医学专题一中国高血压防治指南(XX年基层版).ppt

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1、中国中国(zhn u)高血压防治指南要点高血压防治指南要点（2014年基层版）年基层版）第一页，共六十一页。高血压的危害高血压的危害(wihi)大动脉及周围动脉病变大动脉及周围动脉病变危险增加危险增加脑卒中脑卒中发病和死亡增加发病和死亡增加冠心病冠心病发病和死亡增加发病和死亡增加肾脏疾病肾脏疾病发生危险增加发生危险增加 心力衰竭心力衰竭发病和死亡增加发病和死亡增加血压血压(xuy)(xuy)水水平升高平升高第二页，共六十一页。我国高血压的负担我国高血压的负担(fdn)全国全国2亿高血压患者亿高血压患者 全国每年由于全国每年由于(yuy)血压升高而过早死亡血压升高而过早死亡150万人万人中国每年

2、中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压万人死于心血管病，其中一半与高血压有关有关 亚太队列表明亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关心脑血管病发生与高血压有关全国每年高血压医药费全国每年高血压医药费400亿元亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位，居首位第三页，共六十一页。我国我国2亿高血压患者应就诊亿高血压患者应就诊(ji zhn)区域分布；区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军基层医生是防治高血压的主力军2000万

3、人万人6000万人万人1.2 亿人亿人第四页，共六十一页。基层(jcng)指南目录第一节、高血压的检出第一节、高血压的检出第二节、高血压的诊断与评估第二节、高血压的诊断与评估第三节、高血压的治疗第三节、高血压的治疗(zhlio)第四节、高血压预防和教育第四节、高血压预防和教育第五节、高血压的管理第五节、高血压的管理第六节、高血压患者的双向转诊第六节、高血压患者的双向转诊第七节、高血压防治工作考核及评估第七节、高血压防治工作考核及评估第五页，共六十一页。高血压概念(ginin)1.高血压基本定义(dngy)高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病；是心脑血管

4、病最主要的危险因素。经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压140和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。第六页，共六十一页。高血压防治(fngzh)的基本理念1.高血压是可控的，大多数需长期治疗;2.降压治疗的好处公认，可降低(jingd)高血压患者脑卒中及心脏病风险;3.降压治疗要达标；4.高血压可改变的危险因素：超重/肥胖,高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。第七页，共六十一页。我国高血压防治的主要(zhyo)任务提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少(jinsho)心脑血管病的发生和死亡。高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业

5、支持参与，基层实施落实。第八页，共六十一页。高血压检出1.高血压常见症状，称“无声杀手”；2.建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来3.机会性筛查4.重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患人群:BP130-139/85-89;肥胖(fipng)5 目标：提高人群高血压知晓率第九页，共六十一页。自测血压自测血压 自自我我测测量量(cling)血血压压简简称称自自测测血血压压。是是指指受受测测者者在在诊诊所所外外的的其其他他环境所测血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。环境所测血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。推推荐荐使使用用符符合合国国际际标标准准的的（ES

6、H、BHS和和AAMI）上上臂臂式式全全自动或半自动电子血压计。自动或半自动电子血压计。正正常常上上限限参参考考值值为为135/85 mmHg。自自测测血血压压值值低低于于诊诊所所血血压压值。值。自测血压有利于提高治疗依从性。自测血压有利于提高治疗依从性。第十页，共六十一页。高血压的诊断高血压的诊断(zhndun)评估评估高血压定义高血压诊断高血压鉴别诊断排除(pich)继发性高血压高血压检查评估危险分层第十一页，共六十一页。初诊(chzhn)高血压的检查评估（1）（一）病史采集 病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药既往史：冠心

7、病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及其发病年龄社会心理因素：家庭(jitng)、工作、个人心理、文化程度第十二页，共六十一页。初诊高血压的检查(jinch)评估（2）（二）体格检查 年龄、性别 测血压，老年人坐立位、坐位血压 测身高体重，腰围 心率、心律、大动脉搏动、血管(xugun)杂音第十三页，共六十一页。初诊高血压的检查(jinch)评估（3）（三）实验室检查1.常规(chnggu)要求：尿常规、血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，肝功能2.选择性检查：24h动态血压监测、颈动脉超声

