医学专题一传出神经系统药讲义.ppt

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1、1第第2章章传出神经系统传出神经系统(xtng)药理概药理概论论第一页，共三十四页。2神经系统神经系统(shnjngxtng)(shnjngxtng)中枢神经中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)周围神经周围神经(zhuwishnjng)(zhuwishnjng)中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传出神经系统药传入神经：局麻药传入神经：局麻药传出神经：传出神经：感受器感受器 中枢神经中枢神经 效效 应应 器器传入神经传入神经传出神经传出神经局麻药局麻药传出药物传出药物 交感副交感交感副交感 运

2、动神经运动神经第二页，共三十四页。3目的目的(md)(md)要求：要求：l掌握传出神经受体及其生理效应，掌握传出神经受体及其生理效应，l掌握传出神经系统药物掌握传出神经系统药物(yow)(yow)分类。分类。第三页，共三十四页。4第一节第一节传出神经传出神经(chunch-shnjng)系统的递质及受系统的递质及受体体第四页，共三十四页。5感应器感应器 传入神经传入神经(chunr-shnjng)CNS 传出神经传出神经(chunch-shnjng)效应器效应器 第五页，共三十四页。6传传出出神神经经(chunch-shnjng)运动神经运动神经(yndng shnjng)植物神经植物神经交感

3、神经交感神经(jiogn-shnjng)副交感神经副交感神经（自主神经）（自主神经）第六页，共三十四页。8 一、一、传出神经系统传出神经系统(xtng)的递质及分类的递质及分类l（一）传出神经的递质（一）传出神经的递质l1、定定义义：当当神神经经冲冲动动达达到到神神经经末末梢梢时时，在在突突触触部部位位从从神神经经末末梢梢释释放放(shfng)出出的的化化学传递物质学传递物质，称为递质，称为递质第八页，共三十四页。9l l l l l乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)(Ach)l去甲去甲(q ji)(q ji)肾上腺素肾上腺素l(NA)(NA)传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunc

4、h-shnjng)系系统递质统递质第九页，共三十四页。10l2、突触：、突触：l定定义义：上上一一级级神神经经(shnjng)元元与与次次一一级级神神经经(shnjng)以以及及神神经经(shnjng)元元与与效效应应器器之之间间的的结结构。构。l突触前膜：突触前膜：l突触间隙：突触间隙：l突触后膜：突触后膜：l运运动动终终板板：运运动动神神经经与与骨骨骼骼肌肌的的接接头头，实质上也是突触结构。实质上也是突触结构。第十页，共三十四页。11突触的结构突触的结构(jigu)(jigu)l前膜前膜l间隙间隙(jin x)(jin x)l后膜后膜l囊泡（含递质）囊泡（含递质）第十一页，共三十四页。13

5、3、递质的合成、贮存、递质的合成、贮存(zhcn)、释放与消除、释放与消除第十三页，共三十四页。14乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲去甲(qji)肾上腺素（肾上腺素（NA）（1）合成合成胆碱能神经末梢胆碱能神经末梢(shnjnmsho)乙酰辅酶乙酰辅酶A+胆胆碱碱CHATAch（1）合成合成去甲去甲(qji)肾上腺素能神肾上腺素能神经细胞体内合成经细胞体内合成酪氨酸酪氨酸酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴多巴多巴胺脱羧酶多巴胺脱羧酶多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺羟化酶羟化酶NA第十四页，共三十四页。15乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲去甲(qji)肾上腺素（肾上腺素（NA）l（2）贮贮存存(zhcn)：+

6、囊囊泡泡蛋蛋白白+ATP存存在于囊泡内在于囊泡内l（3）释释放放：胞胞裂裂外外排排当当神神经经冲冲动动传传到到末末梢梢时时，产产生生去去极极化化，Ca2+内内流流，靠靠近近突突触触前前膜膜的的囊囊泡泡膜膜与与突突触触前前膜膜融融合合，囊泡破坏，乙酰胆碱或囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。释放出来。第十五页，共三十四页。16乙酰胆碱（乙酰胆碱（Ach）去甲去甲(qji)肾上腺素（肾上腺素（NA）（4）消除消除(xioch)AchAchE胆碱胆碱+乙酸乙酸（4）消除消除重摄取重摄取摄取摄取1：神经组织：神经组织胺泵胺泵主动转运（主动转运（70-95%）。）。摄取摄取2：非神经组织：非神经组织COM

7、T（儿茶酚胺氧位甲基（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、转移酶）、MAO破坏破坏(phui)VMA排排出体外。出体外。第十六页，共三十四页。18（二）传出神经（二）传出神经(chunch-shnjng)分类分类l根据其所释放根据其所释放(shfng)的递质的不同：的递质的不同：l胆碱能神经胆碱能神经l去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经第十八页，共三十四页。191）胆碱能神经胆碱能神经(shnjng)：能合成和释放乙酰能合成和释放乙酰胆碱（胆碱（Ach）（1）全部的交感和副交感的节前纤维）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；）副交感神经的节后纤维；（4）

8、极少数交感神经的节后纤维；）极少数交感神经的节后纤维；第十九页，共三十四页。202、去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经(shnjng)能合成和释放能合成和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。几乎全部的交感神经的节后纤维。第二十页，共三十四页。21二、二、传出神经传出神经(chunch-shnjng)系统的受体系统的受体及效应及效应第二十一页，共三十四页。22M M受体：受体：l心脏：抑制心脏：抑制,l腺体：汗腺腺体：汗腺(hnxin)(hnxin)、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。分泌增加。分泌增加。l眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。l胃肠平滑肌：兴奋时收

