医学专题一手术区皮肤的消毒和铺巾.pptx

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1、手术手术(SH(SHUSHUSH)区皮肤消毒区皮肤消毒和铺巾和铺巾第一页，共二十四页。手术区皮肤清洁手术区皮肤消毒铺无菌巾（单）隔离切开皮肤前再消毒无菌巾（单）保护切口 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤(p f)（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤(p f)上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：消消 毒毒第二页，共二十四页。手术(SHUSH)区皮肤清洁.术前剃毛（备皮）可降低伤口感染，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行适宜部位：腋部、会阴部、头部禁忌：损伤皮肤，即使是显微镜下可见的破口(P KU)，亦易导致感染第三页，共二十四页。手术区皮肤(

2、P F)消毒.一般由第一助手(zhshu)在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍，待干后。再用70%酒精涂擦两遍，脱尽碘渍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。第四页，共二十四页。由清洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术(shush)，消毒液应自手术(shush)中心部位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。若是肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒1）环形(hun xn)或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒第五页，共二十四页

3、。消毒(XIO D)范围至少在已确定手术切口处向四周延展到周1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染(wrn)手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。常见手术部位消毒头部手术、口、唇部颈部手术胸部手术上腹部、下腹部四肢及脊柱第六页，共二十四页。头部手术(SHUSH)口、唇部手术头及前额(QIN)面唇、颈及上胸部(XIN B)第七页，共二十四页。颈部手术颈部手术(SH(SHUSHUSH)皮肤消毒范围皮肤消毒范围上至下唇，下至乳头，两侧(lin c)至斜方肌前缘。第八页，共二十四页。胸部胸部手术手术(SH(SHUSHUSH)皮肤消毒皮肤消毒范围范围（侧卧位）前后过中线，

4、上至锁骨(sug)及上臂13处，下过肋缘第九页，共二十四页。上腹部(F B)手术 下腹部手术上至乳头、下至耻骨联合，两侧(LIN C)至腋中线上至剑突、下至大腿上13，两侧(LIN C)至腋中线第十页，共二十四页。四肢及脊柱(JZH)皮肤消毒范围肩部手术(shush)肘部手术(shush)足部手术膝部手术手部手术四肢周圈消毒，上下各超过一个关节。颈椎上至颅顶，下至两腋窝连线。胸椎上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线腰椎上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线第十一页，共二十四页。乳腺乳腺根治根治(G(GNZHNZH)手术手术皮肤消毒范围(fnwi)：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下

5、过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。第十二页，共二十四页。上至颈部上缘，下至上臂(shngb)上13处和乳头上缘，两侧过腋中线前后(qinhu)过中线，上至腋窝，下至腹股沟。耻骨(chg)联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。腹股沟及阴囊部肾脏手术锁骨手术皮肤消毒第十四页，共二十四页。可用1：1000的新洁尔灭或者1：200的洗必泰，0.3或0.5碘伏消毒用34碘酊消毒，待干后，用70酒精脱碘。婴幼儿皮肤消毒、面部等处用34碘酊消毒，待干后，用70酒精脱碘。或用1（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤粘膜用1碘伏消毒2遍普通外科手术皮肤消毒面部皮肤用70

6、酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5碘伏或2红汞消毒会阴部手术消毒用70酒精涂擦23遍五官科手术消毒烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3过氧化氢和1：10植皮术对供皮区的皮肤消毒皮肤受损沾染者的消毒第十五页，共二十四页。手术区皮肤手术区皮肤(P(P F F)消毒消毒的的a)消毒前检查皮肤有无破损及感染。b)污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。c)消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。d)消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1苯扎溴胺（新洁尔灭）泡

7、手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。e)面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊(din dn)的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2红汞或05碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。f)涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。g)碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。第十六页，共二十四页。铺铺 单单第十七页，共二十四页。手术区铺单法 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域(qy)，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。铺铺 单单第十八页，共二十四页。现以腹部现以腹部(f

8、b)(f b)手术为例，总共铺三层巾单手术为例，总共铺三层巾单第一层铺四块无菌巾第二(d r)层铺二条中单第三层铺一条洞单中单第十九页，共二十四页。铺单的顺序(SHNX)第二十页，共二十四页。*铺放无菌巾（单）注意(ZH Y)事项1铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。2无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般(ybn)应有34层无菌巾单遮盖，其外周至少有2层。3巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手术区。4巾（单

9、）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽视。第二十一页，共二十四页。小结(XIOJI)无菌规范严谨虚心请教努力进步(jnb)加油！第二十二页，共二十四页。谢谢 谢谢 第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结手术区皮肤(p f)消毒和铺巾。任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤(p f)（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。术前剃毛（备皮）可降低伤口感染，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤(p f)12遍，待干后。再用70%酒精涂擦两遍，脱尽碘渍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。由清洁区向相对不清洁区消毒。1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。加油第二十四页，共二十四页。