医学专题一创伤现场救护.ppt

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1、创创 伤伤 救救 护护 塔城市第二塔城市第二(d r)小学小学 尚尚 彦彦 敏敏1第一页，共七十五页。2第二页，共七十五页。在现代生活中在现代生活中 我们常常可以我们常常可以看到看到这样这样(zhyng)(zhyng)的场面的场面3第三页，共七十五页。什么什么(shn me)(shn me)(shn me)(shn me)叫创伤叫创伤 组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍致残致残死亡死亡疼痛畸形体表破损截瘫断肢心跳呼吸骤停大出血4第四页，共七十五页。交通事故日趋严重交通事故日趋严重 2004200420042004全世界交通全世界交通全世界交通全世界交通事故事故事故事故(shg)(shg)(shg

2、)(shg)死亡死亡死亡死亡50505050万人万人万人万人2003200320032003全国全国全国全国(qun u)(qun u)(qun u)(qun u)交通事故交通事故交通事故交通事故667507667507667507667507起起起起我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一104372104372104372104372人人人人 死死死死 亡亡亡亡494174494174494174494174人人人人 受受受受 伤伤伤伤 经济损失经济损失经济损失经济损失 33333333、7 7 7 7亿亿亿亿99217 451810

3、 27.72004年 567753起5第五页，共七十五页。6第六页，共七十五页。公公 路路 事事 故故昌樟高速昌樟高速昌樟高速昌樟高速(o s)(o s)(o s)(o s)“1.14”1.14”特大交通事故纪实特大交通事故纪实特大交通事故纪实特大交通事故纪实2004年年1 1月月1414日清晨日清晨5 5时时2828分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路3131公商（药湖大桥公商（药湖大桥处）时，从近处）时，从近 8 8 米的高架桥上坠落，米的高架桥上坠落，1616名当场名当场(dngchng)(dngchng)死亡、死亡、1010余人重

4、伤。余人重伤。7第七页，共七十五页。第一节创伤现场第一节创伤现场(xinchng)(xinchng)救救护护8第八页，共七十五页。现代现代(xindi)(xindi)创伤的特点创伤的特点严重严重(ynzhng)创伤创伤多发多发(du f)伤伤复合伤复合伤群伤群伤9第九页，共七十五页。主要(zhyo)(zhyo)类型 闭和性损伤(snshng)开放性损伤10第十页，共七十五页。碰到创伤碰到创伤(chungshng)伤员伤员?？争取(zhngq)时间创造创造(chungzo)(chungzo)条件条件防止休克休克挽救挽救生命生命 保护伤口减轻减轻伤残伤残11第十一页，共七十五页。“第一第一(dy)

5、目击者目击者”第一第一(dy)反应反应?？判断伤情(shnqn)和环境呼救(hji)求助，拨打急救电话呼救求助，拨打急救电话采取快速、准确、有效的急救措施12第十二页，共七十五页。判断判断(pndun)现场环境现场环境现场现场(xinchng)处处理理尽快尽快(jnkui)完成完成先抢后救先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命113第十三页，共七十五页。判断伤员判断伤员(shngyu(shngyu n)n)伤情伤情检查检查(jinch)识别识别尽快尽快(jnkui)完成完成目测目测询问询问意识呼吸循环是否清楚？是否平稳？是否面色苍白大汗淋漓？触摸触摸感觉心跳感觉呼吸感觉疼痛部位

6、最不舒服的感觉214第十四页，共七十五页。3呼救求助，拨打(bd)救援电话向周围(zhuwi)的人求助就近(jijn)医院120急救系统l尽快通报基本情况求助人求助人联系方式伤员伤员伤员伤员伤情伤员伤员人数伤员伤员地点简单、清楚、明了15第十五页，共七十五页。4 4 采取采取(ciq)(ciq)快速、准确的急救措施快速、准确的急救措施先先急急后缓后缓先先重重后轻后轻大出血无心跳(xn tio)呼吸严重严重(ynzhng)创伤创伤有效止血有效止血心肺复苏心肺复苏包扎包扎 固定固定16第十六页，共七十五页。第二节第二节 创伤创伤(chungshng)救护技救护技术术17第十七页，共七十五页。止血止

7、血(zh xu)包扎包扎(boz)固定固定(gdng)搬运搬运18第十八页，共七十五页。1 止止 血血全身全身(qun shn)动脉分布图动脉分布图股动脉股动脉(dngmi)肱动脉肱动脉(dngmi)颈动脉颈动脉供应脑的动脉上肢的主干动脉下肢的主干动脉19第十九页，共七十五页。概概 述述 成人成人(chng rn)血血液总量液总量占自身占自身(zshn)体重体重8%失血失血(shxu)量与体症量与体症1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤体重公斤体重=毫升血液？毫升血液？4800轻度休克中度休克重度休克20第二十页，共七十五页。出出 血血 分分 类类内出血内出血(ch xi)(

