医学专题一传染病防治wu719.ppt

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1、传染病防治(fngzh)(fngzh)何吕富第一页，共五十页。概概 述述(一一)我国法定报告传染病种类及名称我国法定报告传染病种类及名称(二二)传染病流行病学中的重要概念传染病流行病学中的重要概念(三三)突发公共卫生事件及其分级突发公共卫生事件及其分级(四四)病人和接触病人和接触(jich)(jich)(jich)(jich)者的管理措施者的管理措施第二页，共五十页。我国法定报告传染病种类我国法定报告传染病种类(zhngli)(zhngli)(zhngli)(zhngli)及名称及名称 中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为中华人民共和国传染病防治

2、法规定的传染病分为中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类甲类、乙类和丙类，共三类甲类、乙类和丙类，共三类甲类、乙类和丙类，共三类39393939种。种。种。种。1 1 1 1、甲类传染病、甲类传染病、甲类传染病、甲类传染病2 2 2 2种：鼠疫、霍乱种：鼠疫、霍乱种：鼠疫、霍乱种：鼠疫、霍乱(hulun)(hulun)(hulun)(hulun)。2 2 2 2、乙类传染病、乙类传染病、乙类传染病、乙类传染病26262626钟：钟：钟：钟：传染性非典型肺炎、人感染高传染性非典型肺炎、人感染高传染性非典型肺炎、人感染高传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、致病性禽流

3、感、致病性禽流感、致病性禽流感、艾滋病、甲型艾滋病、甲型艾滋病、甲型艾滋病、甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感、病毒性肝炎、流感、病毒性肝炎、流感、病毒性肝炎、流感、病毒性肝炎、脊髓脊髓脊髓脊髓灰质炎灰质炎灰质炎灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、登革热、登革热、登革热、炭疽、炭疽、炭疽、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤细菌性和阿米巴性痢疾、

4、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。疾。疾。疾。第三页，共五十页。我国法定报告我国法定报告(bogo)(bogo)(bogo)(bogo)传染病种类及名称传染病种类及名称 3 3 3

5、 3、丙类传染病、丙类传染病、丙类传染病、丙类传染病11111111种：流行性感冒种：流行性感冒种：流行性感冒种：流行性感冒(gnmo)(gnmo)(gnmo)(gnmo)、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，手足口病、除霍乱、细菌性和阿米黑热病、包虫病、丝虫病，手足口病、除霍乱、细菌性和阿米黑热病、包虫病、丝虫病，手足口病、除霍

6、乱、细菌性和阿米黑热病、包虫病、丝虫病，手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。4 4 4 4、上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流、上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流、上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流、上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类

7、传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。国务院卫生行政部门决定并予以公布。国务院卫生行政部门决定并予以公布。国务院卫生行政部门决定并予以公布。第四页，共五十页。霍乱主要在热带、亚热带流行。因此，去东南亚、霍乱主要在热带、亚热带流行。因此，去东南亚、霍乱主要在热带、亚热带流行。因此，去东南亚、霍乱主要在热带、亚热带流行。因此，去东南亚、南亚、西亚、非洲和中南美洲国家留学、工作、旅游，南亚、西亚、非洲和中南美洲国家留学、工作、旅游，南亚、西亚、非洲和中南美洲国家留学、工作、旅游，南亚、西亚、非洲和中南美洲国家留学、工作、旅游，特别是去有霍乱疫情地区均可增加感染霍乱的危险。霍特别是去有霍乱疫情

8、地区均可增加感染霍乱的危险。霍特别是去有霍乱疫情地区均可增加感染霍乱的危险。霍特别是去有霍乱疫情地区均可增加感染霍乱的危险。霍乱弧菌可借航空、海运等交通往来，通过病人、带菌者乱弧菌可借航空、海运等交通往来，通过病人、带菌者乱弧菌可借航空、海运等交通往来，通过病人、带菌者乱弧菌可借航空、海运等交通往来，通过病人、带菌者和染菌食物等造成跨国远程和染菌食物等造成跨国远程和染菌食物等造成跨国远程和染菌食物等造成跨国远程(yunchng)(yunchng)(yunchng)(yunchng)传播。传播。传播。传播。我国的霍乱一般以长江中下游及东南沿海地区为我国的霍乱一般以长江中下游及东南沿海地区为我国的

