医学专题一传染病学总论-高教2版.ppt

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1、传染病学总论传染病学总论(zn ln)(zn ln)Introduction of lemology第一页，共八十八页。2023/3/252023/3/251 1一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同三、传染病学与其它(qt)(qt)各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的挑战由由病原体（微生病原体（微生物和寄生虫）物和寄生虫）感感染人体后产生的染人体后产生的有传染性有传染性的疾病的疾病(大流行大流行(li(li x x ng)ng)的的历史回顾历史回顾)。是研究传染病在人体内、是研究传染病在人体内、外环境中发

2、生、发展、传外环境中发生、发展、传播、转归和防治规律播、转归和防治规律(gul)(gul)的学科。的学科。概 述第二页，共八十八页。2023/3/252023/3/252 2History Retrospection（历史（历史(lsh)(lsh)回顾）回顾）The plague(鼠疫鼠疫),which took place in Europe in 14 century,caused death of 20 millions people,accounting for 1/4 total population of Europe.14 世纪欧世纪欧洲鼠疫大流行洲鼠疫大流行(lixng)(li

3、xng)时死亡时死亡2000万人，占万人，占当时欧洲总人口当时欧洲总人口1/4。第三页，共八十八页。2023/3/252023/3/253 3The smallpox(天花天花),which took place in Europe of 1718 century,resulted in death of 150 millions people 1718世纪，欧洲流行世纪，欧洲流行(lixng)(lixng)天花死天花死亡人数高达亡人数高达1.5亿。亿。History Retrospection第四页，共八十八页。2023/3/252023/3/254 4History Retrospecti

4、on The outbreak of“Spanish flu”(西班牙流西班牙流感感(li n)(li n)in 1918 caused death of 40 millions people all over the world.1918年流感暴发全球死亡年流感暴发全球死亡4000万人。万人。第五页，共八十八页。2023/3/252023/3/255 5一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识(rn shi)(rn shi)六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的挑战第六页

5、，共八十八页。2023/3/252023/3/256 6传染病(communicable diseases)是指由病原体感染(gnrn)(gnrn)人体后产生的有传有传染性染性的疾病，主要指甲、乙、丙甲、乙、丙3 3类法定类法定传染病传染病。感染病（infectious diseases）所有病原体感染引起的疾病（有些不一定有传染性），涉及内、外、妇、儿、神经、五官等各科。包括传染病和非传染性的感染性疾病第七页，共八十八页。2023/3/252023/3/257 7一、一、一、一、传染病与传染病学的定义(dngy)(dngy)二、传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系三、传染病学与其

6、它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的挑战内科：内科：发热、贫血、出血、黄疸发热、贫血、出血、黄疸外科外科(wik)(wik)：内外科内外科(wik)(wik)黄疸的鉴别黄疸的鉴别儿科：儿科：发热、皮疹等发热、皮疹等妇产科：妇产科：妊娠脂肪肝与重肝的鉴别妊娠脂肪肝与重肝的鉴别眼科：眼科：钩体病眼后发症钩体病眼后发症（葡萄膜炎）（葡萄膜炎）耳鼻喉科：耳鼻喉科：咽峡炎、白喉、传染性单核细胞增多症咽峡炎、白喉、传染性单核细胞增多症皮肤科：皮肤科：各种皮疹的鉴别各种皮疹的鉴别基础学科基础学科:微生物学、免疫学、分子生物学等微生物学、免疫学

7、、分子生物学等第八页，共八十八页。2023/3/252023/3/258 8一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识(rn(rn shi)shi)六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的挑战了解传染病的基本理论、基本概念、基本了解传染病的基本理论、基本概念、基本方法；掌握传染病的发生与发展规律。方法；掌握传染病的发生与发展规律。认识总论与各论是共性与个性认识总论与各论是共性与个性(g(g x x ng)ng)的关系，的关系，为进一步学习各论打下基础为进一步学习各论打下基础.第九

