医学专题一乳腺增生病的中西医诊治.ppt

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1、乳腺增生乳腺增生(zngshng)(zngshng)(zngshng)(zngshng)病的中西医病的中西医诊治诊治 民勤县协和医院民勤县协和医院 赵伯元（付主任医师）赵伯元（付主任医师）第一页，共七十七页。第二页，共七十七页。第三页，共七十七页。第四页，共七十七页。概 述乳腺增生病是中青年女性的常见病，是一种与内分泌功能(gngnng)(gngnng)紊乱密切相关的疾病，其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。第五页，共七十七页。概概 述述西医对此病的认识已有一百多年的历史。1828年Astley Cooper首先提出本病，认为与癌并发，称之为Cellular Hydatids

2、；1833年Reelus以“乳腺囊性病”为名，指出其特点是双侧囊肿；1897年Schimme Ibusen称之为“囊腺病”，表现(bioxin)(bioxin)为上皮增生和囊肿；1928年Semb等称为“囊性纤维腺瘤病、囊性增生病”等。第六页，共七十七页。概概 述述我国的学者在五、六十年代先后以“乳腺小叶增生病、乳腺小叶增殖病、乳腺结构不良症”等命名。总之本病的命名颇多，达四十多种，反映出此病有不同的病理(bngl)(bngl)形态，目前多以“乳腺增生症、乳腺结构不良症”称之。第七页，共七十七页。概概 述述祖国医学称本病为“乳癖”。首见于汉华佗中藏经。以后各外科医籍多有论述，如明医宗金鉴：“乳

3、癖乃乳中结核虽喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，气血郁结而生”。但是长久以来，中医文献所描述的“乳癖”，实际上包含了乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤两种疾病，因此(ync)(ync)在文献中亦形容“形如丸卵”等，直到近年，在中医外科学中，才将两种病区分开来，“乳癖”专指乳腺增生症，而乳腺纤维瘤称为“乳核”。第八页，共七十七页。概概 述述WHO命名为“良性乳腺(rxin)(rxin)结构不良”国外文献报道尸检中有58%89%的妇女有乳腺增生，因乳房病变而活检中约有60%是乳腺增生。国内报道发病率为10%左右；患病率为388%493%。第九页，共七十七页。乳房解剖生理乳房解剖生理(shngl(shngl)

4、概要概要 成年女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，成年女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第约在第2 2和第和第6 6肋骨水平，外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝，肋骨水平，外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝，乳头位于乳房中心，周围的色素乳头位于乳房中心，周围的色素(s s)(s s)沉着区称为乳晕。沉着区称为乳晕。乳腺有乳腺有15-2015-20个腺叶，每一腺叶分成很多小腺叶，腺小叶个腺叶，每一腺叶分成很多小腺叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，每一腺叶有其单独的导管（乳管）由小乳管和腺泡组成，每一腺叶有其单独的导管（乳管），腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列，乳管靠近，腺叶和乳

5、管均以乳头为中心呈放射状排列，乳管靠近开口的开口的1/31/3段略为膨大，腺叶间有结缔组织间隔和段略为膨大，腺叶间有结缔组织间隔和CooperCooper韧带。韧带。第十页，共七十七页。乳腺乳腺(r(r xin)xin)解剖图解剖图第十一页，共七十七页。乳房解剖乳房解剖(jipu)(jipu)生理概要生理概要乳腺是许多内分泌的靶器官，其生理活动受垂体前叶、卵巢(luncho)(luncho)及肾上腺皮质等激素影响。妊娠及哺乳时乳腺明显增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。平时，育龄女性在月经周期的不同阶段，乳腺的生理状态在各种激素的影响下，呈周期性变化。一些因素（如情绪、环境等）和其他激素可能影响下丘

6、脑-垂体-性腺轴的功能反馈。第十二页，共七十七页。雌激素可通过雌激素可通过正反馈造成正反馈造成LHLH分分泌高峰，引起排泌高峰，引起排卵和促进黄体的卵和促进黄体的生成；还可通过生成；还可通过负反馈调节抑制负反馈调节抑制FSHFSH和和LHLH的分泌，的分泌，引起黄体的退化引起黄体的退化和新周期的开始和新周期的开始(kish)(kish)。此外，雌。此外，雌激素可协同激素可协同FSHFSH直直接作用于卵泡，接作用于卵泡，促进卵泡的发育。促进卵泡的发育。在月经周期中，在月经周期中，乳腺组织增生情乳腺组织增生情况也呈周期性变况也呈周期性变化。化。第十三页，共七十七页。乳房解剖生理乳房解剖生理(shn