9、霍乱一般以长江中下游及东南沿海地区为我国的霍乱一般以长江中下游及东南沿海地区为主要流行区，其次北方部分沿海地区也多发。这主要与沿主要流行区，其次北方部分沿海地区也多发。这主要与沿主要流行区，其次北方部分沿海地区也多发。这主要与沿主要流行区，其次北方部分沿海地区也多发。这主要与沿海、沿江地区交通便利，居民有饮河水、沟水、塘水和生海、沿江地区交通便利，居民有饮河水、沟水、塘水和生海、沿江地区交通便利，居民有饮河水、沟水、塘水和生海、沿江地区交通便利，居民有饮河水、沟水、塘水和生食、半生食水产品的习惯有关。食、半生食水产品的习惯有关。食、半生食水产品的习惯有关。食、半生食水产品的习惯有关。第五页，共

10、五十页。传染病流行病学传染病流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)(li xn bn xu)(li xn bn xu)中的重要中的重要概念概念1 1、传染、传染(chunrn)(chunrn)(chunrn)(chunrn)过程：过程：病原体病原体侵入侵入(qnr)病原体与机病原体与机体相互作用体相互作用与斗争与斗争结局结局病原体病原体被清除被清除隐性感染隐性感染病原携带病原携带显性感染显性感染死亡死亡宿主宿主第六页，共五十页。传染病流行病学传染病流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)(li xn bn xu)(li xn bn xu)中的重要概念中

11、的重要概念2 2、传染病流行过程、传染病流行过程(guchng)(guchng)(guchng)(guchng)的三个环节：的三个环节：传染源传染源易感人群易感人群传播途径传播途径第七页，共五十页。传染病流行病学中的重要传染病流行病学中的重要(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)概念概念3 3、潜伏期：、潜伏期：病原(bngyun)侵入排出(pi ch)病原体出现症状时间过程时间过程潜伏期停止排出病原体（痊愈、死亡等）传染期4 4、传染期、传染期：第八页，共五十页。传染病流行病学中的重要传染病流行病学中的重要(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)(zhngy

12、o)概念概念5 5、病原、病原(bngyun)(bngyun)(bngyun)(bngyun)携带携带者：者：没有明显临床症状但能排出病原体的人。没有明显临床症状但能排出病原体的人。没有明显临床症状但能排出病原体的人。没有明显临床症状但能排出病原体的人。（1 1 1 1）潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带病原体者。此类疾病）潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带病原体者。此类疾病）潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带病原体者。此类疾病）潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带病原体者。此类疾病较少，如霍乱、痢疾等。较少，如霍乱、痢疾等。较少，如霍乱、痢疾等。较少，如霍乱、痢疾等。（2 2 2 2）恢复期病原携带者

13、：临床症状消失后继续）恢复期病原携带者：临床症状消失后继续）恢复期病原携带者：临床症状消失后继续）恢复期病原携带者：临床症状消失后继续(jx)(jx)(jx)(jx)排出病原体排出病原体排出病原体排出病原体者。如痢疾、伤寒、乙肝等。超过三个月称慢性病原携带者，者。如痢疾、伤寒、乙肝等。超过三个月称慢性病原携带者，者。如痢疾、伤寒、乙肝等。超过三个月称慢性病原携带者，者。如痢疾、伤寒、乙肝等。超过三个月称慢性病原携带者，少数人甚至可终身携带。少数人甚至可终身携带。少数人甚至可终身携带。少数人甚至可终身携带。（3 3 3 3）健康病原携带者：整个感染过程均无明显症状与体征而排出）健康病原携带者：整

14、个感染过程均无明显症状与体征而排出）健康病原携带者：整个感染过程均无明显症状与体征而排出）健康病原携带者：整个感染过程均无明显症状与体征而排出病原体者，如白喉、脊灰炎等。病原体者，如白喉、脊灰炎等。病原体者，如白喉、脊灰炎等。病原体者，如白喉、脊灰炎等。第九页，共五十页。传染病流行病学中的重要传染病流行病学中的重要(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)概念概念6 6、疾病、疾病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)流行强度：流行强度：（1 1 1 1）散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间无发病时间和地点的）散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间无发病时间和