8、页，共八十八页。2023/3/252023/3/259 9一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国五、祖国(zgu)(zgu)医学对传染病的认识医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的问题和挑战古代称为疫、温疫、温病、伤寒等均属于传染古代称为疫、温疫、温病、伤寒等均属于传染病或感染病的范畴。病或感染病的范畴。中医有关中医有关(yugun)(yugun)传染病学方面的重要著作举例：传染病学方面的重要著作举例：张仲景著的伤寒论（东汉末）张仲景著的伤寒论（东汉末）吴菊通著的温病条辨吴菊通著的温病条辨

9、（清代）（清代）第十页，共八十八页。2023/3/252023/3/251010一、一、一、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的区别三、传染病学与其它各科的联系(linx)(linx)四、学习总论的目的五、祖国医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学面临的问题和挑战1.病原学方面:病原体的发现，使传染病的发病机理和诊断(zhndun)有新突破。2.治疗方面：抗菌和抗病毒药物的问世使某些传染病的预后明显改善。3.预防方面:疫苗的应用使传染病的发病率明显降低甚至消灭。第十一页，共八十八页。2023/3/252023/3/251111一、一、一

10、、一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的区别三、传染病学与其它各科的联系四、学习总论的目的五、祖国(zgu)(zgu)医学对传染病的认识六、传染病防治方面的重大成就七、传染病学七、传染病学面临的问题和挑战面临的问题和挑战1.1.新的传染病新的传染病（SARSSARS、禽流感、手足口病等、禽流感、手足口病等）2.2.病原体变异病原体变异3.3.病原治疗存在的问题病原治疗存在的问题4.4.新的疫苗新的疫苗(ymio)(ymio)制备及应用问题制备及应用问题第十二页，共八十八页。2023/3/252023/3/251212人类人类(rnli)(rnli)(rnli)(rnli)与传染病的斗争

11、鏖战正酣，任重道远！与传染病的斗争鏖战正酣，任重道远！It is a hard fight between human and It is a hard fight between human and communicable diseases!communicable diseases!We still have a long way to go!We still have a long way to go!第十三页，共八十八页。2023/3/252023/3/251313感染感染(gnrn)(gnrn)与免疫与免疫 一、感染的概念一、感染的概念二、感染过程的表现二、感染过程的表现 （感染谱

12、感染谱）三、病原体的作用三、病原体的作用(zuyng)(zuyng)四、免疫应答的作用四、免疫应答的作用(zuyng)(zuyng)概念概念 感染（感染（infection)infection)是病原体与人体是病原体与人体之间相互作用的过程。之间相互作用的过程。共生状态共生状态(zhungti)机会感染机会感染医院内感染医院内感染 第十四页，共八十八页。2023/3/252023/3/251414感染感染(gnrn)(gnrn)与免疫与免疫 一、感染的概念一、感染的概念二、感染过程的各种表现二、感染过程的各种表现 （感染谱感染谱）三、病原体的作用三、病原体的作用(zuyng)(zuyng)四、

13、免疫应答的作用四、免疫应答的作用第十五页，共八十八页。2023/3/252023/3/251515病原体被清除病原体被清除隐隐性性感感染染/亚亚临临床床感感染染显性感染显性感染/临床感染临床感染病原携带病原携带(xidi)(xidi)状态状态潜伏性感染潜伏性感染感染过程感染过程(guchng)(guchng)的表现（感染谱）的表现（感染谱）潜伏潜伏显性显性携带状态携带状态(zhungti)(zhungti)隐性感染隐性感染病原体被清除病原体被清除频度频度频度频度第十六页，共八十八页。2023/3/252023/3/251616感染感染(gnrn)(gnrn)与免疫与免疫 一、感染的概念一、感染

