医学专题一急诊床旁超声的应用详解.ppt
《医学专题一急诊床旁超声的应用详解.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学专题一急诊床旁超声的应用详解.ppt(54页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、急诊(jzhn)床旁超声的应用2016-2-18第一页,共五十四页。目前(mqin)急诊床旁超声的应用创伤评估(FAST方案)容量评估肺部超声(LUS)其他:血管性病变炎症性病变结石性病变急性消化道病变外伤性损伤妇科急诊(jzhn)病变心脏超声第二页,共五十四页。第三页,共五十四页。创伤评估(pn)-FAST方案FAST:Focused Assessment Sonography of TraumaFAST方案始于上世纪80年代,国外已广泛推广研究表明,FAST方案可缩短(sudun)术前准备时间,减少CT检查,降低费用对急诊病人完成FAST平均需3-5min第四页,共五十四页。第五页,共五十
2、四页。ExtendedExtended FAST FAST(E EFASTFAST)在在FASTFAST检查检查(jinch)的基础上增加了检查的基础上增加了检查(jinch)双双肺肺第六页,共五十四页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)胸腔胸腔(xi ngqi ng)积液积液第七页,共五十四页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)盆腔盆腔(pnqi ng)积液积液第八页,共五十四页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)心包心包(x nb o)积液积液第九页,共五十四页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)气胸气胸(q xi n)第十页,共五十
3、四页。气胸(q xin)胸膜滑动征消失第十一页,共五十四页。容量(rngling)评估直接征象下腔静脉下腔静脉呼吸(hx)变异指数(IVCrvi)=(IVCmax IVCmin)/IVCmax床旁超声探测下腔静脉,并计算呼吸变异指数有助于快速判断血容量有研究显示,IVCrvi 0.5提示患者对液体治疗的反应好日本学者建议超声发现下腔静脉最大径22mm均应考虑液体治疗第十二页,共五十四页。休克(xik)时 液体(yt)治疗后 第十三页,共五十四页。容量(rngling)评估间接征象肺水肿超声图像为A线消失,出现B线B线为肺间质水肿(shuzhng)后形成的伪像有研究显示,B线对心源性肺水肿有较高
4、的诊断价值,并可预测肺动脉嵌顿压(PAOP)的高低第十四页,共五十四页。肺水肿A线消失B线起自胸膜(xingm)线与胸膜垂直彗尾征呈镭射样高回声不衰减,延伸至远场随肺滑动一起运动第十五页,共五十四页。肺水肿第十六页,共五十四页。肺部超声肺曾被认为是超声检查的“禁地”受损的肺泡和间质充气、含水量的改变所产生(chnshng)的超声影像及伪影,反而使其成为可能近年来,越来越多的研究证实,超声对多种肺部疾病有诊断价值例如:肺水肿、气胸、肺炎、肺栓塞第十七页,共五十四页。肺部超声检查(jinch)的优缺点CT肺部超声肺部超声优点:术前准确定位腹腔(fqing)内实性脏器受伤的部位及程度,识别可非手术处
5、理的损伤,非侵入性缺点:价格贵,所需时间长,需要把病人推到放射科,需要使用造影剂优点:准确、迅速、非侵入性、可重复性、便携性、无需造影剂、对病人无辐射缺点:难以确定腹腔内游离液体(yt)的准确来源,检查结果依赖操作者的技能,不能很好的评估腹膜后病变第十八页,共五十四页。肺部超声肺部超声的原理(yunl)肺部超声的检查方法正常肺部超声图像异常肺部超声图像第十九页,共五十四页。肺部超声原理(yunl)简单的二维超声设备气与水的比例变化大多数急性肺部病变都靠近外周并累及胸膜(xingm),所有超声征象都起自胸膜线肺超声征象多是基于对伪影的分析肺超声多为动态征象第二十页,共五十四页。肺部超声原理(yu
6、nl)B型和M型B型扫描一个解剖平面并显示二维图像M型记录朝探头方向来回运动的结构图像高频线性探头(7510 MHz)表浅的胸膜及胸膜下病变低频(dpn)凸性探头(25 MHz)深部的病变和体型肥胖者第二十一页,共五十四页。肺部超声的检查(jinch)方法检查体位(t wi)仰卧位:扫查前胸壁,观察有无气胸仰卧位:扫查前胸壁侧胸壁,观察有无胸腔积液和肺部实变略抬高患者的同侧身体,尽可能向背部扫,可观察到少量胸腔积液和小片实变区第二十二页,共五十四页。肺部超声的检查(jinch)方法沿着肋间隙(jin x)扫描探头可纵向、垂直或倾斜地放置纵向:蝙蝠征倾斜:避免肋骨影,最大化的看到胸膜线第二十三页
7、,共五十四页。紧急情况下,采取(ciq)八区扫查法第二十四页,共五十四页。仰卧位是完美的前胸部扫描体位侧胸部也可以在半卧位进行检查扫描后胸部的理想体位是患者坐位(zu wi),背部朝向检查医师正常(zhngchng)情况下扫查:第二十五页,共五十四页。正常扫描顺序:逐步从左右半胸的前侧部开始从第二到第四(右侧(yu c)第五)肋间隙从胸骨旁线到腋中线后胸部沿着椎旁线从肩胛线到腋后线前外侧(wi c)胸部28 区扫描方案正常(zhngchng)情况下扫查:第二十六页,共五十四页。后胸部(xin b)扫描方案正常(zhngchng)情况下扫查:第二十七页,共五十四页。正常(zhngchng)肺部超
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 专题 急诊 超声 应用 详解
限制150内