15、地点的）散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间无发病时间和地点的）散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间无发病时间和地点的明显明显明显明显(mngxin)(mngxin)(mngxin)(mngxin)联系，呈散在发生。联系，呈散在发生。联系，呈散在发生。联系，呈散在发生。（2 2 2 2）暴发：一个局部地区或单位，在同一潜伏期内突然出现多）暴发：一个局部地区或单位，在同一潜伏期内突然出现多）暴发：一个局部地区或单位，在同一潜伏期内突然出现多）暴发：一个局部地区或单位，在同一潜伏期内突然出现多个相同的病人。个相同的病人。个相同的病人。个相同的病人。（3 3 3 3）流行：某病在某地区显著超过该

16、病历年发病率水平（如）流行：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平（如）流行：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平（如）流行：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平（如3 3 3 310101010倍）倍）倍）倍）。有时可跨省、国、洲，当发病率超过一定历史条件下的流。有时可跨省、国、洲，当发病率超过一定历史条件下的流。有时可跨省、国、洲，当发病率超过一定历史条件下的流。有时可跨省、国、洲，当发病率超过一定历史条件下的流行水平时，称大流行，如流感世界大流行。行水平时，称大流行，如流感世界大流行。行水平时，称大流行，如流感世界大流行。行水平时，称大流行，如流感世界大流行。第十页，共五十页。突发公

17、共卫生事件突发公共卫生事件(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)及其分级及其分级1 1、突发公共卫生事件定义、突发公共卫生事件定义 突发公共卫生事件是指突然发生，造成突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒职业中毒(zhng d)(zhng d)(zhng d)(zhng d)以及其他严重影响公众健康的事以及其他严重影响公众健康的事件。件。第十一页，共五十页。突发公共卫生事件突发公共卫生事件(shjin)(shjin

18、)(shjin)(shjin)及其分级及其分级 （1 1 1 1）重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生、）重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生、）重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生、）重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量波及范围广泛，出现大量波及范围广泛，出现大量波及范围广泛，出现大量(dling)(dling)(dling)(dling)的病人或死亡病例，其发的病人或死亡病例，其发的病人或死亡病例，其发的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。病率远远超过常年的发病率水平的情况。病率远远超过常年的发病率水平的情况。病率远远超过常年的发

19、病率水平的情况。1918 19191918 1919 流感流感(li n)(li n)大大流行流行第十二页，共五十页。（2 2 2 2）群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的）群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的）群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的）群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的区域区域区域区域(qy)(qy)(qy)(qy)内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，又暂时不能明确诊断的疾病。且病例不断增加，又暂时不能明确诊

20、断的疾病。且病例不断增加，又暂时不能明确诊断的疾病。且病例不断增加，又暂时不能明确诊断的疾病。所谓所谓所谓所谓“不明原因疾病不明原因疾病不明原因疾病不明原因疾病”有二种概念：有二种概念：有二种概念：有二种概念：已经发生过、但在已经发生过、但在已经发生过、但在已经发生过、但在现场处理现场处理现场处理现场处理(chl)(chl)中暂未中暂未中暂未中暂未弄清楚的疾病弄清楚的疾病弄清楚的疾病弄清楚的疾病新出现而我们不认新出现而我们不认新出现而我们不认新出现而我们不认识的疾病识的疾病识的疾病识的疾病第十三页，共五十页。传染病防治(fngzh)(fngzh)的现实世界上宣布已消灭的传染病仅天花一种世界上宣

21、布已消灭的传染病仅天花一种某些传染病只是病人数大为减少，但远未达某些传染病只是病人数大为减少，但远未达到消灭的标准如鼠疫、脊髓灰质炎等到消灭的标准如鼠疫、脊髓灰质炎等传统传染病还在威胁人类传统传染病还在威胁人类新的传染病则不断新的传染病则不断(bdun)(bdun)(bdun)(bdun)地涌现地涌现第十四页，共五十页。新发现(fxin)(fxin)感染性疾病的定义自自19731973年起由新种或新型病原微生物引起年起由新种或新型病原微生物引起的感染性疾病，共有的感染性疾病，共有3434种种其中其中(qzhng)(qzhng)(qzhng)(qzhng)具有传染性的疾病称为新发现的具有传染性的

