医学专题一公立医院改革沙龙剖析.ppt

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1、医疗卫生体制改革(t zh i)沙龙医改办 梁厚权第一页，共三十五页。探讨(tnto)势 事 市 是第二页，共三十五页。势大势所趋(d sh su q)势不可挡 势在必行第三页，共三十五页。大势所趋(d sh su q)2015年4月1日 习近平主持召开中央全面深化改革领导小组会议2015年5月8日 国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见 国办发201533号 2015年5月9日 国务院办公厅关于印发(ynf)深化医药卫生体制改革2014年工作总结和 2015年重点工作任务的通知 国办发201534号 国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见 国办发201538号第四

2、页，共三十五页。大势所趋(d sh su q)2015年6月11日 国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知 国办发201545号2015年7月7日 国务院办公厅编写和发表了 县级公立医院综合改革工作手册和县级公立医院综合改革案例会编2015年7月全国公立医院改革培训结束2015年9月16日 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度(zhd)建设的指导意见 国办发201570号第五页，共三十五页。势不可挡(sh b k dng)9月24-25日，推进分级诊疗制度建设现场会议在上海召开9月28日,省委、省政府在贵阳召开全省医疗卫生事业发展大会,省委书记、省长陈敏尔出席会议并讲话。10月

3、29日,全省加快(ji kui)推进公立医院综合改革电视电话会议召开第六页，共三十五页。势在必行(sh zi b xng)两个全面推开 两个全面实施10月底(yud)前,县级公立医院综合改革必须全面推开12月底前,试点城市公立医院综合改革必须全面推开11月中下旬,新一轮药品采购必须全面实施12月底前,大病保险必须全面实施第七页，共三十五页。事紧跟形势果断做事 公立医院改革 战略上努力(n l)进取 高举旗帜 大造声势 战术上稳扎稳打 静观其变 不能冒进第八页，共三十五页。事有难易(nn y)分为四层很困难困 难努力努力(n l)可实现可实现 容易（可实施）公立医院改革公立医院改革(gig)之事

4、分层之事分层第九页，共三十五页。做事(zu sh)方法(四个层面)先易后难(容易)重点突破(较难)循序渐进(困难)整体(zhngt)推进(非常难)循序循序渐进(xn x jin jn)全面展开全面展开先易后先易后难重点突破重点突破第十页，共三十五页。先易后难 找准亮点(lin din)重点突破 卫计系统内可实施(容易)1、根据有关(yugun)规定和核定的人员总量(初槁)2、完善县级公立医院内部决策和制约机制3、实行规范化的成本核算和成本管理4、加强医疗质量管理与控制5、改善医疗服务6、完善县级公立医院内部绩效考核制度7、制订重点科室建设计划，明确人才、技术和管理能力 提升需求8、加强对医务人

5、员执业行为的管理第十一页，共三十五页。先易后难（医院内部以二甲标准为核心(hxn)加强内部管理）9、提升医疗质量和服务水平。10、开展患者满意度调查和出院患者回访活动,提升患者 体验。11、建立适应卫生医疗行业特点的薪酬制度。12、积极争取上级医院的帮助和支持(zhch)。13、建立完善的现代医院管理制度。第十二页，共三十五页。重点(zhngdin)突破 较难(努力后能够实施)1、加强对乡镇卫生院的支持指导2、建立与基层医疗卫生机构之间的便捷(binji)转诊通道3、建立中心（影像中心，检验中心）第十三页，共三十五页。循序渐进(xn x jin jn)困难(努力后部分能够实施)健全完善药品供应

6、保障体系和完善基本药物制度 健全完善全民(qunmn)基本医保体系。优化县域内医疗资源配置、改革管理体制。深化人事、分配制度改革。推进信息化建设第十四页，共三十五页。整体(zhngt)推进 改革内容（一）优化县域内医疗资源配置（二）改革管理体制（三）建立县级公立医院运行新机制（四）完善药品供应保障制度（五）改革医保支付制度（六）建立符合行业特点的人事薪酬制度（七）提升县级公立医院服务能力（八）加强上下联动（九）强化(qinghu)服务监管（十）强化组织实施 第十五页，共三十五页。市形势判断谨慎从市公立医院改革(gig)难不难？按照以上四个层面分成四个档次。(容易 较难 困难 非常难)四个档次采

7、取四种态度。第十六页，共三十五页。公立医院改革关键词 (四个档次四种(s zhn)态度)主动 利用 争取 发展 创新 推动 博弈 碰撞 接受等待 困难(kn nn)机遇第十七页，共三十五页。公立医院改革(gig)(gig)主体内容监管机制监管机制运行机制运行机制多元化办医格局多元化办医格局内部管理机制内部管理机制补偿机制补偿机制管理体制管理体制公立医院公立医院改革改革第十八页，共三十五页。公立医院改革网络(wnglu)联系图 政府政府职能部门职能部门社会层面社会层面公立医院改革公立医院改革上级医院上级医院服务对象就医体验社会资本办医社会资本办医疗机构疗机构乡镇医院乡镇医院私立医院私立医院卫卫生

