医学专题一医院讲课---医患沟通的技巧.ppt

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1、医患沟通(gutng)的技巧第一页，共二十七页。为什么要个性化对待(dudi)病人？生什么病没有选择！到哪里治没有选择！用什么药没有选择！花多少钱没有选择！（饿了吃饭？）富裕=贫穷 城里(chn l)=乡下 年轻=老人 高官=百姓 随和=倔强 知识=文盲 个性化 符合需求 病人满意 大家开心 医患和谐 没有纠纷 第二页，共二十七页。常在河边走，哪有不湿鞋常在河边走，尽量(jnling)不湿鞋第三页，共二十七页。1、病人(bngrn)问：我的输液太多了，医生请给我 减少 一些吧！医生1回答：行，你想挂几瓶？我给你停好了。医生2回答：好的，我给你停1瓶吧，但是另 外的3瓶是一定不能停的。医生3回答

2、：不行，这些都是必须(bx)的！你禁食，一定要2500ml的！（上面回答的后果：钱？不信任？）我科的做法是：详解医嘱第四页，共二十七页。2、病人问：护士给病人打针时，病人家属(jish)说：啊！打一支啊！医护人员1回答(hud)：是啊，打一支。医护人员2回答：是啊，医生说了要打一 支！病人的问话真正含义是：？正确的回答是：？（医护人员讲话的科学性、惨痛的代价！）第五页，共二十七页。3、病人(bngrn)问：越治越差了！医生1回答：你这个病本来就是越治越差的！医生2回答：我手平有限，要不你叫其他医 生给你治？要不你转院？医生3回答：你怎么这么说？你没有看到我 很尽心地给大家看病(kn bng)，

3、我昨晚夜 班了到现在都还没有下班呢！我科的做法是：举例：刹车、查找相关变好的数据、会诊医生的沟通第六页，共二十七页。4、病人问：刚在上次(shn c)住院检查了，这次住院怎 么又要查了？医生1回答：我也没办法，这是医院规定！这是上级的规定！医生2回答：我也没办法，周院长给我定了药比的 指标，否则(fuz)我药比做不好要扣钱！医生3回答：好，听你的，但你不做要签个字！正确答案是：从病人、治疗、用药等角度解释。第七页，共二十七页。5、病人(bngrn)自已对照着收费清单查看，发现收费收多了 或收错了，病人(bngrn)来责问了，怎么办？回答(hud)1：这个是护士收的，我不懂，你去问护士吧。回答2

4、：我不懂的，我不是你的主治医生，你去问你的主治医师吧.回答3：我们没有错，是你自己搞错了。我科的做法是：缓一下，查找原因（没错怎么说？有错怎么说？）第八页，共二十七页。6、病人(bngrn)出院了，发现还有一瓶盐水没挂，立即打电话叫病人(bngrn)回院来挂，正确吗？1、正确，这是做医生的素质决定了我们必须要这样做的2、还有其它处理方法吗？（害怕(hip)气愤索赔）第九页，共二十七页。7、病人问：我刚一欠费，你就停我的药了？我又不是(b shi)没钱的人，钱马上就会去交的！回答1、好的，你这样说，我去给你开电脑锁。回答2、我没有办法，这是医院的规定。回答3、你自己没交钱欠费没药了，你怪谁呢？入

5、院宣教中我们(w men)对你明确说了的！我科的做法是：举例、实话困境、明确交费时间开锁！第十页，共二十七页。8、病人问：化验都这么(zh me)长时间了怎么还没好？我都急死了！回答1、你别急，我给你电话催一下。回答2、我给你看一下，叫他们给你加班一下。回答3、哦，怎么还没好呢？我也是想快点好呢，我也很想等这个结果决定用药呢？如何回答是妥当的？（豆腐的形成、外面(wimin)医院的等待时间、用药放心）第十一页，共二十七页。9、病人问：医生，你给我换了个更好的药，比如(br)换“泰能”这个药，能有效吗？回答(hud)1、不能？回答2、能？正确的回答：举例：感冒？喝酒？非典？单药？放之四海而皆行的

6、“百分比”法！第十二页，共二十七页。10、问题：血培养阴性（也就是说结果是好的），医生想再次(zi c)抽血，但病人拒绝了，你如何解释和劝说？回答1：结果是好的，我才更要抽一次，这叫假阴性！回答2：你怎么这么想的！抽这点(zh din)血，又不会怎么样的！回答3：你不抽，我看不出你是生什么毛病！（正解：流动的水、池塘中的鱼）第十三页，共二十七页。11、问题：病人已死亡(swng)，家属很悲伤，要求长时间心外按压和人工呼吸！医生1的做法：怕病人(bngrn)家属不理解，继续按压，直到病人(bngrn)家属同意停才歇！（有医生告诉我说按压了近8小时了！）医生2的做法：告诉病人，只要按压超过半小时没

