医学专题一急诊外科急救技术.ppt
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1、第一页,共五十九页。外外伤伤急救技急救技术术止血止血 包扎包扎 固定固定搬运搬运第二页,共五十九页。外伤止血、包扎外伤止血、包扎(boz)、固定、搬运、固定、搬运现现场场(xinchng)急救原则急救原则:先止先止血血后包后包扎,扎,再固再固定定后搬后搬运运。第三页,共五十九页。止止 血血第四页,共五十九页。出 血 分 类 皮下出血皮下出血(ch xi)(ch xi)内出血内出血(ch xi)(ch xi)外出血外出血(ch xi)(ch xi)动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管毛细血管(mo x xu un)(mo x xu un)出血出血鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜
2、红鲜红 渗出渗出 第五页,共五十九页。止血止血(zh xu)方法方法(一)加压包扎止血(一)加压包扎止血(zh xu)(二)指压止血法指压止血法(三)止血带止血(三)止血带止血(四)加垫屈肢止血(四)加垫屈肢止血(五)填塞止血填塞止血(六)钳夹结扎止血法(六)钳夹结扎止血法第六页,共五十九页。止血止血(zh xu)方法方法(一)(一)加压包扎止血加压包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法方法:用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用
3、三角巾或绷带加压包扎,然后用三角巾或绷带加压包扎,其松紧度以能达到止血目其松紧度以能达到止血目的为宜。的为宜。若伤处有骨折若伤处有骨折(gzh)时,须另加夹板固定。关节脱位及伤时,须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在、骨折口内有碎骨存在、骨折(gzh)断端外露时不用此法。断端外露时不用此法。第七页,共五十九页。(二)指压止血(zh xu)法是一种简单有效的临时性止血方法。是一种简单有效的临时性止血方法。根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,用手指压住动根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,用手指压住动脉处,达到临时止血的目的。脉处,达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血,依出血
4、部位的不适用于头部、颈部、四肢的动脉出血,依出血部位的不同,可分为同,可分为(fn wi)(fn wi):头顶部出血、头颈部出血、面部出血、头皮出血头顶部出血、头颈部出血、面部出血、头皮出血腋窝肩部出血、上臂出血、前臂出血、手掌出血腋窝肩部出血、上臂出血、前臂出血、手掌出血下肢出血、足部出血下肢出血、足部出血第八页,共五十九页。第九页,共五十九页。指压止血指压止血(zh xu)头顶部出血头顶部出血:伤侧耳前下颌关节上方,用拇指压迫颞浅伤侧耳前下颌关节上方,用拇指压迫颞浅动脉。动脉。头颈部出血头颈部出血:方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫,方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫,但不能同时压迫两
5、侧的颈总动脉,否则会造成脑少血坏但不能同时压迫两侧的颈总动脉,否则会造成脑少血坏死。死。面部出血面部出血:用拇指压迫下颌角处的面动脉。用拇指压迫下颌角处的面动脉。头皮出血头皮出血:头皮前部出血时,压迫耳前下颌关节上方的头皮前部出血时,压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉。后动脉。腋窝和肩部出血腋窝和肩部出血:锁骨上窝对准第一锁骨上窝对准第一(dy)肋骨用拇指压迫肋骨用拇指压迫锁骨下锁骨下A。第十页,共五十九页。指压止血(zh xu)上臂出血上臂出血:患肢抬高,用另一手拇指压迫上臂内侧的肱患肢抬高,用另一手拇
6、指压迫上臂内侧的肱动脉。动脉。前臂出血前臂出血:用拇指压迫伤侧肘窝用拇指压迫伤侧肘窝(zhuw)肱二头肌腱内侧的肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。肱动脉末端。手掌出血手掌出血:用两手指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉用两手指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉下肢出血下肢出血:用两手拇指用力压迫腹股沟中点下方的股动用两手拇指用力压迫腹股沟中点下方的股动脉。脉。足部出血足部出血:用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。第十一页,共五十九页。上颌动脉上颌动脉颞浅动脉颞浅动脉面动脉面动脉舌动脉舌动脉颈内动脉颈内动脉
7、颈外动脉颈外动脉颈动脉窦颈动脉窦甲状腺上动脉甲状腺上动脉枕动脉枕动脉第十二页,共五十九页。第十三页,共五十九页。(三)止血(zh xu)带止血(zh xu)只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法方法:用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位,其松用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位,其松紧度以摸不到远端动脉的搏动为宜。紧度以摸不到远端动脉的搏动为宜。橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法:用长用长1米的橡皮管,先用绷带或布块垫米的橡皮管,先用绷带或布块垫平上止血带的部位,两手将止血带中段适当拉长,绕出血平上止血带的部位,两手将止血带中段适当拉长,绕出血伤