7、gl(shngl)概要概要乳房的淋巴网甚为(shn wi)(shn wi)丰富：1 乳房大部分淋巴液经胸大肌侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。2 部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。3 两侧乳房间有皮下交通淋巴管。4 乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。第十四页，共七十七页。乳腺的淋巴(ln b)(ln b)回流第十五页，共七十七页。乳腺乳腺(r(r xin)xin)的中医经络理论基础的中医经络理论基础乳房与经络的关系：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中(xin zhn)(xin zhn)；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯

8、肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中(xin zhn)(xin zhn)；冲脉夹脐上行，至胸中(xin zhn)(xin zhn)而散。后世医家指出：“男子乳头属肝，乳房属肾，女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃两经有密切联系，但与肾经、冲任两脉也有联系。第十六页，共七十七页。第十七页，共七十七页。第十八页，共七十七页。病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)病机病机现代医学观点(gundin)(gundin)中医学观点第十九页，共七十七页。现代医学观点现代医学观点(gundin)(gundin)(gundin)(gundin)临床研究表明

9、，乳腺增生病与卵巢机能失调(shtio)(shtio)有关。（又称内分泌失调(shtio)(shtio)）有人认为此病的发生主要是黄体素的分泌减少，雌激素的量相对增多所致。第二十页，共七十七页。现代医学观点现代医学观点(gundin)(gundin)(gundin)(gundin)排卵前期黄体(hungt)(hungt)生成素和雌二醇分泌不足是导致本病发生的关键。此期雌二醇的分泌水平低下，不能引起垂体的反馈作用，使乳腺组织不断地处于雌激素的异常刺激之中，不能完成由增殖转入复旧的正常生理过程，久而久之引起乳腺组织增生。第二十一页，共七十七页。现代医学观点现代医学观点(gundin)(gundin

10、)(gundin)(gundin)黄体期雌二醇水平显著高于正常，孕酮水平偏低，雌激素长期刺激乳腺组织(zzh)(zzh)，而无孕激素的节制和保护作用，雌孕激素平衡失调是导致此病的重要原因。第二十二页，共七十七页。中医中医(zhngy)(zhngy)(zhngy)(zhngy)观点观点1 肝郁不舒，气滞血瘀：外科正宗中曰：“乳癖及乳中结核，随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，气血郁结而生。”此型多见于青春期和中年女性，患者承受的社会和家庭的压力过重。青壮年，乳房肿块随情志(qn(qn zh)zh)而消长，伴有胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。第二十三页，共七十七页。中医中医

11、(zhngy)(zhngy)(zhngy)(zhngy)观点观点2 冲任失调，血瘀痰凝：冲任二脉起于胞宫，冲任之气血，上行为乳，下行为月水，（月经），更年期，月经紊乱，冲任失调，血瘀痰凝，积聚于乳房中而生结块。不通则痛。此型多见于48岁前后更年期的女性(nxng)(nxng)。中年妇女，乳房肿块经前加重，经后缓减，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经；舌淡、苔白，脉沉细。第二十四页，共七十七页。中医中医(zhngy)(zhngy)(zhngy)(zhngy)观点观点3 肝肾阴虚，气血失调：绝经后，天癸已绝，肝肾阴血亏(xuku)(xuku)虚，阴阳失衡，气机失调，乳络阻滞，乳房胀痛

12、。此型多见于绝经后的老年女性。第二十五页，共七十七页。中医中医(zhngy)(zhngy)(zhngy)(zhngy)观点观点乳腺增生与肝、胃、冲、任等有密切关系。郁怒伤肝，肝郁气滞，气血郁结。思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，痰气互结。冲任失调，肝血不足，肾阴亏损，肝肾(n(n shn)shn)不足，痰湿内结。气滞、痰凝、血瘀聚结成核，结于乳络之间为病。第二十六页，共七十七页。发病发病(f bng)(f bng)(f bng)(f bng)趋势趋势近年来本病发生有年轻化发展趋势，发病率也有增高趋势，可能与下述因素有关：1、生活水平提高，饮食结构改变；2、女性常用雌激素美容品，常服含雌激素药物；3

