医学专题一局部血液循环障碍L.ppt

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1、局部局部(jb)(jb)血液循环障碍血液循环障碍第一页，共八十页。病病 理理 教教 研研 室室 第二页，共八十页。内容内容(nirng)(nirng)充血充血(chngxu)和淤血和淤血出血出血血栓形成血栓形成栓塞栓塞梗死梗死第四页，共八十页。充血充血(chngxu)(chngxu)（hyperemia）l器官组织含血量增多，叫充血。器官组织含血量增多，叫充血。l分为分为(fnwi)：A性充血：充血。性充血：充血。lV性充血：淤血。性充血：淤血。第五页，共八十页。正常(zhngchng)动脉(dngmi)性充血静脉(jngmi)性充血第六页，共八十页。淤血淤血(yxu)(yxu)（conges

2、tion）概念：器官或局部组织静脉血液回流受阻概念：器官或局部组织静脉血液回流受阻(shuz)，血液淤积于小静脉和毛细血管内，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血，此过程是被称淤血，又称静脉性充血，此过程是被动过程。动过程。第八页，共八十页。淤血淤血(yxu)(yxu)原因原因l静脉静脉(jngmi)受压受压l静脉腔阻塞静脉腔阻塞l心力衰竭心力衰竭第九页，共八十页。淤血淤血(yxu)(yxu)病理改变病理改变l肉眼：器官肿胀、重量增加、色暗肉眼：器官肿胀、重量增加、色暗红、皮肤发绀、温度下降。红、皮肤发绀、温度下降。l光镜：器官小静脉和毛细血管扩张，光镜：器官小静脉和毛细血管扩

3、张，充满充满(chngmn)血液。血液。第十页，共八十页。淤血淤血(yxu)(yxu)后果后果l对血管影响对血管影响(yngxing)：淤血性水肿：淤血性水肿淤血性出血淤血性出血血栓形成血栓形成l对细胞和器官的影响：对细胞和器官的影响：实质细胞变性、萎缩实质细胞变性、萎缩间质纤维组织增生间质纤维组织增生淤血性硬化淤血性硬化第十一页，共八十页。结局结局(jij)(jij)(jij)(jij)小小V V和和capcap内压内压血浆外渗血浆外渗淤血淤血性水肿性水肿(shuzhng)(shuzhng)缺缺O O2 2capcap通透性通透性RBCRBC外渗外渗淤血性出血淤血性出血缺缺O O2 2代谢障

4、碍代谢障碍,中间代谢产物堆积中间代谢产物堆积实质细胞萎缩、变性、坏死实质细胞萎缩、变性、坏死缺缺O O2 2细胞崩解产物刺激，结缔组织细胞崩解产物刺激，结缔组织增生，网状纤维胶原化增生，网状纤维胶原化淤血性硬化淤血性硬化血流淤滞血流淤滞,RBC,RBC粘集促进粘集促进血栓形成血栓形成第十二页，共八十页。重要器官重要器官(qgun)(qgun)的淤血的淤血l肺淤血：肺淤血：l原因：内塞、外压，少见；主要是心力衰竭原因：内塞、外压，少见；主要是心力衰竭l病理改变：病理改变：l早期：单纯性淤血早期：单纯性淤血中期中期(zhngq)：淤血基础上并发：肺水肿、肺出血：淤血基础上并发：肺水肿、肺出血晚期：

5、肺硬化晚期：肺硬化第十三页，共八十页。肺淤血肺淤血(yxu)(yxu)l心力衰竭细胞：出现在左心衰引起的肺淤血心力衰竭细胞：出现在左心衰引起的肺淤血(yxu)时，肺泡内有漏出性出血，肺巨噬细胞时，肺泡内有漏出性出血，肺巨噬细胞吞噬红细胞，在胞浆内形成含铁血黄素，我吞噬红细胞，在胞浆内形成含铁血黄素，我们把这种细胞称为心力衰竭细胞。们把这种细胞称为心力衰竭细胞。l肺褐色硬化：慢性长期肺淤血时，肺纤维组肺褐色硬化：慢性长期肺淤血时，肺纤维组织增生，且肺内有大量含铁血黄素沉积，肉织增生，且肺内有大量含铁血黄素沉积，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。第十四页，共八十页。l第十五页，