8、、尿蛋白、餐后血糖、胸片、眼底第十四页，共六十一页。初诊(chzhn)高血压的检查评估（4）（四）靶器官损害表现u心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢水肿u脑和眼：头晕、眩晕、视力下降、感觉和 运动异常(ychng)u肾脏：眼睑水肿、夜尿增多、多尿、血尿 泡沫尿、腹部肿块u周围血管：间歇性跛行，四肢血压脉搏不对称、足背动脉搏动减弱、血管杂音第十五页，共六十一页。排除排除(pich)(pich)继发性高血压继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的（继发性高血压占高血压总数的5-10%5-10%）常见继发性高血压：常见继发性高血压：慢性慢性肾脏病肾脏病肾动脉狭窄肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增

9、多症嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤大动脉疾病大动脉疾病药物引起的高血压药物引起的高血压睡眠睡眠(shumin)(shumin)呼吸暂停综合征呼吸暂停综合征皮质醇增多症皮质醇增多症第十六页，共六十一页。以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于发病年龄小于发病年龄小于发病年龄小于3030岁；岁；岁；岁；高血压程度严重（达高血压程度严重（达高血压程度严重（达高血压程度严重（达3 3级以上）；级以上）；级以上）；级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；血压升高伴肢体肌无

10、力或麻痹，周期性发作，或低血钾；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血

11、压相差下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg20mmHg以上；以上；以上；以上；夜间睡眠时打鼾，出现呼吸暂停；夜间睡眠时打鼾，出现呼吸暂停；夜间睡眠时打鼾，出现呼吸暂停；夜间睡眠时打鼾，出现呼吸暂停；降压降压降压降压(jin y)(jin y)效果差，不易控制；效果差，不易控制；效果差，不易控制；效果差，不易控制；长期口服避孕药者。长期口服避孕药者。长期口服避孕药者。长期口服避孕药者。排除排除(pich)继发性高血压继发性高血压 第十七页，共六十一页。表表1 血压血压(xuy)水平的定义和分级水平的定义和分级 级级 别别收收 缩缩 压压（mmHg）/舒舒 张张 压压（mmHg）正常

12、血压120和80正常高值120139和/或8089高血压140和/或901级高血压（轻度）140159和/或90992级高血压（中度）160179和/或1001093级高血压（重度）180和/或110单纯(dnchn)收缩期高血压140和90注：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。第十八页，共六十一页。图图1 初诊高血压的评估初诊高血压的评估(pn)干预流程干预流程初诊高血压初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月收缩

13、压140和（或）舒张压90收缩压140且舒张压90收缩压140和（或）舒张压90收缩压140且舒张压90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测注明：家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；诊室或（家庭）多次测血压诊室或（家庭）多次测血压开始生活方式改善开始生活方式改善第十九页，共六十一页。按患者的心血管危险按患者的心血管危险(wixin)绝对水平分层绝对水平分层 其它危险因素其它危险因素和病史和病史血压（血压（mmHgmmHg）1 1级高血压级高血压SBP140SBP140159159或或DBP90DBP9099992 2级高血压级高血压S

14、BP160SBP160179179或或BP100BP1001091093 3级高血压级高血压SBP180SBP180或或DBP110DBP110无其它危险因素无其它危险因素低危低危中危中危高危高危1 12 2个危险因素个危险因素中危中危中危中危高危高危33个危险因素个危险因素 靶器官损害靶器官损害 并存临床情况并存临床情况高危高危高危高危高危高危注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。1低 2中 5高 第二十页，共六十一页。简简化化(jinhu)危险危险分分层层 高血压分级高血压分级 危险因素危险因素 （SBP/DBP）（RF）靶器官损害靶器官损害 临床疾患临床疾患 1级：级：140-159/年龄

15、年龄55岁岁 90-99 吸烟吸烟 2级：级：160-179/血脂异常血脂异常 100-109 早发心血管家族史早发心血管家族史 3级：级：180/肥胖肥胖或腹型肥胖或腹型肥胖 110 左室肥厚左室肥厚 脑血管病脑血管病 颈动脉增厚颈动脉增厚 心脏病心脏病 血肌酐轻度升高血肌酐轻度升高 肾脏病肾脏病 周围血管病周围血管病 视网膜病变视网膜病变 糖尿病糖尿病第二十一页，共六十一页。高血压患者(hunzh)危险分层的评估指标（1）询问病史和简单体检：询问病史和简单体检：基本要求常规要求测量血压，分为1、2、3级肥胖：BMI28Kg/m2 或腰围(yo wi)男90cm，女85cm性别，年龄正在吸烟