13、、生活、工作节奏加快，致使情绪异常波动，使得雌激素分泌不稳定；4、近年来妇女保健受到重视，疾病早期(zoq)(zoq)得以发现。第二十七页，共七十七页。临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)分型分型名称未统一，其分型也未一致。乳痛症：21-25岁，病史数周或数月，平均3个月。病理特点为管泡及小叶间质轻、重度增生，小导管轻度扩张。突出表现是乳痛。小叶增生型：26-30岁，病程一年左右。可触及界限不甚清楚的肥厚腺体，有触痛，多伴有月经前胀痛及月经紊乱。病理特点是小叶增生增多增大，界限清楚，小叶内外已有细胞(xbo)(xbo)浸润，病变程度随月经周期变化。第

14、二十八页，共七十七页。临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)分型分型纤维腺病型：31-40岁，病程约1-2年。突出的表现为乳腺肿块，可扪及边界不甚清楚的片状肿块，或表面(biomin)(biomin)不光滑，质地较硬，大小不等的圆形结节。病理为主质与间质均增生，导管扩张，可伴有瘤样结节。纤维化型：41-45岁，病程2年左右。少数患者有经前乳痛，检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑、质地坚韧的肿块，无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失，腺管变形。第二十九页，共七十七页。临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun

15、)分型分型囊肿病型：46-55岁，病程约2-3年。常表现为单个或数个散在囊肿，直径在1-2厘米(l m)(l m)，甚至3-4厘米(l m)(l m)，很少或不伴有经前乳腺胀痛。病理所见为腺管和腺泡不同程度扩张，形成大小不等的囊肿样改变。一般说，虽然乳痛症一种生理性改变，但也属于乳腺增生的早期病变，而囊肿病型属于较晚期病变，有癌变之可能。第三十页，共七十七页。病情轻重病情轻重(qngzhng)(qngzhng)(qngzhng)(qngzhng)分级分级轻型：乳房(rfng)(rfng)疼痛为隐痛、窜痛，单侧或双侧乳房(rfng)(rfng)肿块，为单一小肿块，或呈颗粒状而范围小，或呈条索状物

16、，较软，局限于一个象限。中型：乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛，胀痛明显，肿块较大，或呈片状、盘状，累及双乳，但范围在两个象限。重型：乳房疼痛为坠痛或刺痛，触痛明显，肿块大，多发囊性结节，累及双乳，范围在两个象限以上。第三十一页，共七十七页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)与体征与体征乳房胀痛：0级：无乳房胀痛；级：轻度胀痛，不注意时无感觉；级：经常感到有胀痛；级：有明显(mngxin)(mngxin)的胀痛；级：乳房胀痛严重，穿衣都感到疼痛，甚至影响上肢活动。第三十二页，共七十七页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung

17、)(zhngzhung)(zhngzhung)与体征与体征乳房触痛：0级：无触痛；级：轻微触痛；级：中等程度(chngd)(chngd)触痛；级：明显触痛，检查时有不自觉的避让动作；级：因触痛明显而避免或拒绝检查。第三十三页，共七十七页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)与体征与体征乳房肿块大小(dxio)(dxio)：通过触诊、B超、钼靶等辅助检测综合判定。以cm2(横径*竖径)表示。形态有以下几种：第三十四页，共七十七页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)与体征与体征

18、片块型：厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆型，数目不一，中等硬度(yngd)(yngd)，有韧性，边界清，活动度好。结节型：结节状，形状不规则，边界欠清，质地中等或偏硬，活动度好，表面呈米粒或砂粒样结节。混合型：有结节、条索、片状、砂粒样多种形态肿块混合存在。弥漫性：肿块超过乳腺个象限以上者。第三十五页，共七十七页。诊 断病史：详细询问发病时间的长短、诱因、月经生育史、哺乳史、有无(yu w)(yu w)乳癌家族史。一侧还是双侧乳房、胀痛或刺痛、末次月经时间、疼痛与月经周期的关系。第三十六页，共七十七页。诊 断临床检查：望诊：患者端坐，显露双乳，观察双乳大小外形是否对称，色泽是否改变（红肿、凹陷、