6、共八十页。第十六页，共八十页。第十七页，共八十页。肝淤血肝淤血(yxu)(yxu)l原因：内压、外塞临床少见原因：内压、外塞临床少见(shojin)，主要原因是右心衰竭。主要原因是右心衰竭。l病理改变：病理改变：早期：单纯性肝淤血早期：单纯性肝淤血中期：淤血基础上出现肝损害中期：淤血基础上出现肝损害晚期：肝硬化。晚期：肝硬化。第十八页，共八十页。中期中期(zhngq)(zhngq)改变改变l正常肝小叶的血供正常肝小叶的血供l肝淤血时，肝小叶中央区与周边缺血程度肝淤血时，肝小叶中央区与周边缺血程度l肉眼：肉眼：中央区：中央中央区：中央V、肝窦扩张、肝窦扩张(kuzhng)暗红色暗红色周边区：肝细

7、胞脂肪变性周边区：肝细胞脂肪变性黄色黄色红红状状黄黄如如相相槟槟间间榔榔槟榔槟榔(bnln)肝肝第十九页，共八十页。第二十页，共八十页。第二十一页，共八十页。第二十二页，共八十页。第二十三页，共八十页。后期后期(huq)(huq)肝窦旁的储脂细胞肝窦旁的储脂细胞(xbo)增生增生合成胶原纤维合成胶原纤维+汇管区纤维组织增生汇管区纤维组织增生淤血性肝硬化淤血性肝硬化第二十四页，共八十页。l第二十五页，共八十页。出血出血(ch xi)(ch xi)（hemorrhage）l血液从血管或心腔逸出，称为血液从血管或心腔逸出，称为(chnwi)出血。出血。l类型：类型：l破裂性出血：器官完整性遭破坏破裂

8、性出血：器官完整性遭破坏l漏出性出血：血管通透性增加漏出性出血：血管通透性增加第二十六页，共八十页。血栓血栓(xushun)(xushun)形成（形成（thrombosis）概念：活体心血管内，血液发生凝固概念：活体心血管内，血液发生凝固(nngg)或血液中的某些有形成分凝聚形成固体或血液中的某些有形成分凝聚形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。固体质块称为血栓。第二十七页，共八十页。血栓形成血栓形成(xngchng)(xngchng)的条件的条件l三个：三个：l内皮细胞的损伤内皮细胞的损伤l血流状态的改变血流状态的改变(gibin)l血

9、液凝固性增加血液凝固性增加第二十八页，共八十页。一、心血管内膜的损伤一、心血管内膜的损伤(snshng)(snshng)1、内皮损伤内皮损伤促进血小板黏附促进血小板黏附(ninf)释放释放ADP、TXA22、损伤、损伤(snshng)内皮释放激活外源性凝血系统。内皮释放激活外源性凝血系统。3、内皮损伤，胶原暴露，启动了内源、内皮损伤，胶原暴露，启动了内源性凝血系统。性凝血系统。第二十九页，共八十页。二、血流状态二、血流状态(zhungti)(zhungti)的改变的改变血流缓慢(hunmn)、旋涡形成凝血因子凝血酶促进凝血血流缓慢(hunmn)、涡流形成内皮损伤胶原暴露触发内、外源性凝血血流缓

10、慢涡流形成轴流增宽轴流、边流消失提供黏附机会第三十页，共八十页。三、血液三、血液(xuy)(xuy)凝固性增加凝固性增加l遗传性：少，无实际意义。遗传性：少，无实际意义。l后天获得性：后天获得性：l各种癌后期各种癌后期大出血后大出血后l广泛广泛(gungfn)组织烧伤组织烧伤高脂血症高脂血症lA粥样硬化粥样硬化长期吸烟长期吸烟妊高妊高第三十一页，共八十页。血栓形成血栓形成(xngchng)(xngchng)过程过程早期早期(zoq)：内皮损伤、胶原暴露，血小板与内皮黏：内皮损伤、胶原暴露，血小板与内皮黏附附血小板激活、肿胀释放颗粒血小板激活、肿胀释放颗粒释放物激活血液中血小板，血小板变形，互相

