最新Endobutton技术治疗TossyIII型肩锁关节脱位.ppt

《最新Endobutton技术治疗TossyIII型肩锁关节脱位.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新Endobutton技术治疗TossyIII型肩锁关节脱位.ppt（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Endobutton技术治疗TossyIII型肩锁关节脱位 Four short words sum up what has lifted most successful Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd:a little bit more.individuals above the crowd:a little bit more.-author -author -date-date精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除解解剖剖及及分分

2、型型n n锁骨及喙锁韧带附着点锁骨及喙锁韧带附着点锁骨及喙锁韧带附着点锁骨及喙锁韧带附着点精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除解剖及分型解剖及分型n n喙突及喙锁韧带附着点喙突及喙锁韧带附着点精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除解剖及分型解剖及分型韧带韧带 静态稳定结构静态稳定结构肩锁韧带肩锁韧带:水平方向水平方向(前后前后)稳定，韧带的上后部分作用稳定，韧带的上后部分作用最强。最强。喙锁韧带：喙锁韧带：垂直方向垂直方向(上下上下)稳定，稳定，锥状韧带锥状韧带在防止锁在防止锁骨向前和向上移位中起主要作用，而骨向前和向上移位中起主要作用，而

3、斜方韧带斜方韧带则在防止则在防止锁骨向后移位中起重要作用锁骨向后移位中起重要作用精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除解剖及分型解剖及分型n n肌肉附着肌肉附着:动态稳定结构动态稳定结构动态稳定结构动态稳定结构n n血管神经血管神经斜方肌斜方肌三三角角肌肌肩锁关节在上臂前举和外展至肩锁关节在上臂前举和外展至180时，时，会有会有5 8的微动产生，而此时锁的微动产生，而此时锁 骨骨会有会有40 50的旋转。的旋转。精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除肩锁关节脱位及分型肩锁关节脱位及分型Rockwood 分类分类型：肩锁韧带捩伤，型：肩锁韧带捩

4、伤，喙锁韧带喙锁韧带完整，肩锁完整，肩锁关节保持稳定；关节保持稳定；II 型型:肩锁韧带断裂，肩锁韧带断裂，喙锁韧带喙锁韧带捩伤，肩捩伤，肩锁关节半脱位锁关节半脱位III级级:肩锁关节全脱位。肩锁、肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带喙锁韧带全断裂，明显畸形；全断裂，明显畸形；IV型：型：肩锁关节全脱位。同上，脱位的锁肩锁关节全脱位。同上，脱位的锁骨远端，穿透固定于斜方肌肌肉内。畸形不骨远端，穿透固定于斜方肌肌肉内。畸形不明显；明显；V型：型：肩锁关节全脱位。肩锁、肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带喙锁韧带全全断裂，同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂；断裂，同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂；VI型：型：肩锁关节全

5、脱位。肩锁、肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带喙锁韧带全断裂全断裂精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除创新性创新性n n目前重度肩锁关节脱位主要为切开目前重度肩锁关节脱位主要为切开复位锁骨钩钢板治疗，但容易发生复位锁骨钩钢板治疗，但容易发生肩峰撞击，及二期内固定手术。肩峰撞击，及二期内固定手术。n n再次脱位再次脱位n n冻结肩冻结肩 疤痕愈合疤痕愈合精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除技术操作技术操作 切口切口n n锁骨远段、喙突双切口锁骨远段、喙突双切口n n锁骨远段锁骨远段-肩锁关节肩锁关节-喙突喙突C形切口形切口头头端端精品ppt文档

6、收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除技术操作技术操作复位、显露喙突复位、显露喙突n清理关节端，直视下复位，清理关节端，直视下复位，2.0mm克氏针临时固定克氏针临时固定n暴露喙突：避免伤及内侧臂丛及血管。暴露喙突：避免伤及内侧臂丛及血管。手指扪及在其表面钝性分离；手指扪及在其表面钝性分离；肥胖者长穿刺针探查定位肥胖者长穿刺针探查定位 精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除技术操作技术操作 复位、临时固定复位、临时固定 -骨隧道建立骨隧道建立建立锁骨与喙突骨道：建立锁骨与喙突骨道：2.5cm前倾前倾20 2.5cm精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如

