医学专题一常见急救技能.pptx

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1、常见常见(chnjin)(chnjin)急救技能急救技能第一页，共七十六页。v急救普及是衡量一个社会综合实力的标急救普及是衡量一个社会综合实力的标准，也是个人综合素质准，也是个人综合素质(szh)的体现。在国的体现。在国外发达国家，有三分之二的成人掌握基础外发达国家，有三分之二的成人掌握基础急救技能，在我国还远低于急救技能，在我国还远低于10%。第二页，共七十六页。v当突发性疾病和意外伤害发生时，原则当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前，一定要依照上在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的理论正确的理论(lln)，采用准确的方法，给予，采用准确的方法，给予伤者适当的应急处

2、置。才能达到赢得时间，伤者适当的应急处置。才能达到赢得时间，减少伤残，挽救生命的目的。减少伤残，挽救生命的目的。v急救技术包括：创伤的急救、非创伤性疾病急救技术包括：创伤的急救、非创伤性疾病的急救、心肺复苏。的急救、心肺复苏。第三页，共七十六页。常用的现场常用的现场(xinchng)急救包括急救包括v非创伤性疾病的急救非创伤性疾病的急救：中暑、溺水：中暑、溺水(nshu)、中毒、电击、过敏性休克、气道异物梗阻中毒、电击、过敏性休克、气道异物梗阻v创伤急救创伤急救v心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停第四页，共七十六页。现场急救现场急救(jji)技术包括技术包括v创伤创伤急救技术急救技术（包扎、固定、搬运三

3、大技（包扎、固定、搬运三大技术）术）v徒手徒手心肺复苏心肺复苏（即（即CPR，包括，包括(boku)人工呼人工呼吸吸和胸外按压）和胸外按压）v海姆海姆力克手法（气道异物梗阻、力克手法（气道异物梗阻、急救技术急救技术）第五页，共七十六页。中暑中暑(zhngsh)急救急救中暑中暑(zhngsh)是指因是指因高温高温引起的人体引起的人体体温体温调节功能失调，体内调节功能失调，体内热量热量过度积蓄，从过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气夏季高温同时伴有高湿的天气。第六页，共七十六页。急救急救(jji)方法方法:v立即将病人移到通风、

4、阴凉、干燥的地方，立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。如走廊、树荫下。v使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调电扇或开空调(应避免直接吹风应避免直接吹风)，以尽快散热。，以尽快散热。v用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话有条件的话(dehu)用温水擦拭全身，同时进行皮用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。第七页，共七十六页。v意识清醒的病人

5、或经过降温清醒的病人可饮意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水藿香正气水(胶囊胶囊)等解暑。等解暑。v一旦出现高烧、昏迷抽搐一旦出现高烧、昏迷抽搐(chuch)等症状，应让等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急电话，求助医务人员给予紧急救治救治v出现心跳呼吸骤停即刻实施心肺复苏术出现心跳呼吸骤停即刻实施心肺复苏术。第八页，共七十六页。溺水溺水(nshu)急救急救v水中急救救援人员必须时刻注意自身安全，水中急救

6、救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者危险。减少自身及患者危险。v所有所有(suyu)患者都应视为可能存在脊髓损伤，患者都应视为可能存在脊髓损伤，固定颈、胸固定颈、胸椎椎部于中立位部于中立位(无屈无伸无屈无伸)，使患，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬离水面。如必须翻转患者，应沿长轴保持离水面。如必须翻转患者，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转至水平仰卧位。至水平仰卧位。第九页，共七十六页。v控水（倒水）。控水（倒水）。急救急救(jji)者一腿跪在地，者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其

7、大腿另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。内积水倒出。急救者从后、抱起溺者的急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。出来。v心跳呼吸停止者尽快实施心肺复苏技术心跳呼吸停止者尽快实施心肺复苏技术。v用手导引人中、涌泉等穴。用手导引人中、涌泉等穴。第十页，共七十六页。第十一页，共七十六页。电击伤电击伤(jshn)急救急救v电击伤发生在四肢的部分电击伤发生在四肢的部分地方地方，烧伤面积，烧伤面积小，但伤口小，但伤口(shngku)深，有入口和出口，表面碳深，有