11、凝聚释放物激活血液中血小板，血小板变形，互相凝聚启动内源性、外源性凝血系统启动内源性、外源性凝血系统凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白血小板固定于内膜血小板固定于内膜网罗网罗RBC、WBC血血小小板板堆堆第三十二页，共八十页。血栓血栓(xushun)(xushun)形成过程形成过程中期中期：血小板不规则延伸、扩张血小板不规则延伸、扩张梁索状、珊瑚状突起梁索状、珊瑚状突起血小板梁血小板梁梁之间有凝血梁之间有凝血血流缓慢、下游血流缓慢、下游(xiyu)涡流涡流新的血小板堆新的血小板堆第三十三页，共八十页。血栓形成血栓形成(xngchng)(xngchng)过程过程l晚

12、期晚期(wnq)：凝血块的形成。：凝血块的形成。l延续性血栓：血栓形成是一个黏附、积延续性血栓：血栓形成是一个黏附、积聚、不断延伸、血液凝固的过程。在聚、不断延伸、血液凝固的过程。在V内，内，特别是血流缓慢时，血栓为一步一步连特别是血流缓慢时，血栓为一步一步连续发生的，称为延续血栓。续发生的，称为延续血栓。第三十四页，共八十页。血栓(xushun)(xushun)形成的过程l第三十五页，共八十页。类型(lixng)(lixng)l白色白色(bis)血栓血栓l混合血栓混合血栓l红色血栓红色血栓l透明血栓透明血栓第三十六页，共八十页。类类 型型白色血栓：白色血栓：延续血栓的头部。血流较快的延续血栓

13、的头部。血流较快的A内、内、心瓣膜上心瓣膜上;呈灰白小结节呈灰白小结节(jiji)或赘生物状，粗或赘生物状，粗糙，质硬，不易脱落，糙，质硬，不易脱落，镜下由血小板、少镜下由血小板、少量纤维素组成。量纤维素组成。红色血栓红色血栓:V内，延续性血栓尾部内，延续性血栓尾部;暗红色暗红色,质软质软,与血管壁无粘连，易脱落，导致栓与血管壁无粘连，易脱落，导致栓塞，镜下由血小板梁，纤维素和塞，镜下由血小板梁，纤维素和RBC组成。组成。第三十七页，共八十页。类类 型型混合血栓混合血栓:延续性血栓的体部延续性血栓的体部;A粥样硬化溃粥样硬化溃疡部位、动脉瘤内，灰红相间，粗糙干燥，疡部位、动脉瘤内，灰红相间，粗

14、糙干燥，圆柱状，与管壁粘连圆柱状，与管壁粘连(zhnlin)，镜下由血小板，镜下由血小板梁，梁，WBC、RBC组成。组成。透明血栓透明血栓:组织或器官的组织或器官的Capillary内，见于内，见于DIC。主要由纤维蛋白及少量血小板构成。主要由纤维蛋白及少量血小板构成。又称微血栓。又称微血栓。第三十八页，共八十页。静脉(jngmi)(jngmi)血栓第三十九页，共八十页。l第四十页，共八十页。白色白色(bis)血栓血栓第四十一页，共八十页。混合(hnh)(hnh)血栓第四十二页，共八十页。透明(tumng)(tumng)血栓第四十三页，共八十页。l动脉动脉(dngmi)血栓血栓第四十四页，共八

15、十页。血栓血栓(xushun)(xushun)的结局的结局l软化、溶解软化、溶解(rngji)、吸收、吸收l机化、再通机化、再通l钙化钙化第四十五页，共八十页。血栓血栓(xushun)(xushun)对机体的影响对机体的影响l阻塞阻塞(zs)血管血管l栓塞栓塞l心瓣膜变形心瓣膜变形l广泛性出血广泛性出血第四十六页，共八十页。栓塞栓塞(shuns)(shuns)（embolism）l概念：在循环的血液中出现的不溶于血概念：在循环的血液中出现的不溶于血液的异常液的异常(ychng)物质，随血流运行阻塞血物质，随血流运行阻塞血管腔的现象，称为栓塞。管腔的现象，称为栓塞。l阻塞血管的异常物质称为栓子。

