医学专题一医院放射科.ppt

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1、2023/2/31北京市疾病北京市疾病(jbng)(jbng)预防控制中心预防控制中心北京市放射卫生防护所北京市放射卫生防护所北京市疾病(jbng)预防控制中心北京市二级以上医院北京市二级以上医院疾病预防控制工作疾病预防控制工作(gngzu)(gngzu)(放射防护）考核标准解读放射防护）考核标准解读第一页，共三十八页。2考核内容考核内容一、一、医院放射防护设施医院放射防护设施(shsh)(shsh)设设置置二、二、放射工作人员个人剂量监放射工作人员个人剂量监测、健康检查测、健康检查2023/2/3北京市疾病(jbng)预防控制中心第二页，共三十八页。2023/2/33放射防护目的放射防护目的

2、 既要圆满达到诊断用目标，又保障放射工作人员和既要圆满达到诊断用目标，又保障放射工作人员和公众的受照剂量不超过国家规定的限值，并力争合理做公众的受照剂量不超过国家规定的限值，并力争合理做到最低水平，使受检者的辐射剂量，不大于为获得有关到最低水平，使受检者的辐射剂量，不大于为获得有关的诊断资料（信息）所必须的剂量。的诊断资料（信息）所必须的剂量。防止有害的非随机效应，限制防止有害的非随机效应，限制(xinzh)随机效应的随机效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。发生率，使之达到被认为可以接受的水平。北京市疾病(jbng)预防控制中心第三页，共三十八页。4放射防护的基本方法放射防护的基本方法

3、射线影像技术是现代医学不可缺少的手段，它不射线影像技术是现代医学不可缺少的手段，它不仅用于一般的诊断，也用于某些疾病的治疗，但是，射仅用于一般的诊断，也用于某些疾病的治疗，但是，射线在诊疗疾病的同时，也会给人们带来一定线在诊疗疾病的同时，也会给人们带来一定(ydng)(ydng)的辐射的辐射危害。所以，辐射防护不仅对工作人员十分重要，对受危害。所以，辐射防护不仅对工作人员十分重要，对受检者及陪检者的防护更加重要。检者及陪检者的防护更加重要。1 1、选择符合要求的放射诊疗设备、选择符合要求的放射诊疗设备2 2、正确选择照射方法和照射条件、正确选择照射方法和照射条件3 3、合理、正确、科学选择使用

4、防护用品、合理、正确、科学选择使用防护用品2023/2/3北京市疾病(jbng)预防控制中心第四页，共三十八页。55北京市疾病(jbng)预防控制中心2023/2/3辐射防护基本原则辐射防护基本原则辐射防护基本原则辐射防护基本原则 在进行在进行X X射线检查时，应遵循辐射线检查时，应遵循辐射防护三原则：射防护三原则：（1 1）辐射实践的正当性：）辐射实践的正当性：（2 2）辐射防护的最优化：）辐射防护的最优化：（3 3）个人剂量限值（职业人员、）个人剂量限值（职业人员、公众）：公众）：外照射防护的基本原则：外照射防护的基本原则：外照射防护的基本原则：外照射防护的基本原则：1 1、时间、时间(s

5、hjin)(shjin)防护：防护：2 2、距离防护：、距离防护：3 3、屏蔽防护：、屏蔽防护：第五页，共三十八页。6 一、一、医院放射防护医院放射防护(fngh)(fngh)设施设置设施设置6北京市疾病(jbng)预防控制中心2023/2/3（一）涉及科室和设备设施：（一）涉及科室和设备设施：1 1、医院放射科、口腔科、体检中、医院放射科、口腔科、体检中心放射科（包括心放射科（包括(boku)(boku)：CTCT室、室、X X线摄线摄影室、透视室、胃肠造影室、骨密影室、透视室、胃肠造影室、骨密度仪室、牙科度仪室、牙科X X光室、曲面断层室光室、曲面断层室等）等）第六页，共三十八页。7 一、