14、的概念(ginin)(ginin)二、感染过程的各种表现二、感染过程的各种表现 （感染谱感染谱）三、病原体的作用三、病原体的作用四、免疫应答的作用四、免疫应答的作用1.1.侵袭力侵袭力2.2.毒毒力力（毒毒素素(d(d s s)）3.3.感染的数量感染的数量4.4.变异性变异性第十七页，共八十八页。2023/3/252023/3/251717感染感染(gnrn)(gnrn)与免疫与免疫 一、感染的概念一、感染的概念二、感染过程二、感染过程(guchng)(guchng)的表现的表现 （感染谱感染谱）三、病原体的作用三、病原体的作用四、免疫应答的作用四、免疫应答的作用1.非特异性免疫（天然屏非特

15、异性免疫（天然屏障、吞噬作用、障、吞噬作用、体液因体液因子子）2.特异性免疫：特异性免疫：细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫3.变态反应：变态反应：是造成机体损是造成机体损害害(snhi)的特异性免疫应答。的特异性免疫应答。第十八页，共八十八页。2023/3/252023/3/251818与非特异性免疫(miny)(miny)应答有关的体液因子1.1.补体2.2.溶菌酶3.3.纤连蛋白4.4.各种(zhn)(zhn)细胞因子：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)。第十九页，共八十八页。2023/3/252023/3/251919体液免疫(miny)(mi

16、ny)中的抗体按化学结构分：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE按功能分：抗毒素、抗菌抗体、中和抗体、调理素(opsonin)。调理素可促进细胞(xbo)(xbo)吞噬功能，有利于清除病原体。第二十页，共八十八页。2023/3/252023/3/252020传染病的发病传染病的发病(f bng)(f bng)机理机理一、发生与发展：一、发生与发展：入侵入侵入侵入侵(rqn)(rqn)部位、机体内定位、排出途部位、机体内定位、排出途部位、机体内定位、排出途部位、机体内定位、排出途径径径径二、组织损伤的机理二、组织损伤的机理三、重要的病理生理变化三、重要的病理生理变化1.直接侵犯直接侵犯2.毒素

17、作用毒素作用3.免疫免疫(miny)机机制制（抑制免疫、变态（抑制免疫、变态反应）反应）1.发热：发热：外源性致热源内源性致热源（IL1、TNF等）体温调节中枢 PGE2 发热2.代谢改变：代谢改变：三大物质代谢、内分泌水平改变第二十一页，共八十八页。2023/3/252023/3/252121传染病的流行过程及影响传染病的流行过程及影响(yngxing)(yngxing)因素因素一、流行过程的基本条件一、流行过程的基本条件1.1.传染源传染源传染源传染源2.2.传播传播传播传播(chunb)(chunb)途径途径途径途径3.3.人群易感性人群易感性人群易感性人群易感性 定义定义:有病原体在体

18、内生长繁殖并可将有病原体在体内生长繁殖并可将其排出体外的人和动物其排出体外的人和动物(dngw)（包括患（包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物的动物(dngw)。）。）第二十二页，共八十八页。2023/3/252023/3/252222传播传播(chunb)(chunb)途途径径呼吸道传播呼吸道传播(chunb)消化道传播消化道传播(chunb)接触传播接触传播虫媒传播虫媒传播血液、体液传播血液、体液传播垂直传播垂直传播易感人群传传染染源源第二十三页，共八十八页。2023/3/252023/3/252323传染病的流行过程传染病的流行过程(guchn

19、g)(guchng)及影响因素及影响因素一、流行过程的基本条件流行过程的基本条件传染源传播途径(tjng)(tjng)人群易感性人群易感性易易感感者者：对对某某一一传传染染病病缺缺乏乏特特异性免疫力的人异性免疫力的人人群易感性：人群易感性：易感者在某一特定人群中的比例决易感者在某一特定人群中的比例决定定(ju(ju d d ng)ng)该人群的易感性。该人群的易感性。人群的易感性与传染病流行有密切人群的易感性与传染病流行有密切关系关系人群易感性升高的重要原因是人群易感性升高的重要原因是:新生人口的增加新生人口的增加 外来人口的增加外来人口的增加 病原体的变异病原体的变异第二十四页，共八十八页。

