医学专题一尊重自然之道促进自然分娩1.ppt

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1、尊重自然之道尊重自然之道促进促进(cjn)(cjn)自然分娩自然分娩主讲人：苏玲娣主讲人：苏玲娣第一页，共四十三页。自然分娩自然分娩(fnmin)(fnmin)(fnmin)(fnmin)好处好处对胎儿的好处对胎儿的好处对胎儿的好处对胎儿的好处:有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生(chshng)(chshng)(chshng)(chshng)使胎粪吸入使胎粪吸入使胎粪吸入使胎粪吸入 胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺

2、泡表面活性的形成，有胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立利于出生后正常呼吸建立利于出生后正常呼吸建立利于出生后正常呼吸建立 胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好基础后身心协调发育打下了良好基础后身心协调发育打下了良好基础后

3、身心协调发育打下了良好基础 在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能获能获能获能”的过程。自然分娩的婴儿能的过程。自然分娩的婴儿能的过程。自然分娩的婴儿能的过程。自然分娩的婴儿能能从母体获得一种免疫球蛋白能从母体获得一种免疫球蛋白能从母体获得一种免疫球蛋白能从母体获得一种免疫球蛋白IgGIgGIgGIgG 出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。对母体的好处对

4、母体的好处对母体的好处对母体的好处:阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，羊水栓塞的发生率低于剖宫产阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，羊水栓塞的发生率低于剖宫产阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，羊水栓塞的发生率低于剖宫产阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，羊水栓塞的发生率低于剖宫产2-32-32-32-3倍。剖宫产手术以后，易出现月经淋漓不净，虽然很小，但是严重影响生活。倍。剖宫产手术以后，易出现月经淋漓不净，虽然很小，但是严重影响生活。倍。剖宫产手术以后，易出现月经淋漓不净，虽然很小，但是严重影响生活。倍。剖宫产手术以后，易出现月经淋漓不净，虽然很小，但是严重影响生活。毕竟是手术，

5、会造成盆腔的一些粘连。毕竟是手术，会造成盆腔的一些粘连。毕竟是手术，会造成盆腔的一些粘连。毕竟是手术，会造成盆腔的一些粘连。母乳喂养的成功率高母乳喂养的成功率高母乳喂养的成功率高母乳喂养的成功率高 产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿第二页，共四十三页。一、产前准备产前准备(zhnbi)身体准备身体准备分娩知识准备分娩知识准备分娩技巧分娩技巧(jqio)准备准备精神心理准备精神心理准备第三页，共四十三页。身体身体(shnt)准备准备均衡营养均衡营养(yngyng)控制体重控制体重骨盆肌肉

6、韧带锻炼骨盆肌肉韧带锻炼纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆增加身体柔韧性，增加耐力，增强体增加身体柔韧性，增加耐力，增强体质质第四页，共四十三页。分娩知识分娩知识(zh shi)的准备的准备了解分娩过程了解分娩过程掌握掌握(zhngw)住院时机住院时机自我帮助的方法自我帮助的方法无痛分娩无痛分娩产后科学恢复产后科学恢复新生儿最常见的问题集及处理方法新生儿最常见的问题集及处理方法第五页，共四十三页。分娩分娩(fnmin)技巧准备技巧准备加速产程的体位加速产程的体位呼吸、放松呼吸、放松(fn sn)技巧技巧丈夫帮助抚触按摩的手法丈夫帮助抚触按摩的手法第二产程用力第二产程用力母

7、乳喂养技巧母乳喂养技巧第六页，共四十三页。精神精神(jngshn)心理准备心理准备对待怀孕分娩的积极态度对待怀孕分娩的积极态度如何接纳宫缩，迎接疼痛如何接纳宫缩，迎接疼痛(tngtng)，对宫，对宫缩有充分的准备缩有充分的准备制定自己的分娩计划制定自己的分娩计划风险意识风险意识分娩情绪的管理分娩情绪的管理第七页，共四十三页。体体 位位在产程中，尽可能多走在产程中，尽可能多走路，使胎头下降路，使胎头下降(xijing)，缩短产程。，缩短产程。多变换体位、站、蹲、多变换体位、站、蹲、走，避免平卧。走，避免平卧。产妇自由选择自己舒适的产妇自由选择自己舒适的体位。体位。第八页，共四十三页。自由体位自由