8、入口和出口，表面碳化，口小底化，口小底大大形态，深部组织损伤，形态，深部组织损伤，出现出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大，延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大，血管、神经损伤，末梢循环障碍，肢体坏死。血管、神经损伤，末梢循环障碍，肢体坏死。强电流对人体的作用，可引起心脏、神经和强电流对人体的作用，可引起心脏、神经和呼吸系统疾病，引起心脏损伤、呼吸抑制。呼吸系统疾病，引起心脏损伤、呼吸抑制。特别是的纵向电流路径，导致心肌损伤，心特别是的纵向电流路径，导致心肌损伤，心肌酶升高，严重者可引起心脏、呼吸骤停。肌酶升高，严重者可引起心脏、呼吸骤停。第十二页，共七十六页。电击伤电击伤(jshn)的急

9、救措施的急救措施v在现场处理时，急救的第一步是在确保救人在现场处理时，急救的第一步是在确保救人者自身安全的情况下，让电击者尽快脱离电者自身安全的情况下，让电击者尽快脱离电源源(dinyun)。可以采取切断关闭总电源。可以采取切断关闭总电源(dinyun)或用或用绝缘物挑开电源绝缘物挑开电源(dinyun)线路的方法。线路的方法。v在确定电源已被切断或患者在确定电源已被切断或患者没没有危险有危险的的地带，地带，然后评估的意识，呼吸和脉搏。然后评估的意识，呼吸和脉搏。v如出现心脏停搏时，应立即开始心脏按压和如出现心脏停搏时，应立即开始心脏按压和人工呼吸。人工呼吸。第十三页，共七十六页。烧伤烧伤(s

10、hoshng)救治救治v热力热力(rl)烧伤烧伤v化学烧伤化学烧伤第十四页，共七十六页。热力热力(rl)烧伤烧伤热力烧伤：热力烧伤：一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损伤，严重者可的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至(shnzh)内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、食

11、管、胃、呼吸道、直肠等。临床上习惯所称的食管、胃、呼吸道、直肠等。临床上习惯所称的“烫伤烫伤”是指由于沸液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧是指由于沸液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。应当强调指出的是，烧伤是伤在体表，反应伤的一种。应当强调指出的是，烧伤是伤在体表，反应在全身，是全身性的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，在全身，是全身性的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，全身各系统均可被累及。全身各系统均可被累及。第十五页，共七十六页。热力烧伤热力烧伤(shoshng)现场急救措施现场急救措施v尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。v用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池

12、内。用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池内。v迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服站立迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服站立、奔跑奔跑、呼叫和用手扑打呼叫和用手扑打，以免以免造成造成吸入性损伤和手烧伤。吸入性损伤和手烧伤。v用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布非塑料及油布(yub)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆盖着火处，、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。使之与空气隔绝。v迅速离开密闭和通风不良的现场。迅速离开密闭和通风不良的现场。v凝固汽油烧伤，首先避免油点落于皮肤上，迅速脱离凝固汽油烧伤，首先避免油点落于

13、皮肤上，迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。现场并严禁用手扑打火焰。第十六页，共七十六页。化学化学(huxu)烧伤烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧

14、伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些些(muxi)化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害第十七页，共七十六页。化学烧伤现场化学烧伤现场(xinchng)急救措施急救措施v立即脱去被化学物质浸渍的衣服。立即脱去被化学物质浸渍的衣服。v立即以大量清洁水冲洗，至少立即以大量清洁水冲洗，至少20min以上。以上。v使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中和剂而耽误清洗

15、时间。防止中和剂浓度不当和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当而造成附加损伤。而造成附加损伤。v头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应优先冲洗。优先冲洗。v冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露(bol)上下穹隆。上下穹隆。第十八页，共七十六页。v伤面浸入凉水中，伤面浸入凉水中，时间时间不要超过不要超过10分钟分钟v。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服v化学性腐蚀剂烧伤化学性腐蚀剂烧伤(包括咽、食道烧伤包括咽、食道烧伤)可用弱可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶

16、或蛋清、植物油来保护粘稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面膜创面;v生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼（生石灰和（生石灰和水反应后，生成水反应后，生成(shnchn)的的熟石灰熟石灰是强碱，过是强碱，过程大量放热）程大量放热）。v磷烧伤磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖，以隔绝磷与空气的接触，防止其继续燃烧以隔绝磷与空气的接触，防止其继续燃烧。第十九页，共七十六页。气管气管(qgun)异物梗阻异物梗阻v气道异物：气道异物：临床一般是指喉、气管及支气管临床一般是指喉、气管及支气管等呼吸道，突发外入性异物。等呼吸道，突发外入性异物。v主