20、2023/3/252023/3/252424二、影响流行过程的因素影响流行过程的因素自然自然(zrn)(zrn)因素因素社会因素社会因素自然条件包括地理、气象、生态等。了解自然疫源性传染病的概念(ginin)及意义。社会制度、经济和生活条件、文化社会制度、经济和生活条件、文化水平、饮食习惯等。国家水平、饮食习惯等。国家(guji)政政策导向、群防群治对传染病流行的策导向、群防群治对传染病流行的影响是最重要的。影响是最重要的。什么叫自然疫源性传什么叫自然疫源性传染病染病?以动物以动物(尤其是野生动物尤其是野生动物)作为主要传染源的传染病作为主要传染源的传染病（如鼠疫、恙虫病、钩体（如鼠疫、恙虫病

21、、钩体病、流行性出血热等）。病、流行性出血热等）。亦称动物源性传染病，或亦称动物源性传染病，或称人兽共患病。称人兽共患病。第二十五页，共八十八页。2023/3/252023/3/252525影响流行过程的综合(zngh)(zngh)因素传染源自然因素社会因素传播(chunb)途径易感人群(rnqn)第二十六页，共八十八页。2023/3/252023/3/252626传染病的特征传染病的特征(tzhng)(tzhng)一、一、基本特征基本特征有病原体有病原体有传染性有流行病学特征有感染(gnrn)(gnrn)后免疫第二十七页，共八十八页。2023/3/252023/3/252727传染病的特征传

22、染病的特征(tzhng)(tzhng)一、一、基本特征基本特征有病原体有传染性有传染性有流行病学特征有感染(gnrn)(gnrn)后免疫是传染病与其他是传染病与其他感染性疾病的主感染性疾病的主要区别要区别(qbi)。隔离的重要性隔离的重要性第二十八页，共八十八页。2023/3/252023/3/252828传染病的特征传染病的特征(tzhng)(tzhng)一、一、基本特征基本特征有病原体有传染性有流行病学特征有流行病学特征(tzhng)(tzhng)有感染后免疫流行强度（散发、流行强度（散发、流行、大流行、暴流行、大流行、暴发流行）发流行）分布特征（年龄、分布特征（年龄、性别、职业性别、职业

23、(zhy)、季节、地理等）季节、地理等）第二十九页，共八十八页。2023/3/252023/3/252929传染病的特征传染病的特征(tzhng)(tzhng)一、一、基本特征基本特征有病原体有传染性有流行病学特征(tzhng)(tzhng)有感染后免疫有感染后免疫可通过免疫学检测得可通过免疫学检测得知知(d zh)免疫期有长有短免疫期有长有短保护性免疫不一定有保护性免疫不一定有再感染、重复感染、再感染、重复感染、复发、再燃的概念复发、再燃的概念第三十页，共八十八页。2023/3/252023/3/253030二、临床临床(ln chun)(ln chun)特点特点 病程发展的阶段性常见的症状

24、与体征常见的症状与体征 1.1.发热及其过程发热及其过程(guchng)(guchng)2.2.皮疹（皮疹（rashrash）3.3.毒血症状毒血症状 4.4.单核单核-巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应 临床类型1.潜伏期潜伏期2.前驱期（初期前驱期（初期(chq)）3.症状明显期（极期）症状明显期（极期）4.恢复期恢复期后遗症期概念：概念：从病原体入侵到临床症状出现的从病原体入侵到临床症状出现的时期称为潜伏期。时期称为潜伏期。意义：意义：1.1.确定检疫期（最重要）确定检疫期（最重要）2.2.有助于诊断有助于诊断传染病的特征性表现多在此期表现出传染病的特征性表现多在此期表现出来，如玫瑰疹、脑

