医学专题一丹参酮胶囊在皮肤科的应用.ppt
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1、LOGO丹参酮胶囊(jio nn(jio nn)皮肤科应用新进展上海市皮肤病性病上海市皮肤病性病(xngbng)(xngbng)医院医院 袁超袁超第一页,共三十六页。Contents祖国医学中的丹参祖国医学中的丹参祖国医学中的丹参祖国医学中的丹参1丹参酮药理作用丹参酮药理作用丹参酮药理作用丹参酮药理作用2痤疮发病机制和治疗指南痤疮发病机制和治疗指南痤疮发病机制和治疗指南痤疮发病机制和治疗指南3几个临床试验讨论几个临床试验讨论几个临床试验讨论几个临床试验讨论4丹参酮适应范围丹参酮适应范围丹参酮适应范围丹参酮适应范围5Company Logo第二页,共三十六页。祖国祖国(zgu)(zgu)(zgu
2、)(zgu)医学中的丹参医学中的丹参v“一味丹参饮,功同四物汤一味丹参饮,功同四物汤”v“四物汤四物汤”(当归、地黄、川芎、赤芍)(当归、地黄、川芎、赤芍)v唇形科植物丹参的干燥根及根茎唇形科植物丹参的干燥根及根茎v水溶性成分:丹参素、丹酚酸。复方丹参滴丸水溶性成分:丹参素、丹酚酸。复方丹参滴丸是我国目前唯一预防、治疗、急救、速效、高是我国目前唯一预防、治疗、急救、速效、高效、长效于一身效、长效于一身(yshn)(yshn)的治疗冠心病的高科技产的治疗冠心病的高科技产品,并得到美国品,并得到美国FDAFDA认可认可v脂溶性成分:丹参酮,有脂溶性成分:丹参酮,有1010个单体组成个单体组成Com
3、pany Logo第三页,共三十六页。丹参酮的丹参酮的1010个单体个单体(dn t)(dn t)(dn t)(dn t)1.1.丹参酮丹参酮2.2.隐丹参酮隐丹参酮3.3.丹参酮丹参酮AA4.4.丹参酮丹参酮BB5.5.丹参丹参(dn cn)(dn cn)酸甲酯酸甲酯6.6.羟基羟基(qingj)(qingj)丹参酮丹参酮AA7.7.二氢丹参酮二氢丹参酮8.8.丹参新琨甲丹参新琨甲9.9.丹参新琨乙丹参新琨乙10.10.丹参新琨丙丹参新琨丙Company Logo第四页,共三十六页。丹参酮药理作用丹参酮药理作用抗菌作用:隐丹参酮对金黄色葡萄球菌有较强抑抗菌作用:隐丹参酮对金黄色葡萄球菌有较强
4、抑制作用;尤其是对急性和亚急性期炎症效果明显制作用;尤其是对急性和亚急性期炎症效果明显消炎作用:抑制消炎作用:抑制(yzh)(yzh)(yzh)(yzh)炎症物质(如组胺、前列腺素)炎症物质(如组胺、前列腺素)的释放;抑制的释放;抑制(yzh)(yzh)(yzh)(yzh)白细胞游走和趋化运动白细胞游走和趋化运动性激素样作用:丹参酮性激素样作用:丹参酮具有温和的抗雄激素作具有温和的抗雄激素作用和类雌激素作用用和类雌激素作用抗氧化作用:丹参酮抗氧化作用:丹参酮A A、丹参素、丹酚酸是有效、丹参素、丹酚酸是有效的抗氧化剂的抗氧化剂中枢神经系统的作用:有一定的镇静作用,中医中枢神经系统的作用:有一定
5、的镇静作用,中医认为的认为的“清心解烦恼清心解烦恼”Company Logo第五页,共三十六页。痤疮痤疮(cu chun)(cu chun)(cu chun)(cu chun)青少年的一种常见皮肤青少年的一种常见皮肤病病Company Logo第六页,共三十六页。痤疮痤疮(cu chun)(cu chun)的发病机制的发病机制雄激素的作用下,皮脂腺雄激素的作用下,皮脂腺快速发育和皮脂腺分泌增加快速发育和皮脂腺分泌增加饮食、生活习惯饮食、生活习惯是重要诱发因素是重要诱发因素毛囊漏斗部角质细胞毛囊漏斗部角质细胞过度角化,导管堵塞过度角化,导管堵塞毛囊皮脂腺内痤疮丙酸杆菌毛囊皮脂腺内痤疮丙酸杆菌大量