6、一、医院放射防护医院放射防护(fngh)(fngh)设施设置设施设置7北京市疾病(jbng)预防控制中心2023/2/3（一）涉及科室和设备设施：（一）涉及科室和设备设施：2 2、急诊室、病房、手术室、导管室（包括：、急诊室、病房、手术室、导管室（包括：移动式移动式X X射线机、射线机、C C形臂形臂X X射线机、数字射线机、数字(shz)(shz)血血管造影系统等）管造影系统等）3 3、泌尿科、碎石室、放疗科、核医学科等、泌尿科、碎石室、放疗科、核医学科等（包括：（包括：X X射线定位机、加速器、放射治疗机、射线定位机、加速器、放射治疗机、PET/CTPET/CT、放射性同位素等）、放射性同

7、位素等）第七页，共三十八页。（二）相关依据（二）相关依据1 1、中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国主席中华人民共和国主席令（第六十号）令（第六十号）2 2、放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例中华中华人民共和国国务院令第人民共和国国务院令第449号号3 3、放射诊疗管理放射诊疗管理(gunl)规定规定中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部令第令第46号号4 4、电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002一、一、医院放射医院放射(fngsh)(fngsh)防护设施设置防护设施设置第

8、八页，共三十八页。（三）现场查看的具体内容：三）现场查看的具体内容：1 1、放射工作场所入口处是否设有电离辐射警告标志、工作状态、放射工作场所入口处是否设有电离辐射警告标志、工作状态指示灯及必要的能够起到警示作用的文字说明（如射线有害，指示灯及必要的能够起到警示作用的文字说明（如射线有害，灯亮勿入）、闭门器是否合理有效。灯亮勿入）、闭门器是否合理有效。2 2、放射诊疗、放射诊疗(zhnlio)(zhnlio)用的每一台固定使用的设备是否具有单独机房，用的每一台固定使用的设备是否具有单独机房，影像处理设备（如影像处理设备（如CRCR、DRDR图像处理室）的场所是否清洁、防尘。图像处理室）的场所是

9、否清洁、防尘。一、一、医院医院(yyun)(yyun)放射防护设施设置放射防护设施设置第九页，共三十八页。第十页，共三十八页。11 由于医务人员所接受的照射由于医务人员所接受的照射(zhosh)(zhosh)剂量，主要来剂量，主要来源于受检者和机房内物体（设备、设施、杂物等）源于受检者和机房内物体（设备、设施、杂物等）的散射线，其强度与照射的散射线，其强度与照射(zhosh)(zhosh)剂量和照射剂量和照射(zhosh)(zhosh)面积面积成正比。因此，医务人员在减少受检者辐射剂量的成正比。因此，医务人员在减少受检者辐射剂量的同时，也减少了自身的辐射剂量。所以机房内严禁同时，也减少了自身的

10、辐射剂量。所以机房内严禁堆放无关设备、杂物，以减少散射线。堆放无关设备、杂物，以减少散射线。2023/2/3北京市疾病(jbng)预防控制中心一、一、医院医院(yyun)(yyun)放射防护设施设置放射防护设施设置第十一页，共三十八页。122023/2/3机房内严禁机房内严禁(ynjn)(ynjn)堆放无关设备、杂物，以减少散射线。堆放无关设备、杂物，以减少散射线。北京市疾病(jbng)预防控制中心第十二页，共三十八页。3、候诊区应设有受检者须知（内容、候诊区应设有受检者须知（内容(nirng)应包含受检者应包含受检者及陪检者应注意的事项、防护用品使用方法图片、特及陪检者应注意的事项、防护用品

11、使用方法图片、特殊人群提示内容殊人群提示内容(nirng)等），如有机房内候诊，必须等），如有机房内候诊，必须设候诊者室内候诊防护区。必要时设置受检者更衣区。设候诊者室内候诊防护区。必要时设置受检者更衣区。4、查看防护检测合格的证明文件等。、查看防护检测合格的证明文件等。一、一、医院放射防护设施医院放射防护设施(shsh)(shsh)设置设置第十三页，共三十八页。l在机房门外候诊区明显位置在机房门外候诊区明显位置处，必须设置处，必须设置“受检者须知受检者须知”告知告知(ozh)牌，如图所示。牌，如图所示。l在放射检查前，放射科医在放射检查前，放射科医生应主动提示受检者正确生应主动提示受检者正确