9、缩，蠕动增加，括约胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。肌松弛。l膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌肌 松弛。松弛。l支气管平滑肌：兴奋时收缩。支气管平滑肌：兴奋时收缩。l 第二十二页，共三十四页。23l肾上腺素能神经受体肾上腺素能神经受体l1受体受体心脏兴奋心脏兴奋收缩力、心率、收缩力、心率、传导传导；2受体受体血管扩张、平滑肌舒张血管扩张、平滑肌舒张(shzhng)、远视、唾液腺分泌；远视、唾液腺分泌；受体受体血管收缩、括约肌、子宫平滑肌血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；第二十三页，共

10、三十四页。24传出神经系统传出神经系统(xtng)的生理效应的生理效应l 去甲肾上腺素能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋心脏：兴奋 抑制血管：收缩 扩张胃肠平滑肌：舒张 收缩支气管平滑肌：舒张 收缩膀胱逼尿肌：舒张 收缩瞳孔：散大 缩小唾液：稠 稀汗腺：手心脚心分泌 全身分泌骨骼肌：收缩(2受体)收缩第二十四页，共三十四页。25第二节第二节传出神经系统传出神经系统(xtng)药物药物的作用方式及分类的作用方式及分类第二十五页，共三十四页。26一、药物药物(yow)的基本作用的基本作用（一）（一）直接作用于受体直接作用于受体：产生产生(chnshng)两种不同的结果：两

11、种不同的结果：（二二）影影响响递递质质的的合合成成、释释放放、转转化化、再再摄摄取取和储存和储存第二十六页，共三十四页。27激激动动作作用用（拟拟似似）产产生生与与递递质质相相似似(xins)的的作用作用激动药或拟似药激动药或拟似药NA、AD、拮抗作用（阻断）拮抗作用（阻断）阻碍递质与受体结阻碍递质与受体结合，合，产生与递质相反的作产生与递质相反的作用用阻断药或拮抗药阻断药或拮抗药心得安、阿托品；心得安、阿托品；第二十七页，共三十四页。28二、传出神经系统药物二、传出神经系统药物(yow)的分类的分类（一）（一）胆碱受体激动药胆碱受体激动药1、M、N受体激动药受体激动药（氨甲酰胆碱（氨甲酰胆碱

12、）2、M受体激动药受体激动药（毛果芸香（毛果芸香(ynxing)碱）碱）3、N受体激动药受体激动药（烟碱）（烟碱）（一）（一）胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药1、M受体阻断药受体阻断药（1）非选择性）非选择性M受体阻断药受体阻断药（阿托品）（阿托品）（2）M1受体阻断药受体阻断药（哌仑西平）（哌仑西平）2、N受体阻断药受体阻断药（1）N1受体阻断药受体阻断药（六甲双胺）（六甲双胺）（2）N2胺体阻断药胺体阻断药（琥珀（琥珀(hp)胆碱）胆碱）拟似药拟似药 拮抗药拮抗药第二十八页，共三十四页。29拟似药拟似药拮抗拮抗(jikn)药药（二）（二）抗胆碱酯酶抗胆碱酯酶药药新斯的明新斯的明（二）（二）胆碱

13、酯酶复胆碱酯酶复活活(fhu)药药解磷定解磷定第二十九页，共三十四页。30拟似药拟似药拮抗拮抗(jikn)药药（三）（三）肾上腺素受体激动肾上腺素受体激动(jdng)药药1、受体激动药受体激动药（1）1受体、受体、2受体激受体激动动药（药（NA）（2）1受体激动药受体激动药（去氧肾上腺素）（去氧肾上腺素）（3）2受体激动药（可受体激动药（可乐定）乐定）（三三）肾肾上上腺腺素素受受体体阻阻断断(zdun)药药1、受体阻断药受体阻断药（1）1受体、受体、2受体阻断药受体阻断药短效类（酚妥拉明）短效类（酚妥拉明）长效类（酚苄明）长效类（酚苄明）（2）1受体阻断药受体阻断药（哌唑嗪）（哌唑嗪）第三十页

14、，共三十四页。31（三）（三）肾上腺素受体肾上腺素受体激动激动(jdng)药药2、受体激动药受体激动药（AD）3、受体激动药受体激动药（1）1、2受体激受体激动药（动药（ISP）（2）1受体激动药受体激动药（多巴酚丁胺）（多巴酚丁胺）（3）2受体激动药受体激动药（沙丁胺醇）（沙丁胺醇）拟似药拟似药 拮抗拮抗(ji kn)药药（三）（三）肾上腺素肾上腺素 受受 体体 阻阻 断断(z dun)药药2、受体阻断药受体阻断药 第三十一页，共三十四页。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能

15、力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏(jinshng)水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第三十二页，共三十四页。第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结1。第2章传出神经系统药理概论。1、定义：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的化学传递物质，称为递质。定义：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。递质与后膜受体结合次一级神经元或效应器细胞产生效应。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌 松弛。拮抗作用（阻断）阻碍递质与受体结。人有了知识，就会具备各种(zhn)分析能力，第三十四页，共三十四页。