医学专题一天然气中毒救治.ppt

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1、天然气中毒天然气中毒(zhng d)救治救治第一页，共四十六页。n天然气为无色略带臭味的易燃气体，天然气为无色略带臭味的易燃气体，比空气轻，主要成分是甲烷，未经脱比空气轻，主要成分是甲烷，未经脱硫净化的还含有硫净化的还含有(hn yu)硫化氢、二硫化硫化氢、二硫化碳、甲硫醇、乙硫醇及甲硫等硫化物。碳、甲硫醇、乙硫醇及甲硫等硫化物。生活用天然气含硫化物少。生活用天然气含硫化物少。第二页，共四十六页。毒理毒理 n严格说，甲烷本身对人体无太大毒性，但当空气中严格说，甲烷本身对人体无太大毒性，但当空气中甲烷浓度达甲烷浓度达25%以上时，可导致人体缺氧而出现神以上时，可导致人体缺氧而出现神经系统受损表现

2、；在极高浓度时，可因缺氧致脑损经系统受损表现；在极高浓度时，可因缺氧致脑损伤、昏迷、呼吸中枢麻痹。油田天然气中毒，除甲伤、昏迷、呼吸中枢麻痹。油田天然气中毒，除甲烷所致缺氧外，还有硫化物中毒的因素烷所致缺氧外，还有硫化物中毒的因素(yn s)存在。存在。第三页，共四十六页。中毒中毒(zhng d)表表现现 n可出现头晕、头痛、乏力、注意力可出现头晕、头痛、乏力、注意力分散、精细动作不准确，严重者出分散、精细动作不准确，严重者出现嗜睡、昏迷现嗜睡、昏迷(hnm)、呼吸困难、心、呼吸困难、心跳快弱，最后出现呼吸麻痹。跳快弱，最后出现呼吸麻痹。第四页，共四十六页。救治救治(jizh)一一 n立即脱离

3、现场，到空气新鲜处（救援人立即脱离现场，到空气新鲜处（救援人员必须带防毒面罩），松开患者衣领，员必须带防毒面罩），松开患者衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。持续吸氧，保持呼吸道通畅，注意保暖。持续吸氧，有条件高压氧治疗，呼吸停止有条件高压氧治疗，呼吸停止(tngzh)应进应进行人工呼吸，可用呼吸兴奋剂，禁用吗行人工呼吸，可用呼吸兴奋剂，禁用吗啡、肾上腺素。啡、肾上腺素。第五页，共四十六页。n重症患者立即吸氧，建立静脉通道重症患者立即吸氧，建立静脉通道(tngdo)，治疗，治疗脑水肿，脑水肿，20%甘露醇甘露醇250ml静滴，地塞米松静滴，地塞米松10mg静滴，速尿静滴，速尿20mg静滴；如有抽搐

4、给予安静滴；如有抽搐给予安定定10mg肌注或静脉推注；出现休克补充血容肌注或静脉推注；出现休克补充血容量，并可酌情给予多巴胺，有心跳呼吸骤停者量，并可酌情给予多巴胺，有心跳呼吸骤停者立即给予心肺复苏。立即给予心肺复苏。救治救治(jizh)二第六页，共四十六页。n可用脑细胞代谢可用脑细胞代谢(dixi)剂，如剂，如ATP、辅、辅酶酶A，细胞色素，细胞色素C等。等。救治救治(jizh)三第七页，共四十六页。救治救治(jizh)四n重症病人经现场重症病人经现场(xinchng)急救处理后，急救处理后，尽可能转送医院。尽可能转送医院。第八页，共四十六页。中暑的急救中暑的急救(jji)方法方法职工职工(

5、zhgng)医院医院第九页，共四十六页。n夏季天气炎热，气温夏季天气炎热，气温32 以上、湿度以上、湿度60%以上，常有人会因不堪高温而发生中暑以上，常有人会因不堪高温而发生中暑(zhng sh)。一般中暑。一般中暑(zhng sh)表现的症状有：皮温超表现的症状有：皮温超过过39；脉搏快；颊红、干燥、皮温高；癫；脉搏快；颊红、干燥、皮温高；癫病；瞳孔缩小；意识丧失；精神错乱。病；瞳孔缩小；意识丧失；精神错乱。中暑中暑(zhng sh)的表的表现现第十页，共四十六页。n处理一般中暑的措施：给患者降温。应尽快处理一般中暑的措施：给患者降温。应尽快将患者移至清凉的地方。用凉的湿毛巾敷前将患者移至清