25、膜刺激征、肝脾来，如玫瑰疹、脑膜刺激征、肝脾肿大、黄疸肿大、黄疸 临床表现多缺乏特异性，但有些例临床表现多缺乏特异性，但有些例外，如麻疹外，如麻疹KoplikKopliks s斑斑。多数传。多数传染病在此期易漏诊或误诊，但传染染病在此期易漏诊或误诊，但传染性最强。性最强。第三十一页，共八十八页。2023/3/252023/3/253131二、临床临床(ln chun)(ln chun)特点特点 病程发展的规律性病程发展的规律性常见的症状与体征常见的症状与体征常见的症状与体征常见的症状与体征 1.1.发热发热发热发热(f r)(f r)及热型及热型及热型及热型 稽留热稽留热稽留热稽留热 弛张热弛

26、张热弛张热弛张热 间歇热间歇热间歇热间歇热 回归热回归热回归热回归热 马鞍热马鞍热马鞍热马鞍热 2.2.皮疹（皮疹（皮疹（皮疹（rashrash）3.3.毒血症状毒血症状毒血症状毒血症状 4.4.单核单核单核单核-巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应 临床类型临床类型第三十二页，共八十八页。2023/3/252023/3/253232二、临床临床(ln chun)(ln chun)特点特点 病程发展的阶段性常见的症状与体征常见的症状与体征 1.1.发热及其过程发热及其过程 2.2.皮疹皮疹(pzhn)(pzhn)（rashrash）3.3.毒血症状毒血症状 4.4.

27、单核单核-巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应 临床类型斑丘疹斑丘疹：麻疹、风疹、猩红热、伤寒等水泡疹水泡疹：水痘、带状疱疹、手足(shuz)口病等出血疹出血疹：流脑、登革热、出血热等荨麻疹荨麻疹：血清病、病毒性肝炎、寄生虫病要重点了解：出疹时间、出要重点了解：出疹时间、出疹顺序、疹子数目、部位、疹顺序、疹子数目、部位、形态（皮疹类型）等。形态（皮疹类型）等。第三十三页，共八十八页。2023/3/252023/3/253333Rash of measles麻疹(mzhn)(mzhn)第三十四页，共八十八页。2023/3/252023/3/253434VaricellaVaricella水痘水痘(s

28、hu du)(shu du).Early rash with macules papules and.Early rash with macules papules and superficial vesicles.Some beginning to inspissate.superficial vesicles.Some beginning to inspissate.第三十五页，共八十八页。2023/3/252023/3/253535Neonatal chickenpox.Neonatal chickenpox.新生儿水痘新生儿水痘(shu du)(shu du).Severe varic

29、ella.Severe varicella occurs in the infant when maternal disease develops between occurs in the infant when maternal disease develops between 5 days before delivery and 2 days postpartum.5 days before delivery and 2 days postpartum.第三十六页，共八十八页。2023/3/252023/3/253636第三十七页，共八十八页。2023/3/252023/3/253737

30、带状疱疹(本科(bnk)(bnk)室住院病人)第三十八页，共八十八页。2023/3/252023/3/253838Acute meningococcaemia流脑(li no)(li no).Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution.第三十九页，共八十八页。2023/3/252023/3/253939流脑流脑.黄某黄某,湛江市人湛江市人,41,41岁岁,2,2区区2929床床,急起寒战高热急起寒战高热,头头痛痛,呕吐呕吐(u t)(u t),一天后神志不清一天后神志不清,于于20042004年

31、年1212月月2020日由市日由市二医院转来二医院转来.典型的皮肤瘀点瘀斑典型的皮肤瘀点瘀斑.第四十页，共八十八页。2023/3/252023/3/254040二、临床临床(ln chun)(ln chun)特点特点 病程发展的阶段性常见的症状与体征常见的症状与体征 1.1.发热及其过程发热及其过程 2.2.皮疹皮疹(pzhn)(pzhn)（rashrash）3.3.毒血症状毒血症状 4.4.单核单核-巨噬细胞系统反应巨噬细胞系统反应 临床类型全身感染中毒症全身感染中毒症状状,如发热如发热,头痛头痛,全身不适全身不适(bsh)酸痛等。酸痛等。肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大1.病程长短：急

