医学专题一急救中的多种给药方式.ppt

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1、急救(jji)中的多种给药方式第一页，共二十七页。常用常用(chn yn)给药途径给药途径肠内给药肠内给药肠外注射肠外注射(zhsh)肺的吸收肺的吸收(xshu)局部用药局部用药第二页，共二十七页。常用常用(chn yn)给药途径给药途径肠内给药肠内给药 口服：口服：吸收慢，不适用于急救吸收慢，不适用于急救(jji)直肠给药：直肠给药：直肠吸收往往不规则、不完直肠吸收往往不规则、不完全全第三页，共二十七页。常用常用(chn yn)给药途径给药途径肺的吸收肺的吸收(xshu)气管内给药气管内给药（经环甲膜穿刺（经环甲膜穿刺(chunc)气管内给气管内给药）药）吸入性麻醉药吸入性麻醉药 雾化吸入等

2、雾化吸入等缺点：药物剂量不好控制，用法较麻烦缺点：药物剂量不好控制，用法较麻烦第四页，共二十七页。常用常用(chn yn)给药途径给药途径局部局部(jb)用药用药皮肤皮肤(p f)、粘膜、粘膜眼部滴眼药等眼部滴眼药等舌下含服、舌下喷雾：舌下含服、舌下喷雾：如硝酸甘油，吸如硝酸甘油，吸收快，适用于急救。但只适用于小剂量用收快，适用于急救。但只适用于小剂量用药。药。第五页，共二十七页。常用常用(chn yn)给药途径给药途径肠外注射肠外注射(zhsh)皮内注射皮内注射(zhsh)皮下注射皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉注射静脉注射 常用注射方法常用注射方法其它注射方法其它注射方法 动脉注射动脉注射

3、 骨髓腔内注射骨髓腔内注射 心内注射：损伤心肌可能大心内注射：损伤心肌可能大第六页，共二十七页。常用常用(chn yn)注射方法注射方法皮内注射法皮内注射法将少量药液或生物制品注射于皮内组织的将少量药液或生物制品注射于皮内组织的方法方法多用于多用于：药物过敏试验药物过敏试验、预防接种、预防接种、局部麻醉局部麻醉(mzu)起始起始第七页，共二十七页。常用注射常用注射(zhsh)方法方法皮下注射皮下注射(p xi zh sh)法法将少量药液或生物制剂注入皮下组织将少量药液或生物制剂注入皮下组织用于用于：不宜不宜(by)口服给药、需在一定时间内口服给药、需在一定时间内发生药效发生药效、预防接种、局部

4、麻醉用药、预防接种、局部麻醉用药 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层度，以免刺入肌层第八页，共二十七页。常用常用(chn yn)注射方法注射方法肌内注射法肌内注射法一定量药液注入肌肉组织的方法一定量药液注入肌肉组织的方法 最常用的部位：臀大肌最常用的部位：臀大肌用于不宜或不能口服用于不宜或不能口服(kuf)或静脉注射，或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时且要求比皮下注射更快发生疗效时第九页，共二十七页。其它其它(qt)注射方法注射方法动脉动脉(dngmi)注射法注射法将某种较浓厚的药

5、液和血液快速注入动脉血管，以将某种较浓厚的药液和血液快速注入动脉血管，以达到快速补充血容量达到快速补充血容量(rngling)、抗休克、提高冠状动、抗休克、提高冠状动脉灌流量和抗肿瘤的目的。脉灌流量和抗肿瘤的目的。通常穿刺通常穿刺肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉等。等。药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂，需药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂，需要一定技术和设备条件。要一定技术和设备条件。第十页，共二十七页。其它注射其它注射(zhsh)方法方法骨髓骨髓(su)腔内注射法腔内注射法一种可以快速建立一种可以快速建立骨髓腔内血管通路骨髓腔内血管通路的技术。它

6、是的技术。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体接上连通器，再接上输液装置，将液体(yt)源源不断源源不断的输入体内。的输入体内。最常用的穿刺部位为最常用的穿刺部位为胫骨近端胫骨近端，进针部位在，进针部位在胫骨粗隆胫骨粗隆下下1-3厘米厘米。胫骨远端、股骨远端和肱骨远端也可作。胫骨远端、股骨远端和肱骨远端也可作为输液部位。为输液部位。第十一页，共二十七页。第十二页，共二十七页。第十三页，共二十七页。常用注射常用注射(