6、凉的地方。用凉的湿毛巾敷前额盒和躯干，或用湿的大毛巾床单等将患者额盒和躯干，或用湿的大毛巾床单等将患者包起来。用电风扇，有凉风的电吹风或您手包起来。用电风扇，有凉风的电吹风或您手扇使其降温。注意扇使其降温。注意(zh y)：不要用酒精擦其身：不要用酒精擦其身体，不要让其进食或喝水。体，不要让其进食或喝水。一般处理一般处理(chl)措施措施 第十一页，共四十六页。n 严重中暑也称热衰竭，症状严重中暑也称热衰竭，症状(zhngzhung)表现为：表现为：皮肤凉；过度出汗；恶心、呕吐；瞳孔散大；皮肤凉；过度出汗；恶心、呕吐；瞳孔散大；腹部或肢体痉挛；脉搏快；眩晕；头痛；意识腹部或肢体痉挛；脉搏快；眩

7、晕；头痛；意识丧失。处理严重中暑的急救措施：丧失。处理严重中暑的急救措施：热衰竭热衰竭(shuiji)第十二页，共四十六页。n1、将患者移至清凉处。、将患者移至清凉处。n2、让患者躺下或坐下，并抬高下肢。、让患者躺下或坐下，并抬高下肢。n3、降温、降温(jing wn)。用凉的湿毛巾敷前额和躯干，。用凉的湿毛巾敷前额和躯干，或用大的湿毛巾，湿的和床单等吧患者包起来。或用大的湿毛巾，湿的和床单等吧患者包起来。用电风扇，有凉风的电吹风或手扇动以促其降温用电风扇，有凉风的电吹风或手扇动以促其降温(jing wn)。注意不要用酒精擦患者身体。注意不要用酒精擦患者身体。急救急救(jji)措措施施第十三页

8、，共四十六页。n4、让神志清楚的患者喝清凉的饮料，如果患者、让神志清楚的患者喝清凉的饮料，如果患者神志呼吸及吞咽均无困难，可以让他喝盐水神志呼吸及吞咽均无困难，可以让他喝盐水（每（每100毫升毫升(ho shn)加盐加盐0.9克），注意：不克），注意：不要喝酒或咖啡。要喝酒或咖啡。n5、如果患者病情无好转，应送医院急救。、如果患者病情无好转，应送医院急救。急救急救(jji)措措施施第十四页，共四十六页。中暑四大中暑四大(s d)禁禁忌忌n1、过量饮水、过量饮水n中暑后必须补充水分和盐分，但过量饮用热水时中暑后必须补充水分和盐分，但过量饮用热水时会更加大汗淋漓，反而造成体内水分和盐分进一会更加大

9、汗淋漓，反而造成体内水分和盐分进一步的大量流失，严重时会引起抽风现象。如此便步的大量流失，严重时会引起抽风现象。如此便是得不偿失。正确的方法应是少量多次，每次饮是得不偿失。正确的方法应是少量多次，每次饮水量以不超过水量以不超过(chogu)300毫升为宜。毫升为宜。第十五页，共四十六页。n2、过量进食、过量进食n不能吃油腻劳腥的食物，过多的食用会增加消化不能吃油腻劳腥的食物，过多的食用会增加消化系统的负担，使大量血液系统的负担，使大量血液(xuy)滞留于胃肠，而输滞留于胃肠，而输送到大脑的血液送到大脑的血液(xuy)便相对减少，营养物质也不便相对减少，营养物质也不能被充分吸收，所以应尽量多吃一

10、些清淡爽口的能被充分吸收，所以应尽量多吃一些清淡爽口的东西，以适应夏季的消化功能。东西，以适应夏季的消化功能。中暑四大中暑四大(s d)禁禁忌忌第十六页，共四十六页。n3、偏食、偏食(pinsh)辣椒辣椒n夏季阳浮于外、阴液不足，而辛辣燥热的食物只夏季阳浮于外、阴液不足，而辛辣燥热的食物只会助热却阴，而且它还使你的美丽肌肤上蹦出几会助热却阴，而且它还使你的美丽肌肤上蹦出几颗小疙瘩。因而，少吃，当然不吃是更好的。颗小疙瘩。因而，少吃，当然不吃是更好的。中暑四大中暑四大(s d)禁禁忌忌第十七页，共四十六页。n4、冷食伤身、冷食伤身n身体干渴的时候，冷饮和瓜果类食物让人身体干渴的时候，冷饮和瓜果类