22、疾病称为新发现的传染病传染病第十五页，共五十页。1973年以来新确认的病原(bngyun)(bngyun)微生物和感染病 年年 代代病病 原原 微微 生生 物物 疾疾 病病 1972 萼状病毒萼状病毒腹泻腹泻(暴发暴发)1972 弯曲菌弯曲菌腹泻腹泻(暴发暴发)1973 轮状病毒轮状病毒婴儿腹泻主要原因婴儿腹泻主要原因 1975 星状病毒星状病毒腹泻腹泻(暴发暴发)1975 细小病毒细小病毒B19慢性溶血性贫血再生障碍危象慢性溶血性贫血再生障碍危象 1976 微小隐孢子虫微小隐孢子虫急性肠炎急性肠炎 1977 埃波拉病毒埃波拉病毒埃波拉出血热埃波拉出血热 1977 嗜肺军团菌嗜肺军团菌军团病军

23、团病 1977 汉坦病毒汉坦病毒肾综合征出血热肾综合征出血热第十六页，共五十页。年年 代代 病病 原原 微微 生生 物物 疾疾 病病 1980 人类嗜人类嗜T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒I成人成人T 细胞白血病淋巴瘤细胞白血病淋巴瘤 1982 人类嗜人类嗜T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒毛状毛状T细胞白血病细胞白血病 1982 伯氏包柔螺旋体伯氏包柔螺旋体 莱姆病莱姆病 1983 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒艾滋病艾滋病(AIDS)1983 大肠杆菌大肠杆菌 O157：H7出血性肠炎：溶血尿毒综合征出血性肠炎：溶血尿毒综合征 1983 幽门螺杆菌幽门螺杆菌胃炎，胃出血，胃癌胃炎，胃出血，胃癌 198

24、8 人类疱疹病毒人类疱疹病毒6 幼儿急疹幼儿急疹(婴儿玫瑰疹婴儿玫瑰疹)1988 埃利希体埃利希体 人类埃利希体病人类埃利希体病 1989 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒肠道外传播非甲非乙型肝炎肠道外传播非甲非乙型肝炎1973年以来新确认的病原年以来新确认的病原(bngyun)微生物和感染病微生物和感染病第十七页，共五十页。年年 代代病病 原原 微微 生生 物物 疾疾 病病 1990人类疱疹病毒人类疱疹病毒7幼儿急疹幼儿急疹 1990戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒戊型肝炎戊型肝炎 1992 霍乱弧菌霍乱弧菌(O139：H7新类型霍乱新类型霍乱 1992巴尔通体巴尔通体猫抓病、细菌性血管瘤猫抓病、细菌性血管

25、瘤 1993Sin nombre病毒病毒汉坦病毒肺综合征汉坦病毒肺综合征(四角病）四角病）1993庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 非非A-C肝炎肝炎 1994人类疱疹病毒人类疱疹病毒8 或或卡波肉瘤卡波肉瘤 相关疱疹病毒相关疱疹病毒卡波肉瘤、体腔淋巴瘤卡波肉瘤、体腔淋巴瘤1973年以来年以来(yli)新确认的病原微生物和感染病新确认的病原微生物和感染病第十八页，共五十页。年年年年 代代代代病病病病 原原原原 微微微微 生生生生 物物物物 疾疾疾疾 病病病病 1995Nendravirus脑膜炎、脑炎脑膜炎、脑炎 1996阮粒阮粒(朊毒体朊毒体)新型变异克鲁兹非德得新型变异克鲁兹非德得雅柯病雅柯病 1

26、997A型流感病毒型流感病毒(H5N1)流感流感 1997输血传播病毒输血传播病毒(TTV)?1997肠道病毒肠道病毒7l(EV71)流行脑炎流行脑炎 1998尼帕病毒尼帕病毒脑膜炎、脑炎脑膜炎、脑炎 1999A型流感病毒型流感病毒(H9N2)流感流感 1999西尼罗河样病毒西尼罗河样病毒脑炎脑炎 2003SARS病毒病毒SARS1973年以来新确认年以来新确认(qurn)的病原微生物和感染病的病原微生物和感染病第十九页，共五十页。（3 3）重大）重大(zhngd)(zhngd)(zhngd)(zhngd)食物和职业中毒：由于食品污食物和职业中毒：由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或