12、佩戴受检者防护用品。佩戴受检者防护用品。受检者须知受检者须知(xzh)(xzh)一、一、医院放射防护医院放射防护(fngh)(fngh)设施设置设施设置第十四页，共三十八页。5、受检者防护用品配置情况：、受检者防护用品配置情况：v要求每台设备至少配备一套（含铅帽、铅围脖和铅裙）防护要求每台设备至少配备一套（含铅帽、铅围脖和铅裙）防护用品，如透视设备配置可与管球同步升降式防护屏、摄影用品，如透视设备配置可与管球同步升降式防护屏、摄影(shyng)设备配置可以调节照射野大小的防护屏的防护用品可设备配置可以调节照射野大小的防护屏的防护用品可适当减少。适当减少。v体检用设备每台至少配备三套（含铅帽、铅

13、围脖和铅裙）体检用设备每台至少配备三套（含铅帽、铅围脖和铅裙）防护用品，防护用品，v现场查验放射防护用品的使用是否合理、正确。现场查验放射防护用品的使用是否合理、正确。一、一、医院医院(yyun)(yyun)放射防护设施设置放射防护设施设置第十五页，共三十八页。162023/2/3敏感器官进行必要的屏蔽敏感器官进行必要的屏蔽（正确、合理、科学（正确、合理、科学(kxu)(kxu)选择受检者防护用品）选择受检者防护用品）敏感器官：敏感器官：胚胎、胎儿、乳腺、肠道、性腺、眼晶体、甲状腺等。胚胎、胎儿、乳腺、肠道、性腺、眼晶体、甲状腺等。屏蔽的方法有两种：屏蔽的方法有两种：A A、一种是接触屏蔽，如

14、用铅橡胶、铅围裙、专用性、一种是接触屏蔽，如用铅橡胶、铅围裙、专用性腺防护罩、防护短裤等。腺防护罩、防护短裤等。B B、另一种是阴影屏蔽，可以将辐射屏蔽物放在特制的架子、另一种是阴影屏蔽，可以将辐射屏蔽物放在特制的架子上或附在限束装置上。上或附在限束装置上。北京市疾病(jbng)预防控制中心一、一、医院放射防护医院放射防护(fngh)(fngh)设施设置设施设置第十六页，共三十八页。17 阴影屏蔽阴影屏蔽(pngb)(pngb)接触屏蔽接触屏蔽(pngb)(pngb)受检者的防护受检者的防护受检者的防护受检者的防护(fngh)(fngh)(fngh)(fngh)17北京市疾病(jbng)预防控

15、制中心2023/2/3第十七页，共三十八页。182023/2/3 除了对性腺进行屏蔽防护除了对性腺进行屏蔽防护(fngh)(fngh)外，对其他器官也应尽量防外，对其他器官也应尽量防护护(fngh)(fngh)，如：眼晶体、甲状腺等。，如：眼晶体、甲状腺等。受检者的防护受检者的防护受检者的防护受检者的防护(fngh)(fngh)(fngh)(fngh)北京市疾病(jbng)预防控制中心铅眼镜铅眼镜第十八页，共三十八页。防护用品佩戴防护用品佩戴(pi(pi di)di)不正确不正确防护用品佩戴防护用品佩戴(pi di)(pi di)正确正确第十九页，共三十八页。第二十页，共三十八页。CTCT检查