32、、亚急、慢2.病情轻重：轻、中、重、极重3.特殊类型：逍遥、顿挫第四十一页，共八十八页。2023/3/252023/3/254141传染病的诊断传染病的诊断 一、流行病学资料一、流行病学资料(zlio)(zlio)二、临床表现二、临床表现三、辅助检查三、辅助检查 一般常规检查一般常规检查 病原学检查病原学检查 特异性抗体检测特异性抗体检测 其它检查其它检查 内镜内镜内镜内镜 活检活检活检活检 影像（影像（影像（影像（B B超、超、超、超、CTCT、MRIMRI等）等）等）等）流行情况、年龄(ninlng)、职业、季节、地区、接触史、预防接种史等。第四十二页，共八十八页。2023/3/25202

33、3/3/254242传染病的诊断传染病的诊断 一、流行病学资料一、流行病学资料二、临床表现二、临床表现三、辅助三、辅助(fzh)(fzh)检查检查 一般常规检查一般常规检查 病原学检查病原学检查 特异性抗体检测特异性抗体检测 其它检查其它检查 内镜内镜内镜内镜 活检活检活检活检 影像（影像（影像（影像（B B超、超、超、超、CTCT、MRIMRI等）等）等）等）详详细细的的病病史史和和体体检检对对诊诊断断有有重重要要价价值值，某某些些特特殊殊表表现现(bioxi(bioxi n)n)几几乎乎可可使使临临床床诊诊断断成成立立，如如麻麻疹疹、伤伤寒寒、钩钩体体病病、恙恙虫病虫病等。等。第四十三页，

34、共八十八页。2023/3/252023/3/254343Koplik spot第四十四页，共八十八页。2023/3/252023/3/254444Typhoid fever.Rose spots,small maculopapular erythematous lesions Typhoid fever.Rose spots,small maculopapular erythematous lesions usually seen on the abdomen.usually seen on the abdomen.伤寒伤寒(shnghn)(shnghn)玫瑰疹玫瑰疹第四十五页，共八十八页。2

35、023/3/252023/3/254545Leptospirosis.Scleral haemorrhages in an icteric patient钩体病.第四十六页，共八十八页。2023/3/252023/3/254646Scrub typhus eschar恙虫(yn(yn chn)chn)病焦痂第四十七页，共八十八页。2023/3/252023/3/254747恙虫(yn chn)(yn chn)病焦痂/溃疡(我科典型病例)第四十八页，共八十八页。2023/3/252023/3/254848Acute meningococcaemia流脑(li no)(li no).Note th

36、e variable size of the lesions and their peripheral distribution.第四十九页，共八十八页。2023/3/252023/3/254949流脑流脑(li no)(li no).黄某黄某,湛江市人湛江市人,41,41岁岁,2,2区区2929床床,急起寒战高热急起寒战高热,头头痛痛,呕吐呕吐,一天后神志不清一天后神志不清,于于20042004年年1212月月2020日由市二医院转来日由市二医院转来.典型的皮肤瘀点瘀斑典型的皮肤瘀点瘀斑.第五十页，共八十八页。2023/3/252023/3/255050流脑(li no)(li no)的脑脊

37、液(米汤样)第五十一页，共八十八页。2023/3/252023/3/255151患儿男，岁，因患儿男，岁，因“发热天，皮肤瘀斑小时发热天，皮肤瘀斑小时(xiosh)(xiosh)，伴抽搐次，伴抽搐次”入北京儿童医院入北京儿童医院.诊断为诊断为暴发型流脑暴发型流脑.资料来自中国医学论坛报资料来自中国医学论坛报第五十二页，共八十八页。2023/3/252023/3/255252Meningococcal septicaemia.Petechiae on the hard palateMeningococcal septicaemia.Petechiae on the hard palate流脑流脑