16、已知血脂异常缺乏体力活动早发心血管病家族史脑血管病 病史心脏病病史周围血管病肾脏病糖尿病第二十二页，共六十一页。高血压患者危险分层的评估高血压患者危险分层的评估(pn)指标（指标（2）实验室检查实验室检查基本基本要求 常规常规要求空腹血糖7.0mmol/L心电图（左室肥厚）血肌酐：男115umol/L（1.3mg/dL）;女107 umol/L（1.2mg/dL）尿蛋白尿微量白蛋白30-300mg/24h，或白蛋白/肌酐比22mg/g:空腹血脂：TC5.7mmol/L，LDL-L3.3mmol/L；HDL-C1.0mmol/L；TG1.7mmol/眼底出血、视乳头水肿(shuzhng)X线胸片

17、左心室肥厚超声(颈动脉内膜增厚或斑块，心脏左室肥厚)动脉僵硬度（PWV12m/s）其它必要检查：选择性检查项目；：应当检查项目；基本基本要求：最低要求完成的检查第二十三页，共六十一页。高血压治疗高血压治疗(zhlio)(zhlio)（一）高血压非药物治疗（一）高血压非药物治疗 1 坚持预防为主坚持预防为主2 非药物治疗有轻度降压作用非药物治疗有轻度降压作用非药物治疗有轻度降压作用非药物治疗有轻度降压作用(zuyng)(zuyng)3 具体内容：具体内容：合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食 限盐少脂限盐少脂限盐少脂限盐少脂适量运动适量运动适量运动适量运动 控制体重控制体重控制体重控制体重戒烟戒烟戒

18、烟戒烟限酒限酒限酒限酒 心理平衡心理平衡心理平衡心理平衡 第二十四页，共六十一页。非药物疗法(lio f)内容和目标内内 容容目目 标标减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克；合理饮食减少膳食脂肪；营养均衡，控制总热量；规律运动每周57次中量运动，持续每30min/次；控制体重BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm；戒烟坚决戒烟；限酒不提倡(tchng)饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；心理平衡调节情绪，缓解压力。第二十五页，共六十一页。高血压治疗高血压治疗(zhlio)(zhlio)目标目标 高高血血压压治治疗疗主主要要目目标标是是血血压压达达标标，以

19、以便便最最大大限限度度地地降降低低心心脑脑血血管管病病发发病病率率及及死死亡率；亡率；目标血压：目标血压：普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至 140/90 mmHg140/90 mmHg以下；以下；老老年年（65岁岁）患患者者的的收收缩缩压压降降至至 150/150/90mmHgmmHg以以下下,如如能能耐耐受受,可可进进一一步步降降低低 140/90 mmHg140/90 mmHg；一般糖尿病或慢性肾病患者血压目标可以再适度降低。一般糖尿病或慢性肾病患者血压目标可以再适度降低。在在治治疗疗高高血血压压的的同同时时，干干预预患患者者检检查查出出来来(ch(ch li)li)的的所所有

20、有危危险险因因素素，并并适适当当处处理理病病人人同同时时存在的各种临床情况。存在的各种临床情况。第二十六页，共六十一页。（二）高血压药物（二）高血压药物(yow)(yow)治疗治疗高血压药物治疗的原则：高血压药物治疗的原则：小剂量开始小剂量开始合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症2424小时平稳小时平稳(pngwn)(pngwn)降压，尽量用长效药降压，尽量用长效药个体化治疗个体化治疗第二十七页，共六十一页。常用常用(chn yn)降压药的种类降压药的种类钙拮抗剂钙拮抗剂 血管紧张血管紧张(jnzhng)素转换酶抑制剂素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(

21、ARB)利尿药利尿药受体阻滞剂受体阻滞剂固定固定低剂量复方制剂低剂量复方制剂第二十八页，共六十一页。C+A A+D C+D C+B FC+A A+D C+D C+B FC+D+A C+A+B C+A+C+D+A C+A+B C+A+C+D+A C+A+B D+A+C+D+A C+A+B D+A+C+B C+D C+A D+A FC+B C+D C+A D+A FC A D BC A D B降压降压(jin y)治疗初始小剂量单药或两种药选用参考治疗初始小剂量单药或两种药选用参考确诊确诊(quzhn)高血压高血压血压(xuy)65岁的单纯性收缩期高血压应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标1