8、体位(t wi)与运动与运动 侧卧位，侧卧位弓箭步，半卧位，侧卧位，侧卧位弓箭步，半卧位，垂直坐位，支撑式前倾坐位，手膝位，垂直坐位，支撑式前倾坐位，手膝位，开放式膝胸卧位，闭合式膝胸卧位，开放式膝胸卧位，闭合式膝胸卧位，不对称式直立位，蹲位，支撑式蹲位，不对称式直立位，蹲位，支撑式蹲位，半蹲位，低蹲位，夸张截石位，仰卧半蹲位，低蹲位，夸张截石位，仰卧位，拉绳。母体运动：骨盆摆动，弓位，拉绳。母体运动：骨盆摆动，弓箭步，步行或爬楼梯，慢舞，腹部抚箭步，步行或爬楼梯，慢舞，腹部抚摸，腹部托起，骨盆按压摸，腹部托起，骨盆按压(ny)，其他有，其他有节律的运动。节律的运动。第九页，共四十三页。纠正纠

9、正(jizhng)枕后位的体位枕后位的体位第十页，共四十三页。第十一页，共四十三页。第十二页，共四十三页。第十三页，共四十三页。第十四页，共四十三页。第十五页，共四十三页。导乐车 第十六页，共四十三页。导乐球 第十七页，共四十三页。分娩不适分娩不适(bsh)的应对技巧的应对技巧放松放松(fn sn)的技巧的技巧呼吸控制的技巧呼吸控制的技巧转移注意力的技巧转移注意力的技巧按摩法按摩法压迫法压迫法第十八页，共四十三页。触触 摸摸 放放 松松当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂(qinb)(qinb)紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的

10、紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇达到放松肌肉达到放松肌肉 的目的。的目的。第十九页，共四十三页。意意 念念 放放 松松 产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念的一切杂念(znin)以达到一种身心平静的状态。以达到一种身心平静的状态。第二十页，共四十三页。音音 乐乐 放放 松松选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到一种身心沉浸于音乐之中，从而达到一种身心(shnxn)平平静静状态的方法，但这种方法要求产妇具备有状态的方法，但这种方法要求产妇具备有一定的

11、音乐欣赏能力。一定的音乐欣赏能力。第二十一页，共四十三页。转移转移(zhuny)注意力的技巧注意力的技巧 选择一个选择一个(y)(y)实际的或想象中的事物作为注实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此一点，意点，指导产妇将注意力集中于此一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对不适不适 的耐受力。因为大脑高度注意某一刺的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。激时可以抑制对其他刺激的反应。第二十二页，共四十三页。呼吸呼吸(hx)放松技巧放松技巧 廓清廓

12、清(kuqng)式呼吸，胸式呼吸，式呼吸，胸式呼吸，浅而慢加速呼吸，浅的呼吸，向浅而慢加速呼吸，浅的呼吸，向下屏气用力，哈气运动。下屏气用力，哈气运动。第二十三页，共四十三页。练习练习“拉玛泽分娩拉玛泽分娩(fnmin)(fnmin)(fnmin)(fnmin)法法”的条件的条件舒适舒适(shsh)(shsh)的环境的环境柔和的灯光柔和的灯光轻柔的音乐轻柔的音乐愉快的情绪愉快的情绪眼光的定点眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）（可以选择喜爱的图案或玩具）练习练习(linx)的情的情景很重要！景很重要！第二十四页，共四十三页。廓清廓清(kuqng)(kuqng)(kuqng)(kuqng)式

13、呼吸式呼吸（每项运动（每项运动(yndng)(yndng)前后均须做此呼吸）前后均须做此呼吸）步骤：步骤：1.1.坐、躺皆可。坐、躺皆可。2.2.眼睛注视一个焦点。眼睛注视一个焦点。3.3.身体完全放松。身体完全放松。4.4.用鼻子慢慢吸气至腹部。用鼻子慢慢吸气至腹部。5.5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。目标：身体真正放松目标：身体真正放松第二十五页，共四十三页。拉玛泽分娩法拉玛泽分娩法呼吸技巧呼吸技巧(jqio)(jqio)(jqio)(jqio)训练训练临产时配合产程的进度做临产时配合产程的进度做分分3 3个阶段（初步、加速、转变）个阶段（初步、加速、转变）目的

