心理干预对提高临床护士自主学习能力的效果观察_邹芳.doc

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1、心理干预对提高临床护士自主学习能力的效果观察 邹芳、熊莉 2 (1.江西中医药大学附属医院护理部，江苏南昌 330006; 2.消毒供应中心 ） 读键词 心理干预；护士；自主学习能力；影响 中图分类号 R471 改献标识码 B 章编号 1008 -2344(2015)03 -0144 -02 doi: 10. 3969/j. issn. 1008 -2344. 2015. 03. 006 随着医学的不断发展，护理学理念、技能及 知识也不断地更新变化。护士在学校获得的知识 已远远不能满足临床实际工作的需求 1_2。护士 唯有不断学习，不断更新自身知识体系，方能适 应岗位变换，满足人们健康需求。强

2、大的自主学 习能力是护士持续学习的不竭动力 3_4。 本研宄 选择我院 124 名护士作为研宄对象，分析心理干 预对护士自主能力的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择 2014 年 6 月至 12 月我院 124 名护士作为研宄对象。所有护士均从事护理工 作满 1 年，且具有护士职业资格证。其中，男 6 名，女 118 名；年龄 20 44 岁，平均（ 28.08 6. 14)岁 ； 文 化 程 度 ： 本 科 39名，大专 59 名， 中专 26 名；职称：护士 67名，护师 38 名，主管 护师及以上 19 名。工作科室：内科 32 名，外科 27 名，妇产科 23

3、名，儿科 21 名，其他科室 21 名。 1.2 心 理干预 1.2.1 成立心理辅导小组小组由 2 名心理咨询 师、 6 名培训辅助护士组成。心理咨询师纳入标 准： （ 1)接受过专业的心理咨询师培训；（ 2)获 得二级心理咨询师资格； （ 3)从事心理咨询工作 5 年以上。培训辅助护士纳入标准：（ 1)从事临 床护理工作 10 年以上； （ 2)主管护师及以上职 称； （ 3)获得心理咨询师资格； （ 4)从事心理咨 询工作 1 年以上。 1.2.2 心理辅导方案 1.2. 1 心 理 健 康 理 论 的 讲 授 根 据 干 预 前 相关 问卷调查情况，将 124 名护士分为 4 组，每组

4、 31 名，然后进行小班授课。授课内容包括：气质与 性格，心理健康导论，压力调节与情绪管理，健 康人格及心理的塑造及护士职业素养等。授课前， 心理辅导小组应根据不同小班护士的心理特征， 有所侧重的制定教案。心理健康理论共包括 12 个 学时， 4 组护士均在 3 个月内完成课程。 1 2. 2 团体心理辅导 （ 1)活动设计。根据 问卷调查情况，将 4 组 124 名护士再细化分组，每 组 （ 11 17)名，共分为 8 组。每周进行一次团 体辅导， 40 min/次，共 12 次，历时 3 个月。心理 辅导小组精心准备卡片、报纸、海报纸、励志音 乐、电影片段等心理辅导所需的材料，围绕辅导 主

5、题，辅导小组采用个案分析、榜样力量、场景 模拟、目标激励、主题演讲及实地演示等多种方 式开展团体心理辅导工作。辅导结束后，小组成 员讨论团体辅导心得，辅导小组进行归纳总结， 并布置作业 e (2)活动内容。以 1、 2、 3 单元为 例。第一单元：小组取名，签订契约。小组成员 共同商定小组称号，并将小组名称填写在契约书 上，以增强小组的凝聚力及荣誉感。契约书名为 “ 我们的承诺 ” 具体条款由小组成员讨论形成，所 有组员签名后，将契约书张贴在海报上，每次团 体活动时，张贴在醒目位置。第二单元：信任跌 倒。 8 人一组， 7 人 面向内侧围成一圈， 1 人站在 圈内，双手环抱闭眼，听到开始口令后

6、，圈内护 士要背向每个方向倒下，其他人应用力接住，如 此反复。第三单元：天生我才。辅导小组发给每 位成员一张海报，海报上有以下句子：我最满意 的外表是？我最满意的性格是？我最满意自己做 事的态度是？等。根据填写内容，指导各个小组 进行讨论（是否同意人人都有优点？你是否会欣 赏自己 ?）。第四单元：探讨学习策略；第五单元： 情绪我做主；第六单元：职业行为分析；第七单 元：压力表达；第八单元：分解压力源；第九单 元：合理宣泄，释放压力；第十单元：学习动 机 激发；第十一单元：信念巩固；第十二单元：我 会更出色。 2. 3 个别心理干预在心理干预过程中，鼓 励护士进行心理咨询；也可根据护士的表现，给