38、(li no)(li no)硬腭瘀点硬腭瘀点第五十三页，共八十八页。2023/3/252023/3/255353Diphtheria.Gross swelling and congestion of the whole pharyngeal and Diphtheria.Gross swelling and congestion of the whole pharyngeal and tonsillar area.A dirty white exudate covers the tonsils and is spreading tonsillar area.A dirty white exud

39、ate covers the tonsils and is spreading to the posterior pharyngeal wall.to the posterior pharyngeal wall.白喉白喉(bihu)(bihu)假膜假膜.第五十四页，共八十八页。2023/3/252023/3/255454Whooping cough.Frenal ulcer 百日咳舌系带溃疡(kuyng)(kuyng)第五十五页，共八十八页。2023/3/252023/3/255555猩红热的草莓(comi)(comi)舌第五十六页，共八十八页。2023/3/252023/3/255656猩红

40、热的杨梅(yngmi)(yngmi)舌第五十七页，共八十八页。2023/3/252023/3/255757Epidemic parotitis流行性腮腺炎第五十八页，共八十八页。2023/3/252023/3/255858第五十九页，共八十八页。2023/3/252023/3/255959第六十页，共八十八页。2023/3/252023/3/256060第六十一页，共八十八页。2023/3/252023/3/256161Plague.Advanced stage of inguinal lymphadenitis in bubonic Plague.Advanced stage of ingu

41、inal lymphadenitis in bubonic plague.The nodes have undergone suppuration and the lesion plague.The nodes have undergone suppuration and the lesion has drained spontaneously.has drained spontaneously.腺鼠疫腺鼠疫(shy)(shy)，腹股沟淋巴结化脓自发性溃破，腹股沟淋巴结化脓自发性溃破第六十二页，共八十八页。2023/3/252023/3/256262绦虫绦虫(tochng)(tochng)病、

42、囊虫病（皮肌型）病、囊虫病（皮肌型）第六十三页，共八十八页。2023/3/252023/3/256363脑囊虫(nn chn)(nn chn)病的头部CT第六十四页，共八十八页。2023/3/252023/3/256464cholera cot and bucket used for cholera cot and bucket used for cholera cot and bucket used for cholera cot and bucket used for estimation of volume lost in stoolestimation of volume lost i

43、n stoolestimation of volume lost in stoolestimation of volume lost in stool.霍乱霍乱(hulun)(hulun)病人所用的床病人所用的床.第六十五页，共八十八页。2023/3/252023/3/256565Rice water stool in choleraA typical large-volume watery Rice water stool in choleraA typical large-volume watery stool excreted at the height of the illness.s

44、tool excreted at the height of the illness.米泔样大便米泔样大便(dbin)(dbin).第六十六页，共八十八页。2023/3/252023/3/256666阿米巴肝脓肿(nngzhng)(nngzhng)脓液第六十七页，共八十八页。2023/3/252023/3/256767第六十八页，共八十八页。2023/3/252023/3/256868重型手足口病重型手足口病 男，一岁，因高热、手足皮疹男，一岁，因高热、手足皮疹4 4天，呼天，呼吸困难、发绀、神志不清一天吸困难、发绀、神志不清一天(y tin)(y tin)于于20082008年年5 5月月1

45、212日凌晨日凌晨1:301:30入院。严重呼吸衰竭、心衰、休克、脑水肿。呼吸道入院。严重呼吸衰竭、心衰、休克、脑水肿。呼吸道分泌物及粪便均检出分泌物及粪便均检出EV71EV71而确诊。而确诊。第六十九页，共八十八页。2023/3/252023/3/256969传染病的诊断传染病的诊断 一、一、流行病学资料二、临床表现三、三、辅助检查 三大常规及生化检验 病原学检查 特异性抗体检测 其它(qt)检查1.内镜2.活检3.影像（B超、CT、MRI等）第七十页，共八十八页。2023/3/252023/3/257070传染病的诊断传染病的诊断 一、一、流行病学资料(zlio)二、临床表现三、三、辅助检