17、要表现：主要表现：清醒患者突然不能讲话、咳嗽，清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状并有窘迫窒息症状(zhngzhung)（呼吸极度困难，（呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱），或在口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱），或在头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻塞。泌物阻塞。第二十页，共七十六页。v呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道内，导致内，导致(doz

18、h)空气无法进入肺部，因而空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者导致影响正常呼吸，严重者导致(dozh)窒息死窒息死亡。亡。v急性喉梗阻急性喉梗阻v呼吸道梗阻呼吸道梗阻第二十一页，共七十六页。急性急性(jxng)喉梗阻喉梗阻v特点是特点是呼吸频率呼吸频率基本不变基本不变，由于呼吸道容量，由于呼吸道容量变窄，以变窄，以吸气加深延长吸气加深延长来代偿来代偿，吸气时多，吸气时多有明显的有明显的三凹症三凹症(锁骨上窝、胸骨上窝、肋锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙三凹间隙三凹)，且吸气时有喘呜声。声音改变，且吸气时有喘呜声。声音改变(声嘶声嘶)为常见的症状。为常见的症状。由于缺氧病人由于缺氧病人(bngr

19、n)可可出现出现烦躁、出汗、烦躁、出汗、脸脸色苍白或发绀等症状色苍白或发绀等症状。第二十二页，共七十六页。呼吸道梗阻呼吸道梗阻(gngz)v特点：特点：部分部分(bfen)阻塞者常能强力咳嗽，可闻及阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声喘鸣和嘈杂的空气流动声;换气不良者，咳嗽换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，脸脸色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，突然不色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，突然不能说话、咳嗽或能说话、咳嗽或呼吸呼吸，极度呼吸困难，患者，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈常不自主地以一手的拇指和食指呈V状贴于状

20、贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声颈前喉部面容痛苦欲言无声。v如询问如询问你是被卡住了吗你是被卡住了吗?可做肯定示意。可做肯定示意。第二十三页，共七十六页。气管气管(qgun)异物的异物的急救方法急救方法:v海姆立克急救法海姆立克急救法(腹部冲击腹部冲击法法):v病人相当清醒并能站立时病人相当清醒并能站立时使用：使用：救救护人从背后抱住其腹部，一手握护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部拳，将拇指一侧放在病人上腹部肚脐稍上肚脐稍上，另一手握住握拳之手另一手握住握拳之手急速冲击性地、向内上方压迫其急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力地冲击以腹部，反复有节奏用力地冲击以形成

21、的气流把异物冲出，可冲击形成的气流把异物冲出，可冲击6-8次。病人应头部略低，嘴张开次。病人应头部略低，嘴张开(zhnki)以便异物吐出。以便异物吐出。第二十四页，共七十六页。v如病人昏迷如病人昏迷(hnm)不能站立不能站立：则可取仰卧则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上双手叠放地面上双手叠放.用手掌跟顶住腹部用手掌跟顶住腹部(肚肚脐稍上脐稍上)进行冲击进行冲击。如异物已被冲出。如异物已被冲出迅速掏出清理。迅速掏出清理。第二十五页，共七十六页。v对幼小儿童的急救对幼小儿童的急救(jji)方法是，救护人员方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的

22、腿上，然取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用双手食指和中指用力向后上方后救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可将小儿平放仰卧，救护人用以上方法冲压将小儿平放仰卧，救护人用以上方法冲压。v如果在紧急情况下病人周围无人在场，如果在紧急情况下病人周围无人在场，则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈地挤压，压后随即放松。地挤压，压后随即放松。第二十六页，共七十六页。v拍背法拍背法:用于意识清用于意识清楚的患者，尤其小儿，楚的患者，尤其小儿，使患者头部低于胸使患者头部低于胸部部(xinb)水平，手