8、口上端肢体伤口上端肢体2-3圈后固定,借助橡皮管的弹性压迫血管而圈后固定,借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。达到止血的目的。布条止血带止血法布条止血带止血法:常用三角常用三角(snjio)巾、布带、毛巾、衣袖巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上,拉紧或用等平整地缠绕在加有布垫的肢体上,拉紧或用“木棒、筷木棒、筷子、笔杆子、笔杆”等绞紧固定。等绞紧固定。第十四页,共五十九页。使用使用(shyng)血压计止血血压计止血上肢上肢(shngzh):收缩压:收缩压+75-100mmHg下肢:收缩压下肢:收缩压+150-200mmHg第十五页,共五十九页。第十六页,共五十九页。止血(
9、zh xu)带止血(zh xu)注意事项上止血带部位要准确上止血带部位要准确:前臂和小腿不宜扎止血带,上臂前臂和小腿不宜扎止血带,上臂避免扎在中下避免扎在中下1/3处,以防损伤桡神经。处,以防损伤桡神经。止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、毛巾、止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、毛巾、衣服等做成衬垫垫上。衣服等做成衬垫垫上。松紧适宜,以能止住血为度。松紧适宜,以能止住血为度。记录上止血带的时间,不宜超过记录上止血带的时间,不宜超过5小时,每隔小时,每隔30-60分分钟放松一次,每次钟放松一次,每次1-3分钟。分钟。放松时改用指压法。放松时改用指压法。严禁严禁(ynjn)用电线、铁丝、
10、绳索代替止血带。用电线、铁丝、绳索代替止血带。上止血带处要有明显标志,并用标签注明上止血带的上止血带处要有明显标志,并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。时间和放松止血带的时间。第十七页,共五十九页。(四)加垫屈肢止血(四)加垫屈肢止血(zh xu)前臂或小腿出血,在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛前臂或小腿出血,在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物,屈曲关节,用三角巾或绷带将屈曲的肢巾或衣服等物,屈曲关节,用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。体紧紧缠绑起来。上臂出血,在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用三角巾上臂出血,在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在
11、胸前。或绷带把上臂紧紧固定在胸前。大腿出血,在大腿根部加垫,屈曲髋关节和膝关节,用大腿出血,在大腿根部加垫,屈曲髋关节和膝关节,用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。注意事项:注意事项:有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血,以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意血,以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意(zh y)肢体肢体远端的血液循环,如血液循环完全被阻断,要每隔远端的血液循环,如血液循环完全被阻断,要每隔1小小时松开一次,观察时松开一次,观察3-5分钟,防止肢体环死。分钟,防止肢体环死。第十八页,
12、共五十九页。(五)填塞(tinsi)止血适用于颈部和臀部较大而深的伤口适用于颈部和臀部较大而深的伤口先用镊子先用镊子(ni zi)夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。对侧臂根部包扎固定。第十九页,共五十九页。(六)钳夹结扎(六)钳夹结扎(jiz)止血法止血法若能清楚看到伤口内血管断端,可用简易现场急救箱若能清楚看到伤口内血管断端,可用简易现场急救箱(包)中的止血钳、结扎线进行钳夹结扎止血,方法(包)中的止血钳、结扎线进行钳夹结扎止血,方法类似于
13、院内清创时的操作。结扎止血后再包扎伤口。类似于院内清创时的操作。结扎止血后再包扎伤口。若损伤组织辨认若损伤组织辨认(binrn)不清不宜使用此法,随意钳夹有不清不宜使用此法,随意钳夹有可能损伤重要血管和神经可能损伤重要血管和神经第二十页,共五十九页。包包 扎扎包扎材料包扎材料:绷带和三角巾、就地取材绷带和三角巾、就地取材。包扎目的包扎目的:保护伤口、帮助保护伤口、帮助(bngzh)(bngzh)止血、固定下敷料、减轻痛苦。止血、固定下敷料、减轻痛苦。包扎要求包扎要求:快、准、轻、牢,尽量暴露伤口。快、准、轻、牢,尽量暴露伤口。包扎前处理包扎前处理:特殊伤包扎特殊伤包扎:开放性气胸、腹部内脏脱出
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