16、阻塞血管的异常物质称为栓子。第四十七页，共八十页。栓子栓子(shun z)(shun z)运行的途径运行的途径l1、来自、来自V系统和右心的栓子：一般到达右系统和右心的栓子：一般到达右心心肺肺V肺栓塞肺栓塞l2、来自主、来自主A系统和左心的栓子：随动脉血系统和左心的栓子：随动脉血流运行，在全身各处都有可能造成栓塞，流运行，在全身各处都有可能造成栓塞，常见常见(chnjin)：脑、脾、肾、四肢。：脑、脾、肾、四肢。l3、来自门、来自门V系统的栓子：一般进入肝内造系统的栓子：一般进入肝内造成栓塞。成栓塞。第四十八页，共八十页。栓子运行栓子运行(ynxng)(ynxng)的途径的途径l4、交叉性栓塞

17、：又称反常性栓塞，在先天性心、交叉性栓塞：又称反常性栓塞，在先天性心脏病时，有室间隔或房间隔的缺损，来自右心脏病时，有室间隔或房间隔的缺损，来自右心的栓子，在右心压力高的情况下，从右心室通的栓子，在右心压力高的情况下，从右心室通过室间隔到达过室间隔到达(dod)左心室。左心室。l5、逆行性栓塞：下腔、逆行性栓塞：下腔V内的栓子，在向右心回内的栓子，在向右心回流过程中，在胸、腹压突然升高时，栓子逆血流过程中，在胸、腹压突然升高时，栓子逆血流方向运行，导致肝、肾、髂流方向运行，导致肝、肾、髂V分支栓塞。分支栓塞。第四十九页，共八十页。l第五十页，共八十页。栓塞栓塞(shuns)(shuns)的类型

18、的类型（一）血栓栓塞：一）血栓栓塞：1.肺动脉栓塞：栓子肺动脉栓塞：栓子95以上来自以上来自(liz)下肢下肢膝以膝以上的深部静脉，其结果如：上的深部静脉，其结果如：（1）中小分支的栓塞）中小分支的栓塞不引起严重不引起严重后果后果（2）有慢性肺淤血）有慢性肺淤血肺出血性梗死肺出血性梗死（3）肺动脉大分支及主干）肺动脉大分支及主干呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭猝死猝死（4）多数小栓子栓塞）多数小栓子栓塞右心衰右心衰猝死猝死第五十一页，共八十页。2.体循环动脉体循环动脉(dngmi)(dngmi)栓塞栓塞l来源：来源：栓子栓子80来自左心常见于亚急性感染性来自左心常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖心内膜炎

19、，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的肌梗死的内膜附壁血栓。其余为发生于动脉粥内膜附壁血栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。l后果：后果：取决于栓子的大小、部位、组织对缺氧取决于栓子的大小、部位、组织对缺氧的耐受性、侧支循环的耐受性、侧支循环(xnhun)的建立情况。的建立情况。第五十二页，共八十页。二）、脂肪二）、脂肪(zhfng)(zhfng)栓塞栓塞l概念：循环血液中出现脂肪滴阻塞小血管。概念：循环血液中出现脂肪滴阻塞小血管。l来源来源(liyun)：富于脂肪组织的器官外伤：富于脂肪组织的器官外伤：长骨骨折长骨骨折

20、脂肪组织严重挫伤脂肪组织严重挫伤脂肪肝脂肪肝严重高脂血症严重高脂血症脂滴入血脂滴入血右心右心肺肺直径(zhjng)20m肺栓塞直径20m体循环栓塞第五十三页，共八十页。二）、脂肪二）、脂肪(zhfng)(zhfng)栓塞栓塞l后果：与脂滴量有关后果：与脂滴量有关l少量：巨噬细胞吞噬或酯酶分解少量：巨噬细胞吞噬或酯酶分解l无不良后果。无不良后果。l大量大量(dling)：短期入肺循环，则可致窒息、：短期入肺循环，则可致窒息、l右心衰竭，甚至死亡。右心衰竭，甚至死亡。第五十四页，共八十页。三）、气体三）、气体(qt)(qt)栓塞栓塞l概念：概念：大量气体迅速进入血循环或大量气体迅速进入血循环或原溶