14、：使大脑产生一个新的注意目的：使大脑产生一个新的注意(zh y)(zh y)中心，来降中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。最困难的阶段。第二十六页，共四十三页。胸式呼吸胸式呼吸时间时间:初步阶段初步阶段,宫口开宫口开 大大2323公分公分方法方法:1.1.完全放松完全放松2.2.眼睛注视眼睛注视(zhsh)(zhsh)一定点一定点3.3.由鼻孔吸气由鼻孔吸气,由口吐气由口吐气,腹部保持放松腹部保持放松4.4.每分钟每分钟6969次吸吐次吸吐,每次速度平稳每次速度平稳,吸呼气吸呼气量均匀量均匀5.5.每天练习每天练习

15、5 5次次,每次每次6060秒秒口令口令:1.1.收缩开始收缩开始2.2.廓清廓清(kuqng)(kuqng)式呼吸式呼吸3.3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四 吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四 吸吸 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收缩结束收缩结束第二十七页，共四十三页。浅而慢加速浅而慢加速(ji s)(ji s)(ji s)(ji s)呼吸呼吸时间时间:加速阶段加速阶段(jidun)(jidun),宫口开大宫口开大4848公分公分方法方法:1.1.完全放松完全放松2.2.眼睛注视一定点眼睛注视一定点3.3.由鼻孔吸气由鼻孔吸气,由口吐气由口吐气

16、4.4.随子宫收缩增强而加速随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓随其减弱而减缓5.5.每天练习每天练习5 5次次,每次每次1 1分分口令口令:1.1.收缩开始收缩开始2.2.廓清廓清(kuqng)(kuqng)式呼吸式呼吸3.3.吸二、三、四、吸二、三、四、吐二、三、四吐二、三、四 吸二、三、吸二、三、吐二、三、吐二、三、吸二、吸二、吐二吐二 吸、吐、吸、吐吸、吐、吸、吐 吸二、吸二、吐二吐二 吸二、三、吸二、三、吐二、三、吐二、三、吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收缩结束收缩结束第二十八页，共四十三页。浅的呼吸浅的呼吸(hx)(hx)(

17、hx)(hx)时间：时间：转变阶段转变阶段 收缩强、频率高。宫口收缩强、频率高。宫口 开开810810公分。公分。方法：方法：1.1.完全完全(wnqun)(wnqun)放松放松2.2.眼睛注视一定点眼睛注视一定点3.3.微张嘴吸吐微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音发出嘻嘻嘻音)4.4.保持高位呼吸保持高位呼吸,在喉咙处发音在喉咙处发音5.5.呼吸速度依子宫强度调整呼吸速度依子宫强度调整6.6.吸及吐的气一样量吸及吐的气一样量,避免换气过度避免换气过度7.7.连续连续4646个快速吸吐再大力吐气个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩重复至收缩结束结束口令口令(kulng)(kulng):1.1.收缩开始收缩开

18、始2.2.廓清式呼吸廓清式呼吸3.3.嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收缩结束收缩结束第二十九页，共四十三页。闭气用力闭气用力(yng l)(yng l)(yng l)(yng l)运动运动独自独自(dz)(dz)练习法：练习法：时间：时间：宫口开全宫口开全方法方法：1.1.平躺平躺,两脚抬高放椅子上两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分两膝屈曲分开开,两手握椅子脚两手握椅子脚2.2.妈妈大口吸气后妈妈大口吸气后憋憋气气 往下用力往下用力3.3.头略抬起看肚脐头略抬起看肚脐,下巴前缩下巴前缩4.4.憋气憋气203