7、 予针对性心理援助。个别心理干预方式包括：建 立 QQ 群，一对一访谈，微信干预等，本研宄过程 中，共有 14 名护士进行了个别心理咨询。 1.3 评价指标 （ 1)自主学习准备度 （ SDLR)， 包括自我管理、自我控制、热爱学习、临床教学 模式适应性 4 个维度，共包含 55 个条目，采用5 级评分，即非常不同意 （ 1 分）、不太同意 （ 2 分 ） 、一般 （ 3 分 ） 、比较同意 （ 4 分 ） 、非常同意 (5 分） 5 分数越高，代表自主学习能力越强p (2) 学习策略与动机问卷 （ MSLQ)， 包括自我调节、 自我效能感、认知策略应用、工作焦虑、内在价 值 5 个维度。共包

8、含 44 个条目，采用 5级评分， 即极为像我 （ 1 分）、比较像我 （ 2 分）、一般 （ 3 分）、有点像我 （ 4 分）、完全不像我（ 5 分）。分 数越高，代表护士学习能力更强，学习自主性更佳。 1.4 统计学方法应用 SPSS 19.0 统计学软件， 计量数据以均值 标准差表示，组间比较采用 t 检 验，计数资料采用 X2 检验 ， P 0.05 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 干预前后护士 SDLR 对比分析干预后，护 士自我管理、自我控制、热爱学习、临床教学模 式适应性等 SDLR 评分均显著提高 （ P0.01)， 见表 1。 表 1 干预前后护士自主学习准备度对比

9、 Gs，分 ) 时间 n 自我管理 自我控制 n 丨 鮮丰莫 热爱学习 匕 式适应性 干预前 124 36. 10 5.65 44. 25 6.24 48. 38 7. 81 31. 30 4. 27 干预后 124 40. 22 5. 58 50. 36 6. 83 52.05 7.57 33. 12 4. 66 f 值 5.777 7.354 3.757 3. 207 P 值 0.000 0.000 0.000 0.002 2.2 干预前后护士 MSLQ 问卷评分对比干预 后，护士自我调节、自我效能感、认知策略应用、 工作焦虑、内在价值等 MSLQ 评分亦显著提高 . 1)，见表 2。 表

10、 2 千预前后护士 MSLQ问卷评分对比 Gs，分） 时间 n 自我调节 自我效能 感 认知策略 应用 工作焦虑 内在价值 干预前 124 21.35 6.62 22.40 5.44 31.48 8.62 10.31 5.11 22.73 9.62 干预后 124 24.68 6.87 25.59 5.75 36.76 7.96 12.50 5.90 26.82 9.15 值 3.887 4.488 5.011 3.124 3.430 尸值 0.000 0.000 0.000 0.002 0.001 3 讨论 3.1 心理干预对护士自主学习能力的影响现 今，随生活水平不断提高，人们对临床护理的

11、要 求越来越高。护士只有不断自主学习，不断更新 自身知识体 系，才能满足人们的健康需求。张倩 等 5报道指出，护士自主学习能力与心理状态呈 正相关，二者相互影响。心理健康不仅是护士保 持情绪稳定、增强适应能力的基础，也是自主学 习的先决条件及基本条件。 3.2 团体心理辅导的重要性团体辅导系指在团 体情境下，提供宽松的活动氛围及空间，创造类 似真实社会的生活情境，使参与者产生共鸣，多 角度的评价他人及自己，以増进对他人及自己的 认识。黄雪花等 K指出，团体活动有助于成员间 交换经验、相互学习，可有效促进成员的自我领 悟、自我反思及自我成长。本研宄采用多种方法， 经过 一段时间干预后，护士 SD

12、LR 评分及 MSLQ 问 卷评分均显著提高 . 1)。由 此可 见，团 体 心理辅导可有效强化护士自我管理、自我调节及 自我控制能力，提高护士适应性，对促进护士心 理健康，提高护士学习自主性具有重要意义。 3.3 个别心理辅导的必要性护士心理特征兼具 整体性及特殊性 7。在心理健康理论讲授及团体 心理辅导过程中，绝大多数护士愿意与同伴及辅 导小组老师进行交流及讨论；但也有少数人表现 为不自信及孤立，他们在辅导过程中十分被动、 不积极；因此，开展个别心理辅导是十分必要的。 本研宄中，共有 14 名有咨询需求或自主学习能力 提高不显著的护士接受了个别心理辅导。经过一 对一辅导及微信辅导后，护士参