21、于血液中的气体迅速游离，形成原溶于血液中的气体迅速游离，形成气泡气泡(qpo)阻塞血管，称为气体栓塞。阻塞血管，称为气体栓塞。l空气栓塞空气栓塞l减压病减压病第五十五页，共八十页。空气空气(kngq)(kngq)栓塞栓塞l具有负压的大静脉破裂形成空气栓子。具有负压的大静脉破裂形成空气栓子。l后果：后果：少量入血少量入血溶解溶解大量快速入血大量快速入血右心右心心腔内形成气泡心腔内形成气泡静脉血不能回流，肺静脉血不能回流，肺A输出不能输出不能循环障碍循环障碍入右心的部分气泡入右心的部分气泡肺气体栓塞肺气体栓塞(shuns)小气泡经肺小气泡经肺A左心左心体循环栓塞体循环栓塞第五十六页，共八十页。减压

22、减压(jin y)(jin y)病病l又称沉箱病和潜水员病。又称沉箱病和潜水员病。l后果：后果：皮下血肿皮下血肿关节肌肉疼痛关节肌肉疼痛血管内，局部缺血和梗死血管内，局部缺血和梗死(ns)全身性，痉挛性疼痛全身性，痉挛性疼痛冠状冠状A内，循环障碍，死亡。内，循环障碍，死亡。第五十七页，共八十页。四）、羊水四）、羊水(yngshu)(yngshu)栓塞栓塞l形成：形成：妊娠分娩妊娠分娩(fnmin)过程中，儿头堵塞产过程中，儿头堵塞产道，羊水早破，子宫强烈收缩，子宫壁静道，羊水早破，子宫强烈收缩，子宫壁静脉窦破裂，导致羊水进入子宫血液，经血脉窦破裂，导致羊水进入子宫血液，经血循环入肺。循环入肺。

23、l引起栓塞物质引起栓塞物质：羊水中成分：胎毛、胎：羊水中成分：胎毛、胎脂、胎儿脱落的角化上皮、胎儿分泌黏液、脂、胎儿脱落的角化上皮、胎儿分泌黏液、脂肪。脂肪。第五十八页，共八十页。羊水羊水(yngshu)(yngshu)栓塞栓塞l后果：严重。后果：严重。l1、死亡率高。、死亡率高。l2、胎儿代谢物入母体，导致过敏性休克。、胎儿代谢物入母体，导致过敏性休克。l3、羊水中有大量凝血物质，入母体，导致、羊水中有大量凝血物质，入母体，导致DICl4、肺、肺A栓塞栓塞(shuns)及羊水中含血管活性物质，导及羊水中含血管活性物质，导致反射性血管痉挛。致反射性血管痉挛。第五十九页，共八十页。五）、特殊五）

24、、特殊(tsh)(tsh)栓塞栓塞l癌细胞栓子癌细胞栓子癌转移癌转移l细菌栓子细菌栓子感染扩散感染扩散(kusn)l血吸虫及虫卵栓子寄生在门血吸虫及虫卵栓子寄生在门V肝内门肝内门V小分支栓塞小分支栓塞第六十页，共八十页。梗梗梗梗 死（死（死（死（infarctioninfarction）l概念概念：器官或局：器官或局部部(jb)组织由于血组织由于血管阻塞、血流中管阻塞、血流中断导致缺氧而发断导致缺氧而发生的坏死。生的坏死。第六十一页，共八十页。梗死梗死(n s)(n s)的原因的原因l血栓血栓(xushun)形成（内塞）形成（内塞）l血管受压闭塞（外压）血管受压闭塞（外压）l动脉痉挛动脉痉挛l

25、动脉栓塞动脉栓塞第六十二页，共八十页。梗死形成梗死形成(xngchng)(xngchng)的条件的条件l供血血管的类型：供血血管的类型：双重血供双重血供（肺、肝）、（肺、肝）、侧支丰富（肠）侧支丰富（肠）吻吻合支少：肾、脾、心、脑合支少：肾、脾、心、脑l血流阻断发生血流阻断发生(fshng)的速度的速度l局部组织对缺氧的敏感度局部组织对缺氧的敏感度第六十三页，共八十页。梗死的形态梗死的形态(xngti)(xngti)特征特征1梗死灶形状：血管分布梗死灶形状：血管分布(fnb)。锥体。锥体地图地图扇形扇形2梗死灶质地：取决坏死的类型。梗死灶质地：取决坏死的类型。3梗死灶颜色：取决于含血量梗死灶颜