11、食物让人爱不释口，很可惜爱不释口，很可惜(kx)，中暑后这两样东西，中暑后这两样东西也不能多吃，凉性食品会损伤你的脾阳。也不能多吃，凉性食品会损伤你的脾阳。中暑四大中暑四大(s d)禁禁忌忌第十八页，共四十六页。怎样预防怎样预防(yfng)中中暑暑：n1、暑热、暑热(shr)季节要加强防暑卫生宣传教育，季节要加强防暑卫生宣传教育，改善年老体弱者、慢性病患者的居住环境。改善年老体弱者、慢性病患者的居住环境。n2、有慢性心血管、肝肾脏病和年老体弱者不、有慢性心血管、肝肾脏病和年老体弱者不应从事高温作业，若在高温环境中停留应从事高温作业，若在高温环境中停留23小时，应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料。小

12、时，应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料。第十九页，共四十六页。食物中毒食物中毒(shwzhngd)的救的救治治职工职工(zhgng)医院医院第二十页，共四十六页。定义定义(dngy)(dngy)n指人摄入了含有生物性、化学性，有毒有害指人摄入了含有生物性、化学性，有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现出现(chxin)的而非传染性的急性或亚急性疾的而非传染性的急性或亚急性疾病。病。第二十一页，共四十六页。致病菌分类致病菌分类(fn li)n1 1、细菌性食物中毒：指摄入被致病或其毒素、细菌性食物中毒：指摄入被致病或其毒素(d s)(d s)污染的食

13、物引起的急性或亚急性疾病。污染的食物引起的急性或亚急性疾病。n2 2、有毒动植物中毒：指误食有毒动植物或摄、有毒动植物中毒：指误食有毒动植物或摄入加工、烹调方法不当未除去有毒成分的动植入加工、烹调方法不当未除去有毒成分的动植物食物引起的中毒。物食物引起的中毒。第二十二页，共四十六页。n3 3、化学食物中毒：指误食有毒化学物质或、化学食物中毒：指误食有毒化学物质或食入被其污染的食物而引起的中毒。食入被其污染的食物而引起的中毒。n4 4、真菌毒素和霉变食物中毒：食用被产毒真、真菌毒素和霉变食物中毒：食用被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的急性菌及其毒素污染的食物而引起的急性(jxng)(jxng)

14、疾疾病。病。致病菌分类致病菌分类(fn li)第二十三页，共四十六页。临床中毒临床中毒(zhng d)特点特点n1 1、病人为同一单位，同一家庭或进食、病人为同一单位，同一家庭或进食(jnsh)(jnsh)同一同一种食物的人群。种食物的人群。n2 2、常有明显的季节性。、常有明显的季节性。n3 3、临床表现：几乎均以急性胃肠炎症状为主。、临床表现：几乎均以急性胃肠炎症状为主。n4 4、发病与进食的食物有关。、发病与进食的食物有关。第二十四页，共四十六页。n5 5、食物中毒病人对健康人不具有传染性。、食物中毒病人对健康人不具有传染性。n6 6、病情的轻重与进食的食物量及人体的抵抗、病情的轻重与进

15、食的食物量及人体的抵抗力有关。力有关。n7 7、肠热菌属引起的食物中毒、肠热菌属引起的食物中毒(zhng d)(zhng d)，除产生中毒，除产生中毒(zhng d)(zhng d)症状外，细菌尚可在人体内繁殖，所以其症状外，细菌尚可在人体内繁殖，所以其吐泻物还具有传染性。吐泻物还具有传染性。n8 8、引起食物中毒的病原菌以肠热菌属最常见、引起食物中毒的病原菌以肠热菌属最常见。临床临床(ln chun)中毒中毒特点特点第二十五页，共四十六页。中毒中毒(zhng d)的的处理处理 n1 1、病人呕吐、病人呕吐(u t)(u t)、腹泻出现舌和肢体麻木、腹泻出现舌和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典

