医学专题一儿童发热怎么处理？.ppt

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1、孩子发烧(f sho)了！我们真么办？第一页，共二十九页。作为(zuwi)家长，你遇到的最多和最棘手的问题就是-你的孩子发烧了！CompanyLogo第二页，共二十九页。首 先 我们(w men)要确定是否有发烧（医学称发热）但是 判断(pndun)宝宝发热 常常会出现 两个误区CompanyLogo第三页，共二十九页。当当 妈妈妈妈 看看见宝宝有些不宝宝有些不对劲时，常常用手摸摸孩子的常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断和小手来判断(pndun)孩子是否孩子是否发热了，了，如果宝宝的皮肤如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就就认为是是发热了。了。这样判断孩子这样判断孩子(hi zi)发热是不准确的，发热是

2、不准确的，因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量提问。因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量提问。CompanyLogo第四页，共二十九页。一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是使用使用(shyng)体温表测量体温表测量宝宝宝的体温，当体温超过宝的体温，当体温超过37摄氏度时，就认为孩子发热了，然后就急匆匆摄氏度时，就认为孩子发热了，然后就急匆匆地带孩子去医院就诊。地带孩子去医院就诊。CompanyLogo第五页，共二十九页。36-3736-37度度 为正常(zhngchng)体温37.3-3837.3-38度度 为低热为低热38-3938-39度度 为中度发热为中度发热

3、超过超过39-4139-41度度 为高热为高热超过超过4141度度 为超高热为超高热 通常以小儿(xior)腋下体温来衡量 CompanyLogo第六页，共二十九页。发热(f r)的原因有哪些？最常见原因的是最常见原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、支气管炎、肺炎肺炎等；也可以由于等；也可以由于消化道感染，如，如肠炎肠炎、细菌性、细菌性痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发烧。红热等也可以导致发烧。3个月个月4岁的孩子由于高烧，体温岁的孩子由于高烧，体温(

4、twn)39可出现热性惊厥，可出现热性惊厥，所以对孩子发烧应引起重视所以对孩子发烧应引起重视。CompanyLogo第七页，共二十九页。当小儿发热体温当小儿发热体温(twn)在在38以下时以下时，家长应密切观察体温变化，不必处理，家长应密切观察体温变化，不必处理，如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。力下降

5、，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。CompanyLogo第八页，共二十九页。孩子(hi zi)发热如何处理？1 1、降低高热、降低高热(gor)(gor)，减少机体消耗。，减少机体消耗。2 2、防止宝宝发生、防止宝宝发生 高热惊厥高热惊厥。3 3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）积极的退热处理对稳定病情有一定作用。积极的退热处理对稳定病情有一定作用。治疗(zhlio)发热的目的需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下 体温体温38.538.5度以上度以上 才作退热处理。才作退热

6、处理。CompanyLogo第九页，共二十九页。儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数更是如此，多数(dush)由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？去医院还是先做些退烧处理呢？问 题 1CompanyLogo第十页，共二十九页。对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做

7、一些降温处理(chl)，等孩子体温，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。把体温降至把体温降至38.5以下对孩子才是安全的。以下对孩子才是安全的。CompanyLogo第十一页，共二十九页。孩子(hizi)发烧千万不能“捂”事实上，越事实上，越“捂捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿的衣服的衣服(y f

8、u)来散热。来散热。同时，可采用物理降温的方法同时，可采用物理降温的方法温水擦浴。水温应微高于体温，温水擦浴。水温应微高于体温，主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止再次受凉。再次受凉。CompanyLogo第十二页，共二十九页。酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这 种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量(rngling)下降，下降，家长掌握不好很容易令患儿休克。家长掌握不好很容易令患儿休克。重点重点

9、(zhngdin)提醒：提醒：CompanyLogo第十三页，共二十九页。多给患儿喝水，以助散热，以免多给患儿喝水，以助散热，以免(ymin)脱水脱水。CompanyLogo第十四页，共二十九页。体温超过(chogu)38.5 才需服用退热药CompanyLogo第十五页，共二十九页。如何(rh)选择退热药？目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂(shunj)(shunj)和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的为帮助各位家长做好退热药的“选择题选

10、择题”，现将临床常用的几种，现将临床常用的几种退热药作一下介绍退热药作一下介绍.CompanyLogo第十六页，共二十九页。如何(rh)选择退热药？阿司匹林阿司匹林 是一种古老的退热药，是一种古老的退热药，1899年开始使用年开始使用(shyng)，其退热作用较强，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。Compan