19、02030秒秒,吸气后马上用力吸气后马上用力到收缩到收缩(shu su)(shu su)结束结束5.5.预产期前预产期前3 3周每天练习薄周每天练习薄6 6只要模拟即可不要真的用力只要模拟即可不要真的用力口令口令:1.1.收缩开始收缩开始2.2.廓清式呼吸廓清式呼吸3.3.吸气、憋气、往下用力、吸气、憋气、往下用力、用力用力 吐气。吐气。吸气、憋气、往下用力、吸气、憋气、往下用力、用力用力 吐气。吐气。4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收缩结束收缩结束第三十页，共四十三页。哈气哈气(h q)(h q)(h q)(h q)运动运动时间时间:不能用力却又不由自主想要用力时不能用力却又不由自主想要

20、用力时1.1.子宫口未完全扩张子宫口未完全扩张(kuzhng)(kuzhng)而有强烈便意感时而有强烈便意感时2.2.当胎头娩出当胎头娩出2/32/3时时方法方法:1.1.嘴巴张开嘴巴张开,象喘息式的急促呼吸象喘息式的急促呼吸2.2.全身放松全身放松口令口令:不要用力不要用力哈气哈气第三十一页，共四十三页。吹蜡烛吹蜡烛(lzh)(lzh)运动运动时间：时间：同哈气运动同哈气运动 （可二选一）（可二选一）方法方法(fngf)(fngf)：以吹蜡烛方式快速呼吸以吹蜡烛方式快速呼吸口令：口令：不要用力不要用力吹蜡烛吹蜡烛第三十二页，共四十三页。把握就诊把握就诊(ji zhn)(ji zhn)时机时机

21、 _ _ _ _临产先兆临产先兆n n见红n n假阵缩n n胎儿(ti r)(ti r)下降感第三十三页，共四十三页。把握就诊把握就诊(ji zhn)(ji zhn)时机时机 _ _ 临临 产产出现有规律且逐渐增强的出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续宫缩，持续3030秒秒或以上，或以上，间歇间歇5-65-6分钟分钟，同时同时(tngsh)(tngsh)伴有宫口开大伴有宫口开大和先露下和先露下降降。第三十四页，共四十三页。四四 产后产后(chn hu)康复康复母乳喂养母乳喂养 早接触早接触 早吸允早吸允 早开奶早开奶产后康复操产后康复操 促进新陈代谢，恢复各个器官的生理功能促进新陈代谢，恢复各个器

22、官的生理功能 促进子宫复旧及恶露排出促进子宫复旧及恶露排出 增强肌肉弹性域耐力增强肌肉弹性域耐力 防止下肢静脉炎及血栓的形成防止下肢静脉炎及血栓的形成 减轻体重，改善体型减轻体重，改善体型(txng)促进肠蠕动，防止便秘促进肠蠕动，防止便秘 膀胱功能恢复膀胱功能恢复 增强活力与自信。改善产后抑郁症增强活力与自信。改善产后抑郁症第三十五页，共四十三页。合理合理(hl)选择剖宫产选择剖宫产 剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，虽然现在医疗技术较高，人们的自主能力也有所提高，往往会凭一己之见决定分娩方式。但其实，剖宫剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，虽然现在医疗技术较高，人

23、们的自主能力也有所提高，往往会凭一己之见决定分娩方式。但其实，剖宫剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，虽然现在医疗技术较高，人们的自主能力也有所提高，往往会凭一己之见决定分娩方式。但其实，剖宫剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，虽然现在医疗技术较高，人们的自主能力也有所提高，往往会凭一己之见决定分娩方式。但其实，剖宫产是需要有特定指征的，产是需要有特定指征的，产是需要有特定指征的，产是需要有特定指征的，准妈妈如果发生以下情况准妈妈如果发生以下情况准妈妈如果发生以下情况准妈妈如果发生以下情况(qngkung)(qngkung)(qngkung)(qngkung)，就需要考

24、虑剖宫产：，就需要考虑剖宫产：，就需要考虑剖宫产：，就需要考虑剖宫产：1 1 1 1、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。2 2 2 2、骨盆明显狭小或畸形，盆腔肿瘤，阻碍产道时。、骨盆明显狭小或畸形，盆腔肿瘤，阻碍产道时。、骨盆明显狭小或畸形，盆腔肿瘤，阻碍产道时。、骨盆明显狭小或畸形，盆腔肿瘤，阻碍产道时。3 3 3 3、疤痕子宫。、疤痕子宫。、疤痕子宫。、疤痕子宫。4 4 4 4、先兆子宫破裂。、先兆子宫破裂。、先兆子宫破裂。、先兆子宫破裂。5 5 5