23、掌水平，手掌根在其肩胛区脊柱根在其肩胛区脊柱上给予上给予6-8次急促拍次急促拍击。击。第二十七页，共七十六页。v胸部冲击法胸部冲击法:适用于肥适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。胖者或妊娠后期孕妇。其方法是，站在患者其方法是，站在患者身后，上肢身后，上肢(shngzh)通过通过患者腋下将胸部环绕患者腋下将胸部环绕起来，其余同腹部冲起来，其余同腹部冲击法击法第二十八页，共七十六页。心肺复苏技术心肺复苏技术(jsh)当病人出现心跳呼吸骤停应尽早实施当病人出现心跳呼吸骤停应尽早实施心肺复苏技术心肺复苏技术第二十九页，共七十六页。心跳心跳(xntio)骤停的严重后果以秒计算骤停的严重后果以秒计算v3秒秒黑蒙黑

24、蒙v510秒秒意识丧失，突然意识丧失，突然(trn)倒地，晕厥倒地，晕厥v1530秒秒全身抽搐全身抽搐v45秒秒瞳孔散大瞳孔散大v60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止v4分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿v6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡v10分钟分钟脑细胞出现不可逆转的损害，进脑细胞出现不可逆转的损害，进入入“脑死亡脑死亡”“植物状态植物状态”第三十页，共七十六页。强调强调(qingdio)4分钟黄金时间分钟黄金时间v70%以上的猝死发生在院前以上的猝死发生在院前v急救急救(jji)的最佳时机的最佳时机v心跳停止心跳停止4分钟内进行分钟内进行CPRBLS，并于，并于8分分

25、钟内进行进一步生命支持（钟内进行进一步生命支持（ALS）第三十一页，共七十六页。心跳心跳(xntio)骤停原因骤停原因1、心脏病：心脏病：发生在严重心律失常的基础上，发生在严重心律失常的基础上，尤其是冠心病的急性心肌梗塞和尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性心肌炎急性心肌炎2.意外事件：意外事件：电击伤、严重创伤、溺水、窒电击伤、严重创伤、溺水、窒息等息等3.身体水电解质平衡失调身体水电解质平衡失调(shtio)4.中毒中毒第三十二页，共七十六页。一、定义一、定义(dngy)v心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然的突然(trn)终止，大动脉搏动和心音消

26、失，重终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和是心室纤维颤动和室速。室速。第三十三页，共七十六页。心跳(xntio)骤停的临床表现心脏骤停心脏骤停的临床表现或者说是症状通常有以下的临床表现或者说是症状通常有以下5项：项：意识丧失或伴短阵抽搐；意识丧失或伴短阵抽搐；心音、大动脉搏心音、大动脉搏动消失动消失(xiosh)，血压测不出；，血压测不出；呼吸断续或停止；呼吸断续或停止；瞳孔散大；瞳孔散大；皮肤苍白或发绀。皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大

27、其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。音消失。第三十四页，共七十六页。2.及早及早(jzo)识别患者并启动应急反应系统识别患者并启动应急反应系统：v国内院前心脏骤停生存率极低（国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下）以下）v必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能有针对性的呼叫启动紧急反应系统。有针对性的呼叫启动紧急反应系统。v鼓励鼓励(gl)同时检查呼吸和脉搏同时检查呼吸和脉搏v强调可以通过手机呼救（施救者不离开病人强调可以通过手机呼救（施救者不离开病人)第三十五页，共

28、七十六页。3.心肺心肺(xnfi)复苏的基本程序一复苏的基本程序一v评估环境评估环境(hunjng)安全安全v判断判断病人神志是否清楚病人神志是否清楚,检查有无自主呼吸检查有无自主呼吸v高声呼救高声呼救v使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上平台、地面或床面上v检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理v解开病人衣服，检查有无大动脉搏动解开病人衣服，检查有无大动脉搏动v首先行胸外心脏按压首先行胸外心脏按压第三十六页，共七十六页。4.心肺复苏的基本心肺复苏的基本(jbn)程序二程序二v继之开放气道继之开放气道v

29、再行人工呼吸再行人工呼吸v有条件时进行电除颤、气管有条件时进行电除颤、气管(qgun)插管后人工插管后人工呼吸呼吸v头部降温头部降温v迅速建立静脉通道，进行药物复苏迅速建立静脉通道，进行药物复苏v在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。继续复苏。第三十七页，共七十六页。心肺复苏心肺复苏(fs)具体操作方法具体操作方法v首先评估现场环境安全首先评估现场环境安全v1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你喂！你怎么了？怎么了？”告知无反应。告知无反应。v2、检查呼吸：观察病人胸部起伏、检查呼吸：观察病人胸部