11、yLogo第十七页，共二十九页。如何(rh)选择退热药？对乙酰氨基酚 是一种比较安全的退热药是一种比较安全的退热药,其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐推荐(tujin)2个月以上婴儿和儿童高热个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。时首选退热药。46小时服一次小时服一次.代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。CompanyLogo第十八页，共二十九页。如何(rh)选择退热药？布洛芬布洛芬具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致具有明

12、显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致(su zh)高热高热 每每68小小时服一次。代表药为托恩口服溶液等。时服一次。代表药为托恩口服溶液等。CompanyLogo第十九页，共二十九页。如何(rh)选择退热药？柴胡滴丸或注射液柴胡滴丸或注射液为中药柴胡提取物，副作用少为中药柴胡提取物，副作用少,但该药退热作用但该药退热作用(zuyng)较慢且弱，可作为退热较慢且弱，可作为退热的辅助药物的辅助药物,单独使用效果不佳单独使用效果不佳.CompanyLogo第二十页，共二十九页。如何(rh)选择退热药？复方氨基比林(安痛定)是临床是临床(ln chun)上最常用的一种强效退热药。该药若在短

13、期内反复多次注入上最常用的一种强效退热药。该药若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗，容易虚脱。发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗，容易虚脱。CompanyLogo第二十一页，共二十九页。如何(rh)选择退热药？退热贴有助于散热，对全身退热作用不大。有助于散热，对全身退热作用不大。但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕

14、或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。局部过冷或致体温过低。退热贴的作用退热贴的作用-其中的胶状物质中的其中的胶状物质中的 水份水份(shu fn)汽化时可以将热量带走。汽化时可以将热量带走。CompanyLogo第二十二页，共二十九页。如何(rh)选择退热药？在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成(zo chn)损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里，已发生数千例不良反损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里，已发生数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。应事件，甚至有数起死亡病例。据了解，据了解

15、，2007年欧盟审评局发出了年欧盟审评局发出了 全面禁止尼美舒利在全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童岁以下儿童使用。使用。在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未 得到过批准。得到过批准。尼美舒利尼美舒利CompanyLogo第二十三页，共二十九页。儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现(chxin)高热惊厥，抽搐，那么孩

16、子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？问 题 1答案：对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些(yxi)降温处理，等孩子体降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至38.5以下以下对孩子才是安全的。对孩子才是安全的。CompanyLogo第二十四页，共

17、二十九页。问 题 2孩子发烧后如何孩子发烧后如何(rh)护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？答案答案：发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子 的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育 课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利(bl)。护理护理-对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和 孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更

18、及时的发现异常孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常 并告知医生。并告知医生。CompanyLogo第二十五页，共二十九页。问 题 3孩子感冒孩子感冒(gnmo)了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的，何况，何况90%的感冒是病毒引起的。的感冒是病毒引起的。因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，

19、滥用滥用(lnyng)抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热，即应用抗生素后会药物热，即应用抗生素后会引起发热。这样不但引起发热。这样不但“压压”不了热，反而使病情加剧了。不了热，反而使病情加剧了。CompanyLogo第二十六页，共二十九页。一个一个4 岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院(yyun)检查医生说孩子扁桃体化脓，检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素而且医生做了血常规检查

20、，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素710天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？问 题 4 化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏(gumn)的孩的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应7天。天。CompanyLogo第二十七页，共二十九页。问 题 5 我的孩子以前出现过高烧抽风，因此孩子一发热，我就很恐慌我的孩子以前

21、出现过高烧抽风，因此孩子一发热，我就很恐慌(knghung)，我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？，我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？任何疾病治疗的原则任何疾病治疗的原则(yunz)都是：都是：能口服的不肌注，能肌注的不输液。能口服的不肌注，能肌注的不输液。医生会结合孩子的病情决定是否输液医生会结合孩子的病情决定是否输液治疗，因为输液的风险较大，一旦药治疗，因为输液的风险较大，一旦药物过敏，容易休克，同时输液可能会物过敏，容易休克，同时输液可能会发生输液反应。发生输液反应。CompanyLogo第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结孩子发烧了。Company Logo。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。是一种比较安全的退热药,其退热效果与剂量(jling)成正比，但剂量(jling)过大会引起肝毒性。代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响第二十九页，共二十九页。