22、50mmHg；第四十九页，共六十一页。特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理(chl)（2）糖尿病首选ACEI或ARB，目标血压130/80mmHg，常需加钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量受体阻滞剂，同时要积极控制血糖；脑血管病后常用利尿剂、钙拮抗剂、ACEI或ARB慢性肾脏病首选ACEI或ARB，必要时加袢利尿剂或长效钙拮抗剂；难治性高血压用长效钙拮抗剂、利尿剂、ARB或ACEI、受体阻滞剂等联合(linh)治疗；冠心病心绞痛常用阻滞剂，或长效钙拮抗剂；周围血管病常用钙拮抗剂等。第五十页，共六十一页。危险分组危险分组方方 案案适用范围适用范围防防 治治 措措 施施控控 制制 目目 标标

23、高危组或高危组或很高危组很高危组方案方案 05高血压高血压 合并合并2型糖尿病型糖尿病l非药物治疗；非药物治疗；l降压治疗首选降压治疗首选ACEI 或或ARB；l必必要要时时加加用用钙钙拮拮抗抗剂剂，或或小小剂剂量量噻噻嗪嗪类类利利尿剂，或小量尿剂，或小量阻滞剂；阻滞剂；l如血脂异常，加用调脂药；如血脂异常，加用调脂药；l 1个月随诊个月随诊1次；次；l监测血压、血糖和干预危险因素；监测血压、血糖和干预危险因素；l治疗糖尿病：治疗糖尿病：健健康康的的生生活活方方式式：合合理理饮饮食食、适适当当运运动动、控制体重、严格戒烟，限酒；控制体重、严格戒烟，限酒；血糖不能达标，用磺脲类，双胍类等；血糖不

24、能达标，用磺脲类，双胍类等；小剂量阿司匹林（小剂量阿司匹林（75-150mg/日）。日）。l BP130/80l空空 腹腹 血血 糖糖 7 mmol/Ll糖糖化化血血红红蛋蛋白白6.57.5%l总总胆胆固固醇醇1.0mmol/Ll甘油三酯甘油三酯 1.5mmol/L高危组或高危组或很高危组很高危组方案方案06高血压高血压合并左室肥厚合并左室肥厚l非药物治疗；非药物治疗；l适适量量ACEI，或或ARB，或或钙钙拮拮抗抗剂剂，或或利利尿尿剂，或剂，或-阻滞剂；阻滞剂；lACEI/ARB+钙拮抗剂，或钙拮抗剂，或+小量利尿剂；小量利尿剂；l钙拮抗剂钙拮抗剂+小量利尿剂，或小量利尿剂，或+-阻滞剂；阻

25、滞剂；l 1个月随诊个月随诊1次，监测血压。次，监测血压。l BP140/90l无心功能不全无心功能不全举例：高血压社区分级分层防治参考举例：高血压社区分级分层防治参考(cnko)(cnko)方案表（方案表（3 3）第五十一页，共六十一页。高血压预防(yfng)和教育 广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，预防高血压的发生；倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压防治的知识和技能(jnng)；鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生。易患高血压人群每6个月测血压一次。第五十二页，共六十一页

26、。易患高血压的高危对象易患高血压的高危对象(duxing)的标准：的标准：收缩压收缩压130-139mmHg和和/或舒张压或舒张压85-89mmHg；肥胖肥胖(fipng)和和/或腰围：或腰围：男男90 cm，女，女85 cm）；）；长期膳食高盐。长期膳食高盐。长期过量饮酒每日饮白酒长期过量饮酒每日饮白酒100ml（2两）；两）；男性男性55岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；高血压家族史（一、二级亲属）。高血压家族史（一、二级亲属）。第五十三页，共六十一页。高血压分层分级管理内容高血压分层分级管理内容(nirng)(nirng)项目项目 一级管理一级管理二级管理二级管理三级管理三级管理管