7、有侵权请联系管理员删除技术操作技术操作-袢钢板固定袢钢板固定 Ethibond 缝合线缝合线精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除手术优势手术优势n n弹性固定，同时重建斜方韧带和锥状韧带弹性固定，同时重建斜方韧带和锥状韧带n n 没有韧带延长的并发症没有韧带延长的并发症n n 强度超过原有的韧带强度超过原有的韧带n n不存在二次手术不存在二次手术精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除总结总结n n病例资料病例资料 ：20152015年年年年1010月至月至月至月至20162016年年年年3 3月我院诊治的月我院诊治的月我院诊治的月我院诊治的

8、1212例例例例Rockwood Rockwood IIIIII型以上脱位，其中男型以上脱位，其中男型以上脱位，其中男型以上脱位，其中男8 8例，女例，女例，女例，女5 5例；年龄例；年龄例；年龄例；年龄18185353岁。所有患者均有明岁。所有患者均有明岁。所有患者均有明岁。所有患者均有明确的外伤史，受伤到就诊的时间为确的外伤史，受伤到就诊的时间为确的外伤史，受伤到就诊的时间为确的外伤史，受伤到就诊的时间为l l天天天天3 3月。月。月。月。n n结果结果结果结果：1212例患者均顺利完成手术。手术时间例患者均顺利完成手术。手术时间例患者均顺利完成手术。手术时间例患者均顺利完成手术。手术时间

9、25 25 60min 60min，术中出血，术中出血，术中出血，术中出血量量量量50 50 200 ml 200 ml，平均，平均，平均，平均110ml110ml。手术切口无感染，均。手术切口无感染，均。手术切口无感染，均。手术切口无感染，均I I 期愈合。术后第期愈合。术后第期愈合。术后第期愈合。术后第3 3天复查天复查天复查天复查X X片示肩锁关节完全复位。片示肩锁关节完全复位。片示肩锁关节完全复位。片示肩锁关节完全复位。1212例均获随访，随访时间例均获随访，随访时间例均获随访，随访时间例均获随访，随访时间13132222个个个个月。随访期间月。随访期间月。随访期间月。随访期间1 1例

10、出现再脱位，喙突处钢板移位，考虑喙突劈裂骨折。例出现再脱位，喙突处钢板移位，考虑喙突劈裂骨折。例出现再脱位，喙突处钢板移位，考虑喙突劈裂骨折。例出现再脱位，喙突处钢板移位，考虑喙突劈裂骨折。余病例无内固定松动、脱出及断裂，肩锁关节无活动障碍、再脱位，余病例无内固定松动、脱出及断裂，肩锁关节无活动障碍、再脱位，余病例无内固定松动、脱出及断裂，肩锁关节无活动障碍、再脱位，余病例无内固定松动、脱出及断裂，肩锁关节无活动障碍、再脱位，无关节融合及韧带骨化等并发症。术后无关节融合及韧带骨化等并发症。术后无关节融合及韧带骨化等并发症。术后无关节融合及韧带骨化等并发症。术后3 3个月按照个月按照个月按照个月

11、按照KarlssonKarlsson标准评定疗标准评定疗标准评定疗标准评定疗效，优良率效，优良率效，优良率效，优良率96964 4。精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除典型病例典型病例n n女，女，女，女，4343岁，伤后岁，伤后岁，伤后岁，伤后2 2周入院手术。周入院手术。周入院手术。周入院手术。Rockwood III级级n n手术后手术后手术后手术后1 1个月复查，肩上举个月复查，肩上举个月复查，肩上举个月复查，肩上举160160，屈伸基本无受限。，屈伸基本无受限。，屈伸基本无受限。，屈伸基本无受限。精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除结论结论n肩锁关节由于其解剖特点，锁骨远端及喙肩锁关节由于其解剖特点，锁骨远端及喙突均可由体表扪及，暴露较为简单，喙突突均可由体表扪及，暴露较为简单，喙突内侧紧贴腋神经、血管，在操作过程中需内侧紧贴腋神经、血管，在操作过程中需注意保护血管神经肌腱组织，术前熟悉肩注意保护血管神经肌腱组织，术前熟悉肩关节解剖结构后，手术操作过程较为安全。关节解剖结构后，手术操作过程较为安全。精品ppt文档收集于网络，仅供学习交流,如有侵权请联系管理员删除