30、起伏5-10秒（秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸）告知无呼吸v3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！v4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数动（数1001，1002，1003，1004，1005判断五秒判断五秒以上以上10秒以下）。秒以下）。v5、松解、松解(snji)衣领及裤带。衣领及裤带。第三十八页，共七十六页。（一）胸外心脏胸外心脏(xnzng)按压按压-Cv按

31、压的部位按压的部位(bwi):双侧双侧乳头连线中点乳头连线中点v按压深度按压深度:5-6cmv按压频率按压频率:100-120次次/分分v按压比例为按压比例为:30:25-6第三十九页，共七十六页。心肺心肺(xnfi)复苏复苏技术主要指标技术主要指标v胸外心脏按压胸外心脏按压位置位置：两乳头连线中点（胸骨两乳头连线中点（胸骨中下中下(zhnxi)1/3处处），），v按压手法：按压手法：用左手掌用左手掌根部根部紧贴病人的胸部紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，两手重叠，左手五指翘起，双臂双臂申申直直，用上用上身力量用力按压身力量用力按压v按压频率按压频率：100-120次次/分分，v按压深度

32、：按压深度：垂直向下按压垂直向下按压5-6cmv胸外按压与人工呼吸比例：胸外按压与人工呼吸比例：30:2第四十页，共七十六页。胸外心脏胸外心脏(xnzng)按压的常见并发症及注意事项按压的常见并发症及注意事项v主要并发症：肋骨骨折主要并发症：肋骨骨折v其它并发症：胸骨其它并发症：胸骨(xingg)骨折、肋骨胸骨骨折、肋骨胸骨(xingg)分离、气胸、分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝血胸、肺挫伤、肝脾破损、脾破损、脂肪栓塞脂肪栓塞v正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免v不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可不可因为害怕并发症而不进行胸外按压

33、，如发生不可停止。停止。v紧贴紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。手的正确位置。第四十一页，共七十六页。（二）开放（二）开放(kifng)气道气道-Av开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法、仰头抬颈法法(确保颈椎正常）确保颈椎正常）v将患者平卧头偏向一侧将患者平卧头偏向一侧v清除口鼻腔内分泌物及清除口鼻腔内分泌物及异物（有明显异物、异物（有明显异物、口腔无分泌物，无假牙口腔无分泌物，无假牙）v解除昏迷解除昏迷(hnm)病人舌后坠病人舌后坠v微弱或喘息样呼吸得到改善微弱

34、或喘息样呼吸得到改善v确保人工呼吸、人工循环有效确保人工呼吸、人工循环有效第四十二页，共七十六页。（三）人工呼吸（三）人工呼吸(rngnghx)-Bv常用常用(chnyn)的有：的有：简易简易(jiny)呼吸器呼吸器口口对口人工呼吸对口人工呼吸口口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍）对鼻人工呼吸（口腔有阻碍）口口对口鼻呼吸（婴幼儿）对口鼻呼吸（婴幼儿）第四十三页，共七十六页。v持续持续2分钟的高效率的分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人：以心脏按压：人工呼吸工呼吸(rngnghx)=30:2的比例进行，操作的比例进行，操作5个周个周期。（心脏按压开始送气结束）期。（心脏按压开始送气结束）v人工呼吸：应用

35、简易呼吸器，一手以人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率，频率10-12次次/分。分。（双人）（双人）第四十四页，共七十六页。判断心肺复苏判断心肺复苏(fs)有效的指征有效的指征v颈动脉颈动脉搏动出现搏动出现，自主，自主呼吸意识呼吸意识恢复，瞳孔恢复，瞳孔(tngkng)由大变小，由大变小，口唇口唇颜色由紫绀变红润，肢颜色由紫绀变红润，肢端转暖，甲床变红润。端转暖，甲床变红润。第四十五页，共七十六页。创伤创伤(chungshng)急救急救v创伤的治疗是从现场的一般急救开始。创伤的治疗是从现场的

36、一般急救开始。如发生窒息如发生窒息(zhx)，大出血、呼吸困难等情，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。对各种类型的创况，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人良好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。能顺利治愈。第四十六页，共七十六页。v止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四是外伤救护的四项基本技术。实施现场项基本技术。实施现场(xinchng)外伤救护时外伤救护时,现现场人员要本着救死扶场人员要本着救死扶伤的人道主义精神伤的人道主义精神,在在通知就近医院的同

