医学专题一急性中毒院前急救流程.ppt

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1、急性急性(jxng)中毒院前急救流程中毒院前急救流程北京大学北京大学(bi jn d xu)深圳医院深圳医院刘刘 郁郁第一页，共十六页。化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。毒物。现场急救任务现场急救任务 1、迅速了解、评估病人情况、迅速了解、评估病人情况 2、迅速稳定生命、迅速稳定生命(shngmng)体征体征 3、进行中毒初步处理、进行中毒初步处理 4、迅速将病人转送到医院、迅速将病人转送到医院第二页，共十六页。临床表现临床表现 1意识状态变化：昏

2、迷、抽搐意识状态变化：昏迷、抽搐等等 2生命体征：脉搏、呼吸、血压生命体征：脉搏、呼吸、血压 3特定毒物的中特定毒物的中毒毒(zhng d)表表现现到达(dod)现场第一步第一步 情况判断情况判断有毒物有毒物(dw)接触史接触史可能中毒病人可能中毒病人第三页，共十六页。迅速判断迅速判断 生命生命(shngmng)体征、体征、神志、瞳孔、气味神志、瞳孔、气味 血糖、心电图血糖、心电图鉴别诊断鉴别诊断 脑卒中、脑卒中、代谢性意识代谢性意识(y sh)变变化化 第四页，共十六页。有机磷：有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷过

3、缓、烦躁、昏迷杀鼠剂：杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺毒鼠强、氟乙酰胺-惊厥、抽搐惊厥、抽搐阿片类：阿片类：针尖样瞳孔、呼吸针尖样瞳孔、呼吸(hx)抑制、昏迷（三联症）抑制、昏迷（三联症）有毒气体：有毒气体：窒息性气体窒息性气体-嗜睡、意识模糊、昏迷嗜睡、意识模糊、昏迷；刺激性气体刺激性气体分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿药物药物：镇静催眠药镇静催眠药呼吸抑制、昏迷呼吸抑制、昏迷 其他药物其他药物血液动力学不稳定等血液动力学不稳定等中毒中毒(zhng d)表现表现第五页，共十六页。脑卒中：神经系统定位体征脑卒中：神经系统定位体征 代谢性意识代谢性意识(y sh)变化变化

4、：低或高血糖、肝性：低或高血糖、肝性昏昏 迷、肺性脑病、尿毒症、迷、肺性脑病、尿毒症、电解质紊乱等电解质紊乱等 第六页，共十六页。第二步第二步 一般处理一般处理1、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物 待测待测2、监测生命、监测生命(shngmng)体征，吸氧，开放气道体征，吸氧，开放气道3、开通静脉通路，必要时心肺复苏、开通静脉通路，必要时心肺复苏第七页，共十六页。终止病人与毒物的接触终止病人与毒物的接触 脱离有毒环境脱离有毒环境 脱去污染衣物脱去污染衣物 清理口腔内呕吐物清理口腔内呕吐物 清水清水(qn shu)冲洗皮肤黏膜冲洗皮肤黏膜*只在大量可经皮肤吸

5、收的有毒物污染皮粘时第八页，共十六页。有以下情况(qngkung)出现时昏迷昏迷(hnm)纳络酮纳络酮0.4mg-0.8mg静注静注 低血糖者低血糖者50%葡萄糖葡萄糖 40ml静注静注抽搐抽搐地西泮地西泮10mg静注静注第九页，共十六页。低血压低血压0.9%盐水盐水500ml快速静点快速静点呼吸呼吸(hx)异常异常纳络酮纳络酮0.4mg-0.8mg静注静注可拉明可拉明0.375静注静注 洛贝林洛贝林3mg静注静注第十页，共十六页。第三步第三步 特殊处理特殊处理(chl)阿片类阿片类纳络酮纳络酮0.4mg-0.8mg静注、肌注、皮下、气静注、肌注、皮下、气管内管内 有机磷有机磷阿托品阿托品2-

6、5mg静注静注5-10分钟重复一次分钟重复一次 第十一页，共十六页。有毒气体有毒气体移离有毒环境移离有毒环境 吸氧、支持治疗吸氧、支持治疗药物药物支持治疗（支持治疗（影响中枢神经影响中枢神经(zhngshshnjng)系统药物系统药物，影响心血影响心血管系统药物等管系统药物等）可疑中毒可疑中毒支持治疗支持治疗第十二页，共十六页。迅速转送病人迅速转送病人(bngrn)到医院到医院第十三页，共十六页。小结小结(xioji)现场急救任务现场急救任务 1、迅速了解、评估病人情况、迅速了解、评估病人情况(qngkung)2、迅速稳定生命体征、迅速稳定生命体征 3、进行中毒初步处理、进行中毒初步处理 4、迅速转送病人到医院、迅速转送病人到医院第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结急性中毒院前急救流程。刘 郁。化学物进入人体(rnt)，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。阿片类：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三联症）。刺激性气体分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿。代谢性意识变化：低或高血糖、肝性昏。2、监测生命体征，吸氧，开放气道。纳络酮0.4mg-0.8mg静注。支持治疗（影响中枢神经系统药物，影响心血管系统药物等）。4、迅速转送病人到医院第十六页，共十六页。