7、zhsh)方法方法静脉注射静脉注射(jn mi zh sh)中心静脉中心静脉深静脉：深静脉：PICC、输液港输液港浅静脉：浅静脉：最常用、最常用、外周留置外周留置(li zh)针的应用针的应用第十四页，共二十七页。输液输液(shy)港港第十五页，共二十七页。外周留置外周留置(li zh)针的应用针的应用留置留置(li zh)针的种类针的种类开放式开放式密闭式密闭式第十六页，共二十七页。外周留置外周留置(li zh)针的应用针的应用留置留置(li zh)针的结构针的结构金属金属(jnsh)的不锈钢针芯的不锈钢针芯软的外套管软的外套管塑料针座塑料针座针翼针翼肝素帽肝素帽第十七页，共二十七页。留置留

8、置(li zh)针的参数与适用范围针的参数与适用范围国际国际型号型号国内国内型号型号针座针座颜色颜色套管外套管外径径mmmm套管长度套管长度mmmm临床应用临床应用液体流液体流速速24G24G5#5#0.720.721919细小且脆的静脉，细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液婴幼儿常规输液 19ml/m19ml/minin22G22G7#7#0.900.902525小且脆的静脉，儿童小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液常规输液，成人输液 30ml/m30ml/minin20G20G9#9#1.101.102929常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，成人常规输液成人常规输液 48ml/m48ml/

9、minin18G18G12#12#1.311.312929常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输大剂量输液，快速输液液 85ml/m85ml/minin第十八页，共二十七页。静脉静脉(jngmi)留置针操作程序留置针操作程序所需用所需用(x yn)物物留置针留置针透明透明(tumng)贴膜贴膜消毒用安尔碘消毒用安尔碘止血带止血带液体液体笔、锐器盒笔、锐器盒第十九页，共二十七页。静脉静脉(jngmi)留置针操作程序留置针操作程序一、准备一、准备(zhnbi)选择选择(xunz)合适的静脉合适的静脉 选择最细、最短的导管选择最细、最短的导管消毒皮肤消毒皮肤-（88cm），两遍）

10、，两遍扎止血带（扎止血带（穿刺点上穿刺点上6-10cm）8cm第二十页，共二十七页。静脉静脉(jngmi)留置针操作程序留置针操作程序左右左右(zuyu)(zuyu)松动针芯松动针芯 持针座，旋转持针座，旋转(xunzhun)(xunzhun)向上拔针帽向上拔针帽第二十一页，共二十七页。静脉静脉(jngmi)留置针操作程序留置针操作程序二、穿刺二、穿刺(chunc)针尖斜面朝上，以针尖斜面朝上，以15-30度角，度角，直刺静脉直刺静脉(jngmi)进针速度慢进针速度慢 第二十二页，共二十七页。静脉静脉(jngmi)留置针操作程序留置针操作程序三、送导管三、送导管(dogun)见回血后降低角度到

11、见回血后降低角度到5-10度度角，角，继续进针继续进针(jn zhn)0.2cm 后撤针芯（后撤针芯（0.2-0.3cm）持针座及针翼持针座及针翼,将外套管全部送将外套管全部送入血管入血管 第二十三页，共二十七页。静脉静脉(jngmi)留置针操作程序留置针操作程序四、撤针芯四、撤针芯 松开止血带松开止血带 打开打开(d ki)调速器调速器完全撤出针芯完全撤出针芯第二十四页，共二十七页。静脉静脉(jngmi)留置针操作程序留置针操作程序五、固定五、固定(gdng)以穿刺点为中心用无菌透明敷以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定帖固定 延长管延长管U型固定，肝素帽要高于型固定，肝素帽要高于导管导管(do

12、gun)尖端，与血管平行尖端，与血管平行 Y型接口朝外型接口朝外第二十五页，共二十七页。急救急救(jji)中的多种给药方式中的多种给药方式THANK YOUTHANK YOU第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结急救中的多种给药方式。气管内给药（经环甲膜穿刺气管内给药）。舌下含服、舌下喷雾：如硝酸甘油，吸收快，适用于急救。多用于：药物过敏试验、预防接种、局部麻醉起始。用于：不宜口服给药、需在一定时间内发生药效、预防接种、局部麻醉用药。过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针(jn zhn)角度不宜超过45度，以免刺入肌层。用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。通常穿刺肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉等第二十七页，共二十七页。