19、水肿、橘皮样变、湿疹样变）乳头有无畸形（凹陷、抬高、糜烂(mln)(mln)、溢液）乳晕皮肤有无渗液结痂。第三十七页，共七十七页。诊 断触诊：（自查、医生检查）手法(shuf)(shuf)：四指并拢，用手指末二节指腹平放于乳房表面轻柔按摩，检查乳房内结节和肿块的位置、数目、大小、边界、质地、活动度、触痛。部位：乳腺四个象限、乳晕乳头区、腋窝。第三十八页，共七十七页。乳腺乳腺(rxin)(rxin)(rxin)(rxin)检查示意图检查示意图第三十九页，共七十七页。辅助辅助(f(f zh)zh)检查检查 红外线扫描红外线扫描红外线扫描红外线扫描 该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线该检查主

20、要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像吸收率的不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度(sd)(sd)快、无放射性快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。另外，红因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。另外，红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在肿块性质和位置。但它对直径在1 1厘米以下的肿块识别厘米以下的肿块

21、识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。的肿块。第四十页，共七十七页。辅助辅助(f(f zh)zh)检查检查 B B B B超检查超检查超检查超检查乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。乳腺超声检查具有简单易行、安全无创、无射线、可重复检查的优势，病人易接受。彩超检查可使乳腺肿块的内部结构、大小(dxio)(dxio)、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等情况，都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质。简而言之，但凡发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查初步明确肿块性质。

22、第四十一页，共七十七页。辅助辅助(f(f zh)zh)检查检查钼靶检查钼靶检查该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上，以便固定乳房得到清晰(qngx)(qngx)的图像，可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。如果能坚持每年进行此类检查，可以将患者的死亡率降低到30%40%。女性在40岁以后，每年都该做钼靶检查。但哺乳期、青春期女性不宜做此项检查。第四十二页，共七十七页。辅助辅助(f(f zh)zh)检查检查乳腺的磁共振、CT检查。目前认为乳腺的B超检查+磁共振检查是较为理想的检查配置，它既可以满足临床诊断的需要，又不会对病人产生(chnshng)(chnshng)明显的不良反应。第四十三页，共七十

23、七页。辅助辅助(f(f zh)zh)检查检查乳腺(rxin)(rxin)导管镜检查：该检查特别适用于有乳头溢液的乳房检查，它既可以用于诊断，也可以用于治疗。第四十四页，共七十七页。辅助辅助(f(f zh)zh)检查检查Mammotome（麦默通）-微创乳腺活检：这是经B超引导下的麦默通微创旋切手术，国外一般用它来活检明确(mngqu)(mngqu)诊断，国内也用它来做一些乳腺微小肿瘤的切除。第四十五页，共七十七页。乳腺活检(hu jin)(hu jin)检查针吸细胞学检查：对肿块怀疑有恶变(bin)bin)倾向时，可于局部针吸涂片后送病理检查有无肿瘤细胞。活组织病理检查：乳房肿块较大、较硬者，

24、可考虑肿块切除送冰冻病理检查。第四十六页，共七十七页。治治 疗疗乳腺增生的治疗，目前仍无理想的方法。其原因是由于女性乳腺作为性激素的靶器官，自青春期至绝经期的几十年时间内，呈周期性增生、增殖、分泌状态，然后增生消退，分泌吸收、组织复原这种周期性变化循环往复。增生程度(chngd)(chngd)表现不同，检查体征各异，还存在癌变问题等。第四十七页，共七十七页。治治 疗疗对于比较轻型的乳腺增生，部分病人在较短时间（数月至1-2年）内可自行(zxng)(zxng)缓解，可不必治疗。或药物治疗前可用饮食疗法，多食高纤维（谷类）；高鱼（含硒高）；低脂肪多维生素饮食。但症状较重、或反复发作者需药物治疗。目