6、繁殖大量繁殖异常免疫状态导致异常免疫状态导致特殊类型痤疮爆发特殊类型痤疮爆发在炎性介质和细胞因子的在炎性介质和细胞因子的作用下导致炎症的发生作用下导致炎症的发生痤疮痤疮痤疮痤疮Company Logo第七页,共三十六页。痤疮痤疮(cu chun)(cu chun)(cu chun)(cu chun)的分级的分级-Pillsbury程度程度临床表现临床表现度度黑头粉刺,散发至多发,炎症性皮疹,散发黑头粉刺,散发至多发,炎症性皮疹,散发度度度加浅在性脓疱,炎症皮疹数目增多,限于面部度加浅在性脓疱,炎症皮疹数目增多,限于面部度度度加深在性炎性皮疹,发生在面、颈及胸背部度加深在性炎性皮疹,发生在面、颈
7、及胸背部度度度加囊肿,易形成瘢痕,发生在上半身度加囊肿,易形成瘢痕,发生在上半身临床临床(ln chun)(ln chun)皮肤病学皮肤病学 赵辩赵辩Company Logo第八页,共三十六页。痤疮痤疮(cu chun)(cu chun)的分级的分级COOKS分级分级程度程度临床表现临床表现度度仅有粉刺仅有粉刺度度除粉刺外还有炎性丘疹除粉刺外还有炎性丘疹度度除粉刺、炎性丘疹外还有脓疱除粉刺、炎性丘疹外还有脓疱度度除粉刺、炎性丘疹和脓疱,还有结节、囊肿和瘢痕除粉刺、炎性丘疹和脓疱,还有结节、囊肿和瘢痕中国痤疮治疗指南中国痤疮治疗指南(zhnn)(zhnn)中国医师协会皮肤科分会中国医师协会皮肤科
8、分会Company Logo第九页,共三十六页。痤疮治疗痤疮治疗(zhlio)(zhlio)指南指南分级治疗分级治疗系统维系统维A酸治疗酸治疗激素治疗激素治疗口服抗生素,口服抗生素,中药中药中药中药外用药治疗外用药治疗度痤疮度痤疮度痤疮度痤疮度痤疮度痤疮度痤疮度痤疮Company Logo第十页,共三十六页。丹参酮丹参酮多靶位标本兼治多靶位标本兼治雄激素作用下皮脂腺分泌增加雄激素作用下皮脂腺分泌增加毛囊漏斗部角质细胞过度角化毛囊漏斗部角质细胞过度角化皮脂腺内痤疮棒状杆菌大繁殖皮脂腺内痤疮棒状杆菌大繁殖炎性介质和细胞因子的作用炎性介质和细胞因子的作用抑制过盛的皮脂分泌抑制过盛的皮脂分泌减少毛囊管
9、腔的角化堆积减少毛囊管腔的角化堆积抑制痤疮棒状杆菌的生长抑制痤疮棒状杆菌的生长控制炎症反应控制炎症反应抗雄性激素,温和的雌激素活性,减少皮脂分泌抗雄性激素,温和的雌激素活性,减少皮脂分泌抗雄性激素,温和的雌激素活性,减少皮脂分泌抗雄性激素,温和的雌激素活性,减少皮脂分泌对革兰氏阳性菌有明显抑制作用,亦能抑制痤疮棒状杆菌对革兰氏阳性菌有明显抑制作用,亦能抑制痤疮棒状杆菌对革兰氏阳性菌有明显抑制作用,亦能抑制痤疮棒状杆菌对革兰氏阳性菌有明显抑制作用,亦能抑制痤疮棒状杆菌显著的抗炎作用,对痤疮的炎症反应切实有效显著的抗炎作用,对痤疮的炎症反应切实有效显著的抗炎作用,对痤疮的炎症反应切实有效显著的抗炎
10、作用,对痤疮的炎症反应切实有效丹参酮的药理作用丹参酮的药理作用Company Logo第十一页,共三十六页。几个几个(j)(j)临床试验的讨论临床试验的讨论Company Logo第十二页,共三十六页。丹参酮治疗丹参酮治疗(zhlio)(zhlio)痤疮痤疮 王定邦王定邦 刘爱生刘爱生中国协和医科大学协和医院皮肤科中国协和医科大学协和医院皮肤科 丹参酮胶囊治疗丹参酮胶囊治疗(zhlio)痤疮,与安慰剂相比疗效确痤疮,与安慰剂相比疗效确切切Company Logo第十三页,共三十六页。丹参酮治疗丹参酮治疗(zhlio)(zhlio)痤疮痤疮研究目的:研究目的:应用丹参酮胶囊与安慰剂对照治疗痤疮应
11、用丹参酮胶囊与安慰剂对照治疗痤疮32例,观察例,观察其对寻常痤疮,脓疮性痤疮和囊肿性痤疮的疗效其对寻常痤疮,脓疮性痤疮和囊肿性痤疮的疗效(lioxio)及其安全性。及其安全性。患者人群及给药方法:患者人群及给药方法:u32例痤疮患者未加选择分成二组,例痤疮患者未加选择分成二组,u治疗组治疗组20例,予丹参酮胶囊例,予丹参酮胶囊4粒,粒,tid。u对照组对照组12例,予安慰剂。例,予安慰剂。u此二组均不再给予其他治疗。此二组均不再给予其他治疗。Company Logo第十四页,共三十六页。疗效标准:疗效标准:u显效:痤疮(包括寻常痤疮和脓胞痤疮)消退显效:痤疮(包括寻常痤疮和脓胞痤疮)消退80%