8、生行行政政主管部门主管部门社保社保农合财财政政人人事事物价编办物价编办药品材料供应公司第十九页，共三十五页。政府医院服务对象政府医院服务对象政府医院服务对象政府医院服务对象(duxing)(duxing)工作流程工作流程工作流程工作流程完善制度强化完善制度强化(qinghu)(qinghu)管理管理 政府政府(zhngf)医院医院 服务对象服务对象 就医体验就医体验 医院战略目标医院战略目标实现实现社会效益社会效益 利用医改政策 落实政府职能n三好三好 （服务好（服务好 质量好质量好 医德好）医德好）n三满意三满意n群众满意群众满意 医院医院满意满意 政府满意政府满意第二十页，共三十五页。重点

9、突破重点突破 主动(zhdng)利用 争取 创新 发展 沟通沟通(gutng)(gutng)主动取势主动取势政策支持政策支持上下联动上下联动双向转诊双向转诊（联系）（联系）第二十一页，共三十五页。重点重点重点重点(zhngdi(zhngdi n)n)突破突破突破突破 分级诊疗分级诊疗分级诊疗分级诊疗n主动主动(zhdng)(zhdng)利利用用乡镇 私立(sl)医院 政府政府 县级医院县级医院 卫计局卫计局 医院战略目标医院战略目标 实现实现全面提升全面提升n公立医院改革政策公立医院改革政策n争取争取 支持支持 协调协调n能力提升能力提升第二十二页，共三十五页。政府政府(zhngf)(zhng

10、f)职能部门职能部门 医院的关系医院的关系(难难)政府政府(zhngf)(zhngf)卫生卫生(wishng)(wishng)行政行政其他职能其他职能社会层面社会层面公立医院公立医院其他医疗机构其他医疗机构服务对象服务对象第二十三页，共三十五页。博弈 碰撞 争取(zhngq)利用 发展 创新(非常难)人事人事(rnsh)政府政府(zhngf)(医改办医改办)财政财政社保社保编办编办农合农合公立医院公立医院第二十四页，共三十五页。是 全面推开 特色创新(chungxn)实事求是 重点突破第二十五页，共三十五页。改革(gig)目标县域内患者就诊率2015年-2017年急诊与住院患者中急危重症和疑难

11、疾病诊疗比重至少达到40%，县域内就诊率达到90以上(yshng)，住院病人外转率小于10%，基本实现“大病不出县”的目标。第二十六页，共三十五页。如何(rh)开展公立医院改革工作？取势 明道 优术 第二十七页，共三十五页。取势 顺势(shnsh)造势取医改之大势顺医改政策之优势造公立医院改革之声势政治工作(gngzu)是最大的经济工作(gngzu)第二十八页，共三十五页。取势 造势(zo sh)提高认识高度重视加快推进(全面(qunmin)推开 全面(qunmin)实施)整体性(33号文件 10个方面 36条)系统性协同性动员会启动会第二十九页，共三十五页。明道学习分解任务明确责任人时限全面

12、推开按照(nzho)四个层面渐进开展工作第三十页，共三十五页。学习(xux)目标 理解改革(gig)支持改革 参与改革 推动改革 第三十一页，共三十五页。分解任务 责任部门(bmn)责任人 时限表1：任务分解表表2：近期任务表3：重点(zhngdin)突破第三十二页，共三十五页。优术大道至简：用简单(jindn)的方法解决复杂的问题组织领导：领导小组 管委会医改办：统筹协调 指导调度 督导检查 情况通报 盯紧目标 倒排工期 建立台账 周问询 半月调度 每月督查 按季考核 年终检查卫计局：增强担当 明确责任 协同配合 请示汇报 主动推广成员单位：职责分工 对号如座 抓好落实 合力推动督导考核：督查问责 定期考核 不力约谈 突出褒奖 第三十三页，共三十五页。祝大家工作(gngzu)顺利 身体健康，生活愉快第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结医疗卫生体制改革沙龙。2015年7月7日。9月28日,省委、省政府在贵阳召开全省医疗卫生事业发展大会,省委书记、省长陈敏尔出席会议并讲话。先易后难（医院内部以二甲标准为核心加强内部管理）。健全完善药品供应保障体系和完善基本药物制度。按照以上四个层面分成四个档次。政府 职能部门 医院的关系(难)。政治工作是最大的经济工作。加快推进(全面推开 全面实施)。大道至简：用简单的方法解决复杂的问题(wnt)。谢谢大家第三十五页，共三十五页。