紧张 主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。生恐

4、惧紧张。n n护理原则n n对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。动是常见的，可以减轻恐惧心理。n n5、疑病 在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀表现为过

5、分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。疑自己是否患有何种疾病。n n护理原则：护理原则：n n有充分依据的适度保证一疏导一解释。有充分依据的适度保证一疏导一解释。n n6、情绪不稳 多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。来，对象常常是护士或陪护人员。n n护理原则：护理原则：n n对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使

6、其改变态度。给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。二.内科老年病人心理护理创新性研究 有效沟通有效沟通n n 一.语言性沟通n n1.1.劝说开导劝说开导 素问素问 汤液汤液 醴论醴论曰曰:“:“精坏神去精坏神去,荣卫不可复也。荣卫不可复也。”历代名历代名医一再提倡医一再提倡“善医者善医者,必先医其心必先医其心,而后医其身而后医其身”。故护理人。故护理人员应员应“视人犹已视人犹已”,满腔热情对待病人满腔热情对待病人,要主动找病人交谈要主动找病人交谈,对对思想不暴露的患者要有耐心思想不暴露的患者要有耐心,关心同情和体谅病人关心同情和体谅病人,把患者的把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦痛苦视为

7、亲人甚至是自己的痛苦,“,“见彼苦恼见彼苦恼,若己有之若己有之”。病人悲观失望时病人悲观失望时,护理人员要主动、热情地鼓励病人护理人员要主动、热情地鼓励病人,使之树使之树立战胜疾病的信心。语言是情感交流最主要的方式立战胜疾病的信心。语言是情感交流最主要的方式,俗话说俗话说:“:“良言一句三冬暖良言一句三冬暖,恶语一句六月寒恶语一句六月寒”,故护理人员与患者应故护理人员与患者应“两神相照两神相照,两心相注两心相注”,耐心说理开导耐心说理开导,达到有效沟通达到有效沟通,通过通过护理人员的语言威力护理人员的语言威力,诱导鼓励患者诱导鼓励患者,使其提高机体对情感刺使其提高机体对情感刺激的耐受性激的耐受

8、性,以促使脏腑功能的协调以促使脏腑功能的协调,有利于疾病早日康复。有利于疾病早日康复。n n2 2 交心谈心交心谈心 可以通过交心谈心的方式可以通过交心谈心的方式,接近患者接近患者,闲谈闲谈,聊天聊天,拉家常拉家常,“,“问者问者不觉烦不觉烦,病者不觉厌病者不觉厌”,这样可以详细了解病人得病的根本原因这样可以详细了解病人得病的根本原因,疾病发生发展的演变过程疾病发生发展的演变过程,病人在患病前后的心理状态病人在患病前后的心理状态,尤其是尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化疾病发生以后的思想情绪的急剧变化,可以进一步了解病人的可以进一步了解病人的生活习惯生活习惯,兴趣爱好兴趣爱好,性格特征性格

9、特征,知识基础知识基础,以及对疾病的认识以及对疾病的认识,也也可以进一步了解对疾病的态度可以进一步了解对疾病的态度,是紧张害怕、恐惧还是乐观是紧张害怕、恐惧还是乐观,有有没有战胜疾病的坚强意志没有战胜疾病的坚强意志,同时还可以了解病人家属的思想状同时还可以了解病人家属的思想状况况,想法想法,要求及存在的实际困难。这样要求及存在的实际困难。这样,就能有效地做好患者的就能有效地做好患者的思想工作思想工作,消除消极因素消除消极因素,建立良好的心理状态建立良好的心理状态,为治疗疾病做好为治疗疾病做好心理上的准备。心理上的准备。二.非语言性沟通n n移情相制 n n移情移情 移情就是注意力的转移。通过语

10、言、行动等移情就是注意力的转移。通过语言、行动等方式方式,调动病人的积极性调动病人的积极性,形成良好的精神内形成良好的精神内守状态守状态,移易精气移易精气,变利气血变利气血,调动人体自身的调动人体自身的祛除病邪的能力。祛除病邪的能力。n n有些人患病后有些人患病后,往往将注意力经常集中在疾病往往将注意力经常集中在疾病上面上面,怕病情变重怕病情变重,怕不易治愈怕不易治愈,怕因病影响工怕因病影响工作、劳动、学习和生活作、劳动、学习和生活,整天围绕着疾病胡思整天围绕着疾病胡思乱想乱想,陷入苦闷陷入苦闷,烦恼和忧愁之中烦恼和忧愁之中,甚至紧张、甚至紧张、惶惶不可终日。惶惶不可终日。n n对于这类病人对

11、于这类病人,护理中可采取护理中可采取n n1.1.诱导的方法转移注意力诱导的方法转移注意力,转内病为外病转内病为外病,转心病为转心病为腿病腿病,以不治为乃治以不治为乃治,每每收到不药而愈的疗效。每每收到不药而愈的疗效。n n2.2.还可以在病区加强有效卫生宣教还可以在病区加强有效卫生宣教,组织卫生知识小组织卫生知识小讲课讲课,讲些预后好的病例给病人听讲些预后好的病例给病人听,以解除顾虑。以解除顾虑。n n3.3.也可以在病区建立病房阅览室也可以在病区建立病房阅览室,购些书报杂志给病购些书报杂志给病人看人看,分散病人的注意力分散病人的注意力,n n4.4.在病情允许的情况下在病情允许的情况下,可

12、组织一些体育活动可组织一些体育活动,如做如做健身操、气功、太极拳等健身操、气功、太极拳等,以增强体质。以增强体质。n n5.5.还可以组织病人搞些娱乐活动还可以组织病人搞些娱乐活动,看看电视等。看看电视等。n n正如清代医家吴尚先的正如清代医家吴尚先的理瀹骈文理瀹骈文中所说中所说,七情之七情之病也看花解闷病也看花解闷,心曲消愁心曲消愁,有胜于服药也有胜于服药也。n n相制相制 相制相制,即是以一种情志抑制另一种情志即是以一种情志抑制另一种情志,达到达到淡化甚至消除不良情志淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神状以保持良好的精神状态的一种精神疗法。态的一种精神疗法。n n如在日常护理工作中对忧伤

13、的患者给予更多如在日常护理工作中对忧伤的患者给予更多的照顾的照顾,关心他们的生活关心他们的生活,以真诚的态度聆听以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉说他们的烦恼的诉说,并且有意识地多说些令人并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话愉快的事或笑话,让其听听相声让其听听相声,看看喜剧看看喜剧,保保持一种愉快的情绪持一种愉快的情绪,以制约忧伤之情以制约忧伤之情,这正是这正是中医学中独特的情志治疗方法中医学中独特的情志治疗方法“喜胜忧喜胜忧”的思想体现。的思想体现。n n在新的护理模式中在新的护理模式中,护理工作已不是简单的打护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作针、发药等技能工作,而是包括了有心理护理而是包括了有心理护理在内的更为复杂的在内的更为复杂的,具有独立性的、创造性的具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成沟通来完成,有效沟通则是实施心身整体护理有效沟通则是实施心身整体护理的关键的关键,通过有效沟通来提高护理质量通过有效沟通来提高护理质量,使病使病人从身心两方面得到最满意的康复。人从身心两方面得到最满意的康复。n n谢谢结束结束