16、时，受检者专检查时，受检者专用用(zhunyng)(zhunyng)铅防护围裙。铅防护围裙。第二十一页，共三十八页。第二十二页，共三十八页。一、一、医院放射防护医院放射防护(fngh)(fngh)设施设置设施设置6、近台操作的放射工作人员必须配置防护、近台操作的放射工作人员必须配置防护(fngh)设施、设施、防护防护(fngh)用品。用品。第二十三页，共三十八页。7、放射设备管球焦点、放射设备管球焦点(jiodin)标识区域附近是否贴有有效的放射防护标识区域附近是否贴有有效的放射防护合格证（一年内有效）。合格证（一年内有效）。一、一、医院放射防护设施医院放射防护设施(shsh)(shsh)设置

17、设置第二十四页，共三十八页。电离辐射警告(jnggo)标志 电离辐射标志(biozh)放射性警示放射性警示(jnsh)标志：标志：要尽量避开贴有这些标志的物体！要尽量避开贴有这些标志的物体！第二十五页，共三十八页。8 8、现场检查时医院应出示、现场检查时医院应出示(ch sh)(ch sh)：v 本单位的本单位的放射诊疗许可证放射诊疗许可证副本，原件或复印件。副本，原件或复印件。v 每一台每一台X X线检查设备均需出示由卫生行政部门认可的职业卫生技线检查设备均需出示由卫生行政部门认可的职业卫生技术服务机构检测的放射防护和影像质量年度检测有效报告，术服务机构检测的放射防护和影像质量年度检测有效报

18、告，原件或复原件或复印件。印件。v新建、改建、扩建项目需提供建设项目职业病危害放射防护评价报新建、改建、扩建项目需提供建设项目职业病危害放射防护评价报告告一、一、医院放射防护医院放射防护(fngh)(fngh)设施设置设施设置第二十六页，共三十八页。2023/2/3北京市疾病(jbng)预防控制中心27二、放射二、放射(fngsh)(fngsh)工作人员个人剂量监测、健康检工作人员个人剂量监测、健康检查查（一）相关依据（一）相关依据1 1、中华人民共和国主席令（第六十号）、中华人民共和国主席令（第六十号）中华人民共和国职业病中华人民共和国职业病防治法防治法2 2、中华人民共和国国务院令第、中华

19、人民共和国国务院令第449449号号放射性同位素与射线放射性同位素与射线(shxin)(shxin)装置安全和防护条例装置安全和防护条例3 3、中华人民共和国卫生部令第、中华人民共和国卫生部令第4646号号放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定4 4、电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002GB18871-20025 5、中华人民共和国卫生部、中华人民共和国卫生部5555号令号令放射工作人员职业健康管理办放射工作人员职业健康管理办法法第二十七页，共三十八页。2023/2/328北京市疾病(jbng)预防控制中心二、放射二、放射(fngsh)(fngsh

20、)工作人员个人剂量监测、健康检查工作人员个人剂量监测、健康检查（二）医院需要提供的文档资料（二）医院需要提供的文档资料1 1、放射工作人员健康管理档案、放射工作人员健康管理档案(dng n)(dng n)；2 2、放射工作人员近一年内个人剂量监测报告；、放射工作人员近一年内个人剂量监测报告；3 3、放射工作人员近两年内健康体检合格报告；、放射工作人员近两年内健康体检合格报告；4 4、放射防护知识培训合格证放射防护知识培训合格证、放射工作人员证放射工作人员证和和医师执业证书医师执业证书。第二十八页，共三十八页。29 2023/2/3北京市疾病(jbng)预防控制中心二、放射工作人员个人剂量二、放

21、射工作人员个人剂量(jling)(jling)监测、健康检监测、健康检查查（三）现场勘查（三）现场勘查(kn ch)(kn ch)、查阅资料：、查阅资料：1 1、查阅放射工作人员健康管理档案，应有就业前和就业后的、查阅放射工作人员健康管理档案，应有就业前和就业后的健康体检报告或健康体检手册；健康体检报告或健康体检手册；2 2、查阅放射工作人员历年的个人剂量监测报告，要求每年有、查阅放射工作人员历年的个人剂量监测报告，要求每年有4 4次监测数据；次监测数据；3 3、查阅放射工作人员近两年内健康体检报告的结果和处理意、查阅放射工作人员近两年内健康体检报告的结果和处理意见；见；4 4、查阅、查阅放射