13、与度显著改善。 团体辅导与个别心理辅导都是心理干预的重要组 成部分 8。与团体辅导相比，个别心理辅导更契 合人性化服务理念，更具针对性。团体辅导配合 个别心理辅导具有效率高、效果好的优点。 3.4 研宄的不足之处由于财力及人力限制，本 研宄仅对 124 名护士进行了干预，调查样本较少； 受临床需求影响，个别护士偶尔不能参加辅导， 均可能一定程度上影响研宄结果。 综上所述，心理干预对提高护士自我管 理及 自我控制能力，激发护士学习积极性，提高护士 自主学习能力具有重要意义，值得临床推广应用。 参考文献： 赵莉，谭敏，罗艳，等 .基层医院临床护士自主学习能力的 调查分析 D.护理学报， 2014,

14、 21 (20): 38 -41. 谈存梅，齐海燕，杨菊兰 .护士自主学习能力的现况调查与 分析 D.中华护理教育， 2013， 10 (8): 371 -373. (下转第 154 页） 阶段逐步增高。 农村中小学生的心 理健康教育问题不仅仅是 每个家庭的教育之重，更是学校、社会关注的焦 点，所以，减轻学生的课业负担，加强亲子关系 的沟通，培养健康的家庭教养方式，改变枯燥的 应试教育模式，增强中小学生的素质教育，积极 开展阳光体育活动，逐步完善农村中小学心理健 康教育工作，走出一条适合农村中小学心理健康 教育发展的新路子，为孩子的心灵健康成长保驾 护航。 参考文献： 李兴英 .枣庄市高中生心

15、理健康现况 D.中国学校卫生， 2011, 32 (1) : 90 -91. 金华，吴文源，张明园 .中国正常人 SCL4)0 评定结果的初步 分析 D.中国神经精神疾病杂志， 1986, 12 (5): 260 - 263. B李玮，廖金莲，等 .武汉地区中专学生心理健康状况调查分 析 D.中国学校卫生 ， 2000, 21 (4): 279 -280. 4田应方，韩建平 .某校高中学生常见心理问题调查 D.中 国学校卫生，2001， 22 (4) : 330. 收稿日期 2015 -04 -03 (上接第 145 页） 刁晓兰，刘利贤，叶霞 .规范化培训护士自主学习能力调査 及影响因素分析

16、 D.现代预防医学， 2012, 39 (15): 4060 -4062. 张秀波 .二级医院临床护士自主学习能力现状调查及影响因 素分析 D.中国医学创新， 2014， 11 (296): 81 -84. 张倩，韩世范，程金莲，等 .应用特尔菲法制订分级护理决 策护士培训提纲的研宄 J.全科护理， 2010， 8 (184): 1693 -1695. 黄雪花，刘可智，王垭，等 .团体心理辅导在精神专科护士 培训教学中的应用研宄 J.护士进修杂志， 2012, 27 (3) : 206 -208. 叶红芳，陈湘玉 .能级进阶模式的护士培训需求分析模型 D.中华护理杂志， 2011， 46 (4

17、): 393 -395. 杜雪平，杨玲，王永利 .中国多省市社区护士培训现状及意 向调查 D.中国全科医学， 2013， 16 (4A): 1145 -1149. 收稿日期 2015 -05 -04 关于 “ 资料与方法 ” 的表达方式与基本要求 根据论文的内容、研宄目的，论文中 “ 资料与方法 ” 的表达方式是有差别的，从命名方法可区分为 : 资料与方法、材料与方法等。对 “ 资料（材料 ） 与方法 ” 的撰写基本要求： （ 1)应根据论文内容交待相 关临床资料、材料、对象和（或）基础实验； （ 2)说明样本量及代表性； （ 3)所用设备仪器情况； （ 4) 设计方案、步骤及纳入与排除标准； （ 5)若为动物实验，应介绍动物情况 （ 如来源、动物许可证号等）、 实验方法、观测项目及注意事项； （ 6)若涉及药物试验、应用，应说明药物名称、成份、剂量、生产厂 家、生产日期、批号、型号、使用方法、作用及观测指标等； （ 7)介绍所采用的诊断、治疗、评价方法 与标准； （ 8)正确选用统计学分析与处理方法。 来稿中的常见缺陷有：资料、方法介绍不详，缺少对象选择标准；诊断、治疗、评价方法与标准介 绍不详；缺少观察指标描述；动物模型与实验步 骤介绍不清、不详；样本过小，随机分组说明不具体， 未遵循齐同对比原则等。希望作者撰稿时注意上述问题，以提高论文质量和被录用率。 本刊编辑部