医学专题一β-内酰胺类抗菌药(一)--青霉素、头孢类.ppt
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1、-内酰胺类抗菌药物(yow)1 1、青霉素类、青霉素类2 2、头孢菌素、头孢菌素(tu bo jn s)(tu bo jn s)类类3 3、头霉素类、头霉素类4 4、单酰胺类、单酰胺类5 5、碳青霉烯类、碳青霉烯类6 6、氧头孢烯类、氧头孢烯类7 7、-内酰胺酶抑制剂合剂内酰胺酶抑制剂合剂 分类分类(fn li)第一页,共二十三页。-内酰胺类的共性(gngxng)1 1、抗菌机制相同、抗菌机制相同抑制细菌细胞壁粘肽的生抑制细菌细胞壁粘肽的生物物(shngw)(shngw)合成(合成(结构、杀菌、交耐叉药性结构、杀菌、交耐叉药性)2 2、安全性好、安全性好 (FDA-BFDA-B级级)3 3、溶
2、解后稳定性差、溶解后稳定性差 (临用现配临用现配)第二页,共二十三页。-内酰胺类的共性(gngxng)4 4、半衰期短、半衰期短 (12h h,例外,例外:苄星青霉素,头孢曲松苄星青霉素,头孢曲松)5 5、肾脏原型排泄、肾脏原型排泄(pixi)(pixi)(头孢哌酮头孢哌酮/曲松曲松)6 6、时间依赖性、时间依赖性 (需每日多次给药需每日多次给药)第三页,共二十三页。青霉素类(一)天然青霉素 青霉素青霉素G G 苄星青霉素苄星青霉素(二)半合成(hchng)青霉素1.耐酶青霉素 苯唑西林苯唑西林 2.广谱青霉素 阿莫西林阿莫西林3.抗铜绿假单胞菌青霉素 第四页,共二十三页。青霉素类1.天然青霉
3、素青霉素G(penicillin G)特点特点(tdin)(tdin)不耐酸、不耐酶、窄谱不耐酸、不耐酶、窄谱 体内过程体内过程(guchng)1.i.m吸收快而完全吸收快而完全,30min血药浓度达峰值血药浓度达峰值。P.O易被胃酸及消化酶易被胃酸及消化酶破坏。破坏。需肌注或静滴需肌注或静滴 2.2.广泛分布于组织、体液中。易透入有炎症的组织,难以透过血广泛分布于组织、体液中。易透入有炎症的组织,难以透过血-脑脊脑脊液屏障液屏障3.原形从肾脏排泄为主,原形从肾脏排泄为主,t1/2=0.5h,有效时间可维持,有效时间可维持4-6h第五页,共二十三页。青霉素类青霉素G(penicillin G)
4、适应症适应症 链球菌链球菌 (草绿色、化脓性草绿色、化脓性)破伤风杆菌破伤风杆菌(gnjn)(gnjn)第六页,共二十三页。青霉素类抗生素 长效制剂(zhj):苄星青霉素 适应症 G G+链球菌感染链球菌感染 预防风湿热复发预防风湿热复发 第七页,共二十三页。青霉素类2.耐酶青霉素-苯唑西林(x ln)特点:特点:1)1)耐酸,耐酶耐酸,耐酶2)2)主要用于主要用于耐青霉素耐青霉素G G的金葡菌感染的金葡菌感染(gnrn)(gnrn)(MRSAC(MRSAC除除外外);第八页,共二十三页。青霉素类3.广谱(un p)青霉素类-阿莫西林特点:特点:1)1)耐酸耐酸(nai sun)(nai su
5、n)-可口服可口服2)2)不耐酶不耐酶-对耐药金葡菌感染无效对耐药金葡菌感染无效 3)3)对部分对部分G-G-杆菌杆菌有效有效 可用于敏感菌所致的呼吸道、尿道的轻症可用于敏感菌所致的呼吸道、尿道的轻症感染感染第九页,共二十三页。青霉素类不良反应1.过敏反应:较常见 防治:1)询问过敏史 2)皮试(初次使用初次使用/间隔间隔3天以上天以上/换批号换批号)3)避免饥饿时注射或局部用药 4)在有急救药物(肾上腺素、激素、抗H1药)和抢救(qingji)设备的条件下使用;第十页,共二十三页。青霉素类不良反应2.毒性反应:“青霉素脑病”一般发生在大剂量静脉滴注,因脑脊液药物一般发生在大剂量静脉滴注,因脑
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- 医学 专题 内酰胺 抗菌 青霉素 头孢
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