22、防护知识培训合格证放射防护知识培训合格证、放射工作人员证放射工作人员证和和医师执业证书医师执业证书是否有效。是否有效。第二十九页，共三十八页。医疗机构医疗机构开展开展放射诊疗放射诊疗工作工作应当具备应当具备(jbi)(jbi)的的基本条基本条件件北京市疾病(jbng)预防控制中心302023/2/3第三十页，共三十八页。（一）具有经核准（一）具有经核准(hzhn)(hzhn)登记的医学影像科诊疗科目；登记的医学影像科诊疗科目；3131北京市疾病(jbng)预防控制中心2023/2/3第三十一页，共三十八页。（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗

23、场所(chn su)(chn su)和配套设施；和配套设施；（三）开展（三）开展X X射线影像诊断工作的，有医用诊断射线影像诊断工作的，有医用诊断X X射线机等射线机等设备；设备；3232北京市疾病(jbng)预防控制中心2023/2/3第三十二页，共三十八页。（四）开展（四）开展(kizhn)(kizhn)X X射线影像诊断工作的，应当具有专业射线影像诊断工作的，应当具有专业的放射影像医师；的放射影像医师；2023/2/333北京市疾病(jbng)预防控制中心第三十三页，共三十八页。（五）具有质量控制与安全防护专（兼）职（五）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和放射防护管理制度、放射事

24、件应管理人员和放射防护管理制度、放射事件应急处理急处理(chl)(chl)预案，并配备必要的防护用品；预案，并配备必要的防护用品；3434北京市疾病(jbng)预防控制中心2023/2/3第三十四页，共三十八页。（六）放射诊疗工作场所进出口及其他适当（六）放射诊疗工作场所进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志位置，设有电离辐射警告标志(biozh)(biozh)和工作指和工作指示灯及必要的文字说明。示灯及必要的文字说明。2023/2/335北京市疾病(jbng)预防控制中心第三十五页，共三十八页。预评价预评价施施工工(sh gng)前前控制效控制效果评价果评价竣竣工工(jngng)验验收收

25、前前验收检测验收检测竣工竣工(jngng)后后状态检测状态检测建设项目建设项目每年进行每年进行用人单位到卫生行用人单位到卫生行政部门申请进行建政部门申请进行建设项目卫生审查。设项目卫生审查。用人单位向卫生行政部门认用人单位向卫生行政部门认可的、并取得卫生部或者省可的、并取得卫生部或者省级卫生行政部门颁发的级卫生行政部门颁发的职职业卫生技术服务资质证书业卫生技术服务资质证书的单位申请委托开展检测和的单位申请委托开展检测和评价工作。评价工作。用人单位自己要经常对放用人单位自己要经常对放射设备进行稳定性检测。射设备进行稳定性检测。用人单位到卫生行政部用人单位到卫生行政部门申请进行建设项目竣门申请进行

26、建设项目竣工验收。工验收。放射工作人员：放射工作人员：岗前体检，岗前体检，岗间体检，定期体检：岗间体检，定期体检：2年一次。年一次。离岗体检，离岗体检，应急体检。应急体检。放射防护知识培训，放射防护知识培训，2年复训一次；年复训一次；个人剂量监测，常年进行，个人剂量监测，常年进行，每个季度送检，每个季度送检，每年四个数据。每年四个数据。第三十六页，共三十八页。第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结2022-02-28。2、正确选择照射方法和照射条件。体检用设备每台至少配备三套（含铅帽、铅围脖和铅裙）防护用品，。阴影屏蔽 接触屏蔽。1、中华人民共和国主席令（第六十号）中华人民共和国职业病防治法。1、查阅放射工作人员健康管理档案(dng n)，应有就业前和就业后的健康体检报告或健康体检手册。医疗机构开展放射诊疗工作应当具备的基本条件。岗间体检，定期体检：2年一次。谢谢第三十八页，共三十八页。