25、前主要为内分泌治疗和中医中药治疗，必要时手术治疗。第四十八页，共七十七页。西药西药(xyo)(xyo)治疗治疗黄体酮：对抗雌激素对乳腺的作用。常于月经周期的第15日开始服用，10毫克/日，持续9-12个月，约80%患者可改善症状。三苯氧胺：雌激素拮抗剂，阻抗过高的雌激素对乳腺组织的作用。20毫克/日，持续2-3个月。此药对乳痛作用较好，但有引起月经失调和闭经的可能(knng)(knng)，并有报道能增加子宫内膜癌的发病率，故长期服药，需定期作妇科检查。第四十九页，共七十七页。西药西药(xyo)(xyo)治疗治疗溴隐亭：多巴胺受体激活剂，能抑制催乳素的合成与释放，促进排卵恢复，调整激素水平，缓解

26、临床症状，常用于症状较重者。5毫克/日，疗程3个月。以上内分泌药物，由于会干扰人体激素间的平衡，不宜(by)(by)常规用药，仅可用于缓解症状。第五十页，共七十七页。中医辨证中医辨证(binzhng)(binzhng)治疗治疗治疗治疗中医认为，乳腺增生的发生原因，主要与人的情志有密切关系，郁怒、思虑等情志变化，会引起体内气滞、痰湿、血瘀等病理产物的发生，直接导致乳腺疼痛及肿块的出现，这是本病所共有的特征，但在临床辩证上，又根据患者个体差异的不同，存在(cnzi)(cnzi)着实与实、实与虚、虚与虚等辩证特点，因此在治疗中要把握原则，灵活运用。第五十一页，共七十七页。中医辨证中医辨证(binzh

27、ng)(binzhng)治疗治疗治疗治疗1 肝郁气滞型：舒肝理气，化瘀止痛。柴胡(chi h)(chi h)10克 香附10克 郁金15克 青陈皮各10克 归尾15克 赤勺15克 丹参15克 元胡10克 川栋子9克 瓜络6克 杭芍20克第五十二页，共七十七页。口苦烦者加：黄芩10克，失眠(sh min)(sh min)多梦者加：炒枣仁10克，远志10克，首乌藤30克。经期小腹冷痛者加：吴茱萸9克，乌药10克。第五十三页，共七十七页。中医辨证中医辨证(binzhng)(binzhng)治疗治疗治疗治疗2 冲任失调型：调理冲任，软坚散结。女贞子15克 旱莲草15克 元参10克 夏枯草15克欠母10

28、克 生牡蛎(ml)(ml)20克 白芍20克 第五十四页，共七十七页。闭经者加：生蒲黄10克、益母草15克。月经淋漓不尽者加：银花炭15克、血余炭10克。头晕(tu yn)(tu yn)、胸闷便干者加：菊花15克、全瓜蒌30克。第五十五页，共七十七页。中医中医(zhngy)(zhngy)辨证治疗治疗辨证治疗治疗3 肝肾阴虚型：滋补肝肾，行气和血。生地(shngd)(shngd)15克 山萸肉15克 枸杞子15克 茯苓10克 丹皮15克 元参20克 菟丝子15克 川芎10克 第五十六页，共七十七页。头晕目眩者加：菊花15克，珍珠母15克腰膝酸软者加：寄生(jshng)(jshng)20克，川断1

29、5克虚烦不眠者加：茯神10克，合欢皮10克 第五十七页，共七十七页。中医中医(zhngy)(zhngy)各家学说各家学说顾伯华：分为三证。肝郁气滞证：治以疏肝理气为主，和胃化痰为辅。逍遥散合二陈汤加减；肝郁化火证：治以理气(lq)(lq)清肝为主，化痰软坚为辅。丹栀逍遥散合消瘰丸化裁。冲任不调证：治以调摄冲任为主，疏肝解郁为辅。二仙汤合逍遥散化裁。第五十八页，共七十七页。中医中医(zhngy)(zhngy)各家学说各家学说朱仁康：分二证。崔扣狮：分四证。肝郁气滞型清肝解郁汤痰瘀互结型血府逐瘀汤化裁瘀毒交结(jio ji)(jio ji)型前二方化裁气血两虚型抗癌大补汤化裁第五十九页，共七十七页