16、型症状时，应将患者：运动障碍等食物中毒的典型症状时，应将患者：n让病人侧卧，便于吐出，防止呕吐物堵塞气道让病人侧卧，便于吐出，防止呕吐物堵塞气道而引起窒息。而引起窒息。n病人在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物。病人在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物。第二十六页，共四十六页。n留取呕吐物和大便样本。留取呕吐物和大便样本。n腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝变曲，有助于缓腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝变曲，有助于缓解腹肌紧张。解腹肌紧张。n腹部盖毯子腹部盖毯子(tn zi)(tn zi)保暖。保暖。n当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院。送医院。中毒中

17、毒(zhng d)的的处理处理 第二十七页，共四十六页。n2 2、病人、病人(bngrn)(bngrn)出现抽搐、痉挛时，马上将病出现抽搐、痉挛时，马上将病人人(bngrn)(bngrn)移至周围没有危险物品的地方，并移至周围没有危险物品的地方，并取来筷子，用手帕缠好塞入病人取来筷子，用手帕缠好塞入病人(bngrn)(bngrn)口中，口中，以防止咬破舌头。以防止咬破舌头。中毒中毒(zhng d)的处的处理理 第二十八页，共四十六页。n3 3、河豚鱼中毒：会引起呼吸肌麻痹，这是因为、河豚鱼中毒：会引起呼吸肌麻痹，这是因为河豚鱼中的肝、肠、卵巢内含有河豚鱼毒素，一河豚鱼中的肝、肠、卵巢内含有河豚

18、鱼毒素，一般食用般食用(shyng)(shyng)后半小时至四小时内发病，重症者后半小时至四小时内发病，重症者四小时左右呼吸肌麻痹、死亡。河豚鱼中毒需立四小时左右呼吸肌麻痹、死亡。河豚鱼中毒需立即送医院抢救，到医院应立即说明是食用即送医院抢救，到医院应立即说明是食用(shyng)(shyng)河豚鱼所致。河豚鱼所致。中毒中毒(zhng d)的的处理处理 第二十九页，共四十六页。n每逢每逢(mi fn)(mi fn)五月至十月，食物最容五月至十月，食物最容易变质，容易发生食物中毒。食物易变质，容易发生食物中毒。食物中毒的原因可分为细菌性和非细菌中毒的原因可分为细菌性和非细菌性两种性两种。引起中毒

19、的原因引起中毒的原因(yunyn)及症状：及症状：第三十页，共四十六页。n肠炎弧菌肠炎弧菌(h jn)(h jn)、沙门氏菌属、致病性大肠、沙门氏菌属、致病性大肠杆菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌、肉毒杆杆菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌、肉毒杆菌。菌。细菌性食物中毒细菌性食物中毒(shwzhngd)的菌种主要的菌种主要有：有：第三十一页，共四十六页。现场心肺现场心肺(xn fi)复苏复苏术术职工职工(zhgng)医院医院第三十二页，共四十六页。适应症适应症n因各种原因所造成因各种原因所造成(zo chn)的循环骤的循环骤停（包括心搏、心室纤颤及心搏极停（包括心搏、心室纤颤及心搏极弱）。弱）。第三十三页，

20、共四十六页。禁忌症禁忌症 n胸壁开放性损伤。胸壁开放性损伤。n肋骨骨折。肋骨骨折。n胸廓畸形和心包胸廓畸形和心包(xnbo)填塞。填塞。n凡已明确心、肺、脑等重要器官功凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。苏术。如晚期癌症等。第三十四页，共四十六页。操作方法操作方法 n 心肺复苏（心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节紧密结合不间断地进行。步骤如下：各个环节紧密结合不间断地进行。步骤如下：1、证证实实：迅迅速速用用各各种种方方法法刺刺激激病病人人，确确定定是是否否意意识识丧丧失

21、失，心心跳跳、呼呼吸吸停停止止。主主要要采采取取“一一看看”：看看形形态态、面面色色、瞳瞳孔孔；“二二摸摸”：摸摸股股动动脉脉、颈颈动动脉脉搏搏动动(bdng)；“三三听听”：听听心心音音。证证实实病病人人心心跳停止后，应立即进行抢救。跳停止后，应立即进行抢救。第三十五页，共四十六页。n2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬地板地板(dbn)上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。少搬动病人。n3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举额法：一、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举额法：一手置于前额时头部后仰，另一手的食指与