27、理对象管理对象低危患者低危患者中危患者中危患者高危患者高危患者建立健康档案建立健康档案立即立即立即立即立即立即非药物治疗非药物治疗立即开始立即开始立即开始立即开始立即开始立即开始药物治疗（初诊药物治疗（初诊者）者）可随访可随访3个月后仍个月后仍140/90 即开始即开始可随访可随访1个月后仍个月后仍140/90 即开始即开始立即开始药物治疗立即开始药物治疗血压未达标随访血压未达标随访3 周周 一次一次2 周周 一次一次1 周周 一次一次常规随访测血压常规随访测血压3个月一次个月一次2个月一次个月一次至少至少1个月一次个月一次测测BMI、腰围、腰围血生化血生化2年一次年一次4年一次年一次1年一次

28、年一次2年一次年一次6月一次月一次1年一次年一次转诊转诊必要时必要时必要时必要时必要时必要时第五十四页，共六十一页。高血压管理(gunl)级别与调整根据初诊高血压患者的血压水平，危险因素，靶器官损害，伴临床疾患进行危险分层，然后分级管理。伴心脑血管病，糖尿病高危3级管理：长期不变伴靶器官损害 高危3级管理：一般不变仅据血压水平 高危3级管理：可调整 或1-2个危险因素 中危2级管理：可调整 管理1年后视情况调整；血压连续6个月控制好的，可谨慎(jnshn)降低管理级别 对新发生心脑血管病，肾病及糖尿病及时升级管理第五十五页，共六十一页。高血高血压压基层基层(jcng)防治管理流程防治管理流程图

29、图社社区区人人群群高高血血压压筛查筛查检查评估检查评估危险因素危险因素靶器官损害靶器官损害并存疾患并存疾患检出继检出继发性高发性高血压血压低危层低危层（一级管理）（一级管理）随访随访6 6个月个月血压高于血压高于140/90140/90开始药物治疗开始药物治疗3 3个月一次个月一次血压、体重等血压、体重等血压达标血压达标中危层中危层（二级管理）（二级管理）随访随访3 3个月个月血压高于血压高于140/90140/90开始药物治疗开始药物治疗2 2个月一次个月一次血压、体血压、体重、重、RF RF 等等高危高危（三级管理）（三级管理）立即开始立即开始药物治疗药物治疗至少至少1 1个月一次个月一次

30、血压、体血压、体重、重、RFRF等等血压未达标血压未达标或需转出者或需转出者检出检出诊断评估诊断评估开始非药物治疗开始非药物治疗开始药物治疗开始药物治疗随访管理随访管理 规范治疗规范治疗上级医院上级医院开始健康教育并持之以恒开始健康教育并持之以恒高血高血压危压危险分险分层层常规随访常规随访随访内容随访内容转转回回第五十六页，共六十一页。高血压双向转诊(zhun zhn)一 转上级医院：1 继发性高血压2 难治性高血压3 伴严重并发症或病情不稳定(wndng)4 需要协助完成特殊化验检查的5 其他 二 转回社区：1 诊断明确2 治疗方案确定3 病情稳定第五十七页，共六十一页。高血压管理工作考核(

31、koh)卫生行政管理部门组织每年一度的考核考核内容：管理人数(rn sh)，管理率，规范管理率，人群知晓率，治疗率、控制率原则：根据当地情况，实事求是，循序渐 进如完成70%随访次数为考核合格第五十八页，共六十一页。基层指南(zhnn)总结高血压危害大；降压治疗效果好；提高人群高血压的知晓率、治疗率、控制率是当前的主要任务；测量血压，利用各种机会把高血压检测出来；诊断评估：根据现有资源进行评估；简化危险分层；治疗：坚持非药物和药物疗法，降压治疗要达标；管理：科学(kxu)分级管理：重点管理高危患者预防教育：易患高血压人群每6个月测血压一次双向转诊：维护患者利益，互利合作考核评估：因地制宜，促进

32、工作第五十九页，共六十一页。高血压防治总体(zngt)思路测量血压诊断评估(pn)治疗管理血压达标标准条件 规范 目标国际因地制宜 安全有效 140/90 第六十页，共六十一页。内容(nirng)总结中国高血压防治指南要点（2014年基层版）。高血压易患人群:BP130-139/85-89。注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。基本要求：最低要求完成的检查。：阻滞剂。采取各药的按需剂量(jling)配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量(jling)。美托洛尔12.525mg，每日12次。比索洛尔5mg+氨氯地平5mg，每日1次。收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg。高血压防治总体思路第六十一页，共六十一页。