30、。中成药及其他治疗中成药及其他治疗(zhlio)(zhlio)成药：逍遥丸、乳核散结片、乳癖消、乳安片、小金丸(jn wn)(jn wn)、夏枯草胶囊等。外治：中药外敷阳和解凝膏掺黑退消桂麝散盖贴等。针刺磁疗等第六十页，共七十七页。疗效判定疗效判定(pndng)(pndng)(pndng)(pndng)标准标准1、临床痊愈：乳痛及乳腺肿块消失；2、显效：乳痛消失，重型转为轻型，乳腺肿块缩小1/2；3、有效：乳痛消失或减轻，中型变为轻型，重型变为中型，乳腺肿块缩小1/2；4、无效(wxio)(wxio)：乳痛未减轻反而加重，乳腺肿块未缩小或反而增大者。第六十一页，共七十七页。手术手术(sh(sh

31、 ush)ush)疗法疗法对于保守治疗肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予以切除并做快速(kui s)(kui s)病理检查。如果有不典型上皮增生，则可结合其他因素决定手术范围，如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可做单纯乳房切除。如无上述情况，可作肿块切除后密切观察。第六十二页，共七十七页。手术手术(sh(sh ush)ush)疗法疗法“J”型针定位，微创小切口手术“麦默通”乳腺小肿物旋切术 乳腺肿物切除术乳腺区段切除术单纯乳腺切除术 根据病理检查结果，必要(byo)(byo)时行乳腺癌根治术（保乳手术、改良根

32、治、根治术等），并配合做内分泌治疗和新辅助化疗、放疗等。第六十三页，共七十七页。预防预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)与调护与调护 1、保持心情舒畅，乐观开朗，避免恼怒忧郁，学会自我减压。2、避免过食生冷及辛辣食品，适当控制脂肪类食物摄入。3、及时治疗子宫(zgng)(zgng)及附件的慢性炎症，月经失调等妇科疾患。4、怀疑有恶变倾向时，应及早考虑局部手术切除送病理检查，病理证实后及时行乳癌根治术。第六十四页，共七十七页。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教一是定期检查。一旦被诊断为囊性增生病，患者应定期（如一年23次）到专科医院去诊查，以便早期发现是否有异常团块

33、（癌块）。这种异常团块，有时单凭医生用手触摸也难诊断，因此，还必须借助于一些特殊(tsh)(tsh)的器械检查，甚至还需要病理活检才能确诊。第六十五页，共七十七页。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教二是坚持服药。囊性增生病是慢性病，内分泌失调严重，病变组织对药物的敏感性差，囊状肿块消失慢，治疗(zhlio)(zhlio)时间长，有时需要内服药物半年到一年才起效。因此，患者必须保持平衡心态，并有持久战的信心。用药建议采用具有疏肝理气，活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药。第六十六页，共七十七页。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教三是手术全切除。这是只有(zhyu)(z

34、hyu)局部变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。第六十七页，共七十七页。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教四是心理上的治疗非常重要。乳腺增生对人体危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复(kngf)(kngf)。多数女性对乳腺癌过于紧张。多数女性对乳腺癌过于紧张。第六十八页，共七

35、十七页。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教五是改变饮食习惯。防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。六是生活要有规律、劳逸结合。保持充足的睡眠，可调节(tioji)(tioji)内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。第六十九页，共七十七页。健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)宣教宣教七是多运动，防止肥胖提高免疫力。八是禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉等食品(shpn)(shpn)。九是避免人流，保持性生活和谐，产妇多喂奶，能防患于

36、未然。第七十页，共七十七页。第七十一页，共七十七页。第七十二页，共七十七页。第七十三页，共七十七页。第七十四页，共七十七页。第七十五页，共七十七页。邮箱(yuxing)(yuxing)：2424903821第七十六页，共七十七页。内容(nirng)总结乳腺增生病的中西医诊治 民勤县协和医院 赵伯元（付主任医师）。1 乳房大部分淋巴液经胸大肌侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。4 乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带(rndi)通向肝。名称未统一，其分型也未一致。囊肿病型：46-55岁，病程约2-3年。3 肝肾阴虚型：滋补肝肾，行气和血。冲任不调证：治以调摄冲任为主，疏肝解郁为辅。谢谢第七十七页，共七十七页。