7、有恢复心跳就没有办法了！医生3的做法：通知病人家属，抢救无效作，宣布死亡。（正解：后果-塑料、铁丝？风俗？）第十四页，共二十七页。12、病人问：化验结果都没有出，你怎么(zn me)就给我用药了！医生1回答：你的用药不会变的，不用等这个结果(ji gu)出来的，放心好了！（如痰培养）医生2回答：我有什么办法，化验就是要这么长时间的，说不定还要送杭州去化验！但你这个病能等到化验来再用药吗？不先用上去，人会不行的！（如生化、心脏病、胃出血）医生3回答：我们都是这样看病的，要不，你等着好了，我等化验结果出来再给你挂针？（正解：自信、平均剂量、中等病情）第十五页，共二十七页。13、病人说：我很虚弱了，

8、毛病(mo bng)很重了，你们还要给我抽血！医生1：毛病重才要抽血啊，病轻抽什么血呢！（晕了）医生2：我们有规定的，这个血一定要化验的，否则我这份病例不合格的，我要扣钱的！医生3：你不抽血，我治不来的，要不你转院（转科）吧！（正解：告诉病人，你要抽血的原因，越具体越有效(yuxio)！-钾？心骤停？下一步依据？医患共同目的？）第十六页，共二十七页。14问题：医生(yshng)，我这个病人是一定要死家里的，拉到家里还要有一口气的，请你告诉我什么时候拉回家好？医生1：我又不是神仙，哪能这么准？医生2：好的，我尽力吧，我努力吧！医生3：这个我没有能力的，要不，病人先回家但不办出院，如人没死，我叫护

9、士每天给你药领来，你来拿回家挂，这样满足了你的要求(yoqi)了！（举例：病人理解力、风险、妥当方法是？）第十七页，共二十七页。15问题(wnt)：我这个病人能活多少时间？医生1：不知道，谁都预计不出（如肿瘤）医生2：很快就会死的（如中风病人用呼吸机维持时）医生3：不知道，大概(dgi)3个月吧。（正解：百分比法、地震、体质）第十八页，共二十七页。16问题：我要不要到外面(wimin)的医院去？不用去，这个病我这里能治！不用去，我这里有杭州的远程会诊！去吧，听你的！（正解(zhn ji)是：病人心理？-去？得罪医生？行内人看法-？）第十九页，共二十七页。17问题：病人(bngrn)确实死了，但

10、医嘱和病程录上记着：放弃抢救，自动出院！后果(hugu)？如何处理？（个性化、风俗）第二十页，共二十七页。18问题：输液时出现(chxin)反应（皮诊、头昏、呕吐、休克等不舒服）时，医务人员怎么说？怎么办？1、告诉病人(bngrn)：很多人会有这种反应！2、告诉病人：这是正常的反应！（举例喝酒、将这种情况归为你的“个人体质”问题）3、告诉病人：用点解药就会好的（肾上腺素、DXM、胃复安）4、告诉病人：没有后遗症！5、告诉病人，你为什么要用这个药，其他药将会（更贵？更多副作用？没药？）所以我要用这人药！第二十一页，共二十七页。19问：病人(bngrn)说：拍片好贵，你如何解释？贵的定义(dngy

11、)？（快餐-酒店，黄包车-出租车，10元药-100元药）定位群体？人的心理？如何解释？（不是富和贫？）第二十二页，共二十七页。20、其他(qt)问题1、长期服用预防中风(zhng fng)（ASP等）的药物，副作用？后果？2、中风病人的第一次谈话？（三个关？）3、腰穿损伤出血，CSF的结果没法评判治疗结果 了，如何解释？（化疗效果、病脑预后？）4、你想静下心来工作或赶病历时，病人又要来问你 病情，你如何拒绝？5、问病史时，病人不理解如何说？（如问家族史）6、血培养时把药敏的钱收了？第二十三页，共二十七页。个性化治疗：识别(shbi)VIP病人特重病情：反复交待、召集全员特有地位：尊重、有礼有节

12、、必要会诊特有Money：个性对待 特没Money：个性对待特有文化：详解(xin ji)（教科书）特没文化：通俗 第二十四页，共二十七页。业务知识：让你自信(zxn)沟通技巧：让你轻松第二十五页，共二十七页。以上观点仅是我个人的一点(y din)体会 谢谢！谢谢大家！第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结医患沟通的技巧。（害怕气愤索赔）。回答1：结果是好的，我才更要抽一次，这叫假阴性。（有医生告诉我说按压(ny)了近8小时了。医生2的做法：告诉病人，只要按压(ny)超过半小时没有恢复心跳就没有办法了。医生1：不知道，谁都预计不出（如肿瘤）。医生3：不知道，大概3个月吧。19问：病人说：拍片好贵，你如何解释。3、腰穿损伤出血，CSF的结果没法评判治疗结果。以上观点仅是我个人的一点体会 谢谢。谢谢大家第二十七页，共二十七页。