8、ch xi)外出血外出血(ch xi)(ch xi)皮皮下出血下出血(ch xi)(ch xi)动脉动脉(dngmi)出血出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗毛细血管渗血血 喷射喷射(pnsh)鲜红鲜红涌出涌出 暗红暗红渗出渗出 鲜、鲜、暗红暗红21第二十一页，共七十五页。失血失血(shxu)量与症状量与症状面色发白、心跳(xntio)加快面色苍白、心跳快而细软弱无力(runruwl)、表情淡漠。面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清。轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克22第二十二页，共七十五页。止止 血血 方方 法法指压法填塞法加压包扎法加压法止血带法

9、23第二十三页，共七十五页。指压止血法止血方法止止血血方方法法适适用用于于 头部 四肢(szh)较大动脉的出血 利用(lyng)大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼特点特点(tdin)止血快速、效果好、持续时间短。24第二十四页，共七十五页。头前部头前部(qin b)(qin b)止血止血止血(zh xu)动脉：颞浅动脉 止止 血血 点：耳前方点：耳前方(qinfng)颧弓根颧弓根部部 25第二十五页，共七十五页。前前 臂臂出血侧上臂中段的内侧出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉摸到肱动脉(dngmi)搏动点搏动点肱动脉(dngmi)急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉同时将前臂(qinb)抬高 26

10、第二十六页，共七十五页。下下 肢肢 用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢(xizh)抬高。位于腹股沟韧带中点内侧 的下方股动脉(dngmi)27第二十七页，共七十五页。要要 点点 准确掌握动脉压迫点 力度适中(shzhng)，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高28第二十八页，共七十五页。加压包扎加压包扎(boz)止血法止血法适用适用(shyng)于于头部四肢(szh)其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血29第二十九页，共七十五页。加压包扎止血加压包扎止血(zh xu)时要注意时要注意开放性骨折伴出血时，不可(bk)将骨折的断

11、端回纳 加压包扎时打结(d ji)的结头不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 30第三十页，共七十五页。止血止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh xu)(zh xu)法法上、下肢出血上、下肢出血(ch xi)指压和包扎止血无效指压和包扎止血无效 适适用用(shyng)于于 方方 法法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法31第三十一页，共七十五页。A布带绞紧止血布带绞紧止血(zh xu)法法 材料材料(cilio)部位部位(bwi)2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘

12、米长棍棒一根。上肢上肢-肱动脉肱动脉 下肢下肢-股动脉股动脉32第三十二页，共七十五页。B操操 作作 步步 骤（骤（1）局部(jb)加垫保护(boh)皮肤防止(fngzh)损伤33第三十三页，共七十五页。B操操 作作 步步 骤（骤（2）打活结(huji)穿绞棒34第三十四页，共七十五页。B操操 作作 步步 骤（骤（3）穿绞棒拎绞棒固定(gdng)绞棒35第三十五页，共七十五页。注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易(qng y)上止血带，以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；注意(zhy)注意(zhy)

13、36第三十六页，共七十五页。注意(zhy)上止血带的松紧(sngjn)要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；注意(zhy)37第三十七页，共七十五页。注意(zhy)注意(zhy)注意(zhy)不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；38第三十八页，共七十五页。2 包包 扎扎 保护伤口，减少(jinsho)感染，压迫止血，骨折固定，减少(jinsho)疼痛。

14、目的目的(md)伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧(sngjn)适宜，固定牢靠。要要求求39第三十九页，共七十五页。包扎包扎(boz)(boz)材材料料创口(chungku)帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾40第四十页，共七十五页。包扎要领包扎要领 动作要快；敷料盖准后不要(byo)移动；动作要轻，不要碰撞伤口；包扎要牢靠。快快准准轻轻牢牢41第四十一页，共七十五页。包扎四不包扎四不不上药现场不涂药；不触摸手不许碰伤口；不取匕首、利器等；不送内脏外露、骨折突出(t ch)部位。42第四十二页，共七十五页。绷带包扎绷带包扎(boz)(boz)方法方法l环行(hunxng)法l回反包扎

15、l“8”字包扎l螺旋包扎l螺旋反折包扎8字包扎(boz)43第四十三页，共七十五页。环形包扎是适用于肢体粗细均匀，伤口较小部位(bwi)的包扎，伤口盖敷料，然后用绷带环形缠绕包扎完后，检查血运44第四十四页，共七十五页。螺旋螺旋(luxun)(luxun)型包扎法型包扎法用无菌敷料用无菌敷料(flio)覆覆盖伤口，先环形缠盖伤口，先环形缠绕两圈，从第三圈绕两圈，从第三圈开始环绕时压住前开始环绕时压住前一圈的二分之一或一圈的二分之一或三分之一，最后用三分之一，最后用胶布粘贴固定。胶布粘贴固定。45第四十五页，共七十五页。绷带绷带(bngdi)(bngdi)(bngdi)(bngdi)8 8字包扎