27、者染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。伤亡较重的中毒事件。第二十页，共五十页。突发突发(t f)(t f)(t f)(t f)公共卫生事件及其分级公共卫生事件及其分级 2 2 2 2、突发公共卫生事件分级、突发公共卫生事件分级、突发公共卫生事件分级、突发公共卫生事件分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为及范围，突发公共卫生事件划分为及范围，突发公共卫生事件划分为及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（特别重大（特别重大（特别

28、重大（级）级）级）级）、重大（、重大（、重大（、重大（级）、较大级）、较大级）、较大级）、较大(jio d)(jio d)(jio d)(jio d)（级）和一般（级）和一般（级）和一般（级）和一般（级）四级。级）四级。级）四级。级）四级。第二十一页，共五十页。病人和接触病人和接触(jich)(jich)(jich)(jich)者的管理措施者的管理措施 1 1 1 1、对病人：四早（早发现、早报告、对病人：四早（早发现、早报告、对病人：四早（早发现、早报告、对病人：四早（早发现、早报告(bogo)(bogo)(bogo)(bogo)、早隔离、早治疗）、早隔离、早治疗）、早隔离、早治疗）、早隔离

29、、早治疗）。其中，。其中，。其中，。其中，隔离病人是重要措施，隔离病人是重要措施，隔离病人是重要措施，隔离病人是重要措施，一般在临床症状消失后一般在临床症状消失后一般在临床症状消失后一般在临床症状消失后2 2 2 23 3 3 3次病原学检查（每次间隔次病原学检查（每次间隔次病原学检查（每次间隔次病原学检查（每次间隔3 3 3 3天）均阴性时，即可解除隔离。天）均阴性时，即可解除隔离。天）均阴性时，即可解除隔离。天）均阴性时，即可解除隔离。2 2 2 2、对接触者：、对接触者：、对接触者：、对接触者：（1 1 1 1）医学观察：定期访视、问诊和测体温。接触者可正常）医学观察：定期访视、问诊和测

30、体温。接触者可正常）医学观察：定期访视、问诊和测体温。接触者可正常）医学观察：定期访视、问诊和测体温。接触者可正常工作和活动，适用于乙类和丙类传染病）；工作和活动，适用于乙类和丙类传染病）；工作和活动，适用于乙类和丙类传染病）；工作和活动，适用于乙类和丙类传染病）；（2 2 2 2）隔离：隔离观察。限制接触者正常活动、隔离于专）隔离：隔离观察。限制接触者正常活动、隔离于专）隔离：隔离观察。限制接触者正常活动、隔离于专）隔离：隔离观察。限制接触者正常活动、隔离于专门场所，适用于甲类传染病。门场所，适用于甲类传染病。门场所，适用于甲类传染病。门场所，适用于甲类传染病。接触者管理时间：从最后接触日至

31、该病最长潜伏期。接触者管理时间：从最后接触日至该病最长潜伏期。接触者管理时间：从最后接触日至该病最长潜伏期。接触者管理时间：从最后接触日至该病最长潜伏期。第二十二页，共五十页。传染病疫情报告传染病疫情报告（一）传染病疫情报告的法律法规（一）传染病疫情报告的法律法规（一）传染病疫情报告的法律法规（一）传染病疫情报告的法律法规（二）医疗机构传染病疫情报告的职责（二）医疗机构传染病疫情报告的职责（二）医疗机构传染病疫情报告的职责（二）医疗机构传染病疫情报告的职责（三）责任报告单位和责任报告人（三）责任报告单位和责任报告人（三）责任报告单位和责任报告人（三）责任报告单位和责任报告人（四）报告范围（四）

32、报告范围（四）报告范围（四）报告范围（五）报告程序与方式（五）报告程序与方式（五）报告程序与方式（五）报告程序与方式（六）报告技术要求（六）报告技术要求（六）报告技术要求（六）报告技术要求(yoqi)(yoqi)(yoqi)(yoqi)（七）报告时限（七）报告时限（七）报告时限（七）报告时限（八）报告数据管理（八）报告数据管理（八）报告数据管理（八）报告数据管理（九）信息系统安全管理（九）信息系统安全管理（九）信息系统安全管理（九）信息系统安全管理（十）考核与评估（十）考核与评估（十）考核与评估（十）考核与评估第二十三页，共五十页。责任报告责任报告(bogo)(bogo)(bogo)(bogo