12、以上,以上,残留残留(cnli)或新生痤疮少于或新生痤疮少于5个。个。u好转:痤疮消退好转:痤疮消退7080%,残留或新生痤疮少于,残留或新生痤疮少于10个。个。u有效:显效有效:显效+好转(痤疮消退好转(痤疮消退70%以上,残留或新生痤以上,残留或新生痤疮小于疮小于10个)。个)。u无效:痤疮消退无效:痤疮消退70%以下,残留或新生痤疮多于以下,残留或新生痤疮多于10个。个。丹参酮治疗丹参酮治疗(zhlio)(zhlio)痤疮痤疮Company Logo第十五页,共三十六页。丹参酮胶囊治疗丹参酮胶囊治疗(zhlio)(zhlio)痤疮,与安慰剂相比疗效确切痤疮,与安慰剂相比疗效确切*u同一患
13、者同一患者(hunzh)可同时患有寻常痤疮,脓胞性痤疮及囊肿性痤疮。可同时患有寻常痤疮,脓胞性痤疮及囊肿性痤疮。u丹参酮治疗组对寻常痤疮的总有效率为丹参酮治疗组对寻常痤疮的总有效率为100%,对照组仅为,对照组仅为25%。两组疗效有显著性差异。两组疗效有显著性差异。u丹参酮治疗组对脓胞性痤疮的总有效率为丹参酮治疗组对脓胞性痤疮的总有效率为100%,对照组仅为对照组仅为30%。两组疗效亦有显著性差异。两组疗效亦有显著性差异。u在丹参酮治疗组对囊肿性痤疮的总有效率为在丹参酮治疗组对囊肿性痤疮的总有效率为75%;而对照组;而对照组2例均无效。例均无效。Company Logo第十六页,共三十六页。u
14、本组患者平均服药本组患者平均服药2 2周后痤疮即开始好转,约周后痤疮即开始好转,约6868周周痤疮数目显著减少,以后可以痤疮数目显著减少,以后可以(ky)(ky)逐步减量逐步减量u本组患者长期服用丹参酮未发现有内分泌失调现象本组患者长期服用丹参酮未发现有内分泌失调现象和其他副作用和其他副作用u丹参酮是一种比较好的治疗痤疮药物,它与目前国丹参酮是一种比较好的治疗痤疮药物,它与目前国内外广泛采用的口服四环素或维甲酸类药物比较内外广泛采用的口服四环素或维甲酸类药物比较1 1,具有作用快、疗程短和没有副作用等特点具有作用快、疗程短和没有副作用等特点丹参酮胶囊治疗痤疮,与安慰剂相比疗效丹参酮胶囊治疗痤疮
15、,与安慰剂相比疗效丹参酮胶囊治疗痤疮,与安慰剂相比疗效丹参酮胶囊治疗痤疮,与安慰剂相比疗效(lioxio)(lioxio)确切确切确切确切1,周展超,综述,徐文严,校,寻常周展超,综述,徐文严,校,寻常(xnchng)痤疮治疗对策,中国医学科学院学报痤疮治疗对策,中国医学科学院学报 1980;2(2):):189190Company Logo第十七页,共三十六页。丹参酮与美满霉素治疗寻常痤疮丹参酮与美满霉素治疗寻常痤疮(cu chun)的临床的临床研究研究周展超周展超 张国毅张国毅中国医学科学院协和医科大学皮肤病研究所中国医学科学院协和医科大学皮肤病研究所中国医师杂志中国医师杂志2001-3(
16、11)-11 丹参酮胶囊治疗丹参酮胶囊治疗(zhlio)痤疮,与美满霉素疗效相当,安全性更高痤疮,与美满霉素疗效相当,安全性更高Company Logo第十八页,共三十六页。丹参酮与美满霉素治疗寻常丹参酮与美满霉素治疗寻常(xnchng)痤疮的临床研究痤疮的临床研究研究研究(ynji)(ynji)目的:目的:u本研究选择美满霉素作为对照,观察丹参酮治疗寻常痤本研究选择美满霉素作为对照,观察丹参酮治疗寻常痤疮的疗效和安全性疮的疗效和安全性入选标准:入选标准:u轻中度寻常痤疮(按轻中度寻常痤疮(按Pillsbury分类分类、痤疮)痤疮)u进入试验前进入试验前4周内未使用任何其他治疗药物周内未使用任
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