46、查 一般常规检查 病原学检查 特异性抗体检测 其它检查1.内镜2.活检3.影像（B超、CT、MRI等）1.肉眼观察肉眼观察2.直接涂片直接涂片(t pin)3.分离培养分离培养4.特异性抗原特异性抗原5.特异性核酸（特异性核酸（PCR）第七十一页，共八十八页。2023/3/252023/3/257171传染病的诊断传染病的诊断 一、一、流行病学资料二、临床表现三、三、辅助(fzh)检查 一般常规检查 病原学检查 特异性抗体检测 其它检查1.内镜2.活检3.影像（B超、CT、MRI等）l早期阴性或低滴度，后期早期阴性或低滴度，后期明显升高；双份血清四倍明显升高；双份血清四倍升高（或由阴转阳）具诊

47、升高（或由阴转阳）具诊断价值。断价值。l检测检测(jin c)方法有多种，最方法有多种，最常用是常用是ELISA。蛋白印迹。蛋白印迹法（法（WB）是确诊慢性痢、是确诊慢性痢、血吸虫病等的血吸虫病等的重要重要(zhngyo)手手段段是确诊的重要手是确诊的重要手段。是病毒性肝段。是病毒性肝炎和肝硬化诊断炎和肝硬化诊断的金标准的金标准!第七十二页，共八十八页。2023/3/252023/3/257272Liver-Biopsy Specimens from a 45-Year-Old Woman with Chronic Hepatitis C Virus Infection,in Whom The

48、re Was No Clinical Suspicion of Cirrhosis.对慢性病毒对慢性病毒性肝炎患者性肝炎患者(hu(hu nzh)nzh)应应强调强调活检的重要活检的重要性！性！第七十三页，共八十八页。2023/3/252023/3/257373传染病的治疗传染病的治疗一、一、治疗原则治疗原则二、治疗方法二、治疗方法(fngf)(fngf)一般及支持疗法一般及支持疗法 病原治疗病原治疗病原治疗病原治疗对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗康复治疗康复治疗 中医疗法中医疗法1.治疗与预防相结合治疗与预防相结合2.病原病原(bngyun)治疗与对症相治疗与对症相结合结合隔离、护理、心理治

49、疗隔离、护理、心理治疗(xn l zh lio)；饮食、能量、维生素、；饮食、能量、维生素、水电解质、免疫调节。水电解质、免疫调节。第七十四页，共八十八页。2023/3/252023/3/257474传染病的治疗传染病的治疗一、一、治疗原则治疗原则二、治疗方法二、治疗方法 一般及支持一般及支持(zhch)(zhch)疗法疗法 病原治疗病原治疗病原治疗病原治疗对症治疗对症治疗康复治疗康复治疗 中医疗法中医疗法1.1.抗生素（牢记首选药！）抗生素（牢记首选药！）2.2.抗毒素（抗毒素（TATTAT、DATDAT等）等）3.3.抗病毒抗病毒药药4.4.抗寄生虫药抗寄生虫药5.5.某些免疫某些免疫(m

50、iny(miny)调节剂亦兼调节剂亦兼有病原治疗作用有病原治疗作用6.6.注意：副作用及过敏反注意：副作用及过敏反应应第七十五页，共八十八页。2023/3/252023/3/257575传染病的治疗传染病的治疗一、一、治疗原则治疗原则(yunz)(yunz)二、治疗方法二、治疗方法 一般及支持疗法一般及支持疗法 病原治疗病原治疗病原治疗病原治疗对症治疗对症治疗康复治疗康复治疗 中医疗法中医疗法高热高热(gor)脑水肿脑水肿抽搐抽搐昏迷昏迷心衰心衰休克休克严重毒血症严重毒血症高压氧、针高压氧、针灸灸(zhnji)、理疗理疗辩证施治是中辩证施治是中医的精髓！医的精髓！第七十六页，共八十八页。202