33、)单位和责任报告单位和责任报告(bogo)(bogo)(bogo)(bogo)人人 1 1、责任报告单位、责任报告单位 各级医疗机构、疾病预防控制机构、各级医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构。采供血机构、卫生检疫机构。2 2、责任报告人、责任报告人 执行职务的医护人员执行职务的医护人员(rnyun)(rnyun)(rnyun)(rnyun)、检疫人、检疫人员员(rnyun)(rnyun)(rnyun)(rnyun)、疾病控制人员、疾病控制人员(rnyun)(rnyun)(rnyun)(rnyun)、乡村医生、乡村医生、个体开业医生。个体开业医生。第二十四页，共五十页。报告报告

34、(bogo)(bogo)(bogo)(bogo)时限时限1 1、发发现现甲甲类类传传染染病病和和乙乙类类传传染染病病中中的的肺肺炭炭疽疽、传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、人人感感染染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)高高致致病病性性禽禽流流感感病病人人或或疑疑似似病病人人，或或发发现现传传染染病病暴暴发发和和突突发发原原因因不不明明暴暴发发以以及及卫卫生生部部规规定定的的不不明明原原因因肺肺炎炎病病人人时时，应应在在2 2小小时时内内完完成成网网络络直直报报；无无网网络络直直报报条条件件的的责责任任报报告告单单位位应应于于2 2小小时时内内以以最最快快方方

35、式式向向当当地地县县（区区）级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构报报告告，并于并于2 2小时小时内内寄出传染病报告卡。寄出传染病报告卡。第二十五页，共五十页。报告报告(bogo)(bogo)(bogo)(bogo)时限时限2 2、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者，政府规定报告的病原携带者，政府(zhngf)(zhngf)(zhngf)(zhngf)列入传染列入传染病管理的传染病病人、疑似病人，应在病管理的传染病病人、疑似病人，应在2424小小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任

36、报告单位应在络直报条件的责任报告单位应在2424小时内寄小时内寄出传染病报告卡。出传染病报告卡。第二十六页，共五十页。临床临床(ln chun)医生医生医疗机构医疗机构指定指定(zhdng)专业专业机构机构同时网络直报同时网络直报同级卫生同级卫生(wishng)行政行政部门部门同时网络直报同时网络直报省级省级国家卫生部国家卫生部国务院国务院市级市级第二十七页，共五十页。肠道传染病防治肠道传染病防治(fngzh)(fngzh)(fngzh)(fngzh)知识知识第二十八页，共五十页。一一.什么是肠道传染病什么是肠道传染病肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。

37、我们日常的饮用水及食物，如果被一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者一旦被传染，患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)由粪便中排出病原体，由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。肠道传染

38、病。第二十九页，共五十页。肠道传染病容易肠道传染病容易病从口入病从口入 胃肠道传染病多发的原因很多，主要胃肠道传染病多发的原因很多，主要有：气温较高，适合有：气温较高，适合(shh)(shh)(shh)(shh)于细菌等微生物的繁于细菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如苍蝇等大量孳生，可将病殖；一些媒介生物如苍蝇等大量孳生，可将病原微生物携带到食品上，引起疾病传播；天气原微生物携带到食品上，引起疾病传播；天气炎热，人们出汗较多，为补充水分，需大量饮炎热，人们出汗较多，为补充水分，需大量饮水，饮水过多会冲淡胃液，使得人体非特异性水，饮水过多会冲淡胃液，使得人体非特异性免疫功能降低，肠道致病菌容易进入

39、人体并迅免疫功能降低，肠道致病菌容易进入人体并迅速繁殖；夏季人们爱生吃瓜果，如不洗净而污速繁殖；夏季人们爱生吃瓜果，如不洗净而污染病菌，人吃了也容易得病。染病菌，人吃了也容易得病。第三十页，共五十页。种类种类主要包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病主要包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过以外的感染性腹泻病，以及其他通过(tnggu)(tngg