25、 5、胎位异常，如横位、臀位。、胎位异常，如横位、臀位。、胎位异常，如横位、臀位。、胎位异常，如横位、臀位。6 6 6 6、产前出血，如胎盘早剥、前置胎盘。、产前出血，如胎盘早剥、前置胎盘。、产前出血，如胎盘早剥、前置胎盘。、产前出血，如胎盘早剥、前置胎盘。7 7 7 7、高龄初产（、高龄初产（、高龄初产（、高龄初产（35353535岁以上）。岁以上）。岁以上）。岁以上）。8 8 8 8、准妈妈生殖道受到感染。、准妈妈生殖道受到感染。、准妈妈生殖道受到感染。、准妈妈生殖道受到感染。9 9 9 9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴、做过生殖

26、道瘘修补或陈旧性会阴IIIIIIIIIIII裂伤修补术者或生殖器官畸形。裂伤修补术者或生殖器官畸形。裂伤修补术者或生殖器官畸形。裂伤修补术者或生殖器官畸形。10101010、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病者。、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病者。、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病者。、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病者。11 1111 11、准妈妈因子宫颈闭锁不全接受永久性缝合手术者，适合剖宫产。、准妈妈因子宫颈闭锁不全接受永久性缝合手术者，适合剖宫产。、准妈妈因子

27、宫颈闭锁不全接受永久性缝合手术者，适合剖宫产。、准妈妈因子宫颈闭锁不全接受永久性缝合手术者，适合剖宫产。12121212、准妈妈以前做过子宫的手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时阵痛可能会使子宫刀疤处、准妈妈以前做过子宫的手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时阵痛可能会使子宫刀疤处、准妈妈以前做过子宫的手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时阵痛可能会使子宫刀疤处、准妈妈以前做过子宫的手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，会有生命危险，这种情况采取

28、剖宫产较为安全。裂开，会有生命危险，这种情况采取剖宫产较为安全。裂开，会有生命危险，这种情况采取剖宫产较为安全。裂开，会有生命危险，这种情况采取剖宫产较为安全。13131313、准妈妈有二次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。、准妈妈有二次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。、准妈妈有二次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。、准妈妈有二次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。14141414、如准妈妈曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹症，其骨盆会变狭窄，需进行剖宫产。、如准妈妈曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹症，其骨盆会变狭窄，需进行剖宫产。、如准妈妈曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹症，其骨盆会变狭窄

29、，需进行剖宫产。、如准妈妈曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹症，其骨盆会变狭窄，需进行剖宫产。第三十六页，共四十三页。合理合理(hl)选择剖宫产选择剖宫产胎儿有以下胎儿有以下胎儿有以下胎儿有以下(yxi)(yxi)(yxi)(yxi)情况可选择剖宫产：情况可选择剖宫产：情况可选择剖宫产：情况可选择剖宫产：1 1、胎儿宫内缺氧。、胎儿宫内缺氧。2 2、脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。、脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。3 3、巨大儿、巨大儿 一般情况下，身材高大的妈妈，骨盆也较宽大，只要胎儿大小适中一般情况下，身材高大的妈妈，骨盆也较宽大，

30、只要胎儿大小适中 自然分娩很容易。不过，身材高大的产妇，由于遗传因素，常自然分娩很容易。不过，身材高大的产妇，由于遗传因素，常怀的宝宝最个子也大。所以，高个子产妇最好要综合考虑以上怀的宝宝最个子也大。所以，高个子产妇最好要综合考虑以上二方面的因素，再决定是顺产还是剖宫产。二方面的因素，再决定是顺产还是剖宫产。第三十七页，共四十三页。已开展和即将已开展和即将(jjing)开展的项目开展的项目已开展已开展 无痛无痛分娩分娩 自由体位自由体位(t wi)待产待产即将开展即将开展 导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩 第三十八页，共四十三页。无痛分娩无痛分娩 通常所说的无痛分娩，在医学上其实叫做通常所说的无痛分娩