37、时通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展要沉着、迅速地开展现场急救工作。现场急救工作。v其原则是其原则是:先抢后救先抢后救,先重后轻先重后轻,先急后缓先急后缓,先先近后远近后远;先止血后包扎先止血后包扎,再固定后搬运。再固定后搬运。第四十七页，共七十六页。v止血术止血术v目的：减少出血目的：减少出血(chxi)、维持血容量、缓解、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪伤者的不稳定情绪第四十八页，共七十六页。v动脉出血动脉出血特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法一般在外伤时多见。急救方法(fngf)是就地止是就地止血，一般在受伤动脉的近

38、心端，采用指压止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。动快，止血彻底，防止失血过多。v静脉出血静脉出血一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽快送医院进行治疗。快送医院进行治疗。第四十九页，共七十六页。v止血技术是外伤止血技术是外伤(wishng)急救技术之首。现急救技术之首。现场止血方法常用的有四种场止血方法常用的有四种v指压止血法指压止血法v加压包扎止血法加压包扎止血法v填塞

39、止血法填塞止血法v止血带止血法止血带止血法第五十页，共七十六页。指压止血法指压止血法v直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。位上，直接压迫止血。v间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。目的。切忌切忌-不要看一下不要看一下(yxi)然后在按一下然后在按一下(yxi)，这，这样是不能很好的起到止血作用的样是不能很好的起到止血作用的第五十一页，共七十六页。间接间接(jinji)止血法止血法v指压止血法动脉出血最迅速的一种临时止指

40、压止血法动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力血法，是用手指或手掌在伤部上端用力(yngl)将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。部位、易于压迫的动脉。第五十二页，共七十六页。第五十三页，共七十六页。v肱动脉肱动脉压迫止血法压迫止血法此法适用于手、前此法适用于手、前臂和上臂下部的出臂和上臂下部的出血。止血方法是用血。止血方法是用拇指或其余四指在拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱处，将动脉压向肱骨骨(gngg)，达到止

41、血的，达到止血的目的目的。第五十四页，共七十六页。v股动脉股动脉压迫止血压迫止血法法此法适用于下肢此法适用于下肢出血。止血方法出血。止血方法是在腹股沟（大是在腹股沟（大腿根部）中点偏腿根部）中点偏内，动脉跳动处，内，动脉跳动处，用两手拇指重迭用两手拇指重迭(zhndi)压迫股动脉压迫股动脉于股骨上，制止于股骨上，制止出血。出血。第五十五页，共七十六页。第五十六页，共七十六页。v头部头部压迫止血法压迫止血法压迫耳前的颈浅动压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前脉，适用于头顶前部出血。面部出血部出血。面部出血时，压迫下颌骨角时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血头面部较大的

42、出血时，压迫颈部时，压迫颈部(jnb)气管两侧的颈动脉，气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两但不能同时压迫两侧。侧。第五十七页，共七十六页。v手部压迫手部压迫(yp)止血法止血法如手掌出血时，如手掌出血时，压迫桡动脉和压迫桡动脉和尺动脉。手指尺动脉。手指出血时，压迫出血时，压迫出血手指的两出血手指的两侧指动脉。侧指动脉。第五十八页，共七十六页。v足部压迫足部压迫(yp)止血法止血法足部出血时，足部出血时，压迫压迫胫前动脉胫前动脉和和胫后动脉胫后动脉。第五十九页，共七十六页。v包扎止血方法包扎止血方法就是用干净就是用干净的止血布、医用的纱布或者家的止血布、医用的纱布或者家中带有弹性的棉布，先把大小

43、中带有弹性的棉布，先把大小适中适中(shzhng)的布在伤口处缠绕一的布在伤口处缠绕一圈圈(使用的布要比伤口的地方大，使用的布要比伤口的地方大，而且一定要防止感染而且一定要防止感染)，然后用，然后用适中的力度慢慢的包扎，最后适中的力度慢慢的包扎，最后用绷带扎住。用绷带扎住。(切忌切忌-力度不要力度不要大，否则容易导致出血处坏死；大，否则容易导致出血处坏死；力度也不能太小，这样会导致力度也不能太小，这样会导致包扎的比较松，就不会其包扎的比较松，就不会其到到止止血的作用血的作用)第六十页，共七十六页。捆绑捆绑(knbng)止血方法止血方法用用的是止血带。先用干净的的是止血带。先用干净的布放在出血处