22、中指置手置于前额时头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托着应取出。有假牙托着应取出。操作方法操作方法 第三十六页，共四十六页。n4、人工呼吸、人工呼吸(rngnghx)：一般可采用口对口呼吸、口对：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。方法：鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。方法：n（1）在保持呼吸道通畅的位置下进行。）在保持呼吸道通畅的位置下进行。n（2）用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的）用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。鼻翼下端。n（3）术者深吸一口气，张开口贴紧病人的

23、嘴，把）术者深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口全部包住。病人的口全部包住。n（4）深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸）深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓抬起为止。廓抬起为止。操作方法操作方法 第三十七页，共四十六页。操作方法操作方法 n（5）一次吹气完毕后，立即与病）一次吹气完毕后，立即与病人口脱离，轻轻抬起头部，面向人口脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时做下一次人工呼吸。同时(tngsh)使病人的口张开，捏鼻的手也应使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸

24、廓向下恢复，并有气流察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。从病人口内排出。第三十八页，共四十六页。n（6）吹气频率吹气频率：1220次次min，但应与，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，次，吹气吹气2次（次（152）双人操作按）双人操作按5：1进行。吹进行。吹气时应停止胸外按压。气时应停止胸外按压。n（7）吹气量吹气量：一般正常人潮气量：一般正常人潮气量500600ml目前公认目前公认(gngrn)以以8001200ml次为次为宜，绝对不能超过宜，绝对不能超过1200ml次，以免引起次，以免引起肺泡破裂。肺泡破裂。操作方法操作方法 第三十九

25、页，共四十六页。n5、胸外心脏按压：在人、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行工呼吸的同时，进行(jnxng)人工心脏按压人工心脏按压 n6、按压部位：胸骨中下、按压部位：胸骨中下13交界处的正中线上或剑突上交界处的正中线上或剑突上2.55cm处。处。操作方法操作方法 第四十页，共四十六页。按压按压(ny)方法方法n抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，双手平行重叠且手指交叉互握抬放在此手背上，双手平行重叠且手指交叉互握抬起手指脱离胸壁。起手指脱离胸壁。n抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压

26、部位，利用上半身体重和肩壁部肌肉力量垂直向下按压，使用上半身体重和肩壁部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨胸骨(xingg)下陷下陷45cm（513岁岁3cm,婴幼儿婴幼儿2cm）。第四十一页，共四十六页。n按压应平稳、有规律地进行，不能冲击式地猛按压应平稳、有规律地进行，不能冲击式地猛压或跳跃式按压压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨部不开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨部不受任何受任何(rnh)压力。压力。n按压频率：传统惯用按压频率：传统惯用80100次次min。小儿。小儿90100次次min，按压与放松时间比例以，按压与放

27、松时间比例以0.6：0.4为恰当。当呼吸的比例同上述。为恰当。当呼吸的比例同上述。按压按压(ny)方法方法第四十二页，共四十六页。按压按压(ny)有效地主要指有效地主要指标标 n按压按压(ny)时能扪及大动脉搏动，收缩压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0KPa。n患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。n扩大的瞳孔再度缩小。扩大的瞳孔再度缩小。n出现自主呼吸。出现自主呼吸。n神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。第四十三页，共四十六页。

28、n在胸外按压的同时要进行人工呼吸，在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏中断心肺复苏(f s)，按压停歇时间一，按压停歇时间一般不要超过般不要超过10秒秒，以免干扰复苏成，以免干扰复苏成功。功。按压按压(ny)有效地主要指标有效地主要指标 第四十四页，共四十六页。第四十五页，共四十六页。内容(nirng)总结天然气中毒救治。注意：不要用酒精擦其身体，不要让其进食或喝水。3、化学食物中毒：指误食有毒化学物质或食入被其污染的食物而引起的中毒。病人在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物。河豚鱼中毒需立即送医院抢救，到医院应立即说明(shumng)是食用河豚鱼所致。食物中毒的原因可分为细菌性和非细菌性两种。5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。按压应平稳、有规律地进行，不能冲击式地猛压或跳跃式按压。谢谢大家第四十六页，共四十六页。