40、u)(tnggu)(tnggu)肠肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。这些疾病这些疾病发病急、传播快、传染性强、危发病急、传播快、传染性强、危害性大、极易引起暴发性流行。害性大、极易引起暴发性流行。=第三十一页，共五十页。二、流行病学特征二、流行病学特征1.1.传染源传染源：病人和病原携带者。：病人和病原携带者。腹泻病人和亚临床病人是重要的传染源。病腹泻病人和亚临床病人是重要的传染源。病原携带者。受感染的动物包括原携带者。受感染的动物包括(boku)(boku)(boku)(boku)患病和患病和(或或)受感染的动物受感染的动物(包括包括(boku)(boku

41、)(boku)(boku)家畜、家畜、家禽及一些家禽及一些野生动物野生动物)第三十二页，共五十页。2.2.2.2.传播途径传播途径传播途径传播途径：通过：通过：通过：通过(tnggu)(tnggu)(tnggu)(tnggu)水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。行传播。行传播。行传播。经水传播经水传播经水传播经水传播病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，

42、洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。污染后可引起肠道传染病的爆发流行。污染后可引起肠道传染病的爆发流行。污染后可引起肠道传染病的爆发流行。经食物传播经食物传播经食物传播经食物传播在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的

43、危险。食品中的病原体可来自存放容器、中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。接触传播接触传播接触传播接触传播 通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病

44、原体的传播和扩散。钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。昆虫传播昆虫传播昆虫传播昆虫传播 苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用。苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用。苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用。苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。因。因。因。3.3.3.3.人群易感性人群易感

45、性人群易感性人群易感性：普遍易感。：普遍易感。：普遍易感。：普遍易感。第三十三页，共五十页。4.4.4.4.分布特点分布特点分布特点分布特点（1 1 1 1）地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、）地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、）地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、）地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行

46、或暴发。不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。（2 2 2 2）季节分布：有明显的季节性。每年的）季节分布：有明显的季节性。每年的）季节分布：有明显的季节性。每年的）季节分布：有明显的季节性。每年的5-105-105-105-10月为月为月为月为流行季节，高峰在流行季节，高峰在流行季节，高峰在流行季节，高峰在7 7 7 7月和月和月和月和8 8 8 8月份。月份。月份。月份。（3 3 3 3）人群分布：多发于文化程度低、个人卫生习惯）人群分布：多发于文化程度低、个人卫生习惯）人群分布：多发于文化程度低、个人卫生习惯）人群分布：多发于文化程度

47、低、个人卫生习惯差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与受病原微生物感染的机会受病原微生物感染的机会受病原微生物感染的机会受病原微生物感染的机会(j hu)(j hu)(j hu)(j hu)多少有关。多少有关。多少有关。多少有关。第三十四页，共五十页。5.5.影响发病的因素影响发病的因素肠道传染病的发病和流行是众多因素综合肠道传染病的发病和流行是众多因素综合作用的结果。社会因素如居民的生活条件、作用的结果。社会因素如居民的生活条件、卫生设施、风俗习惯

48、、战争、饥荒等，自卫生设施、风俗习惯、战争、饥荒等，自然因素如气温、降雨量、相对湿度然因素如气温、降雨量、相对湿度(xingdu shd)(xingdu shd)(xingdu shd)(xingdu shd)、水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传染病的发病强度。而个人卫生习惯、机体染病的发病强度。而个人卫生习惯、机体免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，对发病强度影响也很大。对发病强度影响也很大。第三十五页，共五十页。三、临床表现三、临床表现大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠

49、道症状，有些伴有发热、头痛、肢体等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体(zht)(zht)酸痛、全身中毒症状，若治疗不及时，酸痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。可引起严重的并发症，甚至导致死亡。第三十六页，共五十页。四、预防措施四、预防措施把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，努力做好预防工作把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，努力做好预防工作把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，努力做好预防工作把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，努力做好预防工作是关键。积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水是关键。积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水是关键。积极开展

50、爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水是关键。积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众搞好环境卫生。的卫生管理，发动群众搞好环境卫生。的卫生管理，发动群众搞好环境卫生。的卫生管理，发动群众搞好环境卫生。把好把好把好把好“病从口入病从口入病从口入病从口入”关，关，关，关，做好做好做好做好“三管一灭三管一灭三管一灭三管一灭”。（1 1 1 1）管好饮食）管好饮食）管好饮食）管好饮食：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；饭前便后要洗手；隔夜的饭菜和买回过的食物