44、布放在出血处(不要让止不要让止血带直接接触伤口，这样血带直接接触伤口，这样很容易扩大伤口很容易扩大伤口)，把止，把止血带放在布上面，松度和血带放在布上面，松度和紧度要适中，以免起不到紧度要适中，以免起不到止血的作用。止血的作用。(切忌切忌-止血止血带一般要在一个小时左右带一般要在一个小时左右松解一下，差不多不出血松解一下，差不多不出血的时候，把止血带适当的的时候，把止血带适当的放松一些放松一些)第六十一页，共七十六页。v塞填止血方法塞填止血方法就是用干就是用干净净(gnjng)的纸或者棉棒等东西，的纸或者棉棒等东西，塞住伤口，直至不出血为止。塞住伤口，直至不出血为止。如：鼻子出血，我们日常生如

45、：鼻子出血，我们日常生活中都会用绵柔的纸塞填住活中都会用绵柔的纸塞填住鼻子，等鼻子不出血，就会鼻子，等鼻子不出血，就会拿掉纸。（切忌拿掉纸。（切忌-这种塞填的这种塞填的方法很容易损伤伤口处组织，方法很容易损伤伤口处组织，如果方法不当，还很容易导如果方法不当，还很容易导致感染，这种方法最好在医致感染，这种方法最好在医生的指导下采用）生的指导下采用）第六十二页，共七十六页。固定止血方法固定止血方法对于出现对于出现骨折处流血的人群来说，要骨折处流血的人群来说，要先固定住骨折处先固定住骨折处(固定的东西固定的东西要相对大于骨折的地方，这要相对大于骨折的地方，这样不容易碰到伤口样不容易碰到伤口)，后面再

46、，后面再用纱布或者干净的棉布止住用纱布或者干净的棉布止住伤口，伤口，然然后用绷带后用绷带(bngdi)缠缠住。住。(切忌切忌-这里的绷带是指那些这里的绷带是指那些比较宽一些柔软的东西，切比较宽一些柔软的东西，切勿直接用绳子绑住，这样不勿直接用绳子绑住，这样不仅止不住伤口，还有可能加仅止不住伤口，还有可能加重骨折的程度重骨折的程度)第六十三页，共七十六页。使用止血带时应注意的问题使用止血带时应注意的问题v止血带应放在伤口的近心止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在端。上臂和大腿都应绷在上上1/3的部位。上臂的中的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压禁止上止血带，以免压迫迫(yp)神经而

47、引起上肢麻痹。神经而引起上肢麻痹。v上止血带前，先要用毛巾上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其袖口卷起，止血带扎在其上。上。第六十四页，共七十六页。v要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到能达到(ddo)止血的目的。一般以不能摸到远端止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。动脉搏动或出血停止为度。v结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔每隔1h（上肢

48、或下肢）放松（上肢或下肢）放松23min；放松期；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过放松一次。结扎部位超过2h者，应更换者，应更换比原来较高位置结扎。比原来较高位置结扎。v要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。第六十五页，共七十六页。包扎包扎(boz)术术v目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减目的：保护伤口、减

49、少污染、压迫止血、减少组织进进一步损伤，有助于伤口早期少组织进进一步损伤，有助于伤口早期(zoq)愈愈合。合。vv快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎，是外伤救护的重要环节。布料包扎，是外伤救护的重要环节。第六十六页，共七十六页。v绷带包扎绷带包扎(boz)v手部手部“8”字包扎字包扎它也它也同样适用于肩、肘、膝关同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。节、踝关节的包扎。v螺旋包扎螺旋包扎适用于四肢适用于四肢部位的包扎，对于前臂及部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗

50、细小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。，效果会更好。v第六十七页，共七十六页。v三角巾包扎三角巾包扎v头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。v肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。v胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。员。v腹部腹部(fb)包扎：适用于腹部包扎：适用于腹部(fb)或臀部有外伤或臀部有外伤的伤员。的伤员。v手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。员，包扎时一定要将