16、字包扎本包扎法适用于手背、手掌.踝部踝部及其他关节处的包及其他关节处的包扎，敷料盖住伤口，扎，敷料盖住伤口，用绷带用绷带(bngdi)(bngdi)在肢体在肢体近心端环形缠绕两近心端环形缠绕两圈，然后再经手、圈，然后再经手、腕或踝部八字形缠腕或踝部八字形缠绕。绕。46第四十六页，共七十五页。回返(hu fn)包扎 用布料盖住伤口，用绷带在肢体近心端环形固定两圈，然后再将绷带前后反折，直至将末端(m dun)完全覆盖，最后再做环形螺旋包扎。用于头部、肢体末端(m dun)或断肢部位的包扎。47第四十七页，共七十五页。先用环形法固定始端，再用螺旋方法(fngf)(fngf)每圈反折一次，反折时以左

17、手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上。螺旋螺旋(luxun)反折包扎反折包扎48第四十八页，共七十五页。注意事项注意事项包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带布，然后再用绷带(bngdi)等。操作小心、等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染导致伤口出血及污染包扎时松紧要适宜，过紧会包扎时松紧要适宜，过紧会 影响局部血液循环，过松易影响局部血液循环，过松易 致敷料脱落或移动致敷料脱落或移动包扎时应要使病人的位置保包扎时应要使病人的位置保 持舒适持

18、舒适49第四十九页，共七十五页。三角三角(snjio)巾头部包扎巾头部包扎50第五十页，共七十五页。三角三角(snjio)巾单肩包巾单肩包扎扎51第五十一页，共七十五页。胸胸 部部 包包 扎扎52第五十二页，共七十五页。三角三角(snjio)(snjio)巾双肩包巾双肩包扎扎53第五十三页，共七十五页。手（足）包手（足）包 扎扎54第五十四页，共七十五页。膝部膝部(x b)带式包带式包扎扎55第五十五页，共七十五页。3 固定固定(gdng)骨折骨折 骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界(wiji)相通分为 闭合性骨折开放性骨折56第五十六页

19、，共七十五页。骨折骨折(gzh)判判定定（）疼痛(tngtng)和压痛；（）肿胀；（）畸形；（）功能障碍。57第五十七页，共七十五页。骨折固定骨折固定(gdng)材材料料木制、铁制、塑料制临时(ln sh)夹板；临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物等；无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。58第五十八页，共七十五页。骨折固定的要领骨折固定的要领(yolng)(yolng)先止血 后包扎 再固定59第五十九页，共七十五页。固固 定定适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定定固定的目的固定的目的:在于限

20、制受伤部位的活动度，在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断从而减轻疼痛，避免骨折断 端等因摩擦而损伤血管、神端等因摩擦而损伤血管、神 经乃至经乃至(nizh)重要脏器；固定也利重要脏器；固定也利 于防治休克，便于伤员的搬于防治休克，便于伤员的搬 运运60第六十页，共七十五页。上臂上臂(shngb)固固定定61第六十一页，共七十五页。颈颈部部(jn b)固固定定62第六十二页，共七十五页。大大腿腿(dtu)骨骨折折固固定定63第六十三页，共七十五页。4 搬搬 运运、搬运伤员的定义：伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称搬运伤员。、搬运伤员的目的：使伤员

21、能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误(ynw)抢救治疗时机，并可防止再次受伤。2023/3/2564第六十四页，共七十五页。徒手搬运徒手搬运(bnyn)(bnyn)的方法的方法一位救护(jih)员徙手搬运 两位救护员徙手搬运 三人或四人徙手搬运 65第六十五页，共七十五页。扶行法扶行法l救护员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。l适宜清醒伤患者。没 有 骨 折，伤 势(shngsh)不重，能自己行走的伤患者。66第六十六页，共七十五页。背负背负(bif)(bif)法法l救护员背朝向伤员(shngyun)蹲下，让伤员

22、(shngyun)将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。l适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。67第六十七页，共七十五页。拖行法拖行法 68第六十八页，共七十五页。爬行爬行(pxng)(pxng)(pxng)(pxng)法法 69第六十九页，共七十五页。扛轿式扛轿式 70第七十页，共七十五页。三三人人平平托托式式71第七十一页，共七十五页。四人四人(s rn)(s rn)(s rn)(s rn)平托式平托式 （同侧）（同侧）72第七十二页，共七十五页。简易担架简易担架(dnji)搬搬运运73第七十三页，共七十五

23、页。朋友，学会了现场救护技术，朋友，学会了现场救护技术，当别人需要你的时候，请伸出当别人需要你的时候，请伸出你的双手，献出你的爱心，给你的双手，献出你的爱心，给他人他人(trn)(trn)以生的希望以生的希望74第七十四页，共七十五页。内容(nirng)总结创 伤 救 护。尚 彦 敏。“第一目击者”第一反应。120 急救系统。渗出 鲜、暗红。止 血 点：耳前方颧弓根部。开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳。2厘米(l m)宽60厘米(l m)长的布带一条。10厘米(l m)宽30厘米(l m)长保护布垫一条。上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，。出血如果继续出血可用指压止血法代替。动作要快。敷料盖准后不要移动。动作要轻，不要碰撞伤口。包扎要牢靠。不上药现场不涂药。不取匕首、利器等第七十五页，共七十五页。