26、色：取决于含血量第六十四页，共八十页。梗死梗死(n s)(n s)的类型的类型l贫血贫血(pnxu)性梗死性梗死l出血性梗死出血性梗死l败血性梗死败血性梗死第六十五页，共八十页。贫血贫血(pnxu)(pnxu)性梗死性梗死概念：概念：梗死灶内含血量少时，颜色灰白，梗死灶内含血量少时，颜色灰白，称为贫血称为贫血(pnxu)性梗死。性梗死。（anemicinfarct）好发：好发：组织结构致密，侧枝循环不充组织结构致密，侧枝循环不充分的实质器官：脾、肾、心、脑分的实质器官：脾、肾、心、脑第六十六页，共八十页。形态形态(xngti)(xngti)特点特点肉眼：肉眼：灰白色，多数器官呈锥体形，灰白色，

27、多数器官呈锥体形，（切面为楔形或扇形），边界（切面为楔形或扇形），边界(binji)(binji)清清楚，尖端向内，有明显的充血和出楚，尖端向内，有明显的充血和出血带。血带。脾、肾：锥形；脾、肾：锥形；心：地图形。心：地图形。第六十七页，共八十页。形态形态(xngti)(xngti)特点特点镜下：镜下：凝固性坏死凝固性坏死(huis)的特点。的特点。特殊部位：特殊部位：脑梗死：坏死、液化，呈脑梗死：坏死、液化，呈囊状，星形胶质细胞及胶质纤维代囊状，星形胶质细胞及胶质纤维代替，形成胶质瘢痕。替，形成胶质瘢痕。第六十八页，共八十页。心肌梗死(xn j n s)(xn j n s)第六十九页，共八十

28、页。脑梗死第七十页，共八十页。脾、肾梗死(n s)(n s)第七十一页，共八十页。第七十二页，共八十页。出血性梗死出血性梗死(n s)(n s)概念：概念：梗死灶内含血量多时，颜色暗梗死灶内含血量多时，颜色暗红，称出血性梗死（红，称出血性梗死（redinfarct）条件：条件：1、好发于肺、肠。、好发于肺、肠。2、必需有淤血的基础。、必需有淤血的基础。3、组织、组织(zzh)疏松。疏松。第七十三页，共八十页。肺出性梗死(n s)(n s)第七十四页，共八十页。肺梗死(n(n s)s)第七十五页，共八十页。肠出血性梗死(n s)(n s)第七十六页，共八十页。形态形态(xngti)(xngti)

29、特征特征梗死区有出血、呈暗红色。梗死区有出血、呈暗红色。肺：切面肺：切面(qimin)(qimin)：扇形，立体圆锥形。：扇形，立体圆锥形。肠：阶段性梗死，常发生于肠扭肠：阶段性梗死，常发生于肠扭 转、肠套叠、嵌顿疝转、肠套叠、嵌顿疝。第七十七页，共八十页。败血性败血性(xuxng)(xuxng)梗死梗死 含细菌的栓子阻塞血管引起。含细菌的栓子阻塞血管引起。梗死梗死(ns)区有细菌存在，长导致感染。区有细菌存在，长导致感染。常见于感染性心内膜炎栓子脱落，常见于感染性心内膜炎栓子脱落，导致相应血管栓塞。导致相应血管栓塞。第七十八页，共八十页。梗死梗死(n s)(n s)(n s)(n s)对机体

30、的影响对机体的影响：取决于：取决于：梗死灶的大梗死灶的大梗死发生梗死发生(fshng)(fshng)的的部位；部位；有无细菌感染。有无细菌感染。梗死转归：梗死转归：机化机化包裹包裹(bogu)(bogu)钙化钙化第七十九页，共八十页。内容(nirng)总结局部血液循环障碍。肝淤血时，肝小叶中央区与周边缺血程度。早期：内皮损伤、胶原暴露，血小板与内皮黏附。白色血栓：延续血栓的头部。红色(hngs)血栓:V内，延续性血栓尾部。（2）有慢性肺淤血肺出血性梗死。（4）多数小栓子栓塞右心衰猝死。来源：栓子80来自左心常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的内膜附壁血栓。又称沉箱病和潜水员病。4、肺A栓塞及羊水中含血管活性物质，导致反射性血管痉挛第八十页，共八十页。