31、，在医学上其实叫做“分娩镇痛分娩镇痛”是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，分娩镇痛可以让准妈妈不再经历疼痛是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，分娩镇痛可以让准妈妈不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，党宫口开全时，因积攒了足够力量完成分娩。的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，党宫口开全时，因积攒了足够力量完成分娩。安全安全:无痛分娩采用椎管内麻醉，医生在准妈妈的脊椎的硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的无痛分娩采用椎管内麻醉，医生在准妈妈的脊椎的硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药

32、的浓度大约相当于剖宫产的1/5-1/101/5-1/10，因此进入母，因此进入母体血液，通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。体血液，通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。方便：方便：由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响准妈妈的运动功能，由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响准妈妈的运动功能，整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦(xyu)。药效持久：药效持久：大约在给药大约在给药1010分钟后，准妈妈就感觉

33、不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的疼痛，分钟后，准妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的疼痛，给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉，准妈妈应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉，准妈妈应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分娩。如此反复，直至分娩。适合人群广：适合人群广：如果没有阴道分娩禁忌症大多数孕妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤等疾病，孕妇应向医生如果没有阴道分娩禁忌症大多数孕妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、

34、药物过敏、腰部有外伤等疾病，孕妇应向医生咨询，由医生决定是否可以进行无痛分娩。咨询，由医生决定是否可以进行无痛分娩。无痛分娩中分娩方式有可能改为剖宫产：无痛分娩中分娩方式有可能改为剖宫产：自然分娩改为剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎自然分娩改为剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需施行剖宫产，孕妇可及时进入手术室实儿窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需施行剖

35、宫产，孕妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过椎管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过椎管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。第三十九页，共四十三页。导乐陪伴导乐陪伴(pibn)分娩分娩 “导导乐乐”是是一一个个希希腊腊语语“donla”donla”的的音音译译，它它的的意意思思是是“女女性性照照顾顾女女性性”。“导导乐乐分分娩娩”是是目目前前国国际际妇妇产产科科学学界界倡倡导导的的一一种种妇妇女女(fn)(fn)分分娩娩方方式式。其其特特点点为为，在在产产妇妇分分娩娩的的全全过过程程中中，都都由

36、由一一位位富富有有爱爱心心、态态度度和和蔼蔼、善善解解人人意意，精精通通妇妇产产科科知知识识的的女女性性始始终终陪陪伴伴在在她她身身边边，这这位位陪陪伴伴女女性性即即为为“导导乐乐”“导导乐乐”在在整整个个产产程程中中给给分分娩娩妈妈妈妈以以持持续续的的心心理理、生生理理及及感感情情上上的的支支持持，帮帮助助分分娩娩妈妈妈妈渡渡过过生生产产难难关关。并并且且在在产产前前、产产时时、产产后后为为产产妇妇提提供供全全面面、周周到到、细细致致的的服服务务。据据医医院院临临床床统统计计表表明明，有有导导乐乐陪陪伴伴的的产产妇妇，其其产产程程平平均均缩缩短短了了2-32-3小小时时。同同时时，实实施施导

37、导乐乐分分娩娩的的产产妇妇，其其生生产产时时和和产产后后的的出出血血量量也也会会减减少少，需要手术助产的比率降低，新生儿的发病率也呈降低趋势，更加有利于母婴健康。需要手术助产的比率降低，新生儿的发病率也呈降低趋势，更加有利于母婴健康。第四十页，共四十三页。武穴市妇幼保健院妇产科：QQ群号群号 258445325 第四十一页，共四十三页。谢谢谢谢(xi xie)第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结尊重自然之道。在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。拉玛泽分娩法呼吸技巧训练。4.随子宫收缩增强(zngqing)而加速,随其减弱而减缓。3.嘻嘻嘻嘻吐。嘻嘻嘻嘻吐。9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴III裂伤修补术者或生殖器官畸形。已开展和即将开展的项目。“